糖尿病合并心脏自主神经病变应用心电图的价值研究进展

心脏自主神经病变是糖尿病患者的常见并发症之一,临床预后不良,其无症状性心肌缺血及无痛性心肌梗死等发病率和病死率显著高于无心脏自主神经病变的糖尿病患者和非糖尿病人群。早期识别心电图参数的异常改变对实现早期诊断、早期综合治疗至关重要。该文就糖尿病合并心脏自主神经病变的发病机制、诊断试验、心电图改变及目前国内外研究新进展进行综述,以探讨心电图在糖尿病合并心脏自主神经病变中的应用价值。     

神经营养因子在糖尿病心脏神经病变中的研究概述

心脏自主神经病变是糖尿病的严重并发症之一,神经营养因子,如神经生长因子(NGF)、生长相关蛋白43(GAP-43)和睫状神经营养因子(CNTF)等异常表达可造成心脏支配神经的营养和功能障碍,也是糖尿病心脏神经病变的病理机制之一。NGF或CNTF的表达异常可造成交感神经、迷走神经和感觉神经对心脏的支配功能异常,并与糖尿病时心脏自主神经重构有关。而GAP-43表达增加表明心脏神经损伤后出现再生。研究糖尿病时神经营养因子的变化趋势,并对其进行有效干预可以防治糖尿病心脏神经病变,为开发治疗糖尿病心脏神经病变的药物或技术提供新的线索和依据。     

糖尿病性心脏病

半个世纪来由于胰岛素的发现和治疗方法的改进,使糖尿病酮症的病死率降至占糖尿病人总病死率的1％以下,而糖尿病人死于心血管并发症者增至70～80％。Ledet等认为糖尿病性微血管病变、大血管病变及心脏植物神经病变可分别或结合地累及心脏,导致“糖尿病性心脏病”。现通过对糖尿病病人与对照组各100例,按年龄、性别配对作各项无创性检查,试图对糖尿病病人的心脏病变,包括糖尿病中伴发的冠心病、心肌病及心脏植物神经病变,进行分析与探讨。     

糖尿病性心肌病

1972年Rubler等报告了4例糖尿病并心衰的患者,提出了“糖尿病性心肌病”这一概念。从此、冠心病已不再是糖尿病唯一的心脏合并症。曾有人将糖尿病所致的心脏大血管病变,微血管病变和心脏植物神经病变合称为“糖尿病性心脏病”。这种命名易造成概念上的混乱,也不能说明糖尿病性心肌病的     

别让“心”病伤害您

正糖尿病性心脏病包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病,尤以冠心病为多见。糖尿病人发生冠心病几率非常大,有研究发现2/3冠心病人血糖升高,常见的心脏损害有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等,这些都很容易造成死亡。糖尿病性冠心病糖尿病性冠心病和非糖尿病者十分相似,但也有其临床特点。1发病率高而且发病时间早。2女性的保护作用消失。心脏病变的发生率在女性糖尿病病人较非糖尿病     

糖尿病心脏病变的诊断与处理

糖尿病性心脏病是指在糖尿病的糖、脂肪等代谢紊乱基础上发生的心脏大血管、微血管、心肌及植物神经紊乱病变,包括糖尿病性冠心病、糖尿病性心肌病、糖尿病自主神经紊乱等,临床表现可从无症状至严重心律不齐、急性心肌梗死、心衰甚至猝死等。糖尿病心脏病变是糖尿病最常见的并发症之一,有着较高的致残致死率,动脉粥样硬化占糖尿病病死率的80%,而糖尿病的住院患者中75%有心血管疾病。      

2型糖尿病患者血糖波动与心脏自主神经病变相关性研究进展

心脏自主神经病变是影响糖尿病患者预后和致死的重要并发症之一,是常见且最容易被忽视的慢性并发症之一,危害巨大。近年来,已有大量的循证医学表明,糖尿病慢性并发症的发生,包括糖尿病大血管病变,糖尿病微血管病变等,不仅与血糖整体水平相关,更与血糖波动密切相关。但就目前的研究而言,尚缺乏直接证据描述血糖波动对于糖尿病心脏自主神经病变的影响。     

糖尿病患者的心电图改变及其影响因素

糖尿病患者的心脏病变极为常见,其发病机理多为心脏大小血管病变、心肌代谢失常、心脏自主神经功能受损等多种因素所致。本文选择系统治疗的糖尿病患者中,无明显临床心脏病表现的105例的常规心电图加以分析,並对其影响因素作简要讨论。     

急性心肌梗死合并糖尿病的护理

糖尿病慢性并发症可遍及全身各器官，心血管病变基本病理为动脉粥样硬化及微血管病变，糖尿病对心脏的影响包括大血管病变，微血管病变以及自主神经病变，称为糖尿病性心脏病。大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉等。     

医学期刊速览

糖尿病心脏病中医研究近况糖尿病心脏病变(DiabeticCardionathy)临床指糖尿病并发或伴发的心脏病，包括动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病性心肌病及糖尿病自主神经病变。心脏病变是糖尿病最严重而突出的问题，约占糖尿病患者死亡原因的70％。“从降糖治疗到全面防治心血管危险因素”被称为“2型糖尿病防治策略的革命”。最近美国心脏学会(AHA)提出“糖尿病是心血管疾病”，美国心脏学会与美国糖尿病学会组成心血管疾病的防治联盟。美国胆固醇教育计划专家委员会(NCEP)颁布的成人治疗指南Ⅲ(ATPⅢ)将糖尿病列为“冠心病等危症”。糖尿病性…