制作巩膜池的小梁切除术48例近期疗效观察

目的观察小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)、制作巩膜池、巩膜瓣调整缝线的术后近期降眼压效果,评价其安全性和有效性。方法原发性闭角型青光眼48例65眼,常规制作角膜缘为基底结膜瓣,巩膜瓣下及筋膜下用MMC处理,然后在巩膜基底层再进行深层巩膜切除作为房水滤池,剖切深度至90%巩膜厚度,最后切除小梁组织,联合外露可拆除式调整缝线缝合巩膜瓣,分层缝合筋膜和结膜。结果术后1、14、30d所有病例均形成前房和滤过泡,眼压下降至21mmHg以下,无严重手术并发症。结论小梁切除术联合MMC、制作巩膜池、巩膜瓣调整缝线治疗闭角型青光眼在术后早期可有效降低眼内压,手术安全有效。     

复合式小梁切除术在原发性青光眼中的应用

目的:探讨复合式小梁切除术在原发性青光眼中的使用疗效。方法:对50例(82眼)青光眼患者施行了复合式小梁切除术,即在普通小梁切除术的基础上,于巩膜瓣下放置浓度为0.3mg/ml的MMC 3min,再于巩膜瓣的两侧分别缝合两针可调整缝线,可调缝线拆除的时间根据术后前房的深浅、眼压、滤过泡情况予以拆除。结果:所有患者术后第1天前房全部形成,仅1只眼眼压于术后第3天>21mmHg(1mmHg=0.133kPa),给予按摩眼球,并于术后第4天拆除1根可调缝线,术后1周拆除第2根可调缝线,出院时形成功能性滤过泡。结论:复合式小梁切除术应用于原发性青光眼中,有利于术后长期滤过作用,提高青光眼手术的安全性和有效性。     

羊膜移植及丝裂霉素C联合可拆除缝线小梁切除术治疗难治性青光眼

目的探讨羊膜移植及丝裂霉素C（MMC）联合可拆除缝线小梁切除术治疗难治性青光眼的效果。方法8例（10眼）难治性青光眼均采用瑞济冷冻干燥羊膜移植联合可拆除缝线小梁切除术，术中于巩膜瓣和结膜瓣下放置0．3mg／mLMMC2min.术后1周、1月及1年，检查记录术眼眼压、滤过泡、前房深度情况。结果术后1周无浅前房出现，术后早期持续性低眼压1例，术后1年除1眼眼压23．78mmHg需用药物控制外，其余9眼眼压在7～18mmHg之间，均保持功能性滤过泡及良好的前房深度。结论羊膜移植及MMC联合可拆除缝线小梁切除术可减少滤过道疤痕的形成，有效控制术后滤过水平，减少术后并发症发生。     

巩膜隧道切口小梁切除术治疗青光眼的临床研究

目的 探讨巩膜隧道切口小梁切除术治疗急性闭角型青光眼.方法 将45例50眼急性闭角型青光眼患者分为两组,A组21例23眼行巩膜隧道切口小粱切除术,B组24例27眼行常规小梁切除术.结果 两组术后1周、1个月、3个月眼压无统计学差异,浅前房、前房出血、功能性滤过泡无统计学差异(P>0.05).结论 巩膜隧道切口小梁切除术术中滤过量易控制,因多数无须缝合巩膜切口、可以缩短手术时间.与传统小梁切除术相比,手术成功率及并发症无统计学差异.巩膜隧道切口小梁切除术可以作为常规抗青光眼手术治疗急性闭角型青光眼.     

