压力性尿失禁患者肛提肌形态的MRI研究

目的探讨盆底肌群的解剖及功能改变与尿失禁(stress urinary incontinence,SUI组)的相关性。方法收集2005年初至2006年初收住入院的病例43例,年龄40~82岁,SUI组20例,对照组23例。所有病例均行MRI扫描,扫描范围是横断位上缘至髂嵴水平、下缘扫描至肛门口;矢状位向两侧扫描至髋臼外侧缘。完成平静扫描后,嘱患者进行缩肛并坚持,重复FSE序列矢状位、横断位T2WI扫描。利用医学影像分析系统软件分析处理MRI原始图像。结果运用方差分析,分别对平静、缩肛状态下及缩肛前后组间的左右两侧肛提肌厚度进行组间比较,差异无显著性,在平静及缩肛状态下,将两组人群的左右肛提肌厚度进行自体比较,对照组和尿失禁组均有显著性差异;对缩肛前后同侧肛提肌厚度进行比较,对照组两侧肛提肌厚度均有显著性差异,尿失禁组两侧肛提肌厚度均无差异。结论肛提肌存在不对称现象;尿失禁患者肛提肌的收缩功能可能下降。     

妊娠期盆底肌训练对肛提肌形态的影响：一项真实世界研究

背景　目前探究妊娠期盆底肌训练（PFMT）的效果研究大多基于严格的随机对照试验（RCT）,其结果外推到临床实际存在一定的局限性。真实世界研究（RWR）能够反映临床真实情况和效果,是对RCT的进一步验证和拓展补充,可为临床实践提供更为真实的证据。目的　了解临床真实环境中孕妇妊娠期PFMT的实施情况,探讨自发性PFMT对孕妇肛提肌形态的影响。方法　利用便利抽样的方法选取2016年7月-2017年2月于深圳地区某两家医院进行盆底三维超声检查的521例孕早、中期妇女为研究对象。采用自编调查问卷收集孕妇的一般资料和妊娠期PFMT实施情况。采用经会阴盆底三维超声测量孕妇肛提肌形态指标〔静息状态下肛提肌裂孔面积（HAR）、Vasalva状态下肛提肌裂孔面积（HAV）与两种状态下肛提肌裂孔面积的差值（HAD）〕。结果　521例孕妇中没有实施过妊娠期PFMT 424例（81.38%）,偶尔实施妊娠期PFMT 64例（12.28%）,经常实施妊娠期PFMT 33例（6.34%）。不同年龄、流产史孕妇妊娠期PFMT实施情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。有妊娠期尿失禁孕妇HAR、HAV、HAD大于无妊娠期尿失禁孕妇（P<0.05）;有流产史孕妇HAV大于无流产史孕妇（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,妊娠期PFMT实施情况与孕妇HAR〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.565,P=0.118）,经常实施妊娠期PFMT（t=1.022,P=0.307）〕、HAV〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.558,P=0.120）,经常实施妊娠期PFMT（t=-0.259,P=0.795）〕、HAD〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-0.734,P=0.463）,经常实施妊娠期PFMT（t=-1.436,P=0.152）〕无关。经倾向性评分法校正后多元线性回归分析结果显示,妊娠期PFMT实施情况与孕妇HAR〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.514,P=0.131）,经常实施妊娠期PFMT（t=1.100,P=0.272）〕、HAV〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.495,P=0.136）,经常实施妊娠期PFMT（t=-0.168,P=0.866）〕、HAD〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-0.735,P=0.463）,经常实施妊娠期PFMT（t=-1.358,P=0.175）〕无关。结论　在真实临床环境中,仅有18.61%（97/521）的孕妇在妊娠期实施过PFMT,孕妇妊娠期PFMT实施情况不容乐观。孕妇自发进行的妊娠期PFMT剂量低且无法保证正确性,尚未显现出对肛提肌形态的影响。     

经会阴三维超声评估分娩对肛提肌的影响

目的应用经会阴三维超声评估初产妇及未育女性肛提肌裂孔面积和肛提肌厚度的变化,探讨妊娠分娩对肛提肌裂孔面积及肛提肌厚度和收缩功能的影响。方法选择2017年12月～2018年11月产后6～8周检查的首次经阴道分娩产妇50例为产后组,同期选取健康未育女性41名为对照组。应用经会阴三维超声测量静息及最大收缩状态下肛提肌裂孔面积及左右两侧肛提肌的厚度,并进行比较。结果产后组静息状态及最大收缩状态下肛提肌裂孔面积分别为(12.52±1.98)cm~2和(10.47±1.47)cm~2,均较对照组大,差异有统计学意义(P<0.01)。产后组静息状态及最大收缩状态下肛提肌厚度左侧分别为(0.58±0.11)cm和(0.77±0.12)cm,右侧分别为(0.58±0.09)cm和(0.76±0.11)cm,均较对照组小,差异有统计学意义(P<0.001)。结论妊娠及经阴道分娩对肛提肌存在一定损伤,经会阴三维超声可较为客观地评价肛提肌的收缩功能。     

