妊娠糖尿病的筛查与诊断

妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期首次发生和发现的糖耐量异常,由于孕妇所处的年龄特点以及GDM常无典型的糖尿病症状,只有经过筛查发现高危孕妇,然后再进一步确诊。一、妊娠糖尿病的筛查(一)筛查对象GDM的高危人群包括:年龄偏大(≥30岁)、肥胖、家族史、不良孕产史、多囊卵巢综合征(PCO     

妊娠糖尿病产科并发症调查

本文调查了我院妇产科2001年1-12月诊断的妊娠糖尿病13例和妊娠糖耐量减低176例,分析产科并发症的发生情况,现报告如下.     

妊娠糖尿病患者的饮食指导

妊娠糖尿病 (GDM)系指以往未诊断糖尿病或糖耐量降低的妇女于孕期首次查出不耐糖的患者 ,通常发生于妊娠中期 ,因孕妇碳水化物代谢和胰岛素敏感性改变所致[1 ] 。近年来 ,随着人们生活水平的提高 ,饮食结构的改变 ,以及对 GDM的重视 ,检出率逐年上升。GDM对母婴均有危害 ,应进行积极治疗 [2 ] 。我科于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 0月 ,收治 1 0例 GDM患者 ,经及时治疗和精心护理后 ,血糖控制良好 ,均能顺利分娩 ,母、婴健康。现将饮食指导介绍如下。1　临床资料　　本组患者共 1 0例 ,年龄 2 6～ 37岁 ,孕期 2 8～34周 ,入院时空腹…     

糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病早期诊断的应用

目的:研究糖化血红蛋白在妊娠糖尿病早期诊断、病情监测及疗效评价的临床应用价值。方法:以就诊的孕妇345例为研究对象,167例血糖正常孕妇设为对照组,178例妊娠糖尿病患者设为GDM组。比较两组研究对象的空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验结果异常率,并对3种检测方法进行灵敏度、特异度、符合率、正确诊断指数及阴阳性预测值的方法学评价。结果:两组别空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验阳性率差异均有统计学意义(P均<0.001);灵敏度、特异度、符合率、正确诊断指数及及阴阳性预测值均以糖化血红蛋白为优,分别为81.5%、95.2%、88.1%、0.77、94.7%、87.3%。结论:糖化血红蛋白具有较高的灵敏度、特异度及预测值,在妊娠糖尿病的早期诊断上有一定的优势。     

妊娠糖尿病患者血糖与糖化血红蛋白检测情况临床分析

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是妊娠期发生或首次识别出的不同程度的葡萄糖耐量异常,可造成胎儿缺氧、呼吸窘迫综合征,甚至死胎,严重危害母婴健康,并与多种不良妊娠结局密切相关.因妊娠期糖尿病患者自觉症状不明显且空腹血糖可能正常,仅依据空腹血糖诊断妊娠期糖尿病易造成漏诊,而糖化血红蛋白（HbA1c）用于妊娠期糖尿病的诊断、检测及疗效评价也存在许多不足之处.本研究探讨空腹及餐后血糖、HbA1c在诊断妊娠期糖尿病中的价值,现报道如下。     

柳州市8572人糖尿病、糖耐量低减、空腹血糖损害的调查和分析

目的：了解糖尿病、糖耐量低减、空腹血糖损害的流行病学特点，为开展糖尿病的社区干预作准备。方法：于1999年8月至2000年3月按WHO1999年推荐的糖尿病诊断新标准，对柳州市8572名25岁以上成人进行了糖尿病(DM)和糖耐量低减(IGT)、空腹血糖损害(IFG)的流行病学调查。结果：查出DM873人，IGT671人，IFG544人，3组实际患病率分别为10．18％、7．83％、6．35％，按广西人口标化，3组标化患病率分别为9．19％、7．09％、5．86％。3组患病率与年龄、危险因素个数成正比，与文化程度呈反比，女性高于男性。结论：影响患病率的突出因素为年龄、文化程度、性别、拥有危险因素个数、相关知识程度。职业与患病率的直接关系不明显。     

