胫骨高位截骨Giebel刃形钢板与骑缝钉二种内固定方式的比较研究

目的：在应用胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻畸形的病例中,比较应用Giebel刃形钢板和骑缝钉二种不同的内固定方式的临床疗效。方法：15例行骑缝钉内固定术及石膏管型外固定,8例行Giebel刃行钢板内固定术。结果：所有病例均获得随访,两组术后6个月HSS评分相比并无统计学意义。在骑缝钉组1例出现断钉,2例丧失纠正角度。结论：Giebel刃形钢板与骑缝钉内固定均体现了满意的临床疗效,但Gieble刃形钢板术后能早期行功能锻炼,并发症更少．     

胫骨高位截骨治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎效果分析

目的:研究胫骨高位截骨治疗膝内翻的膝骨性关节炎的效果。方法:选取2016年3月-2017年3月期间,在我院进行治疗的20例接受胫骨高位截骨治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎患者作为本次的研究对象,所有患者术前HSS膝关节平均分为70分,通过对150例患者的跟踪随访,研究该治疗方式的疗效。结果:对所有参加研究的患者进行跟踪随访,随访时间为12个月,所有患者的截骨部位均良好愈合,并且截骨位置并未移位,骨内固定处无松动断裂的现象,FTA的角度矫正在33°至15°之间,平均矫正23°。术后半年后,患者的HSS膝关节平均分为86分,比术前分数提高了16分。结论:采用科学合理的手法,进行胫骨高位截骨术,同时进行有效的固定,能够有效的治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎,临床效果显著,值得推广应用。     

胫骨高位截骨Link槽式钢板内固定治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻18例

胫骨高位截骨术（HTO）是临床上治疗膝骨性关节炎并膝内翻常用的手术方法,但因内固定不可靠,术中截骨角度不精确而难以达到满意的疗效。我科自1999年3月～2008年12月应用Link槽式钢板内固定的胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻18例取得了满意的疗效,现报告如下。     

胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎的效果分析

目的探讨胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎方法及临床效果。方法选取2013年2月至2015年1月义马煤业集团股份有限公司总医院行胫骨高位截骨术的36例内翻型膝骨性关节炎患者,观察治疗效果。结果所有患者均获随访,时间为5~22个月,平均(11.8±2.6)个月;截骨均骨性愈合且无移位,内固定未见松动断裂,未发生术后感染、腓总神经损伤、深静脉血栓形成及肺动脉栓塞等并发症。患者膝关节活动度得到不同程度的改善,矫正角度最大28°,最小12°,平均矫正(19.2±3.1)°。术后半年HSS膝关节评分平均(86.1±7.4)分。结论胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎,能够显著改善膝关节功能,疗效确切,值得临床推广应用。     

关节镜下清理结合胫骨高位截骨术治疗膝内侧骨关节炎

目的探讨膝内翻膝内侧单间室骨性关节炎的手术治疗。方法自2003～2007年对17例有膝内翻膝内侧单间室骨性关节炎患者行关节镜下清理术,胫骨高位开放式截骨（前内侧入口）Puddn钢板内固定手术治疗。结果术后随访1～5年（平均4．7年）,患者骨性关节炎症状改善,矫正角度无丢失,按日本整形外科膝关节评分术前术后对照。差异有统计学意义（t=2．174,P〈0.01）。结论关节镜下清理术结合胫骨高位截骨Puddn钢板内固定是治疗膝内侧单间室骨性关节炎的有效方法。     

自制U型钉在胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎中的应用

目的：总结胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎引起的关节疼痛临床应用经验。方法：应用自制U型钉胫骨高位截骨术治疗52例64膝,伴内翻畸形的膝关节单间室骨性关节炎。术中显露胫腓关节近侧,切开前侧关节囊,用骨锯或骨刀去除外侧楔形骨块,闭合截骨处缺损后用自制U型钉固定。结果：手术顺利,无手术并发症,经2～5．5年（平均3．5年）随访,按膝关节骨性关节炎疗效评定标准。优：58膝,占89．62％;良：5膝,占7．81％;中：1膝,占1．56％;差：0膝。结论：胫骨高位截骨术U型钉固定是治疗膝关节单间室骨性关节炎引起关节疼痛的有效手术方法。     

