微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面愈合的影响分析

目的:对微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面愈合的影响进行分析。方法:选取烧伤患者200例,随机分为两组,各100例,治疗组采用微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面进行治疗;对照组采用邮票植皮技术和凡士林油纱进行覆盖,对比两组患者创面愈合情况。结果:治疗组患者创面完全愈合时间、内层敷料表面水分蒸发量[ml/(h·m2)]、术后20天皮片成活率、揭除内层辅料时疼痛VAS评分均显著优越于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得良好的治疗效果,无严重不良反应发生。结论:针对烧伤切痂患者采用微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面进行治疗可显著缩短完全愈合时间、降低表面水分蒸发量、提高皮片成活率、减少患者创面疼痛情况,安全性较高,适宜依据患者情况临床广泛应用和治疗。     

大鼠烧伤切痂后大张自体皮移植的胶原代谢

为研究大鼠烧伤切痂大张知体皮移植后的胶原代谢，应用ＥＬＩＳＡ法测定移植物Ｉ，Ⅲ型胶原含量和胶原酶含量。     

皮片移植修复联合负压封闭引流技术对深度烧伤患者创面愈合的影响

目的 探讨皮片移植修复联合负压封闭引流技术对深度烧伤患者创面愈合的影响。方法 选取2013年3月～2015年3月笔者医院收治的深度烧伤患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例,对照组采用传统换药方法,去除坏死组织并控制感染,促进肉芽组织生长;观察组采用负压封闭引流技术。两组患者创面新鲜后,分别采用皮片移植技术修复创面。结果 观察组创面完全愈合时间为20.1±2.5天、肉芽生长时间为8.9±2.6天、住院时间为21.5±4.6天、疼痛评分为3.2±1.3分,均明显低于对照组24.3±3.8天、12.8±3.5天、30.6±6.8天、5.9±1.2分,同时观察组患者治疗14天后创面愈合率73.3%,皮片成活率为96.7%,明显高于对照组（50.0%和63.3%）,两组比较差异有统计学意义（P均<0.05）,观察组无并发症发生,对照组并发症发生率为20.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 皮片移植修复联合负压封闭引流技术治疗深度烧伤患者疗效显著,创面愈合时间短、愈合率高且并发症低,值的临床推广使用。     

手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植42例

目的:探讨手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的临床疗效。方法:选取我院42例手部深度烧伤的病人共78只手,并随机分为观察组与对照组,观察组在早期进行切削痂大张中厚度皮移植手术,对照组采用传统药物自然愈合的方法。结果:对照组与观察组相比其平均愈合用时及术后畸形病例明显多于后者,而功能恢复情况差于后者(P<0.05)。结论:手部深度烧伤情况下,早期进行切削痂大张中厚度皮移植手术不仅能缩短治疗周期而且能降低患者畸形的发生率,并且能提高手部功能的恢复。     

新鲜猪皮在Ⅲ°烧伤切痂创面上的应用

1996年，我院首次将新鲜猪皮用于特重度烧伤病人Ⅲ°焦痴切除的创面上。先后采用了3种治疗方法，即以新鲜猪皮作覆盖物行微粒皮移植，猪皮拉网自体皮嵌入、自体皮和猪皮以邮票式混合移植。均取得了较好的疗效。1临床资料和方法1.1一般资料3例特重度烧伤病人，其中火烧伤2例，开     

