血管腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤的疗效评价

目的对带膜支架血管腔内隔绝术治疗34例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤疗效进行评价．方法对我院2002年至2005年34例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者全麻下行腔内隔绝术的患者进行回顾性分析．结果34例患者均成功实行了带膜支架腔内隔绝术，1例因为导丝不能进入真腔而放弃腔内手术，未出现死亡现象，术后疼痛症状即刻得到改善，高血压在1周至半年左右均得到改善．术后随访3—29个月（平均15个月），其中25例行CT复查，9例行DSA复查，结论带膜支架血管腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层安全、有效，远期疗效有待于进一步观察．     

腔内覆膜支架隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层5例

目的探讨采用腔内覆膜支架隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的经验和方法.方法自2010年2月~2012年2月,采用腔内覆膜支架隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层5例,所有支架均经股动脉置入,封堵胸主动脉破裂口.术后所有病例均进行了随访.结果支架释放全部成功,夹层破裂口成功封闭,夹层真腔全部恢复正常,随访1-24个月,无远端动脉并发症发生,无死亡病例,全部患者术后恢复正常活动.结论腔内覆膜支架隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层,方法简单有效.     

西宁地区腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤45例分析

目的:评价西宁地区腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效和安全性。方法:收集2004年5月—2012年5月青海省心脑血管病专科医院主动脉腔内覆膜支架隔绝术治疗45例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤资料。经股动脉切开置入覆膜支架封堵胸主动脉破裂口,置入后造影检查证实疗效。结果:腔内隔绝术成功率100%,共置入45枚主体覆膜支架及2枚Cuff支架,2例患者完全封闭左锁骨下动脉开口,无左上肢及脑供血不足症状。本组共死亡3例,其中与腔内隔绝术有关死亡1例,发生在术后5天,与腔内隔绝术无关死亡2例,1例为自发性气胸,1例为急性心肌梗死。结论:西宁地区腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层近、中期疗效好,并发症低。     

Stanford B型夹层动脉瘤的腔内隔绝术治疗

目的 总结应用覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层动脉瘤的经验.方法 回顾性分析28例覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层动脉瘤的病例资料.结果 1例术后2 h夹层动脉瘤破裂死亡,1例术后当日突发心跳骤停死亡.随访26例中,1例术后1月出现支架远端瘤体形成并破裂死亡,余25例夹层内血栓完全机化,无内漏发生.结论 覆膜支架腔内隔绝术是治疗Stanford B型夹层动脉瘤的有效方法,具有创伤小、恢复快、疗效好的优点.     

Stanford B型夹层动脉瘤的腔内隔绝术治疗

目的总结应用覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层动脉瘤的经验。方法回顾性分析28例覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层动脉瘤的病例资料。结果1例术后2h夹层动脉瘤破裂死亡,1例术后当日突发心跳骤停死亡。随访26例中,1例术后1月出现支架远端瘤体形成并破裂死亡,余25例夹层内血栓完全机化,无内漏发生。结论覆膜支架腔内隔绝术是治疗Stanford B型夹层动脉瘤的有效方法,具有创伤小、恢复快、疗效好的优点。     

腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层疗效观察

目的:回顾性总结主动脉腔内支架隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的适应证、疗效和经验体会。方法:收集2007年6月-2013年3月本院胸心外科腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤42例患者的临床资料,术前采用CT血管成像、心脏超声等技术对主动脉夹层动脉瘤进行相关的评估,术中在DSA引导下采用覆膜血管支架封堵夹层原发破口,术后随访CTA。结果:42例移植物均成功释放。1例因手术中发现右侧股动脉细小,未能植入22#覆膜支架血管,给予保守治疗;1例因为术中见左椎动脉优势型,中途停止手术,改为血管置换、象鼻支架支架置入术。全组患者死亡1例;1例术后出现消化道出血;术后发生内瘘3例(包括1例术后并发主动脉食管瘘而死亡);术后出现截瘫1例;1例再发主动脉夹层。其余随访患者术后未出现与动脉瘤及手术相关的并发症,总体生存质量较好。结论:腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层具有良好的近中期疗效,远期疗效有待进一步研究随访;主要优点在于安全有效、创伤小、手术时间短、术后并发症少、恢复快等。内瘘是该疗法的主要并发症,其预后可能导致患者死亡。     

