老年自发性气胸的外科治疗

目的:分析老年自发性气胸的临床特点,总结外科治疗经验。方法:21例老年自发性气胸患者采取外科治疗,术中应用防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连措施,观察治疗效果。结果:全组治愈,无死亡。20例随访3～12个月,无手术侧复发。因漏气等原因胸腔闭式引流保留7d以上者8例,最长1例32d,平均6.2d。结论:老年自发性气胸应采取积极的外科治疗,选取适当的手术途径;术中分离粘连、切除大疱及无功能的病肺组织、采用必要的防止肺创面漏气以及促进胸膜腔粘连的措施;术后促进肺复张,有效的胸腔引流等都是保证良好手术效果的关键。     

胸腔镜下老年自发性气胸的外科治疗

目的探讨胸腔镜下老年自发性气胸的手术治疗经验。方法48例老年自发性气胸患者采取电视胸腔镜手术（VATS）治疗,术中应用防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连措施,观察治疗效果。结果本组患者全部治愈。对其中40例随访6～12个月,手术部位均未复发。其中由于漏气等原因30例患者胸腔闭式引流保留时间〉5d,最长1例15d,平均5．26d。结论老年自发性气胸应采取积极VATS手术治疗,术中分离粘连切除大疱及无功能的病肺组织,必要时采用聚乙醇酸（PGA）垫片防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连的措施;术后促进肺复张、有效的胸腔引流等都是保证良好手术效果的关键。     

老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸的外科治疗

目的 总结老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸的外科治疗经验. 方法 对我科2005年1月～2008年6月收治的15例老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组15例患者2例行胸腔闭式引流术5天后无漏气顺利拔管;其余13例均行手术治疗,其中3例在胸腔镜下行胸腔粘连松解+肺修补术,8例行单纯肺大疱切除术,2例开胸行肺大疱切除 +肺减容术.术后所有患者胸闷、气促症状较术前明显改善,术后随访3个月至3年未见气胸复发. 结论 老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸患者,肺功能均较差,如术前做好充分准备,对部分患者进行外科手术治疗是安全的、可行的.     

老年自发性气胸100例外科治疗

目的:探讨老年自发性气胸的外科治疗方法以及安全性分析。方法:回顾性分析总结100例自发性气胸的老年患者资料。结果:100例患者中82例采用单纯肺大泡切除加结扎术,占82%;8例采用右上叶切除术,占8%;6例进行肺中叶切除术,占6%;余下的4例进行左肺上叶切除术,占4%。术后所有患者均使用3%碘酒纱布涂擦壁层胸膜,进行胸膜腔固定。术后所有患者均得到随访,术后半年,1例患者出现气胸复发,占1%,进行胸穿治疗后痊愈;6例患者由于其他疾患死亡。结论:外科手段是治疗老年自发性气胸的理想疗法,术前要详细评估患者的病情,决定手术方法,促进病情恢复。     

胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱并自发性气胸的护理体会

目的 总结胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)行肺大疱切除治疗自发性气胸的护理经验。方法 从2000年1月～2004年6月，对采用VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸37例患者进行护理。结果 全部手术获得成功，均治愈出院，无死亡病例。术后肺膨胀不全3例，肺部轻度感染2例，随访35例，占94．6％，无1例复发。结论 严密观察、精心护理，可提高VAMT行肺大泡切除治疗自发性气胸治愈率，减少并发症。     

自发性气胸36例诊治分析

目的探讨自发性气胸的外科治疗适应证、手术方法和临床疗效。方法回顾性分析36例自发性气胸患者行外科治疗的临床资料。结果本文36例行外科治疗,全部治愈,未见有肺复张后出现肺水肿及呼吸功能衰竭病例。胸穿治疗10例,复发7例;胸腔闭式引流21例,失败5例,复发8例;复发和失败再行腋下小切口手术者17例,胸骨正中切口3例;直接选择腋下小切口手术5例。其中对于胸穿及闭式引流复发或失败者再行腋下小切口手术者17例及胸骨正中切口3例,随访均无复发。结论自发性气胸外科手术治疗临床效果可靠,术后复发率很低。腋下小切口具有设备要求低,创伤小等优点,可为首选手术入路。     

