力竭性运动对心脏影响作用的研究进展

对于运动员来说，大运动量、大强度的训练对提高运动成绩有较大的促进作用，但是对人体也会造成一定的损害。本文采用文献资料法对近年来国内外有关力竭性运动与心脏方面的影响等方面加以综述，目的是对今后从事该领域的研究提供参考。大运动量、大强度的力竭性运动会对心脏的心肌结构、生理功能、心脏生化产生影响作用，还会诱发心肌产生损伤。     

On the Influence of Moxibustion on Myocardial Endocrine Functions in Exhaustive Exercise Mice

目的 探索艾灸对力竭运动小鼠心肌细胞内分泌功能的影响.方法 将小鼠随机分为空白对照组、力竭运动组、艾灸治疗组等3组,每组20只,力竭运动组和艾灸治疗组进行适应性游泳训练10 d,艾灸治疗组小鼠于游泳后进行艾灸,取穴内关、关元、肾俞,最后1次游泳后的次日,3组小鼠做力竭运动,观察小鼠力竭运动时间,力竭后检测心脏心钠素、一氧化氮和一氧化氮合酶含量.结果 与力竭运动组相比,艾灸治疗组小鼠的力竭运动时间显著延长(P＜0.01),心钠素,一氧化氮升高.结论 艾灸可以通过促进心肌细胞的内分泌功能,保护心脏,提高小鼠运动能力.     

力竭性运动对大鼠心肌缺血缺氧的影响

目的观察力竭性运动对大鼠心肌缺血缺氧性损伤形态的影响。方法健康雄性SD大鼠45只,随机分为3组,每组15只。安静对照组常规饲养2周,不游泳;力竭性运动后即刻组及力竭性运动后48 h组每天均进行一次负重性力竭性游泳,连续2周。力竭性运动后即刻组在最后一次运动后即刻,力竭性运动后48 h组在运动后48 h处死大鼠取材并进行HBFP染色。结果力竭性运动的两组均出现明显的心肌缺血缺氧区域;心肌纤维着色均不均匀,细胞质内有较多斑点状或者片状的大红色缺血缺氧区域;力竭性运动后48 h组缺血缺氧面积及光密度值（MOD）均大于力竭性运动后即刻组（P＜0．05）,而安静对照组缺血缺氧面积和MOD均为0。结论力竭性运动可以诱发心肌损伤,心肌损伤可以出现延迟性加重。     

复方丹参注射液对大鼠运动应激性溃疡的影响

目的 探讨活血化瘀类中草药复方丹参注射液对大鼠力竭性运动所致运动应激性胃溃疡的影响及其机制。方法 以力竭性游泳运动制作运动应激性胃溃疡模型。45只Wistar大鼠随机分为三组，即正常对照组、模型组和丹参组。检测三组大鼠胃粘膜的溃疡指数(U1)、胃粘膜血流量(GMBF)和胃粘膜一氧化氮(NO)的含量的变化。结果 力竭性运动后的模型组大鼠UI值明显增大，同时GBMF下降，粘膜内NO含量增高；而力竭性运动前预先应用复方丹参注射液则减轻了力竭性运动所造成的胃粘膜损伤，GMBF和粘膜NO含量均相应增加；GMBF、UI、NO含量变化之间有相关关系。结论 复方丹参注射液抗力竭性运动应激性胃溃疡的形成，可能是通过促进内源性NO释放而介导对胃粘膜血流量调节来实现的。     

力竭性运动对小鼠心,肾组织MDA与SOD活性的影响

雄性昆明种小鼠２２只，按体重随机分为运动组与安静组。运动组经２周游泳适应性训练，在一次力竭性负重游泳运动后对小鼠的心、肾组织中丙二醛、超氧化物歧化酶进行测定；安静组作为对照。结果显示：力竭性运动可命可使小鼠心、肾组织中ＭＤＡ含量增加，ＳＯＤ总活性增强。提示力竭性运动对小鼠心、肾组织均有自由基损伤作用，而ＳＯＤ活性的升高，可能仅仅是一种代偿性适应现象。     

力竭性运动对小鼠心、肾组织MDA与SOD活性的影响

雄性昆明种小鼠２２只，按体重随机分为运动组与安静组。运动组经２周游泳适应性训练，在一次力竭性负重游泳运动后对小鼠的心、肾组织中丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）进行测定；安静组作为对照。结果显示：力竭性运动可使小鼠心、肾组织中ＭＤＡ含量增加，ＳＯＤ总活性增强。提示力竭性运动对小鼠心、肾组织均有自由基损伤作用，而ＳＯＤ活性的升高，可能仅仅是一种代偿性适应现象。     

