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相似文献
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1.
随着我国人口老龄化的趋势加剧,发生髋部骨折的老龄患者亦不断增加。术后谵妄(POD)和术后认知功能障碍(POCD)是老龄髋部骨折患者术后常见的并发症。老龄髋部骨折患者常合并脆弱脑功能状态,由于骨折疼痛刺激与应激导致外周及中枢炎症反应,从而引起或加重患者认知功能改变。认知功能受损延长了患者的住院时间,增加了医疗费用,同时也影响了围术期患者的病死率及预后。因此,有效评估患者的术前精神状态、制订合理的治疗方案,并加强老龄患者谵妄的预防与治疗,对于老龄髋部骨折患者脑功能的保护至关重要。  相似文献   

2.
术后谵妄和认知功能障碍是一种临床常见的急性脑功能障碍综合征,外科病人手术后的发病率可高达70%。术后谵妄和认知功能障碍对病人近期和远期康复均会产生不良影响。除增加术后并发症和病死率外,还可导致住院时间延长,并增加病人出院后需要长期医疗护理的潜在风险。虽然谵妄的临床分型主要分为反应过激型和反应迟钝型,但其临床表现的实质是病人认知能力下降。尽管目前尚不清楚其特异性发病原因,现已知其发病与诸多因素有关。脑组织对外周炎性介质变化所产生的应答反应是各类谵妄病理生理改变所致的临床表现的主要原因,老年病人的脑组织对外周炎性剌激所产生的反应较年轻人脑组织所产生的反应尤为严重。谵妄的发病风险因素可分为病人自身因素和外界诱发因素。前者主要包括病人年龄、并存症、认知功能和机体功能下降、视觉和听觉功能障碍以及术前长期需要医疗护理等。后者主要为术后转入ICU进行重症监护治疗、应用抗胆碱能药物、酒精与药物戒断、感染、医源性并发症、代谢紊乱以及术后应用镇痛药(阿片类)和镇静药(苯二氮卓类)。尽管临床工作中已有数种评分方法可供用于判断病人的谵妄程度,但意识紊乱测试法(confusion assessment method,CAM)和危重症病人意识紊乱测试法(confusion assessment method for ICU patient,CAM-ICU)是目前应用较为普遍的标准方法。非药物性多模式预防方案和药物性预防方法均有助于降低术后谵妄的发生率。围手术期应用氟哌啶醇可明显降低其发生率并减轻其临床症状,多模式预防和治疗手段是降低其发病率、缓解发病程度的有效措施。  相似文献   

3.
除老年及认知障碍是导致心脏及非心脏手术出现术后谵妄的常见危险因素之外,不同手术种类患者术前的心理、术中的出血多少及持续时间、手术后的不同镇痛方法、睡眠的质量也是引起术后发生谵妄的常见危险因素。充分认识预测术后谵妄发生的常见危险因素并采取相应的预防和治疗措施,可有效地降低其发病率,进一步提高外科患者围手术期的安全性。  相似文献   

4.
杨金柱 《吉林医学》2011,(9):1777-1778
目的:研究纠正围术期低氧血症预防老年腹部手术术后谵妄的效果。方法:选择86例全身麻醉下行腹部手术的老年患者,随机分为试验组和对照组,试验组在围手术期通过氧疗、化痰药物、机械排痰等措施,维持血氧饱和度≥90%,术后常规镇痛,比较两组患者术后谵妄的发生率。结果:试验组术后谵妄发生率为9.3%,对照组谵妄发生率为16.3%。结论:对于老年腹部手术患者,纠正围术期低氧血症可以减少术后谵妄的发生率。  相似文献   

5.
老年患者硬膜外麻醉术后出现谵妄的因素分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨老年病人硬膜外麻醉术后谵妄的影响因素。方法回顾性分析我院518例行硬膜外麻醉手术的老年病人临床资料,对术后发生谵妄的病例研究其影响因素。结果术后发生谵妄60例,发生率11.6%,与其年龄、低氧血症、低血压、睡眠状况、疼痛和使用的药物有关。结论围术期应给予高龄患者特别关注,预防低氧血症、低血压,改善睡眠状况,良好的术后镇痛及慎用药物对预防术后谵妄有积极意义。  相似文献   

