106例非发酵菌感染及其耐药性分析

目的:了解医院非发酵菌感染状况及其对抗生素的耐药性.方法:常规方法细菌培养鉴定菌株,(K-B)纸片扩散法做药敏及用ATB系统鉴定细菌和药敏.结果:非发酵菌占临床细菌分离率19.9%(106/532),从其种类构成比来看,其中分离率高的主要有铜绿假单胞菌占53.7%(57/106),不动杆菌占16%(17/106),嗜麦芽窄食单胞菌占14%(15/106).对11种常用抗生素耐药率检测显示铜绿假单胞菌耐药率为20%～96%,耐药率低的是多粘菌素B为20%,亚胺培南为23%.不动杆菌属耐药率为18%～85%,耐药率低的是亚胺培南为18%,多粘菌素B为23%.嗜麦芽窄食单胞菌耐药率从28%至100%不等,对亚胺培南耐药率为100%,而耐药率低的是复方新诺明为28%,多粘菌素B为31%.结论:铜绿假单胞菌、不动杆菌以及嗜麦芽窄食单胞菌仍然是引起医院感染的主要非发酵菌,药敏的显示对多数抗生素有较高的耐药率.开展对非发酵菌的培养和耐药性的动态监测,对控制院内感染和指导临床合理用药具有重要意义.     

非发酵菌院内感染及其药敏211例分析

目的:研究本医院非发酵菌感染状况及其对抗生素的药敏情况。方法:分析本院2000年10月-2004年10月临床微生物检验标本,常规方法细菌培养鉴定菌株,MIC法做药敏及用先德荧光快速微生物鉴定、药敏分析系统。结果:非发酵菌占临床细菌分离率19.7%,从其种类构成比来看,其中分离率高的主要有铜绿假单胞菌(占53.6%)、不动杆菌(占16.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(占14%)。对11种常用抗生素耐药率检测显示铜绿假单胞菌耐药率为20%～96%,耐药率低的是多粘菌素B(19.9%)、亚胺培南(23.1%)、不动杆菌属耐药率为18%～85%,耐药率低的是亚胺培南(18.3%)、多粘菌素B(23.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率从28%～100%不等,对亚胺培南耐药率(100%),而耐药率低的是复方新诺明(28.3%)、多粘菌素B(31.1%)。结论:铜绿假单胞菌、不动杆菌以及嗜麦芽窄食单胞菌仍然是引起医院感染的主要非发酵菌,药敏显示其对多数抗生素有较高的耐药率。开展对非发酵菌的培养和耐药性的动态监测,对控制院内感染、指导临床医师合理用药具有深远意义。     

2007-2009年我院3种非发酵革兰阴性杆菌药物敏感性调查

目的:了解鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药性。方法:K-B法对分离菌株进行抗菌药物药敏试验。结果:分别分离铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌745、367和25株。鲍曼不动杆菌耐药率达90%(头孢哌酮/舒巴坦例外,18%)。铜绿假单胞菌对复方新诺明、头孢噻肟、庆大霉素、哌拉西林耐药率80%。嗜麦芽窄食单胞菌分离率不高,对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明耐药率小于35%,对头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林耐药率均超过80%。多重耐药菌株数分离率呈上升趋势,2009年58.54%菌株对5种抗生素均耐药。结论:3种非发酵糖革兰阴性杆菌耐药性严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。     

重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌病原学与耐药性监测

目的分析重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)感染的病原学分布及耐药性,为临床经验性使用抗菌药物提供依据。方法对ICU患者感染NFGNB及其对抗菌药物的敏感性进行回顾性调查。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌分别占NFGNB 33.91%、24.50%、12.38%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶,不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星及嗜麦芽窄食单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、耐药性较低。结论根据细菌病原学和抗菌药物敏感性资料,选择经验性抗菌药,控制感染,并减少新的耐药菌株出现。     

非发酵革兰阴性杆菌233株临床分布和耐药性分析

目的分析非发酵革兰阴性杆菌的临床分布和耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法采用黑马细菌鉴定仪进行细菌鉴定,Kirby-Bauer法检测非发酵革兰阴性杆菌对12种抗菌药物的药物敏感性。结果233株菌中铜绿假单胞菌占53.2%,恶臭假单胞菌占20.6%,施氏假单胞菌占10.3%,不动杆菌占9.9%,嗜麦芽窄食单胞菌占4.7%;前5种主要非发酵革兰阴性杆菌共占98.7%。铜绿假单胞菌耐药率为17.7%～54.8%,敏感性较高的依次为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星;恶臭假单胞菌耐药率为16.7%～56.3%,其中对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦较敏感;产碱假单胞菌耐药率为16.7%～66.7%,其中对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦较敏感;不动杆菌属耐药率为13.0%～73.9%,对亚胺培南最敏感。结论铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、产碱假单胞菌、不动杆菌属是引起医院感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,其耐药率高,应根据微生物实验室所提供的细菌耐药情况合理使用抗生素。     

