糖化血红蛋白和糖尿病视网膜病变关系的研究

为了控制糖尿病视网膜病变的发生和发展，探讨糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）与糖尿病视网膜病变的关系，对２１６例糖尿病患者进行了８年跟踪观察，将２１６例糖尿病患者ＨｂＡ１Ｃ８年间平均值进行统计学处理，以分析ＨｂＡ１Ｃ与视网膜病变发生、发展的关系。结果：８年间糖化血红蛋白平均值在６．０％以下者，视网膜病变进展率为０％；ＨｂＡ１Ｃ平均值在６．０％～６．９％之间者，视网膜病变进展率为１３．３％；ＨｂＡ１Ｃ平均值在７．０％～７．９％之间者，视网膜病变进展率为１３．５％；ＨｂＡ１Ｃ平均值在８．０％～８．９％之间者，视网膜病变进展率为４３．４％；ＨｂＡ１Ｃ平均值在９．０％以上者，视网膜病变进展率为４２．０％。因此将糖化血红蛋白控制在６．０％以下，对预防糖尿病视网膜病变的发生、发展极为重要。     

辛伐他汀治疗2型糖尿病高甘油三酯血症

目的 观察辛伐他汀治疗２型糖尿病高甘油三酯血症的临床疗效。方法 对２０例确诊为２型糖尿病合并高甘油三酯血症患者进行为期６周的辛伐他汀治疗观察,自身对照比较治疗前、治疗６周,ＴＣ,ＴＧ,ＨＤＬ－Ｃ,ＬＤＬ－Ｃ等指标的变化。结果 治疗６周后与治疗前相比,ＴＣ,ＴＧ和ＬＤＬ－Ｃ分别下降２１．５％,３９．１％和１７．０％（Ｐ均〈０．０５）;ＨＤＬ－Ｃ平均上升１４．２％（Ｐ〈０．０５）。结论 辛伐他汀是治疗２型糖尿病合并基油三酯中等程度升高、特别是混合型高脂血症患者的一种高效、安全的药物。     

糖尿病教育与糖尿病控制的关系

目的 评估糖尿病教育以糖尿病控制的影响。方法 将访院糖尿病专科门诊１６２８例糖尿病患者,按是否接受糖尿病教育分教育组（６４３例）和非教育组（９８５例）,分析糖尿病教育对空腹血糖、血压及体重控制的影响。结果 非教育组糖控制不良占６６．０％,高于教育组（４９．８％）。非教育组中高血压的患者的接受降压治疗仅５２．９％（教育组为８９．１％）,其中血压控制不良的比例明显高于教育组（分别为３３．５％和２１．５     

100例老年糖尿病患者的眼部并发症

作者回顾研究了１００例老年糖尿病患者的眼部并发症，其中主要并发症是白内障和各种类型的糖尿病性视网膜病变。在２０眼糖尿病怀视 膜病变中，７１．１６％属于单纯性视网膜病变，１６．６７％前增殖性视网膜病变，１１．６７％增殖性视网膜病变。视力预后极为不良，３１眼（１５．５％）盲目，９７眼（４８．５％）低视力，视力超过０．３者仅有７２眼（３６％）。本文简要讨论了有关白内障的手术与糖尿病多膜病变的成因。     

氯沙坦对糖尿病合并高血压患者肾功能和血压的影响

目的：探讨氯沙坦对２型糖尿病合并高血压患者肾功能和血压的影响。方法：７１例２型糖尿病合并高血压患者随机分为两组,氯沙坦组（３７例）：５０～１００ ｍｇ／ｄ口服,依那普利组（３４例）５～１０ ｍｇ／ｄ口服,疗程 ６个月。结果：治疗后,氯沙坦组、依那普利组血压及尿系列蛋白较治疗前有显著下降（Ｐ＜０．０１）;氯沙坦组和依那普利组血醛固酮、内皮素较治疗前明显降低（Ｐ＜ ０,０５）,血管紧张素Ⅱ在依那普利组明显降低（Ｐ＜ ０．０５）,氯沙坦组血尿酸显著下降（Ｐ＜０．０５）;氯沙坦不良反应轻微。结论：氯沙坦能降低２型糖尿病合并高血压患者血压,减少蛋白尿排泄,保护肾功能。     

