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1.
目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉用于心功能Ⅱ~Ⅲ级老年患者全麻诱导的合适效应室靶浓度。方法全麻下心功能Ⅱ~Ⅲ级年龄62~86岁患者择期手术病人60例,随机分为3组,每组20例。入室后(基础值T1)静脉输注乳酸钠林格氏液5ml/kg,效应室靶浓度TCI(T2)3组病人瑞芬太尼从1.0ng/ml分别渐升至2.0ng/ml,3.0ng/ml和4.0ng/ml(T3)后启动异丙酚TCI,从1.0μg/ml血浆靶浓度渐升至4.0μg/ml(T4),气管插管后即刻(T5),气管插管后2min(T6)。记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、双频谱指数(BIS),不良反应发生率、辅助药物使用次数。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组Ⅲ组给药后气管插管时及气管插管后MAP、HR降低(P<0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组不良反应次数较Ⅰ组多、麻醉过浅次数较Ⅰ组少(P<0.05),而BISⅠ组较高。结论瑞芬太尼复合异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于老年心功能Ⅱ~Ⅲ级患者全麻诱导效应室靶浓度TCI瑞芬太尼宜为3.0ng/ml复合异丙酚TCI4.0μg/ml。  相似文献   

2.
目的使用异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼进行静脉快速诱导气管插管时,比较其对患者心血管反应的影响。方法90例择期全麻手术患者(ASAⅠ~Ⅱ),随机分为3组,每组30例。Ⅰ组复合芬太尼2.0μg/Kg、Ⅱ组复合瑞芬太尼1.0ug/kg、Ⅲ组复合瑞芬太尼1.5μg/kg。持续监测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及心率(HR),记录诱导前、插管前、插管后5分钟内最高的心血管反应数据。结果(1)插管后5分钟内Ⅰ组和Ⅱ组MAP、HR最高值与诱导前比较有显著性差异(P〈0.05),Ⅲ组与诱导前比较无显著性差异(P〉0.05);(2)Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组间插管后5分钟内MAP、HR最高值比较有显著性差异(P〈O.05),Ⅰ组和Ⅱ组间比较无显著性差异。结论抑制插管反应1.5μg/kg瑞芬太尼效果优于1.0μg/kg瑞芬太尼和2.0μg/kg芬太尼,并能减轻全麻诱导期心血管反应。  相似文献   

3.
目的:探讨瑞芬太尼在小儿全麻应用的效果和血流动力学的变化.方法:选择各类小儿全麻病例90例,随机分为RⅠ、RⅡ、F组,每组各30例.诱导:在咪唑安定、异丙酚和维库溴铵复合下RⅠ、Ru组采用瑞芬太尼2.5μg/kg,F组作为对照组采用芬太尼3 μg/kg静注;麻醉维持:RⅠ组用瑞芬太尼0.4μg/kg·min-1、RⅡ组用瑞芬太尼0.25 μg/kg·min-1(在切皮和探查时追加1 μg/kg)、F组用芬太尼0.15 μg/kg·min-1,在异丙酚复合下持续输注.观察3组病人的麻醉效果和不同时段的血液动力学变化.结果:3组病例麻醉效果都满意,入室、诱导和插管时的各项指标各组间比较无明显差异,插管后10 min RⅠ组有18例心率减慢至80次/min以下,给静注阿托品0.02 mg/kg后得以纠正.组间比较差异有统计学意义(P<0.01).拔管时间RⅠ、R Ⅱ组比F组短,比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:上述剂量的瑞芬太尼用于小儿全麻是有效和安全的.  相似文献   