二十八烷醇制剂对运动性疲劳大鼠自由基代谢和心脏内分泌功能的影响

目的 探讨二十八烷醇制剂对运动性疲劳大鼠运动能力、血液自由基代谢及心脏内分泌功能的影响.方法 以运动性疲劳大鼠为模型,记录一次性力竭运动时间,测定大鼠血清过氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,以及血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、心钠素(ANP)的含量.结果 与运动疲劳组相比,补充"二十八烷醇制剂"组大鼠力竭运动时间显著延长(P<0.05);血清SOD活性显著增强(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05);血浆ET含量显著减少(P<0.05),CGRP和ANP含量显著升高(P<0.05),且效果均优于丙酮酸-肌酸组.结论 二十八烷醇制剂可提高大鼠的运动能力.同时可增强血液抗氧化酶活性,抑制力竭运动后脂质过氧化作用,调节大鼠心肌内分泌功能,对心脏起到积极的保护作用.     

雪莲对力竭性游泳小鼠心肌酶谱的影响

目的　探讨雪莲对力竭性游泳小鼠心肌酶谱的影响。方法　雄性BALB/C小鼠随机分成四组 :安静对照组 (蒸馏水灌胃不运动 )、安静雪莲组 (雪莲灌胃不运动 )、运动对照组 (蒸馏水灌胃力竭性游泳 )和运动雪莲组 (雪莲灌胃力竭性游泳 )。分别用蒸馏水和 5 0 %雪莲煎剂连续灌胃 10d ,两个运动组进行一次性力竭游泳 (约 4小时 ) ,所有小鼠采集血清测 5项血心肌酶 (AST、LDH、CK、CK MB、HBDH)活性。结果　运动对照组小鼠血清 5项心肌酶活性明显升高 ,与安静对照组比较差异显著 (P <0 .0 1) ;运动雪莲组心肌酶也有升高 ,与安静对照组比较差异显著 (P <0 .0 1) ,但与运动对照组比较下降显著 (P<0 .0 1)。结论　雪莲对力竭性游泳过程中造成的小鼠心肌损伤有一定的预防作用。     

急性力竭运动大鼠脑皮质运动区组织中caspase-3的表达

目的观察急性力竭运动大鼠脑皮质运动区组织中caspase-3活性和蛋白表达,探讨不同强度力竭运动对脑皮质运动区细胞凋亡的影响。方法健康雄性Sprague-Dawley大鼠80只随机分为对照组(n=8)、中等强度力竭运动组(n=36)和高强度力竭运动组(n=36)。对照组大鼠不进行力竭运动,中等强度力竭运动组和高强度力竭运动组大鼠建立急性力竭运动模型,分别在力竭运动后6 h和1、4、7 d采集大鼠脑皮质运动区组织,采用荧光分析法检测脑皮质运动区组织中caspase-3活性,Western blot法检测caspase-3蛋白水平,比较3组大鼠脑皮质运动区组织中caspase-3活性和蛋白水平。结果力竭运动后6 h,中等强度力竭运动组和高强度力竭运动组大鼠脑皮质运动区脑组织中caspase-3活性显著高于对照组(P<0.05),高强度力竭运动组大鼠脑皮质运动区脑组织中caspase-3活性显著高于中等强度力竭运动组(P<0.05)。力竭运动后1、4 d,高强度力竭运动组大鼠脑皮质运动区脑组织中caspase-3活性显著高于中等强度力竭运动组和对照组(P<0.05),但中等强度力竭运动组与对照组大鼠脑皮质运动区脑组织中caspase-3活性比较差异无统计学意义(P>0.05)。力竭运动后7 d,3组大鼠脑皮质运动区脑组织中caspase-3活性比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中等强度力竭运动组大鼠力竭运动后6 h脑皮质运动区脑组织中caspase-3活性显著高于力竭运动后1、4、7 d时(P<0.05)。高强度力竭运动组大鼠力竭运动后1 d时脑皮质运动区组织中caspase-3活性显著高于力竭运动后6 h和4、7 d时(P<0.05),力竭运动后6 h和4 d时脑皮质运动区脑组织中caspase-3活性显著高于力竭运动后7 d时(P<0.05)。与对照组比较,中等强度力竭运动组大鼠力竭运动后6 h和1、4、7 d时脑组织中caspase-3蛋白表达无显著变化(P>0.05);高强度力竭运动组大鼠力竭运动后脑组织中caspase-3蛋白表达逐渐升高,力竭运动后4、7 d时caspase-3蛋白表达显著高于对照组和中等强度力竭运动组(P<0.05)。结论力竭运动可能通过上调caspase-3活性和蛋白表达而促进大鼠脑皮质运动区细胞凋亡,且力竭运动强度越高,细胞凋亡越明显。     