肺部感染的主要的革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的：调查我院肺部感染病人的革兰阴性杆菌耐药状况，为临床治疗和合理使用抗生素提供依据。方法：从肺部感染病人的痰标本分离的革兰阴性杆菌采用法国生物梅里ATBEXEPRESSION系统进行细菌鉴定及药敏试验。结果：肺部感染病人中共分离到1089株革兰阴性杆菌，前七位分别是：铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌株、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌共968株，脑膜脓毒性黄杆菌20株，其他革兰阴性杆菌101株。药敏结果显示：亚胺培南对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌耐药率较低分别为：22．9％、1．7％，阿米卡星、头孢他啶对铜绿假单胞菌的耐药率分别为：35％、44．5％；亚胺培南对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌抗菌活性最强，耐药率为0％；亚胺培南对嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒性黄杆菌天然耐药，复方新诺明对嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒性黄杆菌最敏感，耐药率分剐为：10．3％、15％；肺炎克雷伯菌、犬肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）分离率分别为60％、62．8％。结论：我院肺部感染病人痰标本分离的革兰阴性杆菌呈多重耐药，除嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒性黄杆菌对亚胺培南天然耐药外，亚胺培南的抗菌活性最强，其他抗生素的耐药性高。临床应根据细菌药敏结果选择敏感药物进行治疗，以防止细菌耐药情况继续恶化。     

临床常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的:了解临床常见革兰阴性杆菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法:对4 282例临床分离常见革兰阴性杆菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的分离率分别为31.06%、26.53%、19.38%、14.29%、8.73%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率均≤20.00%,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率≤10.00%,对其他抗菌药物几乎在耐药率≥40.00%;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星的耐药率≤10.0%。结论:常见革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率存在较大差异,临床医师应根据不同细菌及其药敏结果选择合适的抗菌药物进行治疗。     

重症监护室革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的：了解重症监护室（ICU）革兰阴性（G－）杆菌构成和耐药情况,为合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月云南省第一人民医院ICUG－杆菌分布情况,并用最小抑菌浓度（MIC）法和双纸片扩散法进行药敏实验。结果636株G－杆菌检出率最高的是鲍曼不动杆菌（45．3％）,其次为肺炎克雷伯菌（17．1％）、铜绿假单胞菌（14．3％）和大肠埃希菌（13．4％）。标本来源以痰标本为主,分离率为84．9％。非发酵菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌均呈现多重耐药,仅对多黏菌素、阿米卡星和米诺环素敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物中介率较高。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）分离率分别为70．6％和69．7％,产ESBLs株对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星敏感性较高,对其余抗菌药物耐药。产ESBLs株对抗菌药物耐药率和中介率明显高于非产ESBLs株。结论ICU分离到的G－杆菌以非发酵菌为主,并具有多重耐药特征,临床可选择多黏菌素或与氨基糖苷类联合用药进行治疗。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs分离率高。     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变迁。方法收集2007年1月-2009年12月从蚌医附院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性分析。结果共分离出革兰阴性杆菌2256株,42个细菌种,肠杆菌科细菌1258株,占55.76%,非发酵菌751株,占33.29%,分离率前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,除聚团肠杆菌外,其他肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率均〈10．00％,肺炎克雷伯菌6．94％和大肠埃希菌4．83％。嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌和荧光假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为100．00％、66．84％、35．29％、28．00％和25．00％。结论临床分离的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

呼吸科患者感染非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的:了解呼吸科送检标本中分离的非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:对呼吸科2011-2012年送检标本培养分离的567株常见非发酵革兰阴性杆菌,采用WalkAway240全自动细菌鉴定及药敏测试仪以及NC31鉴定板进行分析。结果:非发酵革兰阴性杆菌主要来源于痰液,主要为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌与嗜麦芽寡养单胞菌,其检出率分别为51.9%、36.7%、8.8%,从总的耐药情况显示,非发酵革兰阴性杆菌(除嗜麦芽寡养单胞菌外)对亚胺培南耐药率最低。结论:呼吸科患者感染非发酵革兰阴性杆菌耐药严重,临床要定期进行细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。     

重度烧伤患者中心静脉导管细菌定植分析及防治措施

目的 探讨重症烧伤患者中心静脉导管细菌定植的影响因素,并对比其耐药机制,探讨其防治方法.方法 收集安徽医科大学第一附属医院烧伤科2005年1月至2009年12月重症烧伤患者行中心静脉导管的临床资料,对比静脉导管细菌定植的发生率.结果 重症烧伤患者的中心静脉导管细菌定植发生率35.4%,高于文献报道的其他重症患者的发生率...     