三种小梁切除术治疗青光眼疗效比较

目的：比较单纯小梁切除术、小梁切除术联合丝裂霉素（mitomycin C,MMC）应用及丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法：将168例（180眼）青光眼随机分成三组;治疗1组56例（60眼）行单纯小梁切除术,治疗2组56例（58眼）行小梁切除术联合丝裂霉素应用,治疗3组56例（62眼）行丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术。观察比较各组术后眼压、滤过泡、前房深度及并发症情况。结果：治疗2组术后高眼压率低于治疗1组,功能性滤过泡形成率高于治疗1组,早期低眼压、浅前房发生率高于治疗1组;治疗3组手术成功率、功能性滤过泡形成率明显高于治疗1组,早期低眼压、浅前房发生率明显低于治疗2组。结论：丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除并在术后合理控制巩膜瓣缝线的拆除数目及时间,可以明显提高青光眼手术的成功率,早期有效控制眼压。     

小梁切除术联合应用丝裂霉素C及巩膜瓣可拆除缝线治疗青光眼的效果观察

目的：探讨小梁切除术联合应用丝裂霉素C（MMC）及巩膜瓣可拆除缝线对青光眼的治疗效果。方法：对43例60眼各类青光眼随机分为A组20例30眼和B组23例30眼,A组采用小梁切除术联合应用MMC及巩膜瓣可拆除缝线,B组行传统小梁切除术。结果：术后随访7－25个月。手术成功率A组（93．3％）明显高于B组（60％,P＜0．01）;功能性滤过泡A组（93．3％）亦明显高于B组（53％,P＜0．01）;浅前房A组（3．3％）则低于B组（26％,P＜0．05）;低眼压等并发症两组对比无显著性差异。结论：小梁切除术联合应用MMC及巩膜瓣可拆除缝线在提高成功率的同时减少了并发症的发生,为一种安全可靠的青光眼滤过性手术。     

青光眼小梁切除联合可松解巩膜瓣缝线的临床体会

目的：评价青光眼小梁切除联合可松解巩膜瓣缝线术的临床效果。方法：随机选取原发性闭角型青光眼36眼,均行小梁切除联合可松解巩膜瓣缝线术。结果：同手术前1日比,术后3眼远视力提高,28眼远视力无变化,5眼远视力下降。术后36眼前房立即形成,其中Ⅰ度浅前房5眼,正常深前房31眼。术后早期6眼眼压>15 mmHg,30眼眼压6～14 mmHg。术后第1天、第3天分别拆除单侧可松解巩膜瓣缝线30眼;第6～9天及第12天,同时拆除两根可松解巩膜瓣缝线30眼。结论：同单纯小梁切除术报道情况比,小梁切除联合可松解巩膜瓣缝线术具有术后并发症少、疗效佳等优点。     

巩膜瓣可调整缝线在小梁切除术中的应用

目的:观察巩膜瓣可调整缝线在青光眼小梁切除术中的应用.方法:对80眼青光眼患者,做常规的梯形巩膜瓣与小梁切除术.在巩膜瓣两侧做可调整缝线.术后观察眼压、前房深度、结膜滤过泡.当手术后前房形成稳定或眼压回升大于10mmHg时,拆除巩膜瓣调整缝线.结果:术后第1天全部前房形成良好,术后巩膜瓣可调整缝线2周内拆除,平均7天,缝线拆除后,结膜滤过泡明显增大.结论:巩膜瓣可调整缝线能促进青光眼小梁切除术后早期前房的形成,能有效预防术后浅前房发生,术后2周内拆线对眼压具有调节作用,提高青光眼手术的安全性.     

青光眼小梁切除联合可松解虹膜瓣缝线的临床体会

目的：评价青光眼小梁切除联合可松解巩膜瓣缝线术的临床效果。方法 随机选取原发性闭角型青光眼36例,均行小梁切除联合可松解巩膜瓣缝线术。结果：同手术前1日比,术后3眼远视力提高,28眼远视力无变化,5眼远视力下降。术后36眼前房立即成,其中Ⅰ度浅前房5眼,正常深前房31眼,术后早期6眼眼压＞15mmHg,30眼眼压6－14mmHg。术后第1天、第3天分别拆除单侧可松解巩膜瓣缝线30眼;第6－9天及第12天,同时拆除两根可松解巩膜瓣缝线30眼。结论：同单纯小梁切除术报道情况比,小梁切除联合可松解巩膜瓣缝线术具有术后并发症少,疗效佳等优点。     

调整缝线在小梁切除术中预防浅前房的作用

目的 探讨巩膜瓣调整缝线在小梁切除术中预防浅前房的作用.方法 将138只原发性闭角型青光眼分为两组:常规组68眼,行常规小梁切除术;调整缝线组70眼,行可调整缝线小梁切除术.观察两组术后浅前房形成及眼压等情况.结果 术后浅前房:常规组25眼(36.76%);调整缝线组6眼(8.57%)(P＜0.01).术后眼压:随访6～12个月,常规组眼压控制＜21mm Hg者60眼(88.24%),调整缝线组眼压控制＜21mm Hg者62眼(88.57%),P＞0.05.结论 调整缝线小梁切除术后既可减少术后浅前房的发生,又可有效降低眼压,提高青光眼手术成功率.     