4.
目的通过观察插管前后血流动力学和血浆应激激素水平的变化,探讨不同剂量瑞芬太尼诱导插管对小儿血流动力学和气管插管反应的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级60例择期全麻手术小儿,随机分为三组,每组20例:瑞芬太尼用量分别为1μg/kg(Ⅰ组)、1.5μg/kg(Ⅱ组)和2μg/kg(Ⅲ组)。麻醉诱导后记录诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3min(T3)SBP、DBP、HR变化并于T0、T1、插管后5min(T4)、手术结束时(T5)四个时点抽取病人静脉血测量皮质醇和血糖。结果各组病人诱导后与基础值(诱导前,T0)相比SBP、DBP、HR均明显下降,Ⅲ组下降更加明显;插管后Ⅰ、Ⅱ组SBP、DBP上升,HR增快,Ⅲ组无明显变化;诱导后(T1)Ⅲ组患儿低血压的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组。各组诱导后血浆皮质醇和血糖明显下降,插管后Ⅰ、Ⅱ组皮质醇升高,Ⅲ组没明显变化。三组病人诱导后血糖均明显下降,插管后5minⅠ、Ⅱ组病人血糖升高,Ⅲ组无明显变化。结论 2μg/kg瑞芬太尼能明显抑制小儿麻醉诱导期间的应激反应。  相似文献   

5.
目的 探讨瑞芬太尼在老年危重患者临床麻醉中的应用效果及可行性.方法 ASAⅡ~Ⅲ级老年患者70例随机分为两组每组35例.Ⅰ组为瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.5 μg/(kg·min)泵注诱导、 0.2 μg/(kg·min)泵注维持;Ⅱ组为芬太尼组:芬太尼3 μg/kg 静注诱导、 0.03 μg/(kg·min)泵注维持.术中监测ECG、MAP、SpO2 、PETCO2, 并记录术中HR、MAP以及停药后自主呼吸、意识、定向力恢复时间、拔管时间及不良反应.结果 诱导后两组病人HR、MAP均显著降低(P<0.01).插管即刻及插管后、探查时Ⅰ组的所有患者均接近诱导前水平,Ⅱ组HR、MAP升高幅度显著>Ⅰ组,停药15 min 后Ⅰ组患者均恢复自主呼吸,而Ⅱ组较Ⅰ组意识及定向力恢复、拔管时间明显延迟,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异具有统计学意义 (P<0.05).结论 瑞芬太尼可安全用于老年患者,循环稳定,效价比高,应激反应抑制良好,苏醒快,但无术后镇痛作用.  相似文献   

6.
不同剂量瑞芬太尼抑制气管插管心血管反应的临床研究   总被引:3,自引:1,他引:3  
目的探讨不同剂量瑞芬太尼抑制气管插管引起的心血管反应的有效性和合适剂量。方法ASAⅠ-Ⅱ级,全麻下行直肠癌、结肠癌根治术患者60例,按瑞芬太尼剂量不同分为三组:1μg/kg(I组)、2μg/kg(Ⅱ组)、3μg/kg(Ⅲ组);各组麻醉诱导用药依次静注咪唑安定0.04mg/Kg、异丙酚1.5mg/Kg、维库溴胺0.1mg/Kg、瑞芬太尼1μg/kg(Ⅰ组)、2μg/kg(Ⅱ组)、3μg/kg(Ⅲ组)后,经口气管内插管。观察诱导前、诱导后2分钟、导管插入后1、2、3、4、5分钟的血压(SBP、DBP、MAP)和心率(HR)变化,对所得数据进行统计学分析。结果Ⅰ组在气管插管后1分、2分SBP、DBP、MAP、HR均显著增高(p<0.05),而诱导后2分,插管后3分、4分、5分变化不明显(p>0.05)。Ⅱ组在插管后1分、2分、3分、4分SBP、DBP、MAP、HR均没有显著变化,在插管后5分钟与基础值比较有显著性下降(p<0.05)。Ⅲ组在插管后3分、4分、5分SBP、DBP、MAP、HR均显著下降,组间相比明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(p<0.05)。在Ⅲ组中有6名患者出现严重低血压,4名患者出现心率小于50次/分。结论Ⅱ组、Ⅲ组均能有效抑制气管插管引起的心血管副反应,但2μg/kg瑞芬太尼为合适剂量,且血流动力学稳定。  相似文献   