大黄对重症急性胰腺炎的影响及细菌移位研究

目的：采用牛磺胆酸钠诱发大鼠重症急性胰腺炎模型,探讨大黄对重症急性胰腺炎的影响及细菌移位。方法：健康Wistar大鼠30只,雌雄不限,随机分成三组。1组为SAP模型组（M组,n=10）,开腹后肝端胰胆管用小动脉夹夹闭,肠端胰胆管用丝线结扎。5%牛磺胆酸钠溶液0.1ml/100g胰胆管内以0.2ml/min速度逆行推注,复制SAP模型; 2组为中药大黄治疗组（T组,n=10）,按M组方法复制SAP模型,并在复制模型后即刻胃管内注入生大黄粉溶液1ml（5mg/100g）。3组为假手术组（SO组,n=10）,开腹后自胰管内逆行注入生理盐水0.1ml/100g后关腹。术后取血液、胰腺和肠系膜淋巴结进行细菌培养。结果：脏器及血细菌培养结果显示,SO组血培养阴性,除2只大鼠肠系膜淋巴结培养出细菌外,其他脏器培养均阴性。M组细菌培养阳性率较高（P〈0.01）,T组细菌培养阳性率明显低于M组（P〈0.01）。结论：SAP时细菌移位的发生率较高,可能与机体的细胞免疫功能下降有关。大黄能抑制肠菌及清理肠道,从而降低胰腺感染率,对SAP有一定的治疗作用。     

抗生素的过量使用与细菌耐药性关系研究

目的：探讨过量使用抗生素与细菌耐药性的关系,为临床上合理使用抗生素提供依据。方法：2005年1月～2010年12月,对我所G-感染菌药敏试验进行连续观察。病原菌培养按常规方法培养分离,获纯菌后鉴定到种,共培养出337株致病菌（真菌除外）。结果：选取的305例细菌感染患者使用第三代头孢菌素居第一位（41.39%）,其次为喹诺酮类（29.80%）;5种细菌对头孢呋肟的耐药性最高。从305例患者标本中共分离培养出337株病原菌,依次为铜绿假单胞菌183株、肺炎克雷伯菌70株、大肠埃希菌46株、阴沟杆菌22株、金黄色葡萄球菌16株。结论：临床过量应用抗生素不合理可使细菌产生耐药性,G-菌对头孢一、二代及青霉素有较高耐药性,而对三代头孢菌素、喹诺酮类耐药性逐渐增加。     

山西省1992年—1999年临床细菌检验质量评价活动总结

本文报告了山西省92—99年细菌室间质评的鉴定情况,结果表明,肠菌科鉴定正确率为62.9％;非发酵菌鉴定正确率为54.1％;革兰氏阳性球菌鉴定正确率为77％;弧菌科鉴定正确率为61—85％。     

2008年～2009年西安地区临床标本病原菌分布与细菌耐药性分析

目的:分析西安地区某三甲医院临床送检培养标本细菌分布及耐药性变迁,评价临床送检情况及临床抗生素使用的合理性。方法:收集统计临床送检各类培养标本(血液、尿液、痰液、粪便)各类分泌物等的数量、种类及送检科室,全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,用NCCLS推荐的K-B法进行药物敏感试验,并对特殊耐药菌进行鉴定。结果:2008年送检标本种类前5位分别为痰液(65.2%)、1年中共收集患者首次分离菌1043株。其中真菌占45.5%,G—杆菌占42.3%,G+菌占11.6%。真菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌为最常见,所占比例分别为45.5%、17.8%、6.7%、4.5%、4.0%、3.2%、3.6%。送检科室分布排列老年病科24.9%、心血管内科23.6%、呼吸科22.5%、门诊10.1%、肾内5.6%,其中G—菌中大肠埃希菌ESBLs占36.5%、肺克ESBLs占36.8%、葡萄球菌属中MRSA占31.3%、MRCNS占31.8%。2009年送检标本前5位分别为痰液(58.1%)、尿液(25.8%)、血液(5.8%)、粪便(5.4%)、分泌物(2.8%)。从临床标本中分离出病原菌1072株菌,其中真菌占41.5%,G—杆菌占46.1%,G+菌占12.3%。分离细菌为真菌、大肠埃希菌、肺炎克雷佰菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡葡球菌。所占比例分别为41.5%、23.5%、7.4%、4.9%、4.5%、4.4%。其中G—菌中大肠菌ESBLs占57.6%,肺炎克雷佰菌ESBLs占48.6%。G+菌中MRSA占42.9%,MRCNS占62.5%。碳青雷烯类仍是对G—杆菌(嗜麦芽单胞除外)抗菌活性最强的一类抗生素,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs连续2年呈上升趋势,葡萄球菌中未发现万古霉素耐药,但MRS检出率上升趋势。真菌检出率连续2年第一,细菌耐药率上升。结论:2008年～2009年临床标本送检情况与病原菌分布基本一致。真菌检出率高。应提高临床标本送检率,加强实验室特殊耐药菌监测,合理使用抗生素,以减缓耐药株的蔓延,减少二重感染机会。     

