高危宫颈癌术后患者盆腔四野照射联合同步化疗疗效分析

目的:探讨高危宫颈癌术后患者盆腔四野照射联合同步化疗疗效、不良反应。方法:共82例高危宫颈癌术后患者接受术后同步放、化疗。放疗采用常规放疗技术,盆腔四野等中心照射,DT:50 Gy;化疗采用每周单药DDP/NDP 30 mg/m2×5程。结果:所有病例均顺利完成放疗;4例患者出现Ⅲ~IV度骨髓抑制,只行3程同步化疗,其余均接受5程同步化疗,其余患者均未出现Ⅲ度以上治疗相关不良反应。随访中3例复发死亡,近期无瘤生存率96.3%。结论:宫颈癌术后盆腔四野照射联合同步化疗可避免严重的放疗并发症,提高患者的无瘤生存率,对提高疗效及降低治疗相关不良反应有积极意义。     

宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者同步放化疗治疗的短期效果及不良反应分析

目的:分析对宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者给予同步放化疗治疗的短期效果与不良反应。方法:选择本院2012年6月-2015年6月收治的80例宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者作为观察对象,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,各40例。对照组行单纯放疗,研究组行同步放化疗。随访3年,观察对比两组1、2、3年的总生存率、盆腔复发率、无进展生存率及不良反应发生情况。结果:研究组随访1、2年盆腔复发率均明显低于对照组(P0.05);研究组随访3年的盆腔复发率、总生存率及无进展生存率与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);研究组胃肠道不良反应发生率高于对照组(P0.05)。结论:对宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者给予同步放化疗能降低盆腔复发率,改善患者近期生存率,但是容易出现胃肠道反应等不良反应,应做好应对措施。     

放化治疗中晚期食管癌患者的疗效观察

目的:探讨放化治疗中晚期食管癌患者的临床效果。方法:选取收治的68例中晚期食管癌患者的临床资料进行回顾分析。根据不同治疗方法将其分为研究组、对照组,每组34例。对照组行放射治疗,研究组行放化同步治疗。结果:1近期疗效:研究组治疗总有效率(82.35%)比对照组(64.71%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。2远期疗效:研究组远期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3毒副反应:研究组毒副反应发生率(27/34,79.41%)比对照组(18/34,52.94%)高,P<0.05,有统计学意义。结论:放化治疗中晚期食管癌患者,疗效显著,值得推广应用。     

脉管癌栓阳性与阴性的结直肠癌患者预后差异比较

目的 比较结直肠癌手术切除标本中的脉管癌栓阳性患者与阴性患者预后差异。 方法 回顾性分析2005～2010年温州医科大学附属台州医院胃肠外科手术治疗的结直肠癌患者临床病理资料,用单因素分析探讨脉管癌栓和临床病理资料的关系。对可能影响患者生存的因素进行单因素和Cox多因素模型分析,分析可能影响结直肠癌预后的因素。Kaplan-Meie生存分析阳性脉管癌栓和结直肠癌患者生存预后关系。 结果 单因素方差分析发现:癌栓的发生率与肿瘤分化程度(P=0.01),淋巴结转移(P＜0.001),TNM分期(P＜0.001)关系密切,癌栓的发生同样和结直肠癌患者的生存率(P＜0.001)有密切关系。Cox多危险因素回归分析发现:癌栓(P=0.001),淋巴结转移(P=0.025),TNM分期(P＜0.001)可以作为结直肠癌患者的独立预后危险因素;从Kaplan-Meie生存分析中发现:脉管癌栓阴性的患者的生存率明显高于存在脉管癌栓阳性的患者(P＜0.001)。 结论 脉管癌栓与淋巴结的转移关系密切,脉管癌栓阳性明显影响患者的生存预后,并且脉管癌栓可以作为结直肠癌患者的独立预后因素;因此我们认为针对此类高危患者,临床上应采取更积极更具有针对性的治疗来提高患者的生存质量和延长患者的生存时间。      

消炎痛栓治疗脾栓塞术后疼痛的疗效观察及护理

目的　研究观察消炎痛栓直肠给药 ,对脾栓塞术后脾区疼痛的治疗效果。方法　选取 80例脾栓塞术后患者 ,随机分为治疗和对照两组 ,分别采用消炎痛栓直肠给药和解痉镇痛药肌肉注射。评估两组患者疼痛发生程度。结果　消炎痛栓治疗组镇痛效果明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论　消炎痛栓直肠给药治疗脾栓塞术后脾区疼痛 ,给药方便、镇痛效果好 ,副作用少     

结直肠癌患者脉管癌栓与预后的相关性分析

目的 探讨结直肠癌患者脉管癌栓和临床病理特征及肿瘤组织中KRAS基因突变情况的关系及其对结直肠癌预后的意义.方法 回顾性分析2011-2014年182例结直肠癌患者术后的临床病理资料并随访.结果 结直肠癌脉管癌栓阳性的患者共45例,其与淋巴结转移、病理分化程度、肝转移、神经浸润及术前CEA、CA199水平有关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿块大小、浸润深度和病理类型无相关性.脉管癌栓阳性患者的3年生存率为51.1%,显著低于阴性患者61.3%(P<0.05).脉管癌栓阳性合并KRAS基因突变患者与脉管癌栓阳性患者的3年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 结直肠癌脉管癌栓降低患者3年生存率影响患者预后,合并KRAS基因突变生存率与其相近.     

