T3T4期直肠癌用含5FU方案的术前放化疗只提高局部控制率

T3T4期直肠癌术前放化疗的Ⅲ期临床研究已经证实5FU／四氢叶酸联合放疗对肿瘤的病理完全缓解（pathologic complete response。pCR）和局部控制率（local control，LC）有益，但可否运用这些中间评价指标替代总生存期（overall survival．OS）作为评价终点尚需进一步验证。     

吉西他滨/顺铂联合贝伐单抗一线治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌的Ⅲ期随机双盲多中心临床研究：BO17704

Ⅲ期临床研究ECOG4599证实：紫杉醇／卡铂方案加贝伐单抗（Bevacizumab）延长晚期NSCLC患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），吉西他滨／顺铂（GC）也是晚期NSCLC常用方案。本研究是比较GC加贝伐单抗和GC加安慰剂的Ⅲ期随机临床研究，其中贝伐单抗又分成两个剂量组．主要终点指标为PFS，次要终点指标为OS、有效率和安全性。     

METTL3蛋白的表达水平对NSCLC患者PD⁃1抑制剂疗效的预测价值

目的：探讨甲基化转移酶3（methyltransferase?like 3,METTL3）联合程序死亡配体1（programmed death ligand 1,PD?L1）检测在非小细胞肺癌（non?small cell lung cancer,NSCLC）患者程序性细胞死亡蛋白1（programmed death cell protein 1,PD?1）抑制剂治疗效果和预后预测中的价值。方法：收集NSCLC患者原发病灶组织蜡块标本,免疫组织化学检测PD?L1、METTL3的蛋白表达情况,并分析其与NSCLC患者PD?1抑制剂治疗效果和预后间的联系。结果：符合入组标准的患者共228例;其中,METTL3蛋白的表达情况与病理类型、美国东部肿瘤合作组织（Eastern American Oncology Collaborative Group,ECOG）评分、治疗方案、治疗效果以及实体瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors,RECIST）等因素有关;METTL3蛋白高表达患者的中位无进展生存期（progression?free?survival,PFS）为12.33个月,METTL3蛋白低或无表达患者的中位PFS为6.50个月;在接受PD?1抑制剂治疗的NSCLC患者中,METTL3蛋白高表达患者有较长的PFS;METTL3蛋白高表达患者的中位总体生存期（overall?survival,OS）为23.54个月,METTL3蛋白低或无表达患者的中位OS为20.93个月,METTL3蛋白高表达与较长的OS相关。结论：METTL3蛋白可能为预测NSCLC PD?1抑制剂免疫治疗效果的标志物。     

非小细胞肺癌治疗年度进展2022

本文回顾了国内外非小细胞肺癌(NSCLC)治疗领域在2022年度的临床进展。在NSCLC的新辅助治疗中, 应用纳武利尤单抗联合化疗与单纯化疗相比, 显著延长了可切除ⅠB～ⅢA期NSCLC患者的无事件生存期。同时奥希替尼在表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变阳性(EGFRm)Ⅱ～ⅢB期的患者的新辅助治疗的客观缓解率(ORR)显著改善。在不可切除的NSCLC晚期患者中, 三代间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂劳拉替尼及三代靶向EGFR的国产药物贝福替尼及阿美替尼可有效延长患者无进展生存期(PFS)。少见突变的靶向药物取得了一定的突破与进展。同时抗体偶联药物(ADC)进展迅速, 目前靶向人表皮生长因子受体-2(HER-2)的 ADC药物的临床研究正在积极探索中。国内肿瘤新药研发日新月异, 靶向治疗及免疫治疗在可切除的NSCLC的新辅助治疗, 术后维持治疗中的更多适应证也在积极探究, 并取得了相当的疗效和安全性。而对于一线使用免疫及靶向治疗后疾病进展的晚期NSCLC患者, 后线治疗中仍需要新的组合和策略探索。     

