阴式子宫疤痕妊娠病灶清除修补术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床研究

目的探索一种更安全、可行、有效的治疗剖宫产子宫疤痕妊娠的方法。方法回顾性分析2012年5月~2013年7月,我院共收治剖宫产疤痕妊娠患者22例,分为两组,研究组行阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术,对照组行单纯MTX药物保守治疗。观察两组治疗前后血β-HCG下降比、血β-HCG下降至正常所需时间、治愈率、有无手术并发症或者药物副反应及治疗费用等。结果研究组12例患者均手术成功,无明显并发症。术后血β-HCG下降比、治愈率(89.1%、91.6%)均明显高于对照组(26.3%、60%),血β-HCG下降至正常时间、阴道流血时间、包块消失时间及副反应均低于对照组,两组比较差异有显著性;而两组治疗费用无明显差异。结论阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术作为一种新的CSP手术治疗方案,具有手术简单、疗效确切、损伤小、术后恢复快及并发症少等优点,是目前治疗CSP的一种可行、有效的治疗方法,值得临床推广。     

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取2016年1月至2018年10月沈丘县人民医院收治的76例CSP患者,按照手术方案分为对照组和观察组,各38例。对照组接受子宫动脉灌注栓塞术(UAIE)联合清宫术,观察组接受阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术。对比两组手术成功率及围手术期基本情况。结果观察组手术成功率(100.00%)高于对照组(84.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术用时、术后月经复潮时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降低至正常时间及住院天数均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗CSP,可显著提高手术成功率,减少术中出血量,缩短手术用时和术后康复时间。     

阴式剖宫产术后疤痕妊娠切除修补术治疗剖宫产后疤痕妊娠的疗效观察

目的:观察并分析阴式剖宫产术后疤痕妊娠切除修补术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的疗效。方法:回顾性分析2012年8月~2013年10月剖宫产术后疤痕妊娠患者22例,其中11例采用阴式疤痕妊娠病灶切除加修补术进行治疗的患者为A组,另外11例为同期进行腹腔镜手术的11例患者为B组。对比2组患者各项手术指标。结果:相对于B组患者,A组在手术时间、出血量、平均住院时间、血清β-HCG降至正常时间、平均住院费用、并发症发生率及术前、术后3天的WHOQOL-100评分有显著优异性,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:阴式剖宫产术后疤痕妊娠切除修补术治疗剖宫产后疤痕妊娠的疗效优于腹腔镜手术,且更适合基层医院开展此种术式。     

早期子宫疤痕妊娠治疗方法选择

子宫疤痕处妊娠为异位妊娠的一种,是指孕囊或胚胎组织着床在原子宫下段剖宫产切口的疤痕处,也是剖宫产的一个远期并发症。CSP治疗原则主要是杀死胚胎,清除病灶,控制出血,尽量保留患者生育能力。临床总结比较常用的是:介入治疗法、手术治疗及药物治疗三个方面,手术治疗包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、病灶切除术(阴式或经腹)、诊刮术、子宫切除术。     

用不同手术方法治疗子宫疤痕妊娠的疗效观察

目的：探讨用不同手术方法治疗子宫疤痕部位妊娠（CSP）的临床效果。方法：对2011年1月～2014年1月期间我院收治的37例子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。在这37例患者中，我们对9例患者进行了宫腔镜下清宫术，对16例患者进行了阴式病灶清除术加疤痕修补手术，对12例患者进行了腹腔镜下病灶清除术及疤痕修补术。结果：这37例患者的手术均获得成功，其血β-HCG 值降至正常的时间在12～31d之间。在手术后，无1例患者发生伤口感染及切口愈合不良的并发症，所有患者均保留了生育功能。结论：对于发生了子宫疤痕部位妊娠的患者，我们应根据其入院时的影像学资料对其病灶的大小、分型及位置情况进行综合评估，然后选择宫腔镜下清宫术、阴式病灶清除术加疤痕修补术、腹腔镜下病灶清除术加疤痕修补术对其进行治疗，可取得最佳的治疗效果。     