宫颈癌介入治疗术后不良反应的观察和护理

介入超选择髂内动脉及其分支的插管化疗及栓塞治疗是近10年来发展起来的又一新治疗手段，通过介入栓塞治疗可以阻断肿瘤的血供，使之缺血坏死，同时局部高浓度的药物直接作用于肿瘤细胞，增加对肿瘤的毒性作用。可使局部肿瘤缩小，常为患者创造Ⅱ期手术机会。对提高中晚期患者的生存质量、延长生命，甚至治愈肿瘤提供了一种新的手段。2000年5月～2004年12月我们为38例宫颈癌患者行介入治疗，现将术后出现的不良反应及护理体会报道如下。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的 观察同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及安全性.方法 140例中晚期宫颈癌患者按随机数字表法分为同步组70例和单纯放疗组70例,同步组给予同步放化疗,治疗组仅给予单纯放疗.按照实体瘤疗效标准进行近期疗效评价标准,对比两组放疗结束后1个月的疗效及毒副反应.随访1～3年,对比两组生存率.结果 同步组完全缓解45例(64.29%)、部分缓解22例(31.43%)、稳定3例(4.29%)、进展0例,单纯放疗组分别为30例(42.86%)、32例(45.71%)、7例(10.00%)、1例(1.43%),两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);同步组1年、3年生存率分别87.14%(61/70)、75.51%(37/49),单纯放疗组为81.43%(57/70)、55.32%(26/47),两组1年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),同步组3年生存率高于单纯放疗组(P＜0.05);同步组白细胞降低发生率为44.29%(31/70),单纯放疗组为27.14%(19/70)(P＜0.05);同步组恶心、呕吐发生率为51.42%(36/70),单纯放疗组为21.43%(15/70)(P＜0.05).结论 同步放化疗可提高中晚期宫颈癌患者的3年生存率,虽然毒副反应有所增加,但经对症治疗患者可耐受.     

3种化疗方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的：回顾性分析3种不同化疗方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应。方法：回顾性分析2010年1月至2011年12月包头市肿瘤医院放疗科收治的90例中晚期（ IIB－ⅣA期）宫颈癌患者,随机分成顺铂同步放化疗、顺铂联合5－FU同步放化疗及顺铂联合替加氟同步放化疗3组,每组30例,观察3组的疗效及不良反应。结果：同期放化疗结束时3组的有效率分别为96．67％,100％及100％,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;顺铂联合5－FU及顺铂联合替加氟3周方案在近期疗效方面、2年生存率、无进展生存率均优于单药顺铂方案,（ P ＜0．05）;Ⅲ度以上骨髓抑制及Ⅱ度以上胃肠道反应、毒性反应发生率及严重程度均高于单药顺铂（ P ＜0．05）,但经对症处理可缓解,不影响治疗。顺铂联合替加氟较顺铂联合5－FU发生骨髓抑制不良反应无明显差别,两组相比差异无统计学意义（ P ＞0．05）;但顺铂联合替加氟组发生胃肠道的毒性反应,与顺铂联合5－FU组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：中晚期宫颈癌同期化疗方案中,以顺铂为基础的两药联合同步放化疗3周方案,与顺铂单药1周方案比较,能明显提高患者的生存率,降低局部复发率及远处转移率;不良反应发生率及严重程度要高于单药顺铂,经对症处理可缓解,不影响治疗;替加氟较5－FU的胃肠道不良反应轻,疗效无明显差异,值得推广。     

胸腺肽在宫颈癌术后同步放化疗中的应用

目的：观察胸腺肽在宫颈癌术后同步放化疗中的辅助疗效。方法：40例宫颈癌术后患者随机分成两组：观察组20例,应用胸腺肽辅助同步放化疗,胸腺肽每日静脉滴点20mg,每日一次,连用4周。对照组20例,同步放化疗。两组放化疗方案相同。评价治疗前后骨髓抑制情况,肝功能情况,患者KPS评分（即行为状态评分,Kamofsky PerformanceStatus）。结果：观察组骨髓抑制在治疗前后变化明显,肝功能变化不明显,患者KPS治疗后较治疗前提高,统计学有差异（P〈0.05）。结论：胸腺肽在宫颈癌术后放化疗同步治疗中具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,患者骨髓抑制减轻,生活质量提高。     