缩肛状态下肛提肌应变率用于评价压力性尿失禁患者盆底肌收缩功能的价值

目的 研究缩肛状态下肛提肌应变率评价压力性尿失禁患者盆底肌收缩功能中的价值,从而为临床提供可量化的客观指标.方法 选取77例压力性尿失禁患者作为研究对象,根据Oxford肌力分级标准分为肌力障碍组27例和非肌力障碍组50例;选择30例其他普通妇科疾病且无盆底肌功能障碍患者作为健康对照组.比较3组缩肛状态下的肛提肌应变率;分析缩肛状态下肛提肌应变率与Oxford肌力分级的相关性;并通过绘制受试者工作特征曲线来探索缩肛状态下肛提肌应变率诊断盆底肌收缩功能障碍的最佳临界值.结果 肌力障碍组缩肛状态下肛提肌应变率低于其他两组(P<0.05).Oxford肌力分级与缩肛状态下肛提肌应变率呈正相关(r=0.815,P<0.05).缩肛状态下肛提肌应变率诊断盆底肌收缩功能障碍最佳临界值为10.07%,曲线下面积为0.888(P<0.05),其灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.8%、78.6%、80.8%、86.3%.结论 缩肛状态下肛提肌应变率对压力性尿失禁患者盆底肌收缩功能障碍的诊断具有一定价值,但仍需进一步研究以证实其对其他类型疾病患者盆底肌功能的诊断效能.     

一次性根治术治疗肛提肌以上脓肿67例

目的探讨一次性根治肛提肌以上脓肿的有效方法。方法67例肛提肌以上脓肿患者的病例资料，进行回顾性分析。结果术后一次性治愈65例，占97％，随访62例0．5～1年，均无复发。结论一次性根治术治疗肛提肌以上脓肿疗效确切，方法可行，手术成功的要点在于准确寻找内口，合理选择术式，防止肛门失禁。     

女性肛提肌损伤的影像学研究进展

肛提肌是盆底的主要肌肉,盆底功能障碍性疾病与肛提肌的损伤密切相关,而肛提肌的损伤主要与女性妊娠及分娩相关.影像学检查对于肛提肌损伤的诊断有十分重要的作用,因此本文就女性肛提肌损伤的产科因素及影像学研究进展做一综述.     

盆底肌生物反馈治疗前列腺术后尿失禁76例临床观察

目的探讨生物反馈指导盆底肌训练治疗前列腺电切术后尿失禁的效果及优点.方法我院2010年10月-2012年10月治疗56例经尿道前列腺电切术后尿失禁患者,随机分为对照组和治疗组.治疗组采用MMS solar生物反馈盆底肌训练系统,对照组给予单纯盆底肌训练,1疗程10天,每天2次,每次30min.通过尿垫试验,病史问卷,尿流动力学及盆底肌肉肌电测量评价效果.结果56例患者均完成研究:治疗组与对照组的研究指标包括尿垫试验,病史问卷,盆底肌肉肌电测量值及尿动力学检查较治疗前均有改善,而治疗组较对照组改善更为明显,尿失禁症状改善在第三至八天出现.结论生物反馈盆底肌训练治疗前列腺电切术后尿失禁较传统的盆底肌锻炼更为有效,是安全、有效的治疗方法,同时能降低患者的治疗费用,值得临床推广.     

盆腔器官脱垂患者肛提肌厚度的MRI研究

目的探讨肛提肌厚度与盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）的相关性;方法收集2005年3月至2006年5月间住院治疗的POP患者（POP组）14例,年龄40～82岁,其它妇科良性疾病患者（对照组）22例,年龄24～65岁。所有病例均于静息及提肛状态下行MRI扫描,利用医学影像分析软件分析处理MRI原始图象,测量并比较肛提肌厚度。结果在平静及缩肛状态下,POP组与对照组相比较左、右两侧肛提肌厚度差异均无有显著性（P〉0．05）;在平静及缩肛状态下,对照组同一患者左侧肛提肌厚度大于右侧,差异均具有显著性（P〈0．01）;在缩肛状态下,POP组患者左侧肛提肌厚度大于右侧,差异具有显著性（P〈0．01）,但平静状态下,POP组患者两侧肛提肌厚度差异无统计学意义（P=0．059）;对照组两侧肛提肌缩肛前后厚度变化差△T差异具有显著性（左侧P〈0．01,右侧P〈0．05）,而POP组两侧肛提肌△T差异无统计学意义（左侧：P=0．146;右侧：P=0．568）。结论肛提肌存在不对称现象;POP患者肛提肌厚度与对照组相比无差异,但可能存在收缩功能下降,     