大鼠胚胎成纤维细胞移植对磨痂后深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的 探讨大鼠胚胎成纤维细胞移植对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响.方法 取成年Wistar大鼠48只.在每只大鼠背部制作做2个深Ⅱ度烧伤创面,磨痂去除坏死组织,按自身对照原则,将创面分为细胞移植组(A组,n=48),对照组(B组,n=48).将羰花青荧光染料CM-dil标记的胚胎成纤维细胞移植到A组创面组织内.B组注射同量的成体成纤维细胞.分别于伤后0、1、3,7、14、28d不同时间各取8只大鼠进行实验,观察荧光信号的分布范围比例A(%)及信号强度比D的变化,记录两组创面愈合的时间T,观察两组创面组织TGF-β1 mRNA表达的变化.结果 伤后3d荧光分布范围开始扩展(A:15.46±1.21),荧光强度开始降低(D:0.65±0.02);第14天荧光分布范围扩展到最大(A:16.69±1.00),荧光强度的信号更加降低(D=0.31±0.01).第28天亦能检测到微弱的荧光信号(D=0.09±0.01),分布范围较伤后14d无明显扩展(16.07±1.14)%.A组TGF-β1 mRNA水平伤后即升高,1d后开始下降.B组TGF-β1 mRNA伤后持续升高,第7天达到峰值,其后回落,在观察时间其表达量一直高于A组.结论 大鼠胚胎成纤维细胞移植可以促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,降低TGF-β1 mRNA的表达,改善创面愈合,减轻瘢痕的形成.     

Meek微型皮片移植技术的临床应用

目的探讨Meek微型皮片移植技术（M法）在创面中的应用。方法用M法在9例烧伤和1例坏死性筋膜炎所致创面中的应用。M法植皮面积2％～28％,其中1例23％TBSA和5％腹壁供皮区,平均面积8．6％,4例切（削）痂后即刻用该法进行植皮;4例在切（削）痂后第4～16天用M法进行植皮;2例在伤后第35～45天形成的肉芽创面用M法进行植皮;M法中应用1：4扩展纱布42张,1：6扩展纱布40张,1：9扩展纱布26张。在应用M法同时,在同一个体进行人工邮票皮片移植5例,微粒皮移植4例,网状皮（1：1）移植1例。结果应用M法的病例手术时间为9～60min;8例皮片100％成活,1例80％、1例50％成活,平均93％;其他植皮方法手术时间是30～240min,成活率为100％的2例、90％～98％的4例、80％的3例、50％的1例,平均86％。结论Meek植皮术适用于体表任何形式的创面（骨外露创面除外）,尤其是大面积烧伤病员;创面皮片上皮化时间短;皮片的的扩展率,根据创面大小,选择不同比例的扩展纱布,因此皮片用量少;手术时间缩短;工作人员劳动强度降低。     

全厚皮片移植修复烧伤后肉芽伤后肉芽创面

目的 探讨全厚皮片修复面部肉芽创面对愈后功能的影响。方法 应用全厚皮片修复面部肉芽创面共６例。结果 与传统大张中厚皮片及刃厚皮片比较,瘢痕增生轻、外观、功能均良好。结论 全厚皮片修复面部肉芽创面,可有效地防止愈合后瘢痕增生,保证良好的外观。     

颈部深度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植

目的：探讨颈部深度烧伤的治疗方法。方法：在伤后3－7d对颈部深度烧伤切痂，立即用大张中厚皮片移植修复创面。结果：应用此方法共治疗病人22例，所植皮片99．8％均成活良好，皮肤弹性正常，颈部外形及功能恢复良好，柔软度好，结论：颈部深度烧伤早期切痂植皮是把烧伤早期治疗和晚期畸形的防治相结合，早期用整形的原则修复，可以缩短病程，提高植皮成活率，避免了颏胸粘连造成的严重后果，使畸形减少到最低程度，对减轻毁容程度和对功能恢复有利。     