MITOMYCIN C ＂STRAIGHT SCLERAL TUNNEL INCISION＂-TRABECULECTOMY WITH A RELEASABLE SUTURE

AS one of the commonly used surgical methods totreat primary angle-closure glaucoma PACG),trabeculectomy supplemented with antimetabo-lites can cause some complications such as hypotony,shal-low anterior chamber,choroidal detachment,macular ede-ma,hyperto…     

小切口非超声乳化白内障术后角膜散光的变化

①目的　探讨不同切口非超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术对后角膜散光情况及手术性散光的变化影响。②方法　将 40 3例 (40 3只眼 )白内障分为A、B两组。A组为硬核白内障 (2 85例 ) ,取上方巩膜反眉状 8mm隧道切口 ;B组为非硬核白内障 (1 1 8例 ) ,取上方巩膜反眉状 6mm隧道切口 ,均行非超声乳化白内障摘除术 ,植入光学部直径为 6mm的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)硬性人工晶状体 ,并使用角膜地形图、角膜曲率计随访术前、术后 1～ 3天、6个月、1年角膜散光的变化。③结果　发生手术性散光A组为 (1 .50± 0 .87)D ,B组为 (0 .98± 0 .50 )D ;散光轴向变化A组为 86 .5°± 54 .7° ,B组为 75 .0°± 53 .4°,术后两组角膜散光差异有显著意义 (P <0 .0 5)。④结论　检查术前及术后不同时间角膜散光 ,可综合评价小切口非超声乳化手术致角膜屈光状态变化。     

可调整缝线在复合式小梁切除术中的应用

目的观察巩膜调整缝线在应用丝裂霉素c的小梁切除术中对减少术后浅前房和控制眼压方面的作用。方法将43例(47眼)各种类型青光眼患者随机分组,实验组22例(24眼)行常规小梁切除术,术中应用丝裂霉素c 巩膜可调整缝线;对照组21例(23眼)行常规小梁切除术,术中应用丝裂霉素c。对其术后浅前房、滤过泡及眼压进行观察。结果实验组术后浅前房发生率较对照组少,但差异无显著性(精确概率法,P=0.072),有待进一步观察;眼压控制及功能性滤过泡比较,差异均无显著性。结论巩膜可调整缝线在应用了丝裂霉素c的复合式小梁切除术中应用可调节房水滤过量,减少术后浅前房和低眼压的发生,提高手术成功率。     

两种不同切口的白内障超声乳化吸除及人工晶体

目的比较经透明角膜与角巩膜隧道切口的白内障超声乳化吸除、PMMA晶体植入术后手术源性散光(surgicallyinducedastigmatism,SIA)度数及其变化规律,并评价其手术效果.方法在上方角膜缘或透明角膜缘处作5.0mm梯形隧道切口,将566例(566只眼)白内障分成A、B两组,行超声乳化吸除并植入人工晶体,测量术后1周、1个月、3个月和6个月的角膜曲率,计算SIA度数及其方向,比较两组术后不同时间的平均SIA度数及结果.结果平均SIA度数和裸眼视力,术后1个月、3个月和6个月两组比较,差异无显著性(P>0.05);术后并发症B组明显高于A组(P<0.05).结论以5.0mm角膜隧道切口行超声乳化白内障吸除后SIA度数小且稳定,早期可获得良好而稳定的裸眼视力;而透明角膜切口手术便捷,术后1个月散光与角巩膜切口基本相似且稳定,可获得与角膜隧道切口几乎同样的手术效果.     