胫骨高位截骨+Giebel钢板内固定治疗膝内翻畸形的疗效观察

目的 探讨胫骨高位截骨+Giebel钢板内固定治疗膝内翻畸形的临床疗效及优势所在.方法 25例膝内翻畸形患者采用胫骨高位截骨术+Giebel钢板内固定治疗.结果 所有患者均随访6～36个月,平均20.5个月.术前膝内翻角度5°～16°,平均9.8°;术后膝外翻角度3°～12°,平均8.6°;矫正角度8.5°～27.5°,平均17.5°.患膝关节采用HSS评分系统,术前60～82分,平均65.5分;术后78～92分,平均84.6分.截骨端愈合时间2～4个月,平均2.5月.术中未发现神经血管损伤,术后未发生感染及内固定失败等并发症.手术前后HSS评分及患膝关节内外翻角度差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 胫骨高位截骨+Giebel钢板内固定治疗膝内翻畸形具有创伤小、骨愈合率高、内固定强度可靠、近中期效果满意等优点.     

改良胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎32例报告

采用胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)的方法治疗膝关节骨性关节炎近期效果满意[1],已成为治疗膝关节骨性关节炎膝内翻畸形的常规手术[2].但术后1年以后X线片显示股胫关节间隙虽有增宽,但少有达到正常者.为此,我们将HTO进行了改进,即采用术中不打断腓骨、术中外翻患膝并术后石膏维持,并于1999年3月至2002年3月行改良胫骨高位截骨术47膝,平均随访5.2年,疗效满意,报告如下.     

膝关节清理加胫骨高位截骨治疗内翻型膝骨性关节炎

目的：介绍关节清理加胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎的方法及较好的治疗效果。方法：①切除髌股关节以及股胫关节边缘增生的骨赘；清除关节游离体及变性并即将脱落软骨面；切除变性滑膜。②在胫骨外侧，胫骨平台关节面下作楔型截骨，并用自制“U”型钉内固定。结果：46例病人，经随访1～3．5年，优良率占91．3％，效果满意，无加重影响功能的并发症。结论：膝关节清理加胫骨高位截骨术为治疗膝骨性关节炎是可行的外科治疗方法，截骨部位愈合良好，费用低廉，是基层医院治疗内翻型膝关节炎的有效方法。     

关节镜清理加胫骨高位截骨钢板内固定治疗膝内侧骨性关节炎

膝内侧骨性关节炎高位截骨治疗的临床使用在发达国家因全膝置换术的广泛应用而有减少趋势,但在我国因经济条件及医疗设备限制,在严格掌握适应证的情况下,胫骨高位截骨术仍是首选的治疗方法。我科自2002年7月至2004年11月用关节镜清理加胫骨高位截骨钢板内固定术治疗膝内侧骨性关节炎28例(30个膝关节),取得了满意的疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组28例患者中男10例,女18例,年龄42～64(平均51)岁,膝内翻角度8°～24°(平均17°)。美国特种外科医院评分系统(HSS)膝关节评分58～81分,平均72分。本组患者均按以下适应证选择:(1)年龄小…     

胫腓骨远端骨折的治疗

目的探讨胫腓骨远端骨折的治疗方法。方法对48例胫腓骨远端骨折患者采用管形石膏治疗5例，外固定支架治疗28例，内固定治疗15例。随访6月～2年，观察患者骨折愈合情况及愈合时间。结果管形石膏治疗5例全部骨性愈合；外固定支架治疗28例中，1例出现针道渗液，经治疗后均骨性愈合；内固定治疗15例，4例出现皮瓣坏死，经皮辩转移术后均骨性愈合。结论对腔肿骨远端骨折的治疗必须严格掌握手术指征，能手法复位成功的就不手术治疗；术中尽量保护断端周围血供，能使用外固定支架就尽量不用内固定，如有骨质缺损须行一期植骨术。     

老年桡骨远端骨折治疗方法的探讨

目的对比分析手法复位石膏外固定和掌侧斜＂T＂形钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法 2010年10月—2011年6月分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位＂T＂形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折146例,采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,比较两种不同治疗方法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6～15个月,平均11.3个月。X线显示骨折全部愈合。Gartland腕关节评分手法复位石膏外固定组优良率为72.2%,掌侧斜＂T＂形钢板内固定组优良率为87.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尽管钢板内固定的优良率较高,但除少数经关节面且有明显关节面移位,非手术治疗失败的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数老年桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定非手术治疗即可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的要求。     

