含左氧氟沙星的PPI三联疗法对幽门螺杆菌根除临床研究

目的：研究含左氧氟沙星的三联疗法对幽门螺旋杆菌（Hp）的疗效及其安全性和患者依从性,比较传统的三联疗法与含左氧氟沙星的三联疗法对幽门螺杆菌的根除率。方法：将入选的患者随机分为两组,对照组使用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素,观察组使用奥美拉唑＋阿莫西林＋左氧氟沙星。结果：对照组、观察组幽门螺杆菌根除率分别为77．8％、82．9％。结论：含左氧氟沙星的三联疗法对幽门螺杆菌的根除率略高于标准的三联疗法,但无明显统计学差异。含左氧氟沙星的PPI三联疗法可以推荐作为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。     

以雷贝拉唑和奥美拉唑为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌感染效果的Meta分析

目的对以雷贝拉唑和奥美拉唑为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果进行比较。方法检索1999年1月至2012年6月国内外已公开发表的关于比较雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根除Hp的随机对照试验或临床对照试验,以Hp根除率为评价指标,应用RevMan5.2进行Meta分析和敏感性分析,并计算失安全系数检验发表偏倚。结果纳入的13项研究存在异质性,选择随机效应模型进行Meta分析,雷贝拉唑三联疗法的Hp根除率高于奥美拉唑三联疗法(84.52%vs 77.10%),差异有统计学意义(OR=1.63,95%CI 1.29².06),P<0.0001)。敏感性分析显示结果稳定,失安全系数较大,为101。结论以雷贝拉唑为基础的三联疗法较以奥美拉唑为基础的三联疗法具有更高的Hp根除率。     

CYP2C19基因多态性对含左氧氟沙星方案根除幽门螺杆菌疗效影响的Meta分析

目的：系统评价药物代谢酶CYP2C19基因多态性与含左氧氟沙星方案的幽门螺杆菌（HP）感染根除率的关系,以期为选择含左氧氟沙星方案前是否需要检测CYP2C19基因多态性提供依据。方法：检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、Wanfang Data、CQVIP等数据库,收集CYP2C19基因多态性与含左氧氟沙星方案根除HP感染的临床研究。根据纳入和排除标准筛选及评价文献、提取数据后,采用RevMan 5.3和Stata 13.1软件进行Meta分析。结果：共纳入7篇文献,包含846例对象。Meta分析结果显示：CYP2C19强代谢型（EM）或中间代谢型（IM）与弱代谢型（PM）间含左氧氟沙星三联方案（质子泵抑制剂联合阿莫西林与左氧氟沙星）的HP根除率有统计学差异[EM vs PM：78.4% vs 91.7%, OR=0.38, 95%CI(0.18, 0.79);IM vs PM：83.7% vs 91.7%, OR=0.43, 95%CI(0.20, 0.92), P<0.05]。进一步分析提示可能是质子泵抑制剂奥美拉唑造成上述差异。但EM、IM与PM间含左氧氟沙星铋剂四联方案的HP根除率都无统计学差异（P>0.05）。结论：CYP2C19基因多态性可能影响奥美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星三联方案HP感染根除效果,但不影响含左氧氟沙星的铋剂四联方案的根除疗效,提示选择含左氧氟沙星的铋剂四联疗法作为根除方案,似乎并不需要检测CYP2C19基因多态性。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌感染临床研究

目的：评估雷贝拉唑、左氧氟沙星为基础的三联治疗方案补救治疗幽门螺杆菌Hp感染（Helicobacter pylori,Hp）的疗效及安全性。方法：60例幽门螺杆菌感染初次治疗失败的患者随机分雷贝拉唑、左氧氟沙星、一种抗生素治疗（三联组）和用雷尼替丁、枸橼酸铋剂＋2种抗生素治疗（二联组）进行7天疗法。用药结束后28天,检测14C呼气试验,了解两组Hp根除率、药物副作用。结果：Hp根除率,①意愿分析（ITT分析）：三联组73.3%（95%CI为57.4%-89.2%）;二联组56.7%（95%CI为39.1%-74.3%）（P〉0.05）;②按方案分析（PP分析）：三联组84.6%（95%CI为70.7%-98.3%）;二联组60.7%（95%CI为42.7%-78.7%）（P〈0.05）。两组不良反应,三联组发生率16.7%;二联组43.3%（P〈0.05）;严重不良反应均少见。结论：含雷贝拉唑、左氧氟沙星的三联方案为安全、有效的幽门螺杆菌补救治疗方案。     