胆脂瘤型中耳炎细菌检测及耐药性分析

目的探讨胆脂瘤型中耳炎患者细菌感染的菌种分布及耐药性发生情况,为临床合理使用抗生素对抗胆脂瘤型中耳炎感染提供参考。方法选择74例到该院就诊的胆脂瘤型中耳炎患者耳部流脓标本进行培养,获得患者致病菌组成分布。对获得的菌株进一步进行生物膜半定量检测和药敏试验检测,分析其耐药性。结果所有观察对象中所获得的胆脂瘤型中耳炎致病菌从高到低分布依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌,有生物膜的细菌普遍比无生物膜的细菌耐药率高。结论胆脂瘤型中耳炎致病菌发生率高低可因"三间"不同而有差异,并且有生物膜的细菌比无生物膜的细菌耐药率高,值得临床注意。     

甲硝唑治疗妊娠细菌性阴道病的研究

目的 探讨甲硝唑治疗细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）对妊娠结局影响。方法对检出BV患者随机分为两组：观察组52例，未给予治疗；治疗组50例，用甲硝唑40mg异阴道给药，1次／晚，连用7d为一疗程，用药一疗程后4～7d复查，如此直到治愈。结果BV治疗组胎膜早破和低体重儿的发生率，均低于BV观察组；BV治疗组新生儿的平均出生体重高于观察组；治疗组早产、产褥感染和新生儿感染的发生率与观察组相比均有所下降，但差异无显著性；新生儿窒息的发生率两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论妊娠晚期合并BV患者经甲硝唑阴道用药治疗后胎膜早破和低体重儿的发生率明显降低，新生儿的平均出生体重明显增加。     

国产头孢他美酯治疗急性细菌感染临床研究

目的 通过随机对照和开放试验的方法评价国产头孢他美酮的临床疗效和安全性。方法 随机对照选用进出口头孢他美酯作为对照组,每组各２０例,开放组１０例,均按５００ｍｇＢｉｄ给药,疗程７～１４天。结果 国产头孢他美酯的临床治愈率７５％（１５／２０）,有效率９０％（１８／２０）,细胞清除率１００％（１８／１８）;对照组出口头孢他美酯分别８５％（１７／２０）,９０％（１８／２０）,１００％（１６／１６）;试验     

氯洁霉素水溶性阴道栓剂的制备及其治疗

目的观察我院制备的氯洁霉素水溶性栓剂对治疗细菌性阴道病的疗效.方法对1998年9月至1999年1月在我院门诊就诊的阴道感染妇女进行细菌性阴道病的筛选诊断,并将符合诊断的80例患者通过随机分组分别应用甲硝唑栓剂和我院药剂科制备的氯洁霉素栓剂治疗该病.结果甲硝唑组的治愈率为87.5%,氯洁霉素组的治愈率为90.3%,两组无显著性差异(P>0.05).氯洁霉素对阴道粘膜和外阴无刺激性,溶解时间短,无一例因药物刺激而停止用药.结论本制剂对治疗细菌性阴道病具有良好的疗效且无刺激性,可作为该病的临床治疗用药.     

社区医疗机构听诊器污染及消毒情况的调查

随机抽样对中山市3家社区医疗机构医护人员的100件听诊器膜部进行细菌培养和菌株鉴定,问卷调查形式了解105名医护人员的听诊器消毒频率。共分离523株细菌（86％）,其中革兰阳性（G＋）菌78％、革兰阳性（G-）菌22％。住院部听诊器污染率6．2株／件、G-菌污染率2．1株／件,均多于门诊的4．8株／件及1．1株／件（P〈0．05,〈0．01）;50％（51／105）医护人员1次／年或从术消毒听诊器,21％（6／28）护理人员1次／月消毒听诊器,高于门诊医生的12％（7／56）及住院医牛的14％（3／21）（均P〈0．01）。提示听诊器膜部细菌污染严重,住院部听诊器污染C-菌多;听诊器消毒频率低,护理人员消毒频率高于医生。