58例自发性气胸的诊断与综合治疗

目的：探讨自发性气胸的诊断及治疗效果。方法：对58例自发性气胸病例的诊断和治疗进行回顾性分析。胸腔穿刺抽气12例，胸腔闭式引流48例，开胸手术治疗8例。结果：本组患者经3种方法治疗后经过顺利，无死亡。随访肺复张及扩张良好，均恢复正常生活和工作。结论：自发性气胸发病的主要原因是肺大破裂、胸片、CT和B超检查有帮助诊断作用。采取胸穿、闭式胸腔引流和开胸手术等综合治疗的措施，先无创后微创、有创，以排尽气体，恢复肺功能，减少或避免复发为基本原则。对大多数肺大都可在基底部作褥式或重叠褥式缝扎或切除后缝扎，应最大限度保留肺组织，避免肺功能损害，壁层胸膜切除术和胸膜摩擦术是防止术后气胸复发的有效方法。     

胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除围手术期的护理

目的 分析总结对胸腔镜辅助小切口手术(vAMT)行肺大疱切除治疗自发性气胸的护理经验.方法 采用VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸37例患者.结果 全部手术获得成功,均治愈出院,无死亡病例.术后肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,随访35例,占94.6%,无1例复发.结论 严密观察、精心护理,可提高VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸治愈率,减少并发症.     

开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸分析

目的探讨分析开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸的临床方法与治疗效果。方法对我院收治的196例重症自发性气胸患者采用胸腔闭式引流术、开胸手术、胸膜闭锁术治疗。结果196例中单纯行胸腔闭式引流术治愈74例（37．8％）;行开胸手术治愈110例（56．1％）;行胸膜闭锁术治愈12例（6．1％）。行开胸手术或胸膜闭锁术的所有患者全部治愈,无气胸复发。结论重症自发性气胸患者复发几率高。与单纯行胸腔闭式引流术比较,进一步行开胸手术或胸膜闭锁术治疗的患者恢复时间短,临床疗效较好,复发率低。积极采用开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸值得在临床上推广应用。     

肺大疱致自发性气胸24例外科治疗体会

我院自 1 997年 1 1月至 2 0 0 2年 5月外科治疗肺大疱致自发性气胸 2 4例 ,现总结如下。1　临床资料本组病例男性 2 2例 ,女性 2例 ,年龄 1 8至 6 9岁 ,平均 32岁。均经手术剖胸探查证实为肺大疱破裂引起气胸 ,术前均已置胸腔闭式引流管 ,引流时间 6至 1 2天 ,平均 8天 ,仍有持续漏气。剖胸探查见肺大疱位于肺尖或肺上叶 2 0例 ,肺下叶3例 ,中叶 1例。手术方法 :采用腋下小切口进胸 ,2 2例对肺大疱进行切除或褥式缝合术 ,2例行肺叶切除 ,全组病例采用“胸膜划痕法”〔1〕防止术后复发。结果 :全组病例无死亡 ,术后肺复张良好 ,无严重并发症和后遗症 ,随访 1～ 5年无复发 ,患者自我感觉良好。2　讨　论肺大疱是肺泡的弹性超过其耐受程度发生胸膜内破裂后形成。肺大疱破裂引起的自发性气胸可发生在各个年龄组 ,但多见于青壮年 ,男性多见。气胸经置胸腔管引流后多能自愈 ,但因原发病灶未处理 ,故复发率高。本组 4例曾置管引流后患肺复张 ,但均在 6个月内再发气胸 ,经手术治疗痊愈。笔者认为置管引流 7天以上仍有持续漏气者 ,自愈可能性小 ,可采用手术治疗。目前有电视胸...