根除幽门螺杆菌对缺铁的影响的荟萃分析

背景：缺铁仍是世界性的公共卫生问题。评介幽门螺杆菌根除对缺铁影响的随机对照试验结果并不一致。 目的：用Meta分析的方法评介根除幽门螺杆菌对缺铁的影响。 方法：在Medline、Embase、Cochrane Library、WHOLIS和CNKI中国期刊全文数据库中检索已发表的关于根除幽门螺杆菌对缺铁影响的随机对照临床试验。利用Cochrane协作组推荐的方法进行荟萃分析。 结果：按入选标准,共纳入8个随机对照临床试验,共800例缺铁患者纳入荟萃分析．荟萃分析表明：总体分析提示,根除幽门螺杆菌能够加速铁蛋白的恢复(MD, 7.74; 95% CI, 4.61 to 10.88; P<0.00001)。亚组分析示,铁蛋白恢复速度在根除幽门螺杆菌治疗开始后1个月(MD, 7.00;95% CI,1.72 to 12.28; P=0.009)和2个月(MD,9.80;95% CI,2.22 to 17.40; P=0.01)明显快于对照组,但铁蛋白恢复速度在根除幽门螺杆菌治疗开始后3个月(MD, 7.20; 95% CI,-3.25 to 17.65; P=0.18)、1年(MD, 10.17; 95% CI,-1.00 to 21.34; P=0.07)和40个月(MD, 1.00; 95% CI,-0.57 to 2.57; P=0.21)与对照组相似。总体分析提示,根除幽门螺杆菌并不能加速血红蛋白的恢复(MD, 0.38; 95%CI,-0.45 to 1.22; P=0.37)。亚组分析示：血红蛋白恢复速度在根除幽门螺杆菌治疗开始后2个月(MD, 1.96; 95% CI, 1.48 to 2.44; P<0.00001)和1年(MD, 0.37; 95% CI, 0.08 to 0.65; P=0.01)明显快于对照组,血红蛋白恢复速度在根除幽门螺杆菌治疗开始后1个月(MD,-0.48; 95% CI,-2.39 to 1.42; P=0.62)、3个月(MD, -0.10; 95% CI,-0.35 to 0.15; P=0.44)和40个月(MD, 0.10; 95% CI,-0.37 to 0.57; P=0.68)与对照组相似。     

含左氧氟沙星及序贯疗法抗幽门螺杆菌的护理配合

目的:探讨含左氧氟沙星的三联疗法、含左氧氟沙星的序贯疗法、标准序贯疗法根除幽门螺杆菌的效果及安全性研究的护理配合。方法:将入选的患者随机分为3组,分别予上述三种方案行根除幽门螺杆菌治疗。在治疗前、治疗中、治疗后分别对患者实施心理护理、健康教育、密切观察监测病情,复查幽门螺杆菌试验及胃镜。统计幽门螺杆菌根除率及不良反应率。同时协助做好跟踪随访。结果:64例患者中有7例(10.9%)出现消化道不良反应,各方案间的不良反应率相似;总体幽门螺杆菌根除率为81.3%,其中标准序贯疗法(84.0%)、含左氧氟沙星三联疗法(83.3%)、左氧氟沙星序贯疗法(76.2%)。通过护理配合使患者消除心理焦虑,正确认识治疗方法,以良好的心态积极配合治疗。结论:三种方案不良反应轻微,对幽门螺杆菌的根除率相似。良好的护理配合有利于该疗法的实施。     

幽门螺杆菌根除治疗方案的对照研究

根除幽门螺杆菌(Helrcobacter pylori,HP)可促进消化性溃疡的愈合,使慢性活动性胃炎的炎症消退[1].幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡和胃溃疡患者,溃疡的年复发率为72%,根除幽门螺杆菌后,溃疡年复发率可降至＜3%.当前抗幽门螺杆菌的治疗方案以两大类为主:一类是以质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联7d疗法[2];另一类是以胶体铋(CBS)为基础的二联或三联低剂量14d疗法及三联7d疗法[3].而以H2受体拮抗剂为基础的三联疗法研究较少.     

左氧氟沙星和质子泵抑制剂三联疗法治疗抗幽门螺杆菌失败时补救治疗的疗效观察

目的系统性评价左氧氟沙星和质子泵抑制剂（PPI）三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）的疗效和不良反应发生率。方法将收治的84例幽门螺杆菌感染抗HP失败患者随随机分成治疗组和对照组,各42例,对照组进行常规四联疗法补救治疗,治疗组进行左氧氟沙星和PPI三联疗法补救治疗观察、对比两组患者疗效。结果对照组根除率85.7%,疗组根除率95.2%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组不良发生率14.3%,治疗组不良反应发生率9.5%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左氧氟沙星和PPI三联疗法治疗抗HP失败患者能够提高HP根除率、降低不良反应发生率,可以作为临床抗HP治疗的优先选择方案     

左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床效果

目的 观察左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床效果.方法 88例社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者为本次研究对象,均分为2组,对照组44例用标准三联疗法治疗,观察组44例用左氧氟沙星新三联疗法治疗,治疗后评价其临床疗效.结果 观察组患者总根除率(97.7%)高于对照组(84.1%),不良反应反应发生率(3例)低于对照组(6例),差异有统计学意义(P<0.05).结论 左氧氟沙星新三联疗法用于治疗中老年幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎,可有效根除幽门螺杆菌,用药安全可靠.     