不同厚度自体皮片移植对大鼠深Ⅱ°烧伤创面成纤维细胞转化的影响

目的 探讨自体刃厚皮、中厚皮及全厚皮覆盖SD大鼠深Ⅱ°烧伤创面对创基成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的影响.方法 将40只SD大鼠随机平均分为A、B两组,每组每只大鼠制作10%体表面积的深Ⅱ°烧伤模型,伤后即刻削痂并采用自体刃厚皮、中厚皮及全厚皮覆盖创面,同体相同对照创面伤后不做任何覆盖,A组于植皮后48 h取材,B组于植皮后7 d取材.用免疫组化方法观察不同创基中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况,定量检测肌成纤维细胞(α-SMA阳性细胞)和成纤维细胞(α-SMA阴性细胞)的数量,计算肌成纤维细胞转化率.结果 植皮后48 h取材组对照创面、刃厚皮移植创面、中厚皮移植创面和全厚皮移植创面创基肌成纤维细胞的转化率分别为(76.3±3.3)%、(69.8±1.6)%、(57.5±1.6)%、(44.7±1.7)%;植皮后7 d取材组上述4种创面创基肌成纤维细胞的转化率分别为(72.9±6.1)%、(63.6±4.7)%、(50.2±1.6)%、(32.3±1.2)%.对照创面创基肌成纤维细胞转化率均高于各实验创面(均P＜0.01);刃厚皮、中厚皮及全厚皮移植创面两两比较,创基肌成纤维细胞转化率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 SD大鼠深Ⅱ°烧伤创面成纤维细胞向肌成纤维细胞转化率与其创面的覆盖方式直接相关,这可能对远期瘢痕收缩的程度有直接影响.

Abstract：

Objective To investigate the effect of thin split-thickness skin, inter-mediate thickness skin and full-thickness skin autograft on the differentiation of fibroblasts into myofibroblasts in rats after deep partial thickness burn. Methods A total of 40 SD rats were divided randomly into two groups (Group A & Group B, n =20 each). In Group A, tissue samples were collected at Day 2 after skin-grafting while Day 7in Group B. In each group, every rat was scalded to cause deep partial thickness wound with an area of 10% of total body surface. The wounds received eschar shaving instantly coupled with skin-autograft, covering with thin split-thickness skin, inter-mediate thickness skin and full-thickness skin respectively. Meanwhile the control wound on the same rat was scalded only. Then the expression of α-SMA was detected by immunohistochemistry in each wound. And the numbers of myofibroblasts (α-SMA positive cells ) and fibroblasts (negative cells) were counted to calculate the conversion ratio of myofibroblasts. Results In Group A, the conversion ratios of myofibroblasts of control, thin split-thickness skin autograft, inter-mediate thickness skin and full-thickness skin groups were (76. 3 ±3. 3)%, (69. 8 ± 1.6)%, (57.5 ± 1.6)% and (44. 7 ± 1.7 ) % respectively. In Group B, the ratios were (72. 9 ± 6. 1 ) %, ( 63.6 ± 4. 7 ) %, ( 50. 2 ±1.6)% and (32. 3 ± 1.2)% respectively. The ratio was higher in control group than that in any other one (P ＜0. 01 ). There was statistic difference between thin split-thickness skin, inter-mediate thickness skin and full-thickness skin autograft groups ( P ＜ 0. 05 ). Conclusion A direct association may exist between the conversion ratio of myofibroblasts and the application of skin-grafting in rats after deep partial thickness scalding. It is probably related with varying degrees of scar contracture in the long-term.     

慢性应激对小鼠创面愈合及移植皮片存活时间影响的初步研究

目的 探讨慢性应激对小鼠创面愈合及移植皮片存活时间的影响.方法 在C57BL/6J小鼠背部形成创面,术后将小鼠随机分到单纯创面组和慢性应激创面组,慢性应激创面组给予慢性刺激,观察两组创面愈合伤口情况;同时取BALB/C小鼠背部皮肤移植于C57BL/6J小鼠创面,术后将小鼠随机分到单纯移植组和慢性应激植皮组2个组,观察移植皮片存活情况.结果 与单纯创面组相比,慢性应激创面组创面残余面积较大[第10天时分别为(20.33±0.38)%,(33.55±7.02)%],差异有显著性(P<0.01);而单纯皮片移植组与慢性应激皮片移植组皮片存活时间差异无显著性(P>0.05).结论 慢性应激能够延缓创面愈合,而慢性应激对皮片移植影响则不明确,需要进一步研究.     