6.
老年患者术后谵妄危险因素分析   总被引:28,自引:1,他引:28  
目的探讨老年患者术后发生谵妄的影响因素。方法统计我院169例老年手术患者的年龄、性别以及低氧血症、术后疼痛、睡眠时间减少等的发生情况,对资料进行2χ检验、单因素分析及多因素Logistic回归分析,判定老年患者术后发生谵妄的危险因素。结果169例老年患者术后发生谵妄20例,发生率为11.8%。≥70岁的高龄患者、术中与术后发生低氧血症者、术后疼痛与睡眠时间减少与谵妄发生有关(P<0.01)。高龄患者、术中与术后发生低氧血症者、术后疼痛是谵妄发生的重要影响因素。结论应给予高龄患者特别注意,围术期预防低氧血症,良好的术后镇痛及睡眠对预防术后谵妄有积极意义。  相似文献   

7.
冠状动脉旁路移植手术后早期谵妄与认知功能障碍的关系   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:观察中国人冠状动脉旁路移植手术后谵妄与认知功能障碍的关系。方法:接受择期冠状动脉旁路移植手术的107例患者,记录术前基础指标、围术期相关指标及术后并发症发生情况。术后第1~7天采用CAM-ICU法(Confusion Assessment Method-Intensive Care Unit)每天2次评估是否发生谵妄;分别在术前1天和术后第7天进行9项认知功能测验,术后认知功能障碍的诊断采用与ISPOCD1研究同样的标准。结果:术后谵妄的发生率为47.7%(51/107),术后认知功能障碍的发生率为55.3%(57/103)。多因素Logistic回归分析显示术后谵妄的独立危险因素有年龄增加(OR1.174,95%CI1.085~1.269,P<0.001)、术前糖尿病史(OR4.224,95%CI1.543~11.563,P=0.005)、术后发生并发症(OR3.667,95%CI1.152~11.670,P=0.028)和术后监护室停留时间长(OR1.024,95%CI1.005~1.044,P=0.016);术后认知功能障碍的独立危险因素有年龄增加(OR1.065,95%CI1.001~1.134,P=0.047)和术后谵妄持续时间长(OR1.744,95%CI1.173~2.593,P=0.006)。结论:谵妄和认知功能障碍是中国人冠状动脉旁路移植手术后早期常见的并发症,术后谵妄持续时间长是术后认知功能障碍的独立危险因素。  相似文献   

8.
在过去的二十年里,麻醉管理及研究更多关注围术期脑保护.随着中国老龄化的快速推进,仅围术期脑保护已经不能适应手术患者对术后脑健康的需求,因此,将围术期脑保护向围术期脑健康方向的转变,是适应医学发展以及患者长期生活质量改善的必然.这一转变主要体现在: 1.理清围术期脑健康的范畴:围术期脑健康的范畴,从患者术前评估和干预开始,需要借助精神病学及神经病学专家共同对患者的术前焦虑及抑郁、术前认知功能及睡眠状态进行认真评估,对术前脑健康脆弱患者,应给予积极的早期干预.术中及术后患者易发的脑部严重并发症包括急性术后脑卒中、急性脑损伤(隐匿性脑卒中)、术后谵妄(postoperative delirium,POD)、术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)以及术后睡眠紊乱/障碍等.这些并发症的防范,可以通过围术期阻断/减轻对大脑的伤害性刺激,达到维护脑健康的目的.  相似文献   

9.
随着我国逐渐进入老龄化社会,髋部骨折发生率逐年增加。老年人髋部骨折严重影响其生活质量,导致各种并发症发病率及病死率增加[1]。术后谵妄是常见的并发症之一[2],不同地区的研究报道其发病率为5%~61%[3-5]。术后谵妄严重影响患者的治疗效果及预后,而30%~40%的围手术期谵妄状态是可以预防的。目前关于术后谵妄的风险因素研究较多[6-7],笔者收集65岁以上老年髋部手术患者363例,进一步分析老年患者术后谵妄发生的危险因素,并进行针对性的护理干预及治疗措施,从而改善预后。  相似文献   

10.
目的:探讨归脾汤对预防围术期老年转子间骨折术后谵妄发生的疗效。方法:选取2020年1月至2021年4月广州市中西医结合医院骨科住院患者80例,随机分为对照组与试验组,每组各40例,对照组患者给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上于入院后至术后第7天给予归脾汤口服。比较两组患者的谵妄发生率、谵妄持续时间,记录两组患者术后第1天Nurse-DESC谵妄评分等指标。结果:试验组谵妄发生率为12.50%,对照组发生率为32.50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者谵妄持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组间Nurse-DESC谵妄评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组间发生谵妄时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围术期应用归脾汤可降低高龄转子间骨折患者发生谵妄的概率,并同时减少患者术后谵妄持续时间。  相似文献   

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