卡培他滨联合奥沙利铂挽救治疗蒽环类或泰素耐药的晚期乳腺癌临床观察

目的：评价卡培他滨联合奥沙利铂治疗蒽环类或泰素耐药的晚期乳腺癌的近期疗效、远期生存及安全性。方法：32例经细胞学或组织学证实的对蒽环类或泰素耐药的晚期乳腺癌患者接受卡培他滨联合奥沙利铂治疗。研究终点为：客观有效率（ob jective response rate,ORR）、中位无进展生存期（m ed ian progression-free survival,PFS）、中位生存期（m ed ian overallsurvival,OS）及安全性。结果：中位随访12.7月,32例患者均可接受疗效及生存评价,其中完全缓解1例（comp lete response,CR）,部分缓解10例（partial response,PR）,稳定12例（stab le d isease,SD）,进展9例（progression d isease,PD）。RR为34.4%,中位PFS为6.2月,中位OS为13.7月。3/4度中性粒细胞减少、腹泻及手足综合症发生率分别为：15.7%、12.5%和6.3%。结论：卡培他滨联合奥沙利铂治疗蒽环类或泰素耐药的晚期乳腺癌能够取得较好的疗效及生存期,副作用轻。     

非小细胞肺癌基因检测指导下的个体化治疗疗效分析

目的：探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1（Excision Repair Cross Complementation l,ERCC 1）和核苷酸还原酶亚单位M 1（Subunit mL of Ribonucleotide reductase,RRM 1）分子标志物指导下的化疗药物选择在晚期NSCLC病人治疗中的有效性及安全性。方法：68例III或IV期NSCLC病人采用免疫组织化学方法检测分子标志物的蛋白表达。将晚期NSCLC病人分为分子标志物指导治疗组（A组）及对照组（B组）。A组用分子检测方法检测ERCC 1、RRM 1分子标志物,并根据检测结果确定化疗方案。B组为未经分子标志物检测的经验治疗组。经过化疗后,观察两组的疗效、无进展生存期（progressive-free survival,PFS）、总生存期（overall survival,OS）及化疗过程中的不良反应。结果：基于分子标志物检测指导下选用的化疗方案比经验性化疗方案的有效率明显提高（χ^2=5.707,P=0.017）,PFS明显延长（P=0.04）,差异有统计学意义;两组OS无显著性差异;不良反应无明显差异。结论：分子标志物指导下的化疗方案能够提高化疗有效率,显著延长疾病无进展生存时间。吉西他滨＋顺铂方案在分子标志物指导药物选择的策略下应用,将取得更高的治疗缓解率。     

不同剂量阿帕替尼联合SIB-IMRT在局部复发性老年食管癌患者中的疗效及疗效预测

目的：探讨不同剂量阿帕替尼联合全程局部同期推量调强放疗（simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT）在局部复发性老年食管癌患者中的临床疗效，以及与血清血管内皮细胞生长因子受体-2(vascular endothelial cell growth factor receptor-2,VEGFR-2)、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）的相关性。方法：选取2017年1月至2019年1月河西学院附属张掖人民医院放疗科收治的局部复发性老年食管癌患者126例，随机数字表法分为替吉奥组、阿帕替尼组（0.25 g）、阿帕替尼组（0.5 g），每组42例。所有患者给予食管癌局部复发病灶SIB-IMRT，放疗第1天给予对应药物治疗。主要研究终点：无进展生存期（progression-free survival,PFS）、总生存期（overall survival,OS）；次要研究终点：客观缓解率（objective response ...     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌生存期长于６个月患者的预后影响因素分析

目的：探讨吉非替尼治疗有效生存期≥6个月的NSCLC患者的预后影响因素。方法选取吉非替尼治疗有效≥6个月且临床资料完整的NSCLC 84例患者临床资料,分析其临床及治疗特征与总生存时间（OS）及无进展生存时间（PFS）的关系。结果患者年龄、就诊时卡氏评分（KPS）与OS及PFS呈正相关,就诊时症状个数与OS及PFS呈负相关。性别、吸烟史、病理类型、初诊时分期,治疗前生存时间与长期生存患者的PFS及OS相关性不大。结论年龄较大、就诊时KPS评分良好的NSCLC患者行吉非替尼口服治疗可能获得更长的OS和PFS,而就诊时症状个数较多者即使初始治疗有效,其OS和PFS也可能较短。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对立体定向放疗后非小细胞肺癌患者预后价值的meta分析

