免疫球蛋白J链与慢性乙肝中医证候肝纤维化相关性研究初探

对慢性乙肝中医证候蛋白质组学规律的探索研究中,发现慢性乙肝五种中医证型患者与正常人比较,存在多个蛋白质表达差异,其中,免疫球蛋白J链（IG-J）与慢性乙肝患者肝纤维化改变有较强的相关性。探讨免疫球蛋白J链作为肝纤维化标志物的可能性,为临床乙肝纤维化的无创伤性诊断提供了新的思路。为中医临床辨识慢性乙肝中医证候纤维化反应状况提供可供参考的客观化指标,最终为进一步探讨慢性乙肝中医证候本质提供科学依据。     

631例亚健康人群中医证候初探

目的：通过调查和分析乌鲁木齐市亚健康人群分布情况及亚健康人群中医证候,为制定亚健康状态的中医辨证论治体系提供科学依据。方法：对不同职业,不同性别、年龄在18-55岁之间的乌鲁木齐市民采取问卷调查及中医临床专家现场访谈后进行中医证候判断相结合的方式进行流行病学调查,合格的问卷由录入员采用Excel软件,将问卷内容输入,进行逐项核查,统计分析软件采用SPSS17.0系统。结果：符合亚健康诊断标准者占78.87%,亚健康状态中医证候分布以肝肾阴虚证最多,痰热内扰证最少,8个证型构成比排列顺序为：肝肾阴虚证〉心脾两虚证〉肝郁化火证〉肝气郁结证〉肝郁脾虚证〉脾虚湿阻证〉肺脾气虚证〉痰热内扰证。结论：认识了亚健康状态的发生情况及中医证候分布特点,对今后亚健康状态的中医干预治疗起到了指导作用。     

不同中医证候血脂异常患者凝血功能差异研究

目的:本研究观察60例不同中医证型血脂异常患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原国际标准化比值(INR),比较其凝血功能的差异,评估血栓风险的不同,为中医辨证用药提供一定的临床思路。方法:根据2007年中国成人血脂异常防治指南及根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的血脂异常证候诊断标准制作诊断量表,收集临床病例,判定中医证型,对符合证候的患者入院后第1天早晨空腹,取外周静脉血,血生化检测,记录血凝结果,采用ANOVA单因素方差分析。结果:凝血酶原时间(PT)的结果比较,阴虚阳亢证脾肾阳虚证肝肾阴虚证痰浊阻遏证气滞血瘀证,凝血酶原国际标准化比值(INR):阴虚阳亢证脾肾阳虚证痰浊阻遏证肝肾阴虚证气滞血瘀证。结论:气滞血瘀、痰浊阻遏患者的血脂异常患者血液处于高凝状态,具有更高的血栓风险,在临床中治疗血脂异常时注意活血化瘀、化痰去浊。     

HIV脑病中医证型分布规律研究

目的:探索HIV脑病的中医证型分布规律。方法:制定《HIV脑病四诊信息调查表》,引入聚类分析的方法,对186例诊断明确的HIV脑病患者的四诊资料进行统计分析。结果:HIV脑病证候具体可分为5个,分别为:心脾两虚证、肝肾阴虚证、气虚血瘀证、肾虚髓减证、痰浊阻窍证。结论:采用聚类分析的方法对HIV脑病的中医证候分布规律进行研究能较准确的反映临床,可作为本病中医证候客观量化诊断标准的依据。     

319例胰腺癌中医证候分布规律及影响因素分析

目的 探讨胰腺癌中医证候、症状的分布规律,分析其与患者性别、年龄、病程、病灶部位、临床分期、淋巴结及远处转移情况、既往治疗情况等因素的相关性。方法 回顾性分析319例胰腺癌患者病历资料,进行基本信息及证候统计分析,选择临床常见的6种基本证候(气滞血瘀证、湿热蕴结证、脾虚湿阻证、肝肾阴虚证、气血亏虚证、热毒瘀结证),按照相关中医证候诊断标准进行辨证。描述性统计中医证候及症状分布规律,运用无序多分类logistic回归模型探究证候与性别、年龄、病程、病灶部位、临床分期、淋巴结及远处转移,以及既往治疗情况等的相关性。结果 胰腺癌患者首发症状以腹痛、腹胀较为常见,主要临床症状表现为纳差、乏力、腹痛等。中医证候分布频次从高到低依次是脾虚湿阻证、湿热蕴结证、肝肾阴虚证、气滞血瘀证、气血亏虚证、热毒瘀结证。中医证候在不同性别、年龄、病程、病灶部位,以及是否有淋巴转移、是否接受手术及化学药物治疗(简称“化疗”)等胰腺癌患者中的组间分布差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。气滞血瘀证与年龄呈正相关,与病程呈负相关;化疗是肝肾阴虚证的危险因素;性别为男性是气血亏虚证的保护因素。结论 ...     