后路双钢板固定治疗累及远端的肱骨中下段骨折

目的:探讨后路双钢板固定治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:2003年7月至2010年11月,8例累及远端的肱骨中下段骨折患者行经后路切开复位双钢板内固定手术治疗,男7例,女1例;年龄20～51岁,平均32岁;左侧2例、右侧6例,均为肱骨中下段骨折,其中肱骨中下段骨折累及远端5例,肱骨中下段骨折合并远端骨折3例。肱骨远端骨折根据AO分型:A2型4例,A3型1例,B1型1例,B2型1例,C1型1例。8例患者均为闭合性骨折,不伴有桡神经损伤。受伤至手术时间为7～12 d,平均8 d。结果:随访8～18个月,平均15个月。骨折均获愈合,愈合时间12～28周,平均16周。无医源性桡神经损伤及内固定失败病例发生。肘关节活动度为120～140°,平均135°。根据Cassebaum肘关节评分标准评定疗效:优5例;良2例;可1例,优良率87.5%。结论:后路双钢板技术是治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,并发症少。     

胫骨近端粉碎性骨折36例外科治疗

目的探讨胫骨近端粉碎性骨折的外科治疗。方法临床治疗36例胫骨近端粉碎性骨折患者,全部采用切开复位异形钢板内固定,一期修复膝关节内部损伤。结果术后平均随访时间平均24±12月,骨折痊愈无并发症,采用Lysholm膝关节功能评定,优28例、良6例、可2例。结论胫骨近端粉碎性骨折多伴有膝关节紊乱,临床诊断和处理时要引起注意。     

儿童孟氏骨折的手术治疗

目的探讨儿童孟氏骨折的手术治疗方法及疗效.方法1995年7月～2004年6月,收治31例儿童孟氏骨折,合并桡神经深支损伤7例,尺神经损伤1例,受伤时间1天～12个月,平均40天,所有病例均接受手术治疗,进行尺骨解剖复位、坚强内固定、环状韧带修复重建并以克氏针固定肱桡关节,受累神经探查减压.结果术后石膏托固定6周后,拔除克氏针,开始进行肘关节及前臂功能锻炼.所有病例均获随访6个月至8年,平均4.2年,按李汉民等所制定标准进行肘关节功能评定,优25例,良4例,可1例,差1例,优良率93.6%.结论儿童孟氏骨折应积极尽早进行手术治疗,行肘关节解剖复位、坚强内固定、环状韧带重建修复并固定肘桡关节,受累神经探查减压、早期功能锻炼,可获得满意的疗效.     

桡骨远端不稳定性骨折内固定与石膏外固定比较

目的：探讨桡骨远端不稳定性骨折手术内固定与石膏外固定治疗的临床疗效。方法对98例桡骨远端不稳定性骨折患者按照随机分组的方法选择治疗方案,其中行掌侧T形锁定接骨板内固定53例,闭合复位石膏外固定45例。治疗后6个月分别对手术治疗组与石膏外固定组进行影像学检查及腕关节Gartland-Werley功能评价标准[任国文,吴学元.复杂桡骨远端骨折的手术治疗[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26（3）：254-255．]评分。结果98例患者均获得随访,手术内固定组较石膏外固定组术后影像学检查及腕关节功能评分结果均具有显著性差异（P＜0.05）。结论桡骨远端不稳定性骨折手术内固定优于闭合复位石膏外固定。     

弹性髓内钉固定与石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合性骨折的疗效对比

目的：对比弹性髓内钉固定与石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合性骨折的临床疗效。方法选取胫骨干闭合性骨折儿童患者55例,随机分为保守治疗组27例和手术治疗组28例,保守治疗组采用闭合手法复位、管型石膏外固定治疗,手术治疗组采用闭合复位、弹性髓内钉内固定治疗,比较两组患者住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、功能恢复情况等。结果手术治疗组患者住院时间为（8．3±3．5）d,短于保守治疗组的（18．2±4．8）d（P＜0．05）;手术治疗组、保守治疗组骨折愈合时间分别为（8．1±1．4）周、（8．7±3．1）周,两组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;术后手术治疗组、保守治疗组并发症发生率分别为7．14％、7．41％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;手术治疗组、保守治疗组优良率分别为92．86％、92．59％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;保守治疗组总体经济费用为（4600．96±865．78）元,少于手术治疗组的（12528．12±1432．86）元（P＜0．05）。结论弹性髓内钉手术内固定与管型石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合骨折,均能获得满意的临床疗效,应根据患者具体情况合理选择治疗方法。     