中晚期宫颈癌放射治疗联合介入治疗近期疗效观察

目的 观察放射治疗联合介入化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应。方法 21例Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者放疗并用PF方案动脉灌注新辅助化疗，另配对选取同期收治的22例放疗联合PF方案新辅助全身化疗者作为对照组。放疗方法采用规范、全量根治性治疗：体外照射加腔内后装治疗。结果 所有病例均如期完成治疗。治疗结束后3个月介入化疗＋放疗组症状缓解、肿块消退优于全身化疗＋放疗组，两组相比有差异（P〈0.05）。两组的毒副反应中胃肠道反应介入化疗＋放疗组较全身化疗＋放疗组明显，骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎无差异。结论 放疗联合介入治疗中晚期子宫颈癌近期疗效优于放疗联合全身化疗。     

不同辅助治疗方式对术后存在中危因素宫颈癌患者的疗效及生活质量分析

目的:比较单纯化疗或同步放化疗辅助治疗宫颈癌(ⅠB1～ⅡA2)术后存在中危因素患者的临床疗效及远期毒副反应,并进行生活质量评估,探讨该类患者术后采用单纯化疗的可行性.方法:回顾性分析2016年2月至2018年4月就诊于安徽省肿瘤医院妇瘤科术后宫颈癌存在中危因素的患者.入组患者均行标准宫颈癌手术,术后根据辅助治疗途径分为...     

紫杉醇＋顺铂同步放、化治疗局部中晚期宫颈癌的临床观察

目的观察紫杉醇＋顺铂同步放、化治疗局部中晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法将70例Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者随机分为两组,即单纯放疗组36例,同步放、化疗组34例,体外照射常规分割每周5次,2Gy／f,总剂量：50Gy／25f／5W,铱-192腔内近距离治疗1次／周;A点剂量：36-42Gy／6-7f。化疗方案采用紫杉醇135mg／m^2,第1天静滴;顺铂30mg,第1—4天静滴,28d为1周期,共用两周期。结果同步放、化疗组治疗有效率明显高于单纯放疗组（P〈0．05）,患者骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻等消化道毒副反应明显高于单纯放疗组（P〈0．05）。晚期放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论紫杉醇＋顺铂化疗同步配合放疗能提高局部晚期宫颈癌患者的近期疗效,毒副反应患者能耐受。     

两种化疗方案治疗宫颈癌不良反应临床分析

目的对比分析含奈达铂(NDP)和含顺铂(DDP)的TP方案在宫颈癌新辅助化疗中的药物不良反应。方法将80例Ib2～IIa期宫颈鳞状细胞癌患者随机分为2组,A组(顺铂+多西他赛组)40例、B组(奈达铂十多西他赛组)40例,采用1～2个疗程化疗,比较其毒副反应。结果 B组严重胃肠道反应(III～IV度,发生率为4.0%)、重度骨髓抑制(III～IV级,发生率为5.0%)发生率明显低于A组(发生率分别为20%、20%)(P<0.05),B组肾功能损害发生率低于A组(P<0.05),白细胞下降两组差异无显著性(P>0.05),但B组血小板下降程度高于A组(P<0.05),两组均未发现由铂类所引起的过敏反应、肝功能损害、神经毒性损伤、心脏功能异常。结论在宫颈癌新辅助化疗中奈达铂与顺铂相比,药物不良反应轻,较少引起严重的胃肠道反应、重度骨髓抑制及肾功能损害,易耐受,可联合紫杉类药物作为宫颈癌新辅助化疗的一线药物推荐。     

局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗疗效的影响因素及预测模型研究

目的 探讨局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗疗效的影响因素并建立预测模型。方法 回顾性分析2021年8月—2023年6月在徐州医科大学附属徐州市妇幼保健院接受治疗的136例局部晚期宫颈癌患者的临床资料,根据新辅助化疗疗效分为有效组（96例）和无效组（40例）。比较两组患者的临床资料。多因素逐步Logistic回归分析局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗疗效的影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗疗效预测模型预测新辅助化疗疗效的价值。结果 有效组鳞癌、病灶大小≤6 cm、化疗疗程2～3周期、无贫血、淋巴结转移阴性、血流丰富占比高于无效组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：鳞癌[■=2.044(95%CI:1.211,3.450)]、病灶大小≤6 cm [■=2.563(95%CI:1.305,5.034)]、化疗疗程2～3周期[■=1.845(95%CI:1.118,3.045)]、无贫血[■=1.229(95%CI:1.003,1.506)]、淋巴结转移阴性[■=3.174(95%CI:1.678,6.004)]、血流丰富[■=2...     