强化盆底肌训练对前列腺增生行电切术术后尿失禁患者的影响

目的 观察强化盆底肌训练对前列腺增生行电切术术后尿失禁患者的影响。方法 选取该院泌尿外科前列腺增生行电切术术后尿失禁患者82例,随机分为对照组和研究组,每组41例。对照组实施盆底肌常规训练,研究组实施盆底肌强化训练。采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICIQ-SF）对患者恢复情况进行评估,比较两组患者训练前后的ICIQ-SF评分、生活质量与尿失禁发生率。结果 与训练前比较,训练1、3个月后两组患者ICIQ-SF评分与尿失禁发生率均明显下降（P<0.01）,且以研究组更为显著（P<0.01）;训练3个月后两组I-QOL评分均明显增高（P<0.05或0.01）,且以研究组更为显著（P<0.05）。结论 强化盆底肌训练能有效降低前列腺增生行电切术术后患者尿失禁的发生率,提高患者生活质量,效果优于常规盆底肌训练。     

不同分娩方式对生殖裂孔形态和肛提肌功能的影响

目的：探讨不同分娩方式对生殖裂孔形态和肛提肌功能的影响。方法：选取2009年8月-2009年12月在广州医学院第一附属医院产科分娩的初产妇32例,其中选择性剖宫产21例,阴道自然分娩11例,同期选择健康未生育妇女13例为对照组。前两组均在产后12周选择3种不同状态下（静态、Valsalva动作时及肛提肌最大收缩状态）,采用会阴三维超声检测生殖裂孔的直径（LHD）、前后径（LHAP）、横径（LHLR）、周长（LHC）及尿道中点至肛提肌的距离（LUG）,计算肛提肌弹性econt,阴道指诊评估肛提肌收缩时的肌力。结果：选择性剖宫产组、阴道自然分娩组分别与对照组比较,生殖裂孔各径线超声检测结果均大于对照组,肛提肌肌力和肛提肌弹性小于对照组（均P〈0．05）。选择性剖宫产组与阴道自然分娩组比较,会阴超声检测生殖裂孔的LHD、LHAP、LHLR、LHC、LUG,肛提肌弹性等差异3组均无统计学（P〉0．05）,但肛提肌肌力等级较阴道自然分娩组高（P〈0．05）。结论：选择性剖宫产和阴道自然分娩者产后均存在生殖裂孔形态学变化,提示妊娠及分娩均存肛提肌损伤,选择性剖宫产对盆底保护作用有限．     

尿动力学检查在BPH术后尿失禁诊断中的应用价值研究

目的探讨尿动力学检查在前列腺增生症术后尿失禁诊断中的应用价值.方法对134例前列腺增生症术后尿失禁患者进行充盈性膀胱测压、压力流率同步测定、漏尿点压测定(LPP)和尿道压力图(UPP)测定,比较其结果.结果在134例患者中,经尿动力学检查确诊为急迫性尿失禁122例,真性压力性尿失禁者10例,混合型急迫性压力性尿失禁者2例.急迫性尿失禁组和真性压力性尿失禁组的MV、VFD、BC、PdetQmax、MUP、CA存在显著性差异(P＜0.01).结论尿动力学检查可以对BPH术后尿失禁患者的膀胱功能、尿失禁类型、程度以及尿控能力作出准确的诊断,为临床治疗提供依据.     

女性压力性尿失禁患者盆底结构的雌激素受体

目的 探讨女性盆底支持结构雌激素受体（ER）α和β与压力性尿失禁（SUI）发生的关系。方法 免疫组织化学及蛋白免疫印迹法检测绝经前后SUI患者肛提肌及周围组织中ERα和ERβ的表达。结果 绝经前、后SUI组肛提肌活检阳性率分别为11％、0,对照组分别为35％、33％。肛提肌未见ERα和ERβ表达,ERα和ERβ分布于肛提肌周围筋膜组织。ERβ在部分盆底筋膜组织切片标本染色呈阴性,绝经前、后SUI组盆底筋膜组织ERβ染色阳性率分别为57％、33％,显著低于对照组（P〈0．05）;绝经后各组盆底筋膜组织ERβ染色阳性率较绝经前显著降低（P〈0．05）。绝经前、后SUI组盆底筋膜组织ERα测定值分别为（4．43±2．64）％和（5．14±1．79）％,均显著低于相应对照组的（9．61±5．48）％和（10．88±2．90）％（P〈0．05）。蛋白免疫印迹法检测结果表明,盆底筋膜组织的ERβ表达低于ERα,SUI组ERα和ERβ表达较对照组降低。结论女性肛提肌未检测到ERα和ERβ。妇女绝经前SUI的发生与低雌激素水平有关。盆底筋膜组织ERα表达减少和ERβ表达阳性率降低与SUI发生有关。     