基于精神医学量表评估肝硬化患者的心理状态及其与中医证候的关系

目的:分析不同中医证候肝硬化患者精神心理状态的差异,探讨肝硬化患者不同精神心理状态与中医证候之间的关系,为临床心理干预提供依据。方法:采用他评量表的方式,对符合研究要求的肝硬化患者填写汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),并计算评分,进行精神心理状态的评估;同时采集患者的中医四诊信息并进行辨证分型(分为肝气郁结、脾虚湿盛、湿热蕴结、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络6个证型),比较不同中医证候肝硬化患者的精神心理状态差异。结果:共有208例肝硬化患者纳入研究。结果显示,各证型HAMA评分依次为肝气郁结湿热蕴结肝肾阴虚瘀血阻络脾虚湿盛脾肾阳虚,肝气郁结型最高,与脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络相比,差异均有统计学意义(P0.05);HAMD评分依次为肝气郁结湿热蕴结肝肾阴虚瘀血阻络脾虚湿盛脾肾阳虚,肝气郁结型最高,与其他5型相比差异均具有统计学意义(P0.05);PSQI评分依次为:肝气郁结肝肾阴虚脾肾阳虚湿热蕴结瘀血阻络脾虚湿盛,肝气郁结型最高,与湿热蕴结型、脾虚湿盛型相比差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化Child-Pugh C级患者的HAMA、HAMD、PSQI评分均高于Child-Pugh A级患者(P0.05,P0.01)。结论:肝硬化患者的焦虑、抑郁、睡眠障碍与中医肝气郁结的病机关系密切,且随着肝硬化程度的加重而加重。     

慢性乙型病毒性肝炎肝肾阴虚证与湿热蕴结证患者外周血的差异基因表达谱分析

目的：通过检测和分析慢性乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）肝肾阴虚证、湿热蕴结证患者的差异基因表达谱,探讨乙肝中医证候分型与基因表达之间的关联。方法：从上海龙华医院肝科选择乙肝患者中诊断为肝肾阴虚证和湿热蕴结证者各3例,并选择3例健康者作为对照。采集乙肝患者和健康者的外周血样本,提取白细胞中的总RNA,运用基因芯片技术检测外周血基因表达情况,并对其表达谱进行比较。另外选择肝肾阴虚证和湿热蕴结证患者各10例和健康者10例,使用实时定量逆转录酶-聚合酶链式反应法验证部分基因的表达情况。结果：在乙肝肝肾阴虚证和湿热蕴结证患者之间、乙肝患者与健康者之间,基因表达谱都存在明显的差异表达。两种证型患者之间共有403个差异表达的基因,其中,239条基因表达有显著性差异（｜差异倍数｜≥2,P〈0.05）,基因表达上调的有142条,下调的有97条。肝肾阴虚证单独调变的基因主要与过氧化物酶的活性和干细胞的维持等相关,湿热蕴结证单独调变的基因主要与细胞因子、免疫应答和炎症反应等相关。实时定量逆转录酶-聚合酶链式反应验证ATP结合盒亚家族C成员3、过氧化物酶增殖体激活受体α等基因的表达与基因芯片检测结果趋势一致。结论：乙肝肝肾阴虚证和湿热蕴结证患者白细胞中基因表达存在差异,提示乙肝中医临床辨证分型具有分子生物学基础,与基因差异表达密切相关。     

老年糖尿病中医证候与并发症相关性初探

目的:探讨老年糖尿病中医证候与其并发症的相关性。方法:对170例患者的病史、一般情况、症状、理化检查等进行调查,按中医证候归类统计。结果:共调查样本170例,发现老年糖尿病患者的中医辨证与传统的消渴病辨证不同,以气阴两虚、肝肾阴虚及瘀血证为主。结论:该研究有助于了解老年糖尿病患者的中医证候特点及其与常见并发症的关系,为制定出因质制宜的防治方案提供参考。     