目的 系统评价中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对接受立体定向放疗(SBRT)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的预测价值。方法 通过检索PubMed、Embase、Cochrane和Web of Science数据库中关于NLR和接受SBRT治疗的NSCLC预后的全部研究，筛选出符合标准的研究。以总生存期(OS)和无病发生存期(DFS)为观察终点，其风险比(HR)及95%可信区间(CI)作为效应变量，利用meta分析合并HR和95%CI以评估预后价值。通过逐一剔除法评估结果稳健性。利用漏斗图、Egger及Begg检验评价发表偏倚。结果 7项回顾性队列研究包含1 621例NSCLC患者被纳入分析，结果显示，放疗前NLR升高的患者其OS(HR=1.48,95%CI 1.22～1.80,P=0.030)和DFS(HR=1.16,95%CI 1.02～1.32,P=0.028)较差。灵敏度分析结果显示有较好的稳定性。发表偏倚评价提示未存在明显偏倚。结论 NLR可作为NSCLC患者SBRT治疗方便、较准确的预后指标。     

盐酸埃克替尼联合化疗对比盐酸埃克替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性分析

目的：探讨盐酸埃克替尼同步联合含铂两药化疗及盐酸埃克替尼单药对晚期非小细胞肺癌（non?small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及安全性。方法：分析2012年8月—2018年11月本院收治的144例晚期NSCLC患者的临床资料,研究组（n=64）一线接受盐酸埃克替尼同步联合铂类为基础的两药化疗,对照组（n=80）一线接受盐酸埃克替尼单药治疗。对比两组近期及远期疗效及不良反应情况。结果：两组治疗1周期后客观缓解率（objective response rate,ORR）及疾病控制率（disease control rate,DCR）差异均无统计学意义（P > 0.05）。研究组中位无进展生存期（progression?free survival,PFS）较对照组延长了9个月（中位PFS：19.0个月vs.10.0个月,P < 0.001）,中位总生存期（overall survival,OS）较对照组延长了21个月（中位OS：40.0个月vs.19.0个月,P < 0.001）。对照组不良事件发生率低,程度轻,主要为皮疹（17.50 %）,无需特殊处理。研究组患者皮疹发生率并未增加,骨髓抑制、消化道反应、肝功能异常发生率明显升高（P < 0.001）,经治疗后均有好转。结论：对于表皮生长因子受体突变的晚期NSCLC患者,盐酸埃克替尼同步联合化疗推荐作为一线治疗的较优选择,可给患者带来更长的生存获益。     

低位直肠癌新辅助放化疗后完全缓解病例的治疗策略分析

目的：探讨低位直肠癌新辅助放化疗后完全缓解病例的治疗策略。方法：对我院接受新辅助放化疗的147例Ⅱ、Ⅲ期低位直肠癌患者的临床、病理资料进行回顾性分析。结果：新辅助放化疗后125例（85．03％）获得症状缓解,14例（9．52％）术后病理完全缓解（病理分期为pT0N0M0）,其中5例行术后辅助化疗,未出现术后复发转移;其余9例未行术后治疗,有3例（33．3％）出现术后转移。结论：新辅助放疗可使低位直肠癌肿瘤缩小,临床症状大部分缓解,病理降期,部分患者可达到病理完全缓解,但对完全缓解病例,术后仍需行辅助化疗。     

乳腺癌新辅助化疗的研究进展

 近年,乳腺癌新辅助化疗的研究不再局限于局部晚期乳腺癌、炎性乳腺癌或肿块较大不可保乳的乳腺癌患者,研究的范围进一步扩大到可手术的早期乳腺癌,这得益于进一步认识到新辅助化疗的优势。新辅助化疗不仅提高了保乳率,更便于了解患者对化疗方案的敏感性,甚至预测患者的预后,从而指导临床化疗方案的调整。本文将对新辅助化疗药物的选择、疗程及用法等方面进行总结,同时对病理完全缓解的定义、预后意义与分子分型的关系等内容进行探讨。     

肺曲菌球病的病理特征：附3例报道

本文报道3例少见的肺曲菌球病。其病理特征为纵横交错的菌丝、炎性渗出物和上皮成份形成空洞内球状物,或附着于空洞壁;空洞与支气管相通或不通。曲菌菌丝较粗而均匀,部分菌丝可见分隔,菌丝分支呈锐角。HE染色为蓝色或灰色;革兰氏染色呈深蓝;PAS染色和Foot银染分别显示紫红或棕黑色。角蛋白和CFA酶标记(PAP法)均阴性。     

