白血病抑制因子在自然流产绒毛组织中的表达

目的探讨白血病抑制因子(LIF)在绒毛组织中的表达及其与先兆流产及难免流产的关系.方法选择2003年10月～2004年8月来我院就诊、自愿采用人工流产术终止妊娠者为检测对象,按诊断分为正常早孕组、先兆流产组和难免流产组,每组各30例,采肘静脉血并收集流产绒毛组织.采用放射免疫法检测3组血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,采用Western blot印迹杂交技术对3组流产绒毛组织中LIF的表达进行测定.结果难免流产组血清孕酮及hCG水平为(36.2±18.4)nmol/L及(13.6±3.1)kU/L显著低于正常早孕组(93.6±27.3)nmol/L及(70.2±15.9)kU/L和先兆流产组(89.5±25.2)nmol/L及(60.3±13.7)kU/L,差别均有显著性意义(均P＜0.01),先兆流产组与正常早孕组间差别无显著性意义(均P＞0.05);正常早孕组、先兆流产组和难免流产组绒毛组织中LIF平均相对表达量依次降低,分别为1.12±0.11、1.04±0.08、0.23±0.02,难免流产组LIF表达量显著低于其它两组(P＜0.01),先兆流产组与正常早孕组间LIF的表达差别无显著性意义(P＞0.05).结论 LIF在早孕者流产绒毛组织中的表达量降低,可能与hCG及孕酮分泌下降有关,是最终导致难免流产的原因之一.     

D-二聚体联合妊娠相关蛋白A对稽留流产的预测价值

目的 探讨妊娠相关蛋白A及D-二聚体在早期妊娠孕妇血清中的浓度变化,研究两者对稽留流产的预测作用.方法 应用酶联免疫法检测80例早期妊娠孕妇