阴式子宫切口妊娠病灶清除的术中配合

目的：探讨阴式子宫切口妊娠病灶清除的术中配合。方法选取剖宫产子宫疤痕妊娠患者48例,采用随机分配法将患者均分为常规组和实验组,各24例,常规组采用常规药物治疗,实验组采用阴式子宫切口妊娠病灶清除术,对比2组患者的治疗效果。结果常规组10例痊愈,治愈率为41.7%;实验组23例痊愈,治愈率为95.8%。实验组的血HCG恢复正常时间(15.3±7.2)、月经复潮时间(26.8±2.5)以及住院时间(5.6±2.3)均短于常规组[（20.6±3.6）d、（30.5±2.3）d、（7.9±3.5）d],实验组的阴道流血量为（30.6±6.8）,显著少于常规组的（46.5±9.6）,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用阴式子宫妊娠病灶清除术治疗剖宫产后疤痕具有手术时间短、术中出血量少、创口小、术后恢复迅速的优势,能够取得良好的患者满意度,提升患者的生活质量。     

腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗效果分析

目的探究腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术的临床效果。方法选取2015年1月至2017年5月南乐益民医院收治的86例剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者,按照手术方法分为两组,各43例。对照组接受经腹子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术治疗,观察组接受腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗。统计对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、血HCG恢复正常时间、月经复潮时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组血HCG恢复正常时间、月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[4.65%(2/43)]低于对照组[20.93%(9/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗CSP患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者康复,安全性高,值得推广。     

阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果观察

目的：探究阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法：回顾性分析2016年1月-2022年10月江苏省射阳县人民医院妇产科收治的30例Ⅱ、Ⅲ型CSP患者的临床资料，根据患者的手术方法分为观察组与对照组，各15例。对照组采用腹腔镜病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗，观察组采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生情况、阴道出血时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、月经恢复时间、住院时间。结果：观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组阴道出血时间、血β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。结论：对于Ⅱ、Ⅲ型CSP患者采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术的效果显著，手术创伤小，术后恢复快，但阴式手术也有缺陷，临床医师在术前应仔细检查，结合患者的病情和意愿合理选择手术方式，促进...     

阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠五例临床分析

目的 探讨经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析2010年10月至2011年6月间海南省人民医院在腰硬麻醉下或全麻下行经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后5例子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料.结果 患者手术顺利,平均手术时间40 min,术中出血约100ml,均保留生育功能,术后恢复快,平均住院时间4d,平均住院费用8 000元.结论 经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠是一种安全、可靠、快捷、微创的手术方法,值得临床推广应用.     

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用

目的探讨阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用。方法将我院2017年6月至2018年6月期间的剖宫产切口瘢痕妊娠患者60例进行分组研究,对照组30例行常规药物治疗,观察组30例行阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗,对不同治疗方法的效果进行分析。结果观察组术中出血量、住院时间、HCG水平复常时间以及不良反应发生率相对于对照组较低,P0.05。结论阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中具有较高的应用价值,可有效缩短住院时间以及HCG水平复常时间,降低不良反应发生率。     

经阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例临床分析

目的探讨经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法选择该院妇科接受阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠的10例患者,按照超声检查结果和手术中发现的实际病情,选择不同的治疗方式,并分为A、B、c3组,并将A、B、C3组的术中出血量、操作时间和术后恢复hGG的时间和并发症情况进行比较。结果3种手术方式都一次性成功,①在平均出血量方面,C组明显多于A、B两组,差异有统计学意义（P〈0．05）,术中出血量三足之间没有明显差异;②A、B、C3组患者的手术时间、医院治疗时间、术后的hGG恢复情况,差异无统计学意义（P〉0．05）;③A、B、c组患者没有膀胱损伤,也没有并发症。结论经阴道手术治疗CSP,治疗效果明确,操作方法便捷,子宫可以完整保留,手术操作安全经济。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的应用价值

背景　子宫瘢痕妊娠是严重的孕早期并发症,随着二孩政策的放开,剖宫产率居高不下,子宫瘢痕妊娠发病率增高。目的　探讨不同治疗方法终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的应用价值及安全性。方法　回顾性分析2013年4月—2017年12月在安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）住院的44例CSP患者的病历资料,其中A组（n=16）选择子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫术,B组（n=14）选择经阴道妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,C组（n=14）选择甲氨蝶呤联合米非司酮药物杀胚后B超引导下清宫术。比较3组患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间、术后血HCG水平降至正常时间及并发症发生情况。结果　3组CSP患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血HCG水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后血HCG水平降至正常时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术中出血量,A组相似文献   