丁酰化壳聚糖膜对增殖细胞核抗原在兔眼滤过手术后成纤维细胞中的表达

目的 探讨丁酰化壳聚糖膜应用于兔眼滤过性手术后,增殖细胞核抗原（PCNA）在成纤维细胞中的表达情况。方法 将24只兔分为两组,每组12只;第1组：右眼将丁酰化壳聚糖膜植入兔眼小梁切除术中板层巩膜瓣下,左眼行单纯小梁切除术。第2组：右眼小梁切除术中一次性使用丝裂霉素C（MMC）,左眼不行手术为对照组。分别于手术后第1、4、12周处死兔子,免疫组织化学染色检测PCNA在成纤维细胞中的表达。结果 丁酰化壳聚糖膜和MMC组PCNA的表达均显著低于单纯小梁切除术组（P〈0．001）。结论 丁酰化壳聚糖膜能下调兔眼滤过性手术后PCNA在成纤维细胞中的表达,有效抑制纤维组织增生、抗组织瘢痕形成。     

Effectiveness of combination of permanent and releasable scleral flap sutures in trabeculectomy: A randomized clinical trial

Introduction: Trabeculectomy is a commonly used surgical treatment for glaucoma. Purpose: To evaluate the effectiveness of combination of permanent and releasable scleral flap sutures to minimize the immediate postoperative complications of trabeculectomy. Materials and methods: This study was carried out in Department of Ophthalmology, B P Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal. Forty one eyes of 34 patients undergoing trabeculectomy were randomized to undergo either conventional trabeculectomy (Group A= 20 eyes) or trabeculectomy with combination of permanent and releasable scleral flap sutures (Group B =21 eyes). The parameters studied were intraocular pressure (IOP), anterior chamber depth (ACD) and surgical complications over a period of 6 weeks. Results: Significantly higher number of eyes belonging to group A (14 eyes) had shallower anterior chamber than group B (7 eyes) on first post operative day (p=0.042). Six eyes (30%) in group A had peripheral or central irido-corneal touch in early postoperative period as compared to only one in Group B. Hypotony was noted in 3 eyes in each group. Two patients in group A required reformation of anterior chamber. Other surgical complications in the two groups were similar. Both the groups had a significant drop in IOP following surgery. However, there was no significant difference in the IOP between the two groups after 6 weeks (Group A: 10.95 +/- 3.03 mmHg vs. Group B: 12.29 +/- 4.67 mmHg; p=0.87). There was a significant drop in IOP following removal of sutures (15.19 +/- 6.15 mmHg to 13.19 +/- 6.13 mmHg; p=006) in group B. Conclusion: Use of combination of permanent and releasable scleral flap sutures is a safe technique that significantly reduces the incidence of immediate postoperative shallow anterior chamber after trabeculectomy. Key words: Trabeculectomy, Intra ocular pressure, anterior chamber depth, combination of releasable and permanent scleral flap sutures.     

小梁切除术联合MMC及生物羊膜移植可调整缝线治疗难治性青光眼的临床观察

目的探讨小梁切除术联合丝裂霉素C（MMC）及生物羊膜移植可调整缝线治疗难治性青光眼的效果。方法将接受小梁切除术的各类型难治性青光眼38例（44眼）分为3组,A组为治疗组（16眼）,巩膜瓣下行羊膜移植术（AMT）联合应用MMC;B组为MMC组（14眼）,巩膜瓣下联合应用MMC;C组为对照组（14眼）,常规行单纯小梁切除术;3组病例均留置可调整缝线。术后1周、2周、1个月、6个月、12个月观察记录术眼眼压、滤过泡、前房深度情况及并发症。结果术后眼压、滤过泡、前房深度情况及并发症治疗组、MMC组均好于对照组．组间差异有统计学意义（P〈0．01）。术后并发症：治疗组少,主要有术后浅前房;MMC组主要有薄壁滤过泡、滤过泡渗漏等。结论小梁切除术联合MMC及生物羊膜移植可调整缝线是治疗难治青光眼的一种有效方法,羊膜植入不仅有抗新生血管和抗瘢痕形成的作用,而且早期还有机械引流的作用。