Standford B型主动脉夹层实施带膜支架胸主动脉腔内修复术患者围术期护理效果观察

目的:观察Stanford B型主动脉夹层行带膜支架胸主动脉腔内修复术治疗的患者围术期护理效果。方法:选取90例Stanford B型主动脉夹层行带膜支架胸主动脉腔内修复术患者,均实施为期6~26个月的临床随访,分析总结围术期护理及手术效果。结果:患者均顺利完成手术,无移植物错放、移位、瘤体破裂及截瘫等并发症;术后死亡1例(术后1 d死于心肌梗死),逆行性A型主动脉夹层2例,经保守治疗2周后出院,内漏2例,经处理无严重影响;术后随访未见迟发内漏,患者无不适主诉。结论:做好胸主动脉腔内修复术的围手术期护理,对于提高手术效果、降低术后并发症意义重大。     

胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层

目的:总结胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aneurysm repair,TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层的经验。方法:对本中心2010年6月~2013年12月接受TEVAR治疗的41例Stanford B型主动脉夹层进行回顾性分析,术前通过主动脉CTA明确诊断并评估病情,术中通过将胸主动脉支架植入来封堵主动脉夹层破口以隔绝假腔。结果:围手术期无死亡病例出现,技术成功率100%,术后1人失访,其余40例进行跟踪随访,随访时间6个月~36个月,平均14个月,2例分别于术后3个月和6个月因心脑血管意外死亡,其余患者均存活,无截瘫、脑梗等严重并发症发生,患者术后近端真腔基本恢复正常管径,近端假腔内血栓形成。结论:TEVAR是治疗Stanford B型主动脉夹层的有效方法,技术可靠,安全性较高,创伤小,临床应用前景广泛。     

腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的临床研究

目的:探讨Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内治疗的意义。方法:对59例行Stan-ford B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料进行回顾性分析,术前采用CTA对主动脉夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影血管造影监视下经股动脉或髂动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口。结果:术中移植物全部释放成功,无夹层动脉瘤及手术相关的并发症。结论:腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快的新方法。     

带膜支架介入治疗Stanford B主动脉夹层动脉瘤15例报告

目的观察带膜支架介入治疗Stanford B主动脉夹层动瘤的疗效。方法对15例Stanford B主动脉夹层动瘤患者,用带膜支架行腔内隔绝术治疗,观察其疗效及并发并。结果14例均经血管内植入带膜支架封堵近侧内膜破口,1例因术中造影发现胸、腹主动脉多处夹层破口而终止手术。近期死记忆2例。11例随访1-32个月（平均16个月）,无死亡病例。CTA复查无移植物无狭窄、移位或扭曲、假腔形成等。结论带膜支架介入治疗Stanford B主动脉夹层动瘤具有微创、安全、有效等优点,中期疗效较好。     

791支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内大型宽颈动脉瘤

目的总结支架配合弹簧圈治疗宽颈大型动脉瘤的经验。方法采用自膨式支架结合弹簧圈,使用使用微导管穿越支架（stent-jacket）＂技术,＂支架稳定微导管（stent-jailing）＂技术,＂Y型支架（Y-configuration）＂技术,＂冰淇淋（Wafflecone）＂技术,对吻支架（Kissingstent）技术等,治疗27例颅内大型、巨大型宽颈动脉瘤。结果 16例致密填塞,11例大部分栓塞。所有患者术前症状不同程度地改善。3～9个月后复查,4例出现弹簧圈压缩、动脉瘤再通,进行第二次栓塞治疗。其余动脉瘤稳定。结论支架辅助弹簧圈栓塞技术,可以提高致密栓塞率,降低动脉瘤复发的可能,是一种安全有效的颅内大型宽颈动脉瘤治疗方法。     