剖宫产瘢痕妊娠期待治疗的不良妊娠结局分析

【目的】探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）与胎盘植入的关系及CSP期待治疗的风险评估。【方法】回顾性分析2014年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院就诊并要求期待治疗的3例CSP的自然病程,总结其临床特点、超声表现及其不良妊娠结局。【结果】3例CSP患者既往子宫下段剖宫产次数为1~2次,临床症状包括：反复阴道流血、血尿及剧烈腹痛。3例CSP首次超声诊断CSP的孕周为6+2周、7周及7+4周;超声分型分别为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型;其首次超声诊断胎盘植入的时间分别为24+4周、12+2周及13+1周,中孕期超声均诊断为穿透性胎盘植入。3例CSP分别因反复大量阴道流血、血尿及膀胱血块填塞及子宫破裂而在中孕期终止妊娠,无活产婴儿;术中均被证实为穿透性胎盘植入,1例行子宫次全切除获得术后病理确诊,出血量均超过2500mL,无孕产妇死亡。【结论】CSP与胎盘植入的关系密切,在期待治疗的过程中应警惕穿透性胎盘植入。CSP的自然病程常合并严重的不良妊娠结局,不可盲目的选择期待治疗。     

宫腔镜联合药物治疗剖宫产瘢痕妊娠临床护理分析

目的:探讨宫腔镜联合药物治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效及临床护理措施。方法:对我院自2009年5月-2011年11月的43例剖宫产瘢痕妊娠患者的随访资料进行回顾性分析,比较术后应用药物(甲氨蝶呤)22例与仅仅使用药物治疗的对照组21例患者症状的缓解率、妊娠率及复发率进行统计分析,并对住院期间的临床护理措施进行总结分析。结果:观察组术后联合药物(甲氨蝶呤)治疗3～6个月,后观察疗效。观察组与对照组的症状缓解率分别为90.91%、76.19%,两组比较差异显著(χ2=7.38,P<0.05);妊娠率分别为81.82%、47.62%,两组比较有显著性差异(χ2=14.57,P<0.05);治疗后经有效的临床护理,观察组阴道流血量、血β-HCG均明显下降,与对照组比较下降程度明显(P<0.01)。结论:宫腔镜术联合药物治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效确切,可以有效缓解患者的症状,提高妊娠率,术中出血量少,术后给予积极有效的护理措施,极大程度的保留了患者的生育功能。     

阴式子宫瘢痕妊娠切除疗效及相关因素分析

目的：对阴式子宫瘢痕妊娠切除术与子宫动脉栓塞介入配合清宫术对于剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）的治疗效果及相关因素进行比较分析。方法比较阴式子宫瘢痕妊娠切除术患者（治疗组）与子宫动脉栓塞配合清宫术患者（对照组）的术后阴道流血量、术后疤痕持续妊娠率及平均住院时间,并对孕周、剖宫产次数、血绒毛膜促性腺激素（HCG）值、B 超提示的包块大小及是否为活胎这5个因素与手术治疗成功与否的关系进行探讨。结果治疗组患者的术后阴道流血量为（85．38±13．27）mL ,术后疤痕持续妊娠率为2．56％,平均住院时间为（5．13±0．77）d ,与对照组的（163．11±34．87）mL 、11．90％、（8．12±1．88）d 比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）;血 HCG 值、B 超包块大小及活胎与手术治疗成功与否有关（P＜0．05）,而剖宫产次数和孕周与手术治疗成功与否无明显关系（P＞0．05）。结论阴式子宫瘢痕妊娠切除术出血量少且住院时间短;可有效降低血 HCG 值较高,活胎且包块体积较大的患者术后持续疤痕妊娠发生率。     

子宫剖宫产疤痕妊娠中宫腔镜的应用研究

目的：分析研究子宫剖宫产疤痕妊娠中宫腔镜的临床应用价值。方法整群选取2012年2月―2015年2月在该院接收的剖宫产手术以后疤痕妊娠的患者一共有78例,采取数字随机法随机分为治疗组、对照组,每组39例。对照组对患者采取甲氨蝶呤药物进行保守治疗,治疗组对患者采取宫腔镜进行治疗,β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间、住院时间、子宫疤痕妊娠终止率以及阴道大量出血率给予对比。对两组患者的临床治疗效果给予对比。结果临床治疗以后,治疗组子宫疤痕妊娠终率为92.31%,治疗组子宫疤痕妊娠终率为71.79%,治疗组患者的治疗成功率显著高于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05﹚;临床治疗以后,治疗组患者的住院时间为(7.81±4.02)d,β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间为(95.31±2.65)d,对照组患者的住院时间为(14.97±6.26)d,β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间为(10.42±3.18)d,治疗组患者的β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间和患者住院时间明显低于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05﹚。临床治疗以后,治疗组阴道大量出血率为7.7%,对照组阴道大量出血率为38.5%,治疗组患者的阴道大量出血率明显低于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05﹚。结论对子宫剖宫产疤痕妊娠采取宫腔镜治疗,对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用。     