含左氧氟沙星三联方案根除幽门螺杆菌的临床研究

常用的幽门螺杆菌（Hp）根除一线治疗方案为PPI加克拉霉素加阿莫西林或甲硝唑治疗。但随着Hp耐药菌株的比例越来越高,耐药往往成为治疗失败的主要原因。有报道认为国际上多采用的标准三联治疗方案Hp根除率已降至67．2％。铋剂四联治疗是目前难治性Hp感染的最常用补救方案。有研究提示,对难治性Hp感染,PPI加左氧氟沙星加阿莫西林10d联合治疗有与铋剂四联方案相似的疗效和耐受性。我们研究PPI加左氧氟沙星加阿莫西林三联方案与铋剂四联方案根除Hp的疗效观察。     

左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效探讨

目的：探讨左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床治疗效果。方法方便选择2013年9月—2015年3月期间该院收治的120例Hp感染者作为实验对象，随机数字表法将患者分为对照组（n=60例）和观察组（n=60例），对照组采用标准三联法治疗，观察组采用以左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗，观察两组患者Hp根除情况及恶心呕吐、腹部不适等不良反应发生情况。结果观察组Hp根除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组总不良反应发生率为8.33%（5/60)，对照组总不良反应发生率为13.33%（8/60)，观察组不良反应发生率低于对照组，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 Hp患者采用以左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗，临床疗效较好，能够有效提高Hp根除率，并且不良反应发生率低，安全可靠，值得临床推广使用。     

微生态制剂在幽门螺杆菌根除失败后补救疗法中的应用

目的探讨微生态制剂在幽门螺杆菌（Hp）根除失败后补救治疗中的应用价值。方法选择350例Hp根除失败患者,试验组给予连续服用双歧三联活菌胶囊3个月,再行二线方案根除1周,对照组停药3个月后再行二线方案治疗。所有患者于停药4周后行呼气试验复查,判断根除成功与否。结果试验组180例中,147例补救根除成功,成功率为81.7%;对照组170例中,更换二线方案后116例补救根除成功,成功率为68.2%。试验组补救根除成功率明显高于对照组（P〈0.05）。结论微生态制剂可有效提高Hp根除失败患者再次根除成功率,并减少不良反应。     

雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

目的观察雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效和安全性。方法选择2011年6月～2012年1月我院确诊的消化性溃疡患者120例作为观察对象,全部患者根据随机数字表法分为观察组(雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法)和对照组(奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三联疗法)各60例,比较两组的临床疗效及Hp根除率。结果全部患者均顺利完成整个治疗过程,对照组治疗后的总有效率为78.3%,明显低于观察组的总有效率96.6%,差异有统计学意义(χ2=7.824,P=0.003 16)。观察组Hp根除率为93.3%(56/60),对照组Hp根除率为70.0%(42/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡疗效显著,能明显根除幽门螺杆菌,安全性好,值得推广和应用。     

左氧氟沙星三联7d方案和标准三联10d方案初次根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察左氧氟沙星三联7 d方案和标准三联10d方案用于幽门螺杆菌(Hp)初次治疗方案的有效性和安全性。方法共收集240例Hp阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者,随机分为左氧氟沙星组(EAL组,n=120)和标准三联组(EAC组,n=120)。EAL组口服埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg,2次/d,左氧氟沙星500 mg 1次/d,疗程7 d;EAC组口服埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1 000 mg,2次/d,疗程10 d。治疗结束4周后,采用14C尿素呼气实验判断根除结果。结果共有219例完成随访,按意向治疗(ITT)分析Hp根除率显示,EAL组为80.0%,EAC组为75.8%,两组间比较差异无统计学意义。按符合方案(PP)分析Hp根除率,EAL组为88.9%,EAC组为82.0%,两组间比较差异无统计学意义。对影响Hp根除疗效的因素进行单因素Logistic回归分析显示,疾病类型中消化性溃疡患者Hp根除率高于慢性胃炎患者,两组间比较差异有统计学意义(P=0.032);多因素Logistic回归分析显示,疾病类型是Hp根除疗效的影响因素(OR=0.370,P=0.032)。两组费用-效果比分别为302.40元和860.31元,EAL组远低于EAC组。结论左氧氟沙星三联7 d疗法根除率较高、费用低、疗程短、患者耐受性好、不良反应少,可以被推荐为根除幽门螺杆菌的初次治疗方案。     