病理尸体解剖50例资料分析

目的 分析探讨嘉兴市病理质控中心近10年来所行的50例尸解病例的特点。方法 对50例尸解病例的性别构成、年龄分布、病理诊断、死因及病理诊断与临床诊断的符合率进行统计分析。结果 50例尸解病例中,26例（52％）是通过尸检才明确死因的,27例（54％）有医疗纠纷。尸检结果提示有26例为非医疗过失纠纷。结论 尸体对明确诊断、化解医疗纠纷,提高医疗水平都有积极作用,应大力提倡和开展。     

甲状腺结节病变的MRI表现及应用价值

目的：探讨甲状腺结节病变的MRI表现及应用价值。方法：回顾性分析经手术及病理证实的58例4种常见的甲状腺结节病变的影像表现。结果：4种甲状腺结节病变：甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌各具有其形态及信号特点。结论：甲状腺结节MRI表现有助于病变的诊断及鉴别诊断，MRI在甲状腺结节定性诊断中具有重要的临床应用价值。     

尿常规正常过敏性紫癜患儿临床与病理及预后探讨

目的探讨尿常规正常过敏性紫癜（HSP）患儿临床病理与预后关系。方法对我院2007年8月~2008年2月尿常规正常的HSP患儿12例做肾组织活检,常规送检光镜、电镜、免疫荧光,直接免疫荧光法检测肾组织呼吸道病毒,收集临床资料,随访6个月。结果12例患儿均存在肾脏损害,病理分级为Ⅰ~Ⅲa,以Ⅱb多见,肾组织以多种免疫复合物的沉积为主,6例肾组织中有病毒抗原。临床以单纯型为主,24h尿蛋白均正常,随访期本组患儿病情无恶化。结论尿常规正常HSP患儿临床以单纯型为主,早期存在肾脏损害,近期预后可能较好,需长期随访。     

子宫腺肌病子宫内膜病理与临床分析

目的：探讨子宫内膜病理改变与子宫腺肌病的关系。方法：回顾性分析１５４例子宫腺肌病病理及临床表现与子宫内膜病理改变的关系。结果：局限性腺肌病对子宫内膜影响较大，子宫骨膜病变与腺肌病的合并症无关，有临床症状的腺肌病患者多有子宫内膜的病变。结论：了宫腺肌病与子宫内膜的病理改变有密切关系，子宫内膜的病理改变是引起子宫腺肌病患者临床症状的相关因素。     

女性不孕症子宫内膜的病理分析

目的:为探讨女性不孕症病因,了解子宫内膜形态变化及功能紊乱之间关系.方法:取125例不孕症妇女子宫内膜经固定、包埋、切片、染色后光镜观察.结果:女性不孕症患者属分泌反应类101例(占80.8%),属增生性反应类24例(占19.2%),两类反应中宫内膜间质均有出血现象.结论:引起女性不孕症多数为分泌反应类,少数为增生反应类.     

恶性黑色素瘤57例临床病理分析

目的：探讨恶性黑色素瘤的临床病理特征。方法对57例恶性黑色素瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果（1）组织学类型检测：上皮细胞为主型33例,占57．89％;梭形细胞为主型16例,占28．07％;混合细胞型8例,占14.04％。（2）免疫组织化学检测：人黑色素瘤标记物45（human melanoma marker 45, HMB45）阳性53例,占92．98％;S-100蛋白阳性55例,占96．49％;波形蛋白（vimentin）阳性52例,占91．23％;Ki-67阳性57例,占100％;上皮膜抗原（epithelial membrane antigen, EMA）阳性3例,占5．26％;细胞角蛋白（cytokeratin, CK）阳性5例,占8．77％;白细胞共同抗原（leukocyte common antigen, LCA）、平滑肌肌动蛋白（smooth muscle actin, SMA）以及结蛋白（desmin）均阴性表达。（3）发生部位：下肢24例（其中足部19例）,躯干7例,头颈部9例,上肢7例,黏膜部位10例。（4）术前诊断：色素痣25例,恶性黑色素瘤13例,待查19例。结论恶性黑色素瘤恶性度高,好发于四肢,细胞形态及组织学结构多样,免疫组织化学对恶性黑色素瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。