颅脑损伤98例早期心肌酶变化及预后

目的 探讨颅脑损伤患者伤后早期心肌酶的变化及对患者预后的影响.方法 选择2009年1～12月受伤后24 h内入院的颅脑损伤患者98例,按格拉斯哥昏迷评分GCS分为3组,GCS 3～8分组(n=24)、GCS 9～12分组(n＝33)和GCS 13～15分组(n=41),行心肌酶检测,并了解预后情况.结果 98例患者中有67例心肌酶异常,其中GCS 3～8分组患者心肌酶明显升高,GCS评分越低,心肌酶含量越高,病情越严重,预后越差.98例患者中病死8例,均为重型颅脑损伤患者.结论 颅脑损伤可致心肌损害的发生,心肌酶检测可作为早期判定颅脑损伤患者预后的参考血液化学指标之一.     

重型颅脑损伤死亡因素分析和对策

目的探讨重型颅脑损伤的死亡因素和防治对策.方法回顾性分析本院1998年11月～2003年11月收治的116例重型颅脑损伤病人的临床资料.结果116例重型颅脑损伤病人中GCS 6～8分73例,死亡12例,死亡率16.44%;GCS 3～5分43例,死亡21例,死亡率48.84%;GCS 3～8分合计死亡率25.45%.结论尽早确立主要临床诊断,尽早解除脑受压、积极防治并发症是降低重型颅脑损伤死亡率的关键.     

重型颅脑损伤后血糖变化与预后关系的研究

目的探讨重型脑损伤后高血糖反应与预后的关系。方法68例急性重型颅脑损伤病人,入院后12h内取静脉血检测血糖,观察血糖浓度与GCS评分、预后的关系。结果重型脑损伤后患者血糖值均增高,GCS评分3-5分组（19例）血糖平均值高于GCS6-8分组（49例）,死亡组血糖平均值〉残疾组〉预后良好组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。血糖越高,预后越差。结论重型颅脑损伤急性期血糖越高,病情越严重,预后越差,及时有效地控制血糖能提高救治效果。     

重型颅脑损伤患者血清肌钙蛋白I及心肌酶谱变化的意义

目的探讨重型颅脑损伤患者血清肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶谱(ME)的变化及其对患者预后的影响。方法重型颅脑损伤患者32例分为GCS3分组(n=6)、GCS4~5分组(n=11)和GCS6~8分组(n=15)。测定伤后1、6、12、24h以及第2、3、4、5、6、7d血清cTnI和ME的变化,同时动态观察心电图的变化。结果32例患者中cTnI异常26例,其峰值出现在伤后6h,5d后恢复正常;血清cTnI和ME含量GCS3分组>GCS4~5分组>GCS6~8组(P<0.05或P<0.01)。GCS评分越低,cTnI和ME含量越高,病情越严重。32例中死亡4例(12.5%),存活28例(87.5%),死亡患者的cTnI和ME含量均明显高于存活者(P<0.01)。心电图表现异常者30例,主要表现为ST-T改变,大多出现在伤后3~5d。结论血清cTnI、ME可作为判断重型颅脑损伤患者早期预后的参考指标。     

52例重型颅脑损伤合并脑疝救治分析

目的总结和分析重型颅脑损伤合并脑疝的救治情况。方法2009年1月-2011年12月,我院手术治疗52例重型颅脑损伤合并脑疝的患者。结果根据GCS评分标准评估预后,GCS评分3-5分16例中,死亡5例,死亡原因为休克及呼吸循环衰竭。GCS评分6-8分者死亡36例,死亡15例,死亡原因为呼吸循环衰竭3例,上消化道出血3例。硬膜外血肿组患者的存活率明显高于其他两组,其他两组间存活率比较,差异不显著。结论早期诊断,早期治疗重型颅脑损伤后合并脑疝是降低死亡率和致死率的关键因素之一。     

重型颅脑损伤102例的救治体会

目的 探讨重型颅脑损伤的急诊救治经验.方法 回顾性分析我院2000年1月～2006年1月间收治的102例重型颅脑损伤患者的救治,并对不同的格拉斯哥昏迷评分（GCS）患者的救治结果进行疗效评定.结果 102例重型颅脑损伤患者,死亡率为31.37%,其中GCS 3～5分的患者死亡率为46.8%,GCS 6～8分的患者死亡率为18.18%.结论 重视院前急救、早期诊断、及时手术、动态CT检查、正确处理合并伤、防治并发症,对降低重型颅脑损伤死亡率有积极意义.     

颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分的相关性研究

目的 探讨颅脑损伤的CT图像计分与临床GCS评分的相关性.方法 采用150例颅脑损伤病人为研究对象,行头颅层厚8mm层距8mmCT连续平扫,测量CT图像计分及依据临床GCS标准进行GCS评分.结果 依CT图像计分将颅脑损害分为轻型(≤5分)占43.3%(65例),中型(6-10分)占31.5%(47例),重型(≥11分)占25.3%(38例);依GCS标准进行颅脑损伤评分为轻型(13-15分)占40.7%(65例),中型(9-12分)占33.3%(50例),重型(3-8分)占26%(39例).颅脑损伤两种评分之间的差异在统计学上无显著性(p&lt;0.005).结论 颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分存在较好的一致性.CT图像计分能为颅脑损伤的临床病情评价及判断预后提供重要的客观依据.     

天幕切开治疗重型颅脑损伤18例

目的探讨天幕切开术治疗GCS3～8分重型颅脑损伤的疗效。方法总结我科2002年10月-2004年12月收治的重型颅脑损伤患者经天幕切开术的治疗效果。结果存活13例，其中恢复赴好6例。中残4例，重残3例。死亡5例。结论天幕切开术对GCS6～8分重型颅脑损伤疗效较好。     

重型颅脑损伤继发脑心综合征的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤患者继发脑心综合征与病情严重程度及预后的关系。方法101例重型颅脑损伤病人入院后3周内行心电图、血清心肌酶（ME）监测,其结果与患者伤情及预后情况进行对比分析。伤情按GCS评分标准,入院时分为3组：GCS3分组、GCS4-5分组、GCS6-8分组。预后采用1个月时病人GOS评分标准,分为：①死亡组;②预后差组（包括重残、植物生存）;③预后良好组（包括良好、轻残）。结果GCS3分组、4-5分组与6-8分组三组间ME值含量存在统计学意义（P〈0.05）;3分组与6-8分组两组间存在显著统计学意义（P〈0.01）：GCS评分越低,ME值含量越高。1个月时,死亡组、预后差组及预后良好组3组间ME值含量存在统计学意义（P〈0.05）;死亡组与预后良好组两组间存在显著统计学意义（P〈0.01）：ME值含量愈高,预后愈差。结论重型颅脑损伤急性期ME值含量与疾病严重程度及预后相关,可作为判断伤情及预后的参考指标之一。     

急性颅脑损伤患者血清IL-6、IL-8动态变化及临床意义

目的 探讨颅脑损伤急性期IL-6、IL-8的动态变化及其与颅脑损伤程度和病情变化的关系.方法 34例急性颅脑损伤患者依据格拉斯哥评分(GCS)、临床表现、影像资料分成两组(GCS≤8分组和GCS 9～12分组).动态测定伤后15 d内6个不同时间点血清IL-6、IL-8浓度,采用放射免疫分析法检测;数据分析用独立样本t检验、配对样本t检验、偏相关分析.结果 IL-6于GCS≤8分组第2天达到最高水平,GCS9～12分组第7天达到最高峰;两组总体比较P=0.046<0.05,差异有统计学意义.IL-8于CS≤8分组于第7天达到最高峰,GCS 9～12分组于第3天达到最高水平:两组总体比较P=0.045,差异有统计学意义.IL-6与IL-8两指标中,IL-6水平于第2天达到最高峰,IL-8水平于第7天时达到最高峰,且IL-6水平最高峰大于IL-8.IL-6与IL-8总体比较P=0.000,差异显著.结论 急性颅脑损伤患者血清IL-6、IL-8水平的变化反应了颅脑损伤患者病情严重程度.且与病情呈正相关,IL-6较IL-8的变化敏感,IL-6、IL-8水平经相关性分析相关关系不密切且无统计学意义.在临床意义上早期对颅脑损伤患者病情变化的判断血清IL-6较IL-8有明显的优势.