力竭性运动致横纹肌溶解征1例并文献复习

目的探讨力竭性运动致横纹肌溶解征的特点,提高对力竭性横纹肌溶解征的认识和早期诊断,防止并发症。方法分析收治的1例力竭性俯卧撑运动后横纹肌溶解征患者的临床资料并复习相关文献。结果男性患者,26岁,力竭性俯卧撑后出现尿色异常伴有上肢肌肉肿胀,血清酶谱升高,以CK升高最为显著,尿蛋白及隐血试验阳性。给予水化治疗、碱化尿液等治疗,患者肌肉肿胀消失、血清酶逐步下降、蛋白尿及尿隐血试验阴性,病情好转。结论力竭性横纹肌溶解征的诊断根据病史、临床表现和实验室检查,CK为最敏感的实验室指标,最主要的危险是并发急性肾功能衰竭。其治疗包括水化治疗、碱化尿液、利尿、发生肾衰者尽早血液净化。应加强力竭性横纹肌溶解征的预防和早期诊断,改善预后。     

不同运动负荷对大鼠心肌胶原纤维的影响

目的　探讨不同运动负荷对大鼠心肌胶原纤维的影响。方法　查阅近年国内外文献资料探讨心肌胶原与心功能异常的关系,运动与胶原纤维及心脏功能的关系以及影响心肌胶原改变的因素和机制。结果　一般运动负荷时心肌束间胶原纤维增生,心肌细胞与胶原同步增长;超负荷时心肌束、心肌细胞群及胶原纤维不成比例增生,影响心肌功能。结论　广大教练员应在进行运动训练时注意运动负荷,提前预防,提高心脏功能     

糖尿病患者运动试验中心率恢复对心血管事件的预测

运动试验中心率恢复异常与心肌缺血、心肌损害、心脏自主神经功能受损、窦房结功能等因素相关。目前的研究证实运动试验中异常的心率恢复可反映心肌缺血、心脏自主神经病变,对心血管疾病的诊断及预后判断有重要的应用价值。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏自主神经病变是糖尿病患者的常见并发症,严重影响糖尿病患者的预后。在此就糖尿病患者运动试验中心率恢复对心血管事件的预测价值研究现状予以综述。     

长期耐力运动对大鼠心肌和骨骼肌中NO，GSH及MDA水平的影响

目的:观察长期耐力运动对心肌和腓肠肌中一氧化氮(NO)、谷胱甘肽(GSH)和氧化应激水平的影响及其差异。方法:雌性SD大鼠随机分为运动组(n=10)和静息组(n=10),在运动组游泳3个月后取心肌和腓肠肌测定其NO含量、GSH含量和丙二醛(MDA)含量。结果:与静息组相比,运动组腓肠肌中NO水平显著升高(P<0.01),但心肌中两组比较差异无统计学意义;腓肠肌中GSH含量显著降低(P<0.05),而心肌中两组比较差异无统计学意义;腓肠肌中MDA含量两组比较差异无统计学意义,但心肌中显著升高(P<0.05)。结论:腓肠肌和心肌中的NO代谢、GSH代谢及氧化应激水平对长期耐力运动的适应性反应存在差异;长期耐力运动期间,心肌中脂质过氧化反应较明显,而腓肠肌中GSH在对抗氧化应激反应中发挥了重要作用。     

新兵5km训练心肌标志物及一氧化氮变化分析

目的探讨新兵在日常体能训练中5km跑耐力负荷量对血清心肌损伤标志物及一氧化氮（nitric oxide,NO）的影响。方法 65名男性战士,18~20岁,分别测定5 km跑前后血清肌钙蛋白I（cardiac troponinI,cTnI）、N末端脑钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）和NO水平,并记录运动心率。结果运动后2 h血清cTnI升高,阳性率55.38%（范围0.010~0.162,中位数0.047）,24 h后仅一人血清cTnI略高于0.010μg/L。NT-proBNP运动后2 h明显升高,24 h后降至接近正常。运动后即刻血清NO水平增高,但与cTnI变化无相关关系。血清cTnI〉0.010μg/L者的大于最大实测心率80%运动时间明显延长（P〈0.05）。结论新兵5 km训练可以出现血清cTnI、NT-proBNP一过性升高,可能存在心肌细胞膜通透性增强或可逆性心肌损伤。血清NO水平上升未影响心肌标志物的释放。     