卒中后抑郁症的中医常见证候及相关性研究

目的:探讨卒中后抑郁症(Post-Stroke Depression,PSD)的中医常见证候及相关因素,总结证候分布的规律性,为本病证候规范的制定和临床治疗提供依据。方法:运用临床流行病学的方法,对355例PSD患者的人口学特征和中医证候信息进行收集分析。结论:PSD患者辨证为肝郁气滞证者最多,肝郁气滞、肝郁脾虚、肝肾阴虚、心脾两虚、肝郁血瘀为常见证型;PSD常见证候与患者的性别、卒中的性质在统计学上无关联性意义,和患者发病年龄及PSD发病时间有相关性。     

原发性高血压早期肾损害中医证候学观察

目的:观察原发性高血压早期肾损害的中医证候学特点和规律。方法:对120例原发性高血压早期肾损害患者进行中医证候学分析,并以60例无肾损害的原发性高血压患者作为对照,统计分析不同中医证候积分。结果:原发性高血压早期肾损害患者以肝、肾证候及阴虚、气虚、血瘀证候积分最高,明显高于无肾损害的原发性高血压患者(P<0.01)。结论:原发性高血压早期肾损害的主要病机为肝肾阴虚兼气虚血瘀。     

慢性乙型肝炎中医证候规律研究思路探讨

建立中医证候判定标准和分布规律一直是中医药学科长期追寻的目标。目前多采取＂病证结合＂的研究方法,旨在探索具体疾病的中医证候规律。中医证候规律研究只有以提高临床疗效为目标,以证-方-效这一中医临床诊治思维方式为纲,才更具指导意义。慢性乙型肝炎是我国高发病率的重大传染病,中医药已在控制肝脏炎症、抗肝纤维化、调控免疫、改善生活质量等方面取得一定优势,因此,将慢性乙型肝炎作为研究对象,建立中医四诊信息结构化数据采集平台、规范信息采集和统计分析,开展中医证型诊断标准的临床再验证等基础性研究,可为中医证候规律研究提供良好的思路。     

中药复肝片治疗慢性肝炎的双盲对照研究

目的 :寻找中药治疗慢性乙型肝炎的有效方剂。方法 :将诊断为慢性乙型肝炎的 94例病人随机分成三组进行双盲对照研究。 A组用中药 A方治疗 ,B组用中药 B方治疗 ,C组用中药 C方治疗。结果 :初步研究结果表明中药 A和中药 B治疗 1 2周病人耐药量良好 ,并且对慢乙肝疗效好。结论 :复肝片治疗乙肝比其它中药疗效好     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎耐药发生率与中医证型的关系

目的:观察拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎耐药发生率与中医证型的关系。方法:选择慢性乙型肝炎210例,按中医辨证分湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型,分别服用拉米夫定治疗2年,观察不同证型的拉米夫定对HBeAg及HBV-DNA的转阴以及耐药发生与中医分型之间的关系。结果:湿热中阻型HBeAg及HBV-DNA的转阴率最高,而耐药发生率最低,与其他证型比较有统计学意义。结论:拉米夫定的抗乙肝病毒的疗效及耐药率与中医辨证分型有一定关系。     

基于信息熵关联度系数法的证候/证候要素提取研究

[目的]探索运用信息熵关联度系数法对四诊症状的分析,提取中医的证候/证候要素。[方法]对于临床采集的1787例抑郁症、慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭患者的37个四诊症状,采用信息熵关联度系数法对未经事先辨证的症状数据进行聚类分析。[结果]得到39组四诊症状的组合,经初步诠释,发现存在有肾阳虚、肝气郁结、肝脾不和、肝胃不和、气阴两虚、心气虚等证候。涉及的病位类证候要素主要有心、肝、脾、胃、肾,病性类证候要素主要有气虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、痰、湿、热。[结论]通过运用信息熵关联度系数分析方法对基于临床调查的数据进行分析,获取的一些症状组合可为中医常见证候及证候要素的研究提供依据。     

Treatment of Liver fibrosis of hepatitis B by interferon-α1 and traditional medicine preparationΔ