分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效观察

目的探讨分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法选取本院2008年1月至2011年6月收治的胫腓骨开放性骨折患者94例,随机分为两组,仅使用石膏外固定治疗的患者47例为对照组,分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗的患者47例为观察组,比较两组患者的各项临床指标。结果观察组住院时间[(12.8±6.9)d]和骨折愈合时间[(16.4±3.8)周]明显短于对照组[(17.7±8.3)d和(19.6±4.1)周],观察组并发症发生率(4.3%)明显低于对照组(19.1%),观察组术后总优良率(97.9%)明显高于对照组(83.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折愈合时间较早,利于患者进行早期的功能恢复性锻炼,可以大幅降低患者并发症的发生率,是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广使用。     

截骨延长植骨内固定术治疗胫骨中下段骨段缺损骨折(附15例分析)

目的；探讨胫骨中下段骨段缺损骨折的治疗方法。方法；对15例胫骨中下段骨段缺损骨折行截骨延长植骨内固定手术治疗。结果：15例均在15月内骨折愈合拆除内固定物，无肢体缩短，神经血管损伤等并发症。结论：截骨延长植骨内固定手术是治疗胫骨中下段骨段缺损骨折的可靠方法。     

合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折的分阶段治疗策略

目的总结分析合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折分阶段治疗的策略及疗效。方法 2007年5月²011年7月我院共收治GustiloⅡ2011年7月我院共收治GustiloⅡ^ⅢB型合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折25例,对所有患者行急诊一期清创、患肢跟骨牵引,通过内侧伤口对胫骨内侧柱骨折进行复位,尽可能恢复胫骨内侧柱的长度、轴线及内侧胫骨平台关节面的平整,必要时行克氏针临时固定,对清创后不稳定的软组织缺损伤口行负压封闭引流敷料覆盖引流,术后使用抗生素和视伤口情况反复清创,待内侧伤口稳定后,二期行单纯外侧经皮锁定钢板内固定、自体髂骨植骨、内侧皮瓣转移修复创面。末次随访时膝关节功能按美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分法进行评定。结果 25例患者术后均获随访,随访10ⅢB型合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折25例,对所有患者行急诊一期清创、患肢跟骨牵引,通过内侧伤口对胫骨内侧柱骨折进行复位,尽可能恢复胫骨内侧柱的长度、轴线及内侧胫骨平台关节面的平整,必要时行克氏针临时固定,对清创后不稳定的软组织缺损伤口行负压封闭引流敷料覆盖引流,术后使用抗生素和视伤口情况反复清创,待内侧伤口稳定后,二期行单纯外侧经皮锁定钢板内固定、自体髂骨植骨、内侧皮瓣转移修复创面。末次随访时膝关节功能按美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分法进行评定。结果 25例患者术后均获随访,随访10³0个月。所有患者外侧手术切口无感染、坏死发生;内侧转移皮瓣除2例皮瓣周缘表皮坏死,经换药完全愈合,其他23例皮瓣均完全成活;均无骨髓炎发生。术后复查X线示内固定装置在位,无松动、断裂。骨折均骨性愈合,无延迟愈合,骨折愈合时间1230个月。所有患者外侧手术切口无感染、坏死发生;内侧转移皮瓣除2例皮瓣周缘表皮坏死,经换药完全愈合,其他23例皮瓣均完全成活;均无骨髓炎发生。术后复查X线示内固定装置在位,无松动、断裂。骨折均骨性愈合,无延迟愈合,骨折愈合时间12²3个月。末次随访时膝关节功能按HSS膝关节功能评分法进行评定:优8膝,良13膝,可4膝,差1例,优良率为84.00%。结论合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折是一种特殊类型的开放性骨折,临床治疗较为困难,通过分阶段的连续治疗,伤口稳定后二期采用单纯外侧经皮锁定钢板内固定、自体髂骨植骨、内侧皮瓣转移治疗,达到了同时修复创面和复位固定骨折的目的,具有并发症少、能够明显提高手术疗效等优点。