平板运动试验在PCI术后疗效评价中的作用

目的:探讨平板运动试验在经皮冠状动脉治疗术(PCI)后疗效评价中的作用。方法:选择行PCI术的患者36例,所有患者于PCI术前均已经冠状动脉造影检查确认其病变冠脉管腔狭窄或闭塞大于70%。分别于术前(5.0±1.9)d及术后(4.8±2.6)d行平板运动试验,比较两者的运动时间、运动做功量、最大心率及最大心率—血压乘积。结果:患者PCI术后行平板运动试验的运动时间、运动做功量、最大心率及最大心率—血压乘积均较术前明显提高。结论:PCI能够有效改善患者心功能,提高运动耐量,通过平板运动试验可有效评价PCI术后疗效。     

心脏康复运动对高血压性心脏病心衰患者心功能及日常生活能力的影响

  目的  探讨分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案对高血压性心脏病心衰患者心功能及日常生活能力的影响。  方法  将60例高血压性心脏病心衰患者随机分为对照组和干预组各30例，对照组给予常规抗心衰治疗及常规护理，干预组在对照组的基础上开展个性化的心脏康复运动，分别于干预前及干预6个月评价两组患者的心功能情况、日常生活能力及再住院率。  结果  干预6个月后，干预组患者的6MWT距离显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者的ADL量表的躯体生活自理和工具性生活自理维度得分比干预前明显下降，且干预组明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；干预组6个月内再住院率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案能明显改善高血压性心脏病心衰患者的心功能、运动耐量，提高患者的日常生活能力，从而提高生活质量，降低再住院率，促进患者的康复。     

关于慢性心力衰竭运动康复的思考

运动康复已被列为慢性稳定性心力衰竭患者ⅠA推荐。但是,目前仍然存在一些问题值得思考,文中对于不参照心肺运动试验开具运动处方、提高患者的依从性、不同运动方案的效果以及心脏康复的推进作了阐述。     

心脏运动康复对心肌梗死PCI术后患者心功能及生活质量的影响

目的 探讨心脏运动康复对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者心功能及生活质量的影响。方法 190例成功实施急诊PCI患者随机分为运动康复组（n=95）、对照组（n=95）。对照组给予内科常规药物治疗、康复指导,运动康复组在此基础上给予院内、院外心脏运动康复干预和随访。比较两组患者PCI术后心功能、主要不良心血管事件（MACE）,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）比较两组术后不同时间生活质量的变化。结果 干预6个月,运动康复组LVESD、LVEDD、LVEF均较出院前明显改善,且明显优于对照组（P<0.05）;干预3个月、6个月WHOQOL-BREF各维度评分均较出院前明显升高（P<0.05）,且心理、社会关系维度评分运动康复组显著高于对照组（P<0.05）,干预6个月两组生理维度评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;运动康复组术后1个月内MACE总发生率为9.5%,显著低于对照组20.0%（P<0.05）。结论 PCI术后给予心脏康复运动可改善AMI患者的心功能,减少术后不良心血管事件发生,提高生活质量。     

无创运动心排血量检测与运动后心率恢复的关系分析

  目的  探讨次级限量运动负荷试验中运动心功能与运动后心率恢复的相关性及临床意义。  方法  随机选择2019年8月1日—2021年9月9日在安徽医科大学附属阜阳医院就诊的74例同步行次级限量运动试验及运动心排患者,根据运动中心排血量(CO)的水平分为异常组(35例)和正常组(39例),对比分析各项临床资料、运动心功能各项指标及平板运动试验的数据。  结果  (1) 2组基线资料(年龄、性别、体重指数、病史)差异均无统计学意义(均P＞0.05);(2)2组静息状态射血分数(EF)及心指数(CI)、左心做功指数(LCWI)、外周血管阻力(SVR)差异均无统计学意义(均P＞0.05);(3)运动峰值:CI、LCWI异常组较正常组显著减低(均P＜0.01),SVR异常组较正常组显著增高(P＜0.05);(4)每搏输出量(SV)在静息及运动峰值时异常组均低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);(5)静息心率:异常组为(87.688±12.966)次/min,高于正常组的(77.359±11.226)次/min,P＜0.05;(6)运动后心率恢复:异常组HRR1为(22.971±8.259)次/min,HRR2为(37.229±8.110)次/min,较正常组明显减低[(27.769±9.184)次/min、(42.513±10.298)次/min,均P＜0.05]。  结论  静息心率和运动后心率恢复与运动心功能密切相关,静息心率高和运动后心率恢复不良均可提示心脏功能受损或不良。