bFGF结合远红外线治疗对烧伤创面愈合的影响

目的 探讨bFGF与远红外线结合治疗对烧伤创面愈合的效果.方法 回顾性分析2011年6月～2013年8月期间我院收治的45例烧伤患者（共有创面71个）的临床资料,将患者按照治疗方法分为对照组23例（共有创面36个）,采用常规方法治疗,观察组22例（共有创面35个）,在常规方法治疗基础上使用bFGF结合远红外线治疗.比较两组患者7d、14 d、21 d的创面愈合率、愈合时间、临床疗效及色泽、柔软度、厚度及血管分布评分.结果 观察组与对照组比较其治疗7d、14 d、21 d的创口愈合率、总有效率明显较高,愈合时间明显较短,色泽、柔软度、厚度及血管分布各项评分均明显较低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 bFGF结合远红外线治疗有利于提高伤口愈合率及临床总有效率,使愈合时间显著缩短,降低瘢痕评分,可以作为一种有效的方法在临床推广应用.     

生长素治疗小儿烧伤的临床价值

目的　探讨生长素对小儿烧伤创面愈合、感染的发生率、住院日数以及预后的作用。方法　随机选择烧伤面积大于 2 5 % ,Ⅲ°烧伤面积大于 10 %的重度烧伤患儿 2 4例 ,将其随机分为两组 ,重组人生长激素组(rhGHgroup)每日上午 9时肌注rhGH 0 3U/kg,共治疗 8天 ,对照组 (controlgroup)不给rhGH治疗 ,只给抗生素进行抗感染治疗 ,记录两组植皮区和供皮区创面愈合时间以及住院日数 ,计算烧伤后第 2 8天全身创面愈合率。结果　rhGH组精神状态和食欲情况优于对照组 ,植皮区和供皮区创面愈合时间、住院日数等均少于对照组。结论　烧伤后早期使用rhGH有利于改善全身状况 ,促进创面愈合 ,减少并发症     

胞外钙调素对大鼠创面愈合的作用研究

目的研究胞外钙调素对大鼠创伤的促愈合作用。方法建立大鼠背部刀割伤模型,用创面照像、透明膜描记扫描记录伤后第4、8、12、16d的创面面积。结果实验组愈合时间为13.5d,对照组愈合时间为15.8d,创伤愈合时间明显缩短(P<0.05)。结论显示胞外钙调素具有促进大鼠皮肤创伤愈合的作用,其作用机理可能与促进细胞增殖、分裂有关。     

青霉胺预防腹腔粘连及对刀口抗张力影响的研究

目的：探讨青霉胺对腹腔粘连的预防作用及对刀口愈合的影响。方法：随机将60只昆明小鼠分成A、B、C3组,每组20只。行1．5cm腹正中切口,在右侧腹膜缝植5mm^2大小乳胶片,关腹前A组留置生理盐水1ml,B组留置3％青霉胺1ml,C组留置3％青霉胺1ml且术后连续每天口服3％青霉胺1ml。术后10、20d分别处死各组的一半,根据Bigatt’s计分法计算每组小鼠粘连发生率和粘连积分,观察刀口愈合情况,行抗张力测试,部分粘连组织行免疫组化染色,观察血管及组织增生情况。结果：术后10d,B、C组粘连发生率低于A组（P〈0．05）、粘连积分明显低于A组（P〈0．01）：术后20d。粘连发生率C组低于A组（P〈0．05）,粘连积分B、C组明显低于A组（P〈0．01）．．B、C组刀口均甲级愈合．但抗张力测试低于A组（P〈0．01）。结论：青霉胺具有明显预防腹腔粘连的作用。降低刀口抗张力而不影响刀口愈合。     