糖尿病患者白内障囊外摘除并发房型人工晶体植入术的临床观察

为探讨糖尿病患者白内障囊外摘除并后房型人工晶体植入术的疗效及影响视 因素,对施行人工晶体植入术的１２１例（１５６只眼）老年糖尿病患者进行了分析。结果发现１５６只眼术后矫正视力≥０．５者为７３．２８％;无糖尿病视网膜病变组１０８只眼,背景性糖尿病性视网膜病变组４２只眼和增殖性糖尿病视网膜病变组６只眼术后矫正视力≥０．５者分别为９０．７４％,５１．１６％和０％,各组之间有显著性差异。     

124例甲亢双侧颈丛有效阻滞及并发症分析

施行甲亢双侧颈丛有效阻滞１２４例，发生并发症１２例（９．６％），其中喉返神经阻滞７例（５．６％）、用神经阻滞４例（３．２％）、甲亢危象１例（０．８％），甲状腺越大，并发症发生率越高。文中着重讨论并发症的原因和预防。     

康络素对糖尿病患者视网膜光敏感度的影响

康络素能促进神经元的再生和神经传导功能的恢复。我们对有早期视网膜病变的一组２型糖尿病患者使用较大剂量的康络素 ,用Ｈｕｍｐｈｅｒｙ６４０型电脑视野计观察患者治疗前后的视网膜光敏感性的变化 ,报道如下。１．对象 :经本院内科确诊的２型糖尿病患者２１例 ,共３７只眼。男性９例 ,女性１２例 ;年龄５１～６３岁 ,平均５９岁。对患者进行常规体检、眼科检查和眼底荧光血管造影。入选病例参照以下标准 :（１）无神经病变和血管疾病史 ;（２）糖尿病视网膜病变为单纯型 ,未经过光凝治疗 ;（３）视力在０．６以上 ,允许有±１．０Ｄ的屈…     

卡托普利治疗高血压病伴糖尿病及糖尿病肾病的临床观察

选择２６例原发性高血压（ＥＨ）伴Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ），其中糖尿病肾病（ＤＮ）１２例，加用卡托普利３７．５～１１２．５ｍｇ／日口服治疗，共４周．结果：收缩压（ＳＢＰ）／舒张庄（ＤＢＰ）由２１．９±２．３／１３．５±０．５ｋｐ＿ａ降为１９．３±１．５／１２．２±０．８Ｋｐ＿ａ（Ｐ＜０．０１），空腹血糖／餐后２小时血糖由１０．７±４．５／１３．７±３．９ｍｍｏｌ／Ｌ减为６．５±１．６／１０．２±２．７ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；２４小时尿蛋白由１．９±０．３ｇ减为０．６±０．３ｇ（Ｐ＜０．０１）．表明该药在降压的同时确有改善糖代谢、降低尿蛋白排泄的作用。     

妊娠期糖尿病18例临床分析

目的 分析和总结妊娠期糖尿病对孕妇和围产儿的影响,以及诊治措施。方法 回顾分析近６ａ收治的１８例妊娠期糖尿病的临床表现、诊断以及治疗。结果 ＧＤＭ发生率为０．２５％。２７．８％的患者合并妊高症,２２．２％合并巨大胎儿或慢性胎儿窘迫,１１．１％合并羊水过多,５．５％合并先天性畸形。围产儿死亡率为１１．１％,８８．８％的患者无任何临床症状。６６．７％的患者经饮食控制后,还需加用胰岛素治疗。结论 ＧＤＭ     

糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病关系的研究

目的本研究探讨了2型糖尿病患者糖尿病肾脏病变(diabetic nephropathy,DN)与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)之间的相关性。方法本研究的患者为无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)或增殖期视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的2型糖尿病患者。根据8 h尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)将患者分为3组:A组:UAER<20μg/min,B组:UAER为20～200μg/min;C组:UAER>200μg/min,A组病人共169人,其中NDR 53人,PDR 116人;B组病人共76人,其中NDR 37人,PDR 39人;C组病人共66人,其中NDR 40人,PDR 26人。比较各亚组间肾小球滤过率差异。结果根据目前推荐的MDRD简化公式:估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)=186×(SCr)-1.154×(Age)-0.203×(0.742女性),计算出肾小球滤过率,进行3组中各亚组间对比发现,PDR亚组eGFR均较NDR亚组eGFR降低。其中B组和C组PDR亚组与NDR亚组eGFR比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论增殖期糖尿病视网膜病变的出现,能够预测肾功能损伤程度,但其与尿微量白蛋白排泄率相关性不大。原因与微量白蛋白尿作为DN诊断生物标志物的特异性较差有关。     

Association of diabetic maculopathy with diabetic nephropathy--a study

A total number of 100 patients were examined over a period of one year to find out any correlation between diabetic maculopathy and diabetic nephropathy. Twenty-two belonged to insulin dependent diabetes mellitus group and 78 patients were in the non-insulin dependent diabetes mellitus group who were suffering from diabetes over a period of 0-25 years and more. Another group comprising 6 patients were chosen from these 100 patients who were suffering from nephropathy diagnosed clinically and on pathological investigations. Background and proliferative--both types of diabetic retinopathy were found with increased incidence with the persistence of the disease in both types of diabetes mellitus. Nine patients had diabetic maculopathy, out of which 6 patients (66.66%) were suffering from diabetic nephropathy. Proliferative diabetic retinopathy is more common in insulin dependent diabetes mellitus than in non-insulin dependent diabetes mellitus of more than 25 years of duration. Maculopathy is more common in non-insulin dependent diabetes mellitus and there is strong correlation between diabetic maculopathy and diabetic nephropathy.     

糖化白蛋白与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变的相关性

 目的  探讨糖化白蛋白(glycosylated albumin, GA)与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变的相关性。方法  选取2015年5月至2016年2月在复旦大学附属中山医院就诊的糖尿病患者300例, 采用液态酶法检测血清GA, 同时检测糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)等其他生化指标, 记录患者身高、体重、糖尿病病程及并发症等信息。结果  糖尿病肾病组中GA(%)高于无并发症组［22.6(18.0~28.2) vs. 20.1(17.6～25.0), P=0.012］。Person相关性分析发现, HbA1c(r=0.818, P＜0.001)、空腹血糖(r=0.534, P＜0.001)、总胆红素(r=0.129, P=0.025)和丙氨酸氨基转移酶(r=0.276, P＜0.001)与GA呈正相关, 而体重指数(r=-0.131, P=0. 024)、肌酐(r=-0.117, P=0. 043)、尿酸(r=-0.213, P＜0.001)及同型半胱氨酸(r=-0.130, P=0.024)与GA呈负相关。多因素非条件Logistic回归模型表明GA是糖尿病肾病的独立危险因素(OR=1.148)。结论  GA与糖尿病肾病密切相关, 是糖尿病肾病的独立危险因素。     

2型糖尿病患者角膜神经病变与视网膜病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者的角膜神经病变与视网膜病变的关系。方法 选取2017年3月至2019年8月于我院就诊的2型糖尿病伴或不伴糖尿病视网膜病变患者58例（58眼）作为研究对象（病例组）,其中无明显糖尿病视网膜病变（NDR）患者16例（16眼）、非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）患者21例（21眼）、增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）患者21例（21眼）。以无糖尿病且年龄相仿的健康人15例（15眼）作为对照（健康对照组）。病例组和健康对照组均进行角膜共聚焦显微镜检查,对所得图像进行量化分析,比较各组角膜神经纤维长度（CNFL）、角膜神经纤维主干密度（CNFD）及角膜神经纤维分支密度（CNBD）。结果 与健康对照组比较,病例组中NDR、NPDR和PDR患者的CNFL、CNFD、CNBD均下降（P均<0.01）。病例组中,随着糖尿病视网膜病变病情进展,CNFL、CNFD逐步降低（P<0.01,P<0.05）;CNBD在NDR患者与NPDR患者间差异无统计学意义（P>0.05）,PDR患者CNBD低于NDR和NPDR患者（P<0.01,P<0.05）。结论 在角膜共聚焦显微镜下,2型糖尿病患者的角膜神经纤维存在损害,它的出现早于糖尿病视网膜病变,并且与糖尿病视网膜病变程度存在相关性,可为糖尿病视网膜病变的诊断、治疗提供指导。     

糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的临床分析

目的:探讨黄斑水肿与糖尿病分期、糖尿病病程及视力的关系。方法:分析统计151例糖尿病性视网膜病变患者各期糖尿病性视网膜病变中黄斑水肿的发生率及黄斑水肿与病程、视力的关系。结果:病史小于5年患者的黄斑水肿的发生率为8%,6￣10年的发生率为20.1%,11～15年的发生率为28.3%,16￣20年的为38.4%,大于20年的为4%。随着黄斑水肿程度的加重,视力逐渐下降。结论:随着糖尿病的病程延长,黄斑水肿的发生率增加,程度加重。黄斑水肿的发生和严重程度和糖尿病性视网膜病变的程度有一定关系。     

Effects of Tangshenkang capsule on diabetic nephropathyon diabetic nephropathy

Objective: To study the effects of Chinese herbal medicine Tangshenkang (TSK) capsule on diabetic nephropathy (DN).Method: Fifty-seven patients with DN were randomly divided into two groups, the TSK-treated group and the control group-Results: Serious disorders of metabolism showed in DN patients, displayed high levels of thromboxane B₂/6-keto-prostaglandin F_1α(TXB2/6-keto-PGF_lα) ratio and lipid peroxide (LPO) as compared with those of healthy persons. After 6 weeks treatment with TSK, the urinary albumin level reduced obviously (by 51%), renal plasma flow (RPF) increased, glomerular filtration rate and LPO levels decreased. A positive correlation was observed between albuminuria level and TXB2/6-keto-PGF_lα ratio. The clearance rate of creatinine didn’t improve significantly. In the control group, no significant difference in the above-mentioned parameters between pre-treatment and post-treatment was found.Conclusion: TSK capsule possessed a significant effect in improving urinary albumin and glomerular function. These effects might be due to the property of TSK in adjusting TXB2/6-keto-PGF_lα ratio and its lipid-peroxidation in DN patients.     

城市与农村糖尿病患者对糖尿病足认知度比较

目的比较四川省农村和城市糖尿病患者对糖尿病足相关知识的认知情况,了解相互间的认知差异,引起人们对普及糖尿病足相关知识的重视。方法随机抽取四川省人民医院内分泌科和泸定县人民医院住院患者各60例,分成农村组和城市组。使用糖尿病足相关知识调查表对2组患者糖尿病足相关知识的认知进行调查。结果糖尿病相关知识认知：农村组为8.3%~80%,城市组为31.7%~91%,两组比较,差异均有统计学意义（p〈0.05）。结论城市患者对糖尿病足的认识明显优于农村患者。但城市糖尿病患者对糖尿病足的认识也明显不足,因此需要进行普及教育。     

糖尿病性神经病变

糖尿病性神经病变是糖尿病常见的并发症,其病理机制非常复杂,高血糖和微血管病变是其主要的发病机制。以远侧对称性神经病为主要表现,麻木、疼痛、痛觉过敏、肌无力等严重地影响患者的生活质量。目前已经有大量的检查手段来区分特异的神经成分病变,但对其疼痛治疗和评估常被忽略,错过了最佳的治疗时机。联合采用控制血糖、神经营养、改善循环以及合理选择镇痛药物与神经阻滞等措施是治疗和延缓糖尿病性神经病变的最佳策略。