前循环颅内动脉瘤术中破裂的预防和处理

目的：探讨颅内动脉瘤术中破裂的预防和处理。方法：回顾性总结87例颅内动脉瘤术中预防出血及出血后的处理。结果：8例发生术中破裂,占同期动脉瘤手术的9．2％;分别采取动脉瘤夹闭、孤立、切除等方法处理动脉瘤;术后GOS评分：良好4例,重残3例,死亡1例。结论：颅内动脉瘤术中出血的关键在于对载瘤动脉的控制,充分的脑池开放和临时阻断可以有效的预防术中动脉瘤破裂。     

神经内镜辅助颅内动脉瘤夹闭术临床分析

目的探讨神经内镜辅助下夹闭术对颅内动脉瘤的治疗作用,并分析影响疗效的相关因素。方法2005年1月～2009年1月,入选患者72例,共颅内动脉瘤73个,在我科行神经内镜辅助下夹闭术,观察围手术期术后动脉瘤夹闭情况及并发症的产生情况,分析影响疗效的因素,观察出院后随访半年内再出血发生的情况。结果本组成功夹闭动脉瘤65个,8个瘤壁加固包裹术。无术中及围手术期死亡。术后出现动眼神经麻痹、肢体偏瘫、脑积水、意识障碍等并发症共11例（15.3%）。而术前Hunt-Hess分级和动脉瘤破裂情况是影响疗效的独立危险因素。随访半年,无1例有再出血发生。结论神经内镜辅助颅内动脉瘤夹闭术解剖清楚,夹闭确切,临床疗效满意;术前Hunt-Hess分级和动脉瘤破裂情况是影响疗效的重要因素。     

颅内动脉瘤术中破裂的原因及应急处理措施

目的:探讨颅内动脉瘤术中破裂的原因及应急处理措施。方法:35例颅内动脉瘤行开颅夹闭手术。结果:本组术中破裂7例(麻醉诱导至切开硬脑膜时破裂1例,解剖粘连脑池、分离载瘤动脉时破裂2例,牵拉、剥离动脉瘤体及暴露、游离瘤颈时破裂3例,夹闭瘤颈时破裂1例)。其中5例经处理后顺利夹闭;2例术后死于脑疝。结论:术前降颅压及术中仔细操作、良好的暴露和主动截断载瘤动脉供血能减少破裂概率。     

腹主动脉瘤腔内修复术患者早期及中期并发症

目的 观察腹主动脉瘤腔内修复术后早期及中期的并发症发生情况,探讨其原因和防治措施.方法 2002年11月至2007年3月期间山东大学附属省立医院血管外科收治的因高龄及心肺功能等原因不能进行开腹手术的26例腹主动脉瘤患者,行腔内修复治疗、跟踪随访,观察其术后30 d以内的早期、30 d至5年的中期并发症发生情况.结果 早期结果包括心肌梗死1例,死亡1例,腹膜后血肿2例,移植物反应2例,切口感染2例,I型内漏1例,Ⅱ型内漏1例,股动脉闭塞1例;中期结果包括心肌梗死1例,死亡3例,股动脉瘤2例,近端瘤颈扩张1例,I型内漏2例,Ⅱ型内漏2例,不明原因双下肢乏力2例.结论 腹主动脉瘤腔内修复术是一种治疗腹主动脉瘤的有效手段,但由于主动脉病理结构、支架的径向张力、血管壁的术中损伤、高压血流的不断冲击等原因,可造成支架移位、内漏形成、瘤颈扩张等严重并发症,术后需要严密随访.     

“三明治”技术保留内脏动脉四分支治疗胸腹主动脉瘤

1病例资料患者,女,43岁,因"腹部隐痛3周加重1周"于2014年4月9日收治入院。患者3年前因突发胸背部疼痛于我院胸心外科诊断为:马凡综合征、主动脉夹层(Stanford A型),急诊行主动脉弓全弓置换+支架象鼻术(直径28mm)。术后恢复好,口服华法林抗凝(3.75mg/d),国际标准化比值维持在2~3。1年前行心脏永久性起搏器植入术。3周前腹部隐痛,逐渐加重,CT提示象鼻支架远端降主动脉假腔未完全血栓化,近膈肌段假腔扩张,腹主动脉真性动脉瘤,动脉瘤最大直径     