纤维蛋白胶对猪深二度烫伤创面愈合的影响

目的 :探讨外用纤维蛋白胶 (FS)对猪深二度烫伤创面愈合的影响。　方法 :采用猪深二度烫伤模型 ,创面外用FS。通过伤后不同时相点创面取材 ,检测羟脯氨酸 (OHP)、细胞周期、创面组织含水量、创面愈合时间及组织病理形态学改变 ,以 1%磺胺嘧啶银霜 (Ag SD)作对照 ,观察FS对猪深二度烫伤创面愈合的影响。　 结果 :FS组OHP含量显著高于Ag SD组 ;FS组创面S期细胞百分比显著高于Ag SD组 (P <0 .0 5 ) ;创面愈合时间分别为FS组 (10 .2± 1.31)天 ,Ag SD组 (12 .4± 1.14 )天 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;提示FS组创面组织肿胀较Ag SD组轻。病理形态改变提示FS组上皮细胞和成纤维细胞增生良好。　结论 :FS有明显的促进创面愈合作用 ,局部OHP含量增高 ,S期细胞百分比升高 ,水肿减轻 ,创面愈合时间缩短     

透明质酸对伤口愈合调控作用的实验研究

为观测透明质酸（ＨＡ）对成年动物伤口愈合调控作用和动态变化，探索其作用机理，本研究采用大鼠开放性创伤模型，局部应用ＨＡ后于伤后３．７．１４天取肉芽组织，标本经光镜、电镜检查和羟脯氨酸测定，结果显示：局部应用ＨＡ后，伤后３天肉芽组织中新生毛细血管较少，伤后７天成纤维细胞出现严重褪变，而其羟脯氨酸含量也显著低于对照组，伤后１４天形成的胶原纤维排列较整齐。提示ＨＡ对成年动物伤口愈合具有调控作用并对于减少或控制疤痕形成具有潜在意义。     

烧伤切痂创面应用可溶性止血纱布的疗效观察

目的:探讨可溶性止血纱布应用于烧伤切痂创面的疗效.方法:将26例50处Ⅲ度烧伤切痂创面分成两组.A组25处,应用可溶性止血纱布敷于切痂创面;B组25处,应用生理盐水400ml加盐酸肾上腺素1mg,用纱布浸湿后敷于切痂创面.分别计算失血量、渗血出血时间、术后血肿、皮片成活、毒副反应.结果:A组失血量、渗血止血时间和B组比较差异非常显著,且A组能很好地预防血肿形成,植皮成活率明显优于B组,两组均无其它并发症.结论:可溶性止血纱布对于烧伤切痂术中的渗血能够达到很好的止血效果,并且简单易行.     

烧伤切痂创面应用可溶性止血纱布的疗效观察

目的：探讨可溶性止血纱布应用于烧伤切痂创面的疗效。方法：将26例50处Ⅲ度烧伤切痂创面分成两组。A组25处,应用可溶性止血纱布敷于切痂创面;B组25处,应用生理盐水400ml加盐酸肾上腺素1mg,用纱布浸湿后敷于切痂创面。分别计算失血量、渗血出血时间、术后血肿、皮片成活、毒副反应。结果：A组失血量、渗血止血时间和B组比较差异非常显著,且A组能很好地预防血肿形成,植皮成活率明显优于B组,两组均无其它并发症。结论：可溶性止血纱布对于烧伤切痂术中的渗血能够达到很好的止血效果,并且简单易行。     

依帕司他用于促进糖尿病足伤口愈合的效果观察

目的：观察依帕司他用于促进糖尿病足伤口愈合的临床效果。方法：将60例糖尿病足病人随机分为观察组与对照组,每组各30例,两组患者均给予胰岛素、控制感染、改善微循环、伤口常规冲洗换药等治疗,观察组在此基础上加用依帕司他,疗程均为2个月,比较两组患者总有效率以及治疗后伤口面积缩小情况、伤口愈合时间的差异。结果：观察组总有效率为86．7％（26／30）,伤口面积缩小（81．6±6．7）％,伤口愈合时间为（24．5±4．3）d;对照组总有效率为63．3％（19／30）,伤口面积缩小（52．4±6．2）％,伤口愈合时间为（32．7±4．8）d,组间比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：依帕司他用于促进糖尿病足伤口愈合效果明显。