7.
目的观察瑞芬太尼复合异丙酚静脉输注全身麻醉用于胃大部分切除术的麻醉效应。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级的胃大部分切除术的病人,随机分成R、F两组(n=30)。两组均用咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg,R组再联用瑞芬太尼2.5μg/kg;F组再联用芬太尼3μg/kg作麻醉诱导。麻醉维持R组为异丙酚80μg/kg.min-1、瑞芬太尼0.08μg/kg.min-1;F组为异丙酚80μg/kg.min-1、芬太尼0.08μg/kg.min-1静脉输注。观察两组病人的术前基础血压、诱导插管后5、15、25min的血压、心率的变化和病人流泪等项目来判断麻醉的深度,麻醉变浅时加快瑞芬太尼或芬太尼的输注速度。结果诱导时两组间观察项目差异无显著性(P>0.05)。麻醉维持中诱导插管后25min时段R组SBP、HR明显高于F组(P<0.01),加快瑞芬太尼用量到0.25μg/kg.min-1时方与F组无差别。结论在与异丙酚复合全麻时,诱导时瑞芬太尼与芬太尼的等效剂量与镇痛效价相符,但在麻醉维持中瑞芬太尼的用量需大于芬太尼。  相似文献   

8.
目的:比较不同剂量舒芬太尼对冠脉搭桥患者全麻诱导期应激反应影响。方法:择期冠脉搭桥患者45例,随机分成3组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组15例,分别以舒芬太尼0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg麻醉诱导,记录麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管时(T3)、插管后1 min(T4)、插管后5 min(T5)时的HR、MAP及儿茶酚胺水平。结果:Ⅰ、Ⅲ组各时段HR、MAP、儿茶酚胺水平变化较大,Ⅱ组相对平稳。结论:舒芬太尼1.0μg/kg在冠脉搭桥全麻诱导能有效地抑制应激反应,维持诱导期血流动力学稳定。  相似文献   

9.
目的观察等剂量的瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚全麻诱导气管内插管对血压、心率的影响和不良反应.方法160例择期手术全麻病人,分8组每组20例,全麻诱导用咪唑安定0.08 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼(RF)或芬太尼(F)、阿曲库铵.瑞芬太尼或芬太尼的剂量分别是Ⅰ组1 μg/kg、Ⅱ组2μg/kg、Ⅲ组31 μg/kg、Ⅳ组4μg/kg,记录麻醉诱导前(T0)、窥喉前(T1)、导管插入即刻(T2)及气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)的血压(SBP、DBP)和心率(HR)变化,观察有无胸腹肌肉僵硬等不良反应.结果①与基础值相比,麻醉诱导后各组HR、SBP、DBP均明显下降(P<0.01);从导管插入即刻起,血压、心率开始回升,除RFⅢ组、RFⅣ组的SBP在气管插管后1、3 min仍较低(P<0.05),以及FⅠ组的SBP在气管插管后1 min较高(P<0.05)外,其余均恢复麻醉前水平(P>0.05).②相同剂量的RF、F组间比较:RF对SBP、DBP的抑制强于F(P<0.05).结论相同剂量的瑞芬太尼比芬太尼能更有效抑制气管插管所引起的心血管反应.  相似文献   

10.
目的探讨瑞芬太尼伍用依托咪酯诱导插管时的合适剂量。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级全身麻醉择期手术患者,术前无高血压、心脏病、内分泌疾病,预计无插管困难。全部患者随机分为3组,每组20例,依次静注咪唑安定0.05mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,瑞芬太尼(Ⅰ组1μg/kg,Ⅱ组1.5μg/kg,Ⅲ组2μg/kg),依托咪酯0.3mg/kg后诱导插管,于麻醉诱导前、插管前即刻、气管插管后1min、3min、5min、7min记录SBP、DBP、HR、SpO2。结果Ⅰ组诱导后BP、HR平稳,插管后轻度升高,5min后降至诱导前水平;Ⅱ组诱导后BP、HR平稳,插管后轻度升高,3min后降至诱导前水平;Ⅲ组诱导后BP、HR明显下降.插管后3min仍下降明显,5min后升至诱导前水平。结论常规剂量依托咪酯复合1.5μg/kg瑞芬太尼是较为理想的全麻插管诱导剂量。  相似文献   

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