颈内动脉—后交通动脉瘤的外科治疗：附13例报告

我院自1982年～1988年共收治13例颈内动脉-后交通动脉瘤。本文就该处动脉瘤的临床诊断、手术入路以及动脉瘤破裂的预防和处理进行了讨论。     

WFNS I级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后因素

目的：探讨导致世界神经外科联盟分级（WFNS）I级的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者预后不良的相关因素。方法：回顾性分析2007年12月至2016年1月温州医科大学附属第一医院收治的407例前交通动脉（ACoA）动脉瘤破裂后形成蛛网膜下腔出血的WFNS I级患者。用出院时的格拉斯哥预后（GOS）评分来评估患者的临床预后,并将GOS 1～3分定义为预后不良。对患者的年龄、性别、治疗方式、高血压史、吸烟史、血管痉挛、脑梗死、Fisher分级和动脉瘤形态（动脉瘤大小、瘤颈、AR、SR、动脉瘤角度、血管角度、血流角度、动脉瘤朝向、A1段形态学、子囊）等进行单因素及多因素logistic回归分析,得到与预后不良的相关因素;再用ROC曲线评估相关因素的预测效能。结果：在407例WFNS I级的患者中仅30例（7.4%）出现预后不良。多因素logistic回归分析显示,高龄（OR=1.038,95%CI=1.003～1.075,P=0.033）、Fisher分级＞3（OR=5.109,95%CI=1.806～14.457,P=0.002）、治疗方式（栓塞 vs. 保守治疗,OR=0.200,95%CI=0.068～0.588,P=0.003）和子囊（OR=4.957,95%CI=1.730～14.207,P=0.003）与预后不良密切相关。ROC曲线结果显示,年龄、Fisher分级、治疗方式、子囊和联合诊断AUC值分别为0.691（95%CI=0.586～0.796）、0.687（95%CI=0.597～0.778）、0.658（95%CI=0.543～0.773）、0.574（95%CI=0.457～0.691）和0.817（95%CI=0.739～0.896）。结论：较大年龄、动脉瘤子囊形成及Fisher分级＞3是WFNS I级aSAH患者预后不良的危险因素,栓塞治疗后的患者预后相对较好。     

颅内动脉瘤1 041例显微手术治疗临床研究

目的：探讨不同类型动脉瘤显微手术方法以及影响手术预后的因素。方法：分析1988-2001年1041例颅内动脉瘤显微手术治疗效果,其中手术夹闭982例（94.3％）,孤立术32例（3.1％）,包裹术27例（2.6％）。结果：多发动脉瘤93例（8.9％）。动脉瘤部位：后交通动脉瘤357个（31.2％）,前交通动脉瘤261个（22.8％）,颈内动脉瘤210个（18.4％）,大脑中动脉瘤158个（13.8％）,大脑前动脉瘤63个（5.5％）,椎基底动脉瘤59个（5.2％）,大脑后动脉瘤35个（3.1％）。手术死亡率1.8％。动脉瘤夹闭后复查脑血管造影,动脉瘤消失978例（99.6％）。结论：手术夹闭动脉瘤是较理想手术治疗手段。微创神经外科可显著提高动脉瘤手术效果。患者年龄、手术前分级、动脉瘤直径以及术中动脉瘤是否破裂一预后密切相关。     

主动脉瘤影像学诊断评价

目的：对主动脉瘤不同的影像学诊断方法准确性进行评价。方法：４７例主动脉瘤病人术前常规行Ｘ线一片，超声心动（ＵＣＧ）检验，选择性行为主动脉造影，数字减影（ＤＳＡ）及核磁共体（ＭＲＩ）检查。检查结果与手术发现进行比较。结果：ＵＣＧ对升主动脉瘤，ＤｅＢａｋｅｙⅠ，Ⅱ型夹层主动脉瘤诊断准确２率较高，主动脉造影准确率低于ＤＳＡ及ＭＲＩ，ＤＳＡ及ＭＲＩ准确率相似，ＭＲＩ夹层阳性率高于ＤＳＡ。结论：常规ＵＣＧ检