餐前空腹血糖联合糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的效果

目的考察餐前空腹血糖联合糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的效果。方法选取2017年3月～2018年9月在我院治疗的妊娠糖尿病患者220例作为研究组,另外选取同期的正常妊娠孕妇100例作为对照组,比较两组患者的临床基线数据,测定糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)及75 g口服葡萄糖耐量实验(OGTT)1 h、2 h的水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HbA1c联合FPG对妊娠糖尿病的诊断效果。结果研究组患者的FPG、75 g葡萄糖耐量1 h、2 h及Hb A1c水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的FPG和Hb A1c的阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);FPG及Hb A1c联合应用诊断妊娠糖尿病的特异性、灵敏度及准确性均较高。结论餐前空腹血糖联合Hb A1c对妊娠糖尿病诊断的灵敏度和准确性较高,临床可推荐应用。     

降低社区人群糖尿病发病率的研究

对人群健康体检中筛查出的 2 5 6例高血糖患者 (其中确诊 2型糖尿病 178例 ,空腹血糖损害和糖耐量损害 78例 )进行系统管理 ,即糖尿病教育、饮食调整、运动疗法 ,必要时药物治疗。 3年后同一人群糖尿病年发病率降低 0 4 8%。     

妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖与妊娠结局相关性分析

【目的】探讨妊娠期糖尿病（GDM）空腹血糖（FBG）的特点和对妊娠结局的影响。【方法】采用回顾性研究的方法,选择2006年1月至2007年6月在我院进行常规产前检查和住院分娩确诊为GDM的孕妇182例,根据75g糖耐量试验（OGTT）中FBG或FBG分为FBG正常组（A组）114例和FBG升高组（B组）68例进行临床资料分析。【结果】①FBG与GCT及OGTT各时点血糖呈正相关。GCT1h血糖≥11.1mmol/L的GDM中FBG≥5.8mmol/L占71.1%。②两组孕产妇并发症比较差异无显著性（P〉0.05）。但FBG升高的GDM孕妇需胰岛素治疗发生率（19.1%）明显高于FBG正常组（5.3%）,两组差异有显著性（P〈0.05）。③FBG升高组新生儿出生体重高于FBG正常组,巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症发病率明显增加。【结论】①GCT1h血糖≥11.1mmol/L时,应先行FBG检查确诊是否为GDM。②FBG升高的GDM围产儿危险性增加,必须加强监测。     

妊娠糖尿病研究进展

妊娠糖尿病（GDM）指在妊娠期发生或首次发现的任何程度的糖耐量受损,包括在妊娠前已存在但未被诊断的糖耐量异常或糖尿病者。GDM是妊娠期一种常见而严重的并发症,其发病率逐年上升,且本病若未得到及时的诊断和良好的控制,母体和胎儿的孕期风险将明显增加。现笔者对GDM的研究进展介绍如下。     

妊娠期糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素的研究

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者自我管理行为现状及影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表和参考糖尿病患者自我管理行为量表并结合GDM患者实际特点自行设计的问卷调查表对950例GDM患者自我管理行为水平进行调查，并分析其影响因素。结果GDM患者自我管理行为总得分率仅为63.14%，各维度得分率由高到低依次为运动管理、膳食控制、定期复查、血糖监测、体重管理、药物治疗。自我管理行为水平良好者占30.95%，中等者占29.47%，差者占39.58%。不同年龄、文化程度、产次、经济收入、付费方式和健康教育患者之间自我管理行为水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。非条件logistic回归分析显示，健康教育、文化程度和经济收入是影响GDM患者自我管理行为水平的主要因素（均P＜0.05）。结论GDM患者自我管理行为不是非常理想，健康教育、文化程度和经济收入是影响自我管理行为水平的主要因素。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行病学研究现状

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apneahypopnea syndrome，SAHS)是一种睡眠期疾病，患在睡眠中出现打鼾、呼吸暂停或呼吸变浅，引起低氧血症／高碳酸血症，日间出现嗜睡、记忆减退等。近年来，随着对人群患病率的流行病学调查不断进行，该病发病率之高、并发症之严重越来越引起人们的关注。已有的流行病学研究资料有助于进一步探讨病因和发病机制，提高人们对该病的认识水平，满足健康教育的需求，合理分配医疗资源并进行有效防治。     

中国阿尔茨海默病的流行病学现状

我国平均预期寿命的延长预示着老年人口将不断增加,我国65岁及以上老人占总人口的比例从1990年的5.57%增至2000年的6.96%,现已达8 811万.随着人口老龄化的日趋明显,阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）作为老年期痴呆最常见的一种类型,必将成为一个重要的医学和社会问题.AD是一种进行性中枢神经系统退行性疾病,以不断进展的记忆障碍、全面智能减退、个性改变以及精神行为异常为主要临床表现.1906年德国精神科医生Alzheimer描述此病,后以其名字为该病命名,迄今国内外对AD进行了许多深入研究,近年来我国流行病学研究结果提示,AD是中国最常见的一类痴呆,控制方法学因素后,中国AD的地理分布差异甚小,现就其流行病学特征作一综述.     