剖宫产瘢痕妊娠的临床特点及不同临床类型治疗结果的回顾性分析

 目的 分析剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床特点,探讨不同类型CSP的治疗方式,以为今后临床治疗方案的选择提供依据。方法 回顾性分析2009年1月至2011年9月中国医科大学附属盛京医院诊治的CSP患者185例,统计CSP的临床特点,比较相同手术方式治疗内生型及外生型CSP的差异性,并分析内生型及外生型CSP在不同方式下的治疗结局。 结果 （1）宫腔镜治疗的患者中,内生型CSP术中出血量、住院天数、术后住院时间均少于外生型CSP,差别具有统计学意义（P值分别为0.000,0.027,0.002）;（2）清宫术治疗的患者中,内生型CSP的手术时间明显短于外生型CSP,差别具有统计学意义（P =0.004）;（3）内生型CSP手术治疗方式中,宫腔镜电切术的术中出血量、手术时间及术后住院时间优于阴式病灶切除术,差异具有统计学意义（P值分别为0.015,0.001,0.021）;（4）宫腔镜电切术手术时间少于清宫术、阴式病灶切除术及经腹病灶切除术,差异有统计学意义（P值分别为0.013,0.025,0.00）;（5）宫腔镜电切术术中出血量少于清宫术,差异有统计学意义（P=0.035）;（6）其他各项比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 内生型CSP选择宫腔镜电切术,可减少手术时间及术中出血量,二次处理的比例相对较低。外生型CSP可进行经腹病灶切除术,减少二次处理的风险,但创伤较大;此外阴式病灶切除术可能成为治疗CSP的一种新的微创治疗方案。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠

子宫瘢痕部妊娠是指孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠,临床较少见。主要表现为停经和阴道出血,容易误诊为宫内早孕流产。对该病的早期诊断及有效治疗对保留生育功能至关重要。子宫瘢痕部妊娠的诊断主要依靠剖宫产术后再次妊娠、B超、磁共振成像及人绒毛膜促性腺激素测定。治疗的主要目的是排除妊娠物及保留生育功能,方法包括药物治疗及刮宫术、子宫前壁病灶切除术、子宫动脉栓塞术,病情严重者需行全子宫切除术。     

宫腔镜联合垂体后叶素治疗剖宫产切口妊娠的临床价值

目的 探析宫腔镜联合垂体后叶素在治疗剖宫产切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的可行性及有效性.方法 回顾性分析昆明市妇幼保健院2010年1月1日至2013年9月30日收治的剖宫产切口妊娠患者共100例,按治疗方式不同分为2组,其中58例（实验组）采用宫腔镜联合垂体后叶素治疗,42例（对照组）采用甲氨蝶呤（MTX）联合B超监测下清宫术,比较2组患者平均停经天数、术前血β-HCG值、B超瘢痕处病灶大小、平均手术时间、术中出血量、术后血β-HCG下降至正常的时间以及术后月经复潮时间.结果 2组患者均手术成功,术前情况如平均停经天数、术前血β-HCG值、B超瘢痕处病灶大小差异无统计学意义（P＞0.05）;但实验组术中出血量、术后血β-HCG下降至正常的时间、月复潮时间均明显优于对照组,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 宫腔镜联合垂体后叶素治疗剖宫产切口妊娠是一种新的有效、安全、微创、损伤小、便于推广的治疗措施,最大程度提高了患者的生活质量,具有非常重要的推广价值.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治方法初步研究

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治方法和疗效。方法随机选取2013年1月—2016年1月该院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者20例,随机分组,A组注射甲氨蝶呤+清宫术治疗,B组注射甲氨蝶呤+宫腔镜手术治疗。结果跟A组总有效率70.00%比较,B组总有效率明显较高,达到90.00%,经χ2检验行统计学处理显示治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。跟A组(62.51±6.38)d、(33.52±4.38)d比较,B组月经恢复时间(39.56±6.34)d、血β-HCG恢复时间(15.52±1.36)d明显较短,经t检验行统计学处理显示月经恢复时间、血β-HCG恢复时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠注射甲氨蝶呤+宫腔镜手术治疗效果确切,值得推广。