电子病历系统的集成和建设

本文介绍了电子病历系统的概念、建设目标从以及相关集成系统.     

开放式电子病历临床知识库的探讨

随着电子病历系统研究与实践应用的深入,传统临床知识库已无法满足于临床工作及电子病历智能化发展的需要.针对“电子病历知识库”相关文章进行了检索、阅读、分析,总结出开放式电子病历临床知识库具有维护方便、更新及时、内容全面、符合临床需求等特点,提出了开放式电子病历临床知识库是电子病历智能化发展的基础,通过开放式网络平台实时补充与更新相关临床知识库,进而在预设结构关系的知识库中进行可持续性维护和共享.开放式电子病历临床知识库是解决临床知识得以收集与完善的可行方式.     

电子病历——基于病人全集的循证医学临床证据

电子病历系统将全部病人的全部诊疗细节记录为电子文档,只要具有统一的符合临床逻辑的结构就有可能成为一种新的循证医学临床证据。对于肿瘤疾病,＂病人——治疗次＂结构可以将病人属性、疾病属性、治疗属性和疗效费用等信息组成全结构化的规范数据。具有这种结构的电子病历系统能够实现综合治疗方案和单科治疗方案的循证决策,使大量病历数据转化为可以直接利用的临床知识。     

基于ASP技术的通用电子病历的研究

随着Internet的快速发展和数据库技术的日益成熟,医院信息系统的体系结构逐渐从C/S模式朝着B/S模式发展,电子病历也在部分地区得到实现.本文在借鉴先进大型管理信息系统的开发方式的基础上,运用ASP技术开发B/S模式的电子病历,论述了B/S模式电子病历的结构特点和开发方法.     

基于.NET平台和Cache数据库的结构化电子病历系统设计

电子病历(CPR)系统是医疗信息化的重要部分,在国外有不少广泛使用的系统,但不能通过汉化提高国内CPR水平,现基于.NET平台和Cache数据库提出一种结构化电子病历系统方案,主要创新点包括平台选择、病历模型结构、接口模型设计以及规则引擎的引入等。     

加强门诊病历质量管理的有效方法研究

目的通过病历质控完成我院病历质量管理。全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平,建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。方法选取每月1～27日未完善呼和浩特医保门诊电子病历,应用统计学加权法,相比较。结果针推科等7个科室病历完善情况好转,内分泌西医科等12个科室病历完成减少。结论我院建立和管理的相关规章制度对门诊电子病历书写有所改善。     

电子病历的结构和功能模型综述

电子病历是医院综合信息系统的重要组成部分,电子病历的应用已成为一种趋势。本文就电子病历的概念、结构和功能研究作了简要论述。     

电子病历系统与手工书写病历的效率对比研究

为探讨电子病历系统书写入院记录和出院记录的效率,将40位职称同为中级的医生随机分成2组。分别使用电子病历系统方法与传统手工方法书写入院记录和出院记录,全过程实时记录完成入院记录和出院记录各部分的时间。将医生完成入院记录和出院记录的时间换算为速度分数,专家对病历的评分记为质量分数,二者加权后得到综合分数,并对两种方法进行统计分析。结果显示,在书写入院记录的对比研究中,电子病历系统方法组平均总用时为15．02min。手工书写方法组为43．10min,电子病历系统方法组在完成质量方面总得分高于手工书写方法组,电子病历系统方法组在综合效率方面平均得分高于手工书写方法组,其差异具有统计学意义（P〈0．01）。在书写出院记录的对比研究中,电子病历系统方法组平均总用时为4．34min,手工书写方法组为33．32min,电子病历系统方法组在完成质量方面总得分高于手工书写方法组,电子病历系统方法组在综合效率方面平均得分高于手工书写方法组,其差异具有统计学意义（P〈0．01）。由此可以看出,电子病历系统能够有效提高书写病历的速度和质量,大大减轻医生书写病历的工作量,书写病历的效率明显优于手工方法。     

基于电子病历的疾病诊断数据库建设思考

利用电子病历系统和网络资源,建设B/S结构的疾病诊断数据库,包括信息维护系统、检索系统。介绍数据库的设计思想和基础功能,指出该数据库适用于开展诊疗信息服务,具有较高的应用价值和推广价值。     

市级医院电子病历应用水平分级评价的研究与评估

依据国家相关标准,结合上海市级医院电子病历系统建设的实际情况,上海申康医院发展中心建立市级医院电子病历应用水平分级评价体系模型,研发评估系统产品,组织评估系统应用示范,完成对34家市级医院电子病历系统应用水平的等级评估,积极推进及提高各市级医院电子病历建设水平,引导市级医院科学合理的发展电子病历系统。