血栓弹力图对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能状态的评估

目的 探讨血栓弹力图对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能状态的评估价值。方法 选择2018年12月～2020年2月在我院分娩的妊娠期糖尿病孕妇60例作为观察组,选择同期在我院进行孕期检查并分娩的健康孕妇60例作为对照组。观察两组间凝血功能指标和血栓弹力图指标的相关性。结果 两组孕妇在INR、PT方面比较,差异有统计学意义(P0.05);两组孕妇在APTT、FIB、PLT方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组孕妇在R值、K值、α角、MA、CI值方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。K值和APTT表现为正相关(r=0.371,P0.05);α角与PLT表现为正相关(r=0.374,P0.05);MA与FIB表现为正相关(r=0.377,P0.05)。结论 血栓弹力图对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能状态有一定的预测价值,通过检测可以辅助临床诊治。     

心理干预对妊娠糖尿病患者心理状态的影响

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)患者的心理状态及心理干预对其影响。方法:68例GDM患者随机分为干预组(n=34)和对照组(n=33),对照组给予常规治疗和护理,干预组在此基础上给予心理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别于入院和出院时对两组患者进行心理测评,并进行统计学分析。结果:两组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均比干预前明显降低,差异有显著性意义(P<0.01);干预组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:妊娠糖尿病患者存在不同程度的心理症状,实施心理干预能有效改善GDM患者的心理状态。     

妊娠期糖尿病的代谢改变

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或首次识别的程度不同的葡萄糖不耐受,是一种多基因遗传的内分泌代谢疾病。WHO将妊娠期糖尿病列为与1、2型糖尿病并列的一个独立类型。为改善母、婴结局,应尽量将孕妇血糖控制在正常范围,血糖水平已经成为孕期饮食治疗与监护的关键评价标准。事实上,妊娠期糖尿病患者除糖代谢异常外,还存在脂类代谢、蛋白质代谢和微量元素代谢的异常。为了胎儿正常生长发育及母婴的远期健康,维持孕妇体内正常的糖、脂、蛋白质、微量元素代谢是不可忽视的。     

妊娠期糖尿病的产前筛查

目的 了解本地妊娠期糖尿病的发病率及高危因素，评价50g葡萄糖筛查的应用价值。方法 对2403例孕24—28周的孕妇行50g糖筛查，1小时血糖≥7．8mmol/L者再行0GTT检测，检出异常者及确诊GDM者。结果 本次2403例中妊娠期糖尿病(GDM)的发生率为0．96％，妊娠期糖耐量减低(GIGT)发生率1．04％，高危因素有巨大儿、异常孕产史、反复霉菌性阴道炎、糖尿病家族史、反复尿糖阳性等；前置胎盘、合并妊高征、肥胖，也值得关注。结论 对妊娠期所有孕妇行50g糖筛查可减少GDM漏诊，伴有高危因素的孕妇应重点监测。     

妊娠期糖尿病胎盘基因表达变化及功能分析

目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）胎盘基因表达变化,对差异表达基因（differentially expressed genes, DEGs）进行功能分析。方法采用基因芯片技术及RT-qPCR方法检测GDM胎盘基因表达变化,应用GO和KEGG数据库对DEGs进行富集分析。结果基因芯片技术筛查出1773种（4.3%）DEGs,应用GO数据库从生物学过程、分子功能和细胞成分等方面对DEGs进行生物功能分类,发现DEGs主要与依赖DNA的转录调控、蛋白磷酸化、基因表达等生物学过程相关,与蛋白结合、金属离子结合、锌离子结合的细胞成分相关,与细胞核、细胞质、细胞内的分子功能相关。KEGG数据库分析提示DEGs参与了Wnt、Spliceosome和TGF-β等信号通路。结论GDM胎盘部分基因表达发生变化,这种变化涉及多种生物学过程、分子功能及信号通路,从而导致GDM胎盘功能发生变化。研究GDM胎盘基因表达及功能变化有助于充分理解GDM疾病并指导临床诊疗。