Objective: To find the effective method of curing liver fibrosis of hepatitis B.Methods: Using interferon-α₁ (IFN-α₁) and traditional Chinese medicine (TCM) preparation to treat the patients with liver fibrosis of hepatitis B and observe the changes of indexes including levels of laminin, precollagen type III, hyaluronic acid, liver puncture, ultrasonography and fibergastroscopy before and after treatment.Results: After 3 months treatment, the indexes were lower than those before treatment. There was a significant difference (P < 0.01). Liver biopsy, ultrasonography and fiber-gastroscopy proved that the liver fibrosis was improved. After 6 months the indexes of the hepatofibrosis, blood albumin and globulin levels showed that the differences between the IFN-effective group and the IFN-ineffective group was significant (P < 0.001).Conclusion: Beneficial effect might be obtained by using IFN-cq to suppress the replication of hepatitis B virus and TCM preparation to treat liver fibrosis.     

中医药治疗乙肝研究文献计量分析

目的：寻找国内中医药治疗乙肝方面的研究重点和趋势,为其临床诊疗提供参考。方法：利用中国期刊网（CNKI）数据库,通过主题词与自由词结合方式,检索2007—2012年国内中医药治疗乙肝的文献,进行文献计量学分析。结果：6年中,国内关于中医药治疗乙肝的研究文献数量呈增长趋势。结论：中药治疗乙肝、中医辨证治疗乙肝的研究是研究热点,中医特色疗法及中医治疗乙肝的疗效评价标准的研究为新兴研究方向,但研究方法需要规范以提高研究质量。     

发挥中西医长处,通过中西医比较学,开拓慢性乙型肝炎治疗的新思维

慢性乙肝的研究进展迅速,但它的理论依然是不完善的,导致治疗效果不能令人满意,如果充分汲取中西医学的长处,通过比较学原理,相互借鉴,取长补短,形成有中国特色的中、西医慢性乙肝比较治疗学,有可能将慢性乙肝的治疗效果提高一步。     

熵聚堆方法在中医证研究中的应用

目的 探索熵聚堆方法在中医证诊断标准研究中的应用.方法 首先根据临床流行病学调查获得400例血管内皮功能障碍的四诊资料,以熵聚堆方法 提取血管内皮功能障碍痰湿证的中医症状信息,计算痰湿证中各症状对证的贡献度;然后以诊断性试验受试工作者曲线(ROC)确定血管内皮功能障碍痰湿证诊断阈值;最后从灵敏度、特异度、符合率3个方面对此诊断标准进行回顾性和前瞻性检验.结果 建立的血管内皮功能障碍痰湿证的诊断标准有较好的诊断效能.结论 熵聚堆方法 适用于中医证诊断标准的研究,方法科学,为中医证诊断标准的研究提供了方法学参考.     

慢性乙型肝炎的三联疗法、中医免疫辨证三环治疗观察

目的：观察三联疗法、中医免疫辨证三环治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将我院2009年1～12月收治的96例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组。观察组48例患者采用三联疗法、中医免疫辨证三环治疗,对照组48例患者采用传统药物治疗,对比两组的临床疗效。结果：对照组总有效率为77.08%,观察组总有效率为91.67%,观察组疗效显著优于对照组,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：三联疗法、中医免疫辨证三环治疗慢性乙型肝炎具有疗效确切、副作用小以及不易反复的优势,建议在慢性乙型肝炎的临床治疗中广泛推广应用。     

乙型肝炎血清标志物四种检测方法的对比分析

目的:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金免疫层析法(GICA)、时间分辨免疫荧光法(TR-FIA)、化学发光法(CLIA)检测乙型肝炎血清标志物[乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗Hbs)、乙型肝炎e抗原(HbeAg)、乙型肝炎e抗体(抗Hbe)、乙型肝炎核心抗体(抗Hbc)],评价不同方法学检测结果之间是否具有一致性。方法:用GICA、ELISA、TRFIA、CLIA分别检测50例乙型肝炎病毒(HBV)感染者和100名正常体检者的乙型肝炎血清标志物。以CLIA作为参考方法,通过Kap-pa检验评价不同方法学检测结果之间的一致程度。结果:4种方法检测乙型肝炎血清标志物的结果具有高度以上一致性,CLIA在检测敏感性上更有优势。结论:目前广泛使用的检测乙型肝炎血清标志物的方法具有较好的一致性,为临床实验室方法学选择提供了依据。