髋部肌锻炼对压力性尿失禁患者的应用效果

［摘要］ 目的观察抗阻力髋部肌锻炼对轻中度压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）患者的应用效果。 方法选取轻中度SUI患者130例,按随机数学表法分为观察组65例和对照组65例。观察组采用抗阻力髋部肌锻炼,包含髋外展锻炼和髋内收锻炼;对照组采用盆底肌锻炼,2组均锻炼12周。于干预前和干预12周后比较2组尿失禁次数评分和1 h尿垫试验漏尿量。 结果干预12周后,2组尿失禁次数评分均低于干预前,1 h尿垫试验漏尿量明显少于干预前,观察组患者尿失禁次数评分明显低于对照组,1 h尿垫试验漏尿量明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论髋部肌锻炼可显著改善SUI患者的尿失禁症状,减少漏尿量,值得临床推广。     

大鼠肛提肌卫星细胞的分离纯化及鉴定

目的:探讨大鼠肛提肌卫星细胞分离和纯化方法,观察肛提肌卫星细胞的体外增殖和成肌特性.方法:采用改进的胰蛋白酶和Ⅰ型胶原酶来消化分离大鼠的肛提肌卫星细胞,结合差速贴壁法进行纯化,从而获得高纯度的大鼠肛提肌卫星细胞.运用显微镜观察细胞的形态和生长状况;CCK-8检测体外培养的肛提肌卫星细胞生长情况并绘制生长曲线;免疫荧光法...     

提肛运动在预防经尿道前列腺汽化电切术后尿失禁中的作用

目的探讨提肛运动对经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后尿失禁的影响作用。方法将2004年1月～2006年6月在本科行前列腺汽化电切术的患者随机分为观察组和对照组,观察组除按常规治疗护理外,还有计划、有目的地指导患者行渐进性提肛运动从术前2天开始直至出院,对照组按常规进行治疗护理和卫生宣教。结果观察组患者术后尿失禁发生率(15.6%)明显低于对照组(45.2%)。结论经尿道前列腺汽化电切术患者行渐进性提肛运动可有效预防术后尿失禁,减轻患者心理负担,减少术后并发症。     

盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响分析

目的:探讨盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响。方法:将88例孕产妇随机分为观察组与对照者,每组44例,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者在此基础上给予盆底肌锻炼指导,观察两组产妇的盆底综合肌力及尿垫试验阳性率。结果:观察组产妇的盆底综合肌力评分为(4.18±0.46)分,优于对照组产妇的(3.07±0.32)分,观察组产妇的尿垫试验阳性率为18.2%,显著低于对照组产妇的40.9%,两组产妇在盆底综合肌力以及尿垫试验阳性率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底肌锻炼能够改善产后盆底综合肌力,有效预防压力性尿失禁的发生。     

三维超声与磁共振成像在肛提肌缺损检测中的比较研究

目的 探讨与比较三维超声与三维磁共振成像在肛提肌缺损检测中的价值。方法：研究时间为2017年2月至2019年2月,选择成年健康女性志愿者64例作为对照组,选择经阴道分娩并具有盆腔脏器脱垂症状的初产妇64例作为观察组,所有入选者都进行盆底的三维超声与三维磁共振成像(MRI)检查,记录肛提肌缺损等相关参数。结果：超声显示观察组的肛提肌缺损率为34.3%,对照组为4.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静息状态与盆底肌收缩状态的盆膈裂孔面积、肛门内括约肌厚度都显著高于对照组(P<0.05)。三维MRI显示观察组的肛提肌缺损率为39.1%,对照组为1.6%,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。观察组的LHW、LHL、LPA值都显著高于对照组(P<0.05)。正常肛提肌的髂骨尾骨肌呈头尾方向走行并向上膨凸,耻骨直肠肌位置较髂骨尾骨肌低;肛提肌缺损表现为两侧不对称,阴道经缺损处向侧方膨出,病变一侧与耻骨联合分离。结论：三维超声与三维磁共振成像在盆底检测中的应用能有效反映分娩所致的肛提肌缺损,还可描述缺损肌肉与周围脏器的相互关系,具有良好的应用价值。