含左氧氟沙星的三联疗法及序贯疗法与传统序贯疗法治疗幽门螺杆菌的疗效比较

目的:比较含左氧氟沙星的三联疗法?序贯疗法与传统序贯疗法根治幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)的疗效?方法:64 例 Hp 阳性病例,随机分为3组:A组18例予质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)?阿莫西林和左氧氟沙星治疗,疗程7天?B组25例前5天予PPI和阿莫西林,后5天予PPI?克拉霉素和替硝唑?C组21例予含左氧氟沙星的序贯疗法,前5天予PPI?阿莫西林,后5天予PPI?左氧氟沙星及替硝唑?结果:含左氧氟沙星三联疗法Hp根治率为83.33%,标准序贯疗法Hp根治率为84%,含左氧氟沙星序贯疗法Hp根治率为76.19%?结论:含左氧氟沙星的三联疗法?序贯疗法与传统序贯疗法对本地区Hp的根治率没有明显差异?     

埃索美拉唑与兰索拉唑三联法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的了解不同质子泵抑制剂根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法 60例Hp阳性患者随机分成两组:①ECA组(n=25):埃索美拉唑20mg,每天2次,克拉霉素0.25mg,每天2次,阿莫西林1000mg,每天2次;②LCA组(n=35):兰索拉唑30mg,每天2次,克拉霉素0.25mg,每天2次,阿莫西林1000mg,每天2次。治疗结束后4周复查尿素呼气试验(UBT)。结果评价60例患者,按意向治疗分析,ECA、LCA两组根除率分别为72.00%、74.28%;按完成治疗分析,ECA、LCA两组根除率分别为81.81%、83.87%,差异均无显著性(P>0.05)。结论埃索美拉唑与兰索拉唑为基础的三联疗法对Hp根除治疗差异无显著性。     

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床对比观察

目的探讨治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的有效方法。方法幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡病人62例,随机分为A、B两组,分别给予三联抗生素加质子泵抑制剂(PPI)或铋剂的四联治疗方案,1个月后观察Hp根除率及溃疡愈合情况。结果Hp根除率:A组94%(30/32),B组97%(29/30),两组比较差异无显著性(P>0.05)。溃疡愈合情况:A组愈合率81%(26/32),B组愈合率87%(26/30),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论两种方案治疗效果均较可靠,不良反应轻微,是理想的根除Hp、治疗溃疡的方案。     

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效对比

目的： 探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效对比.方法：EAC组：埃索美拉唑20 mg ＋阿莫西林1.0 mg ＋克拉霉素500 mg,OAC组：奥美拉唑20 mg ＋阿莫西林1.0 mg ＋克拉霉素500 mg,观察治疗前后两组病人的胃肠道症状变化,以及治疗结束后4周溃疡愈合情况和Hp根除情况.溃疡的愈合情况通过胃镜检查来评价,Hp的状况通过尿素酶呼气试验（^14C-UBT）检测.结果：EAC组的Hp根除率为90%,95%可信区间（95%CI）为73%～98%.OAC组的Hp根除率为80%,95%可信区间（95%CI）为61%～92%.EAC组患者上腹痛、反酸、烧心等症状的缓解均优于OAC组,差异具有统计学意义. 结论：EAC组与OAC组在溃疡的愈合及根除率方面具有相同疗效.EAC组对胃肠道症状（上腹痛、反酸、烧心）的缓解明显优于OAC组.     

应用质子泵抑制剂铋剂呋喃唑酮左氧氟沙星四联方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察质子泵抑制剂（PPI）＋铋剂＋呋喃唑酮＋左氧氟沙星四联方案在治疗幽门螺杆菌（Hp）相关胃十二指肠疾病中的Hp根除率及安全性。方法将临床确诊的142例Hp相关胃十二指肠疾病患者随机分为治疗组（72例）和对照组（70例）,治疗组予四联方案治疗,对照组予标准三联方案（PPI＋阿莫西林＋克拉霉素）治疗。疗程10d。完成疗程1个月后复查Hp。结果Hp根除率治疗组（91．67％）显著优于对照组（71．43％）（P〈0．05）。结论PPI＋铋剂＋呋喃唑酮＋左氧氟沙星四联方案治疗Hp相关性胃十二指肠疾病,Hp根除率明显高于标准三联组,且副作用较小,值得临床应用。