TE与TEC新辅助化疗方案对乳腺癌的近期疗效和不良反应观察

目的：观察TE与TEC两种新辅助化疗方案对乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法：选择2012年8月-2013年10月我院收治Ⅱ-Ⅲ期女性原发性乳腺癌患者167例,按照新辅助化疗方案分为两组,TE组85例和TEC组82例,其中（1）TE方案：多西他赛75mg／m2＋表柔比星50mg／m2,第1天静脉滴注,1个周期为21d;（2）TEC方案：多西他赛75mg／m2＋表柔比星50mg／m2＋环磷酰胺500mg／m2,第1天静脉滴注,1个周期为21d;两组化疗方案均行4个周期,评价两组患者的近期疗效和不良毒副反应。结果：TE组与TEC组临床疗效相比差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者中性粒细胞减少发生率（37．6％US．58．8％）具有统计学差异（χ9．001,P〈0．05）;在血小板、血红蛋白、胃肠道反应、肝功能异常、心脏毒性及脱发不良毒副反应方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗中,TE与TEC方案近期疗效相似,但中性粒细胞减少的发生率TEC方案明显高于TE方案。     

晚期胃癌化疗及靶向治疗最新研究进展

晚期胃癌（ advanced gastric cancer ,AGC）是指有远处转移而无手术指征或不能达到根治性切除及根治术后复发转移不能再次手术切除者。其失去了根治术的机会,治疗以姑息治疗为主,但大多数患者仍死于局部复发或远处转移。为了降低肿瘤局部复发、远处转移及提高总有效率和生存率,近年来国内外很多学者致力于胃癌化疗、靶向治疗及转变治疗模式的研究,以期为晚期胃癌患者提供更多的生存获益。     

术前同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

目的：观察紫杉醇＋顺铂（ TP方案）新辅助化疗联合腔内后装放疗同期治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法：作者回顾性分析了48例局部晚期宫颈癌患者的临床资料,分别于术前行新辅助化疗联合腔内后装放疗（ CCR组）、新辅助化疗（ NACT组）,通过对这些患者在治疗前后局部病灶大小的变化、毒副反应、能否实施手术及术中情况、术后病理结果等方面的对比分析,明确术前同步放化疗在宫颈癌临床治疗中的效果及其安全性。结果：CCR组局部晚期宫颈癌的治疗有效率为92.3％,明显高于NACT组68.2％的有效率（ P＜0.05）,CCR可明显改善宫旁浸润情况,且不会增加总的毒副反应和术后并发症的发生率。结论：新辅助化疗联合腔内后装放疗在治疗局部晚期宫颈癌中是安全有效的。     

同步放化疗后巩固化疗治疗年轻局部晚期宫颈癌患者的临床疗效

目的 观察同步放化疗后巩固化疗治疗年轻局部晚期宫颈癌患者的临床疗效.方法 112例局部晚期宫颈癌年轻患者分为观察组以及对照组,每组56例,年龄均＜40岁,对照组患者仅进行同步放化疗,观察组患者采用同步放化疗后进行紫杉醇联合顺铂巩固化疗,比较两组患者的近、远期疗效及毒副反应发生情况.结果 观察组总有效率为94.6％,高于对照组的80.4％(P＜0.05).观察组2年生存率为87.5％,高于对照组的62.5％ (P ＜0.05),两组患者不良反应发生率及1年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗后巩固化疗可明显改善局部晚期宫颈癌年轻患者的预后,延长患者临床生存时间.     

舒芬太尼复合右美托咪定用于宫颈癌根治术术后镇痛的效果观察

目的：观察舒芬太尼复合右美托咪啶在宫颈癌根治术术后镇痛的效果。方法：选取ASAⅠ~Ⅱ级的择期宫颈癌根治术患者56例,随机分为观察组和对照组,对照组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1,观察组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1＋右美托咪定1.0μg·kg-1·d-1,2组术后镇痛持续量2 ml/h,单次负荷剂量2 ml,锁定时间15 min,总容量100 ml。采用疼痛视觉模拟（ VAS）评分评价2组手术结束时（ T1）及术后2 h（ T2）、8 h（ T3）、24 h（ T4）与48 h（ T5）疼痛程度和镇静评分标准（ Ramsay）分级;记录导尿管不适、呕吐、恶心发生率和患者满意度。结果：2组术后各时点疼痛VAS评分均〈4分,T2~T5时点观察组疼痛VAS评分显著低于对照组（P〈0.01）;T2~T5时点观察组Ramsay分级均明显低于对照组（P〈0.01）;观察组导尿管不适、恶心、呕吐发生率均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合右美托咪啶适合在宫颈癌根治术后镇痛中使用,与单纯舒芬太尼相比较,术后镇痛效果更好,不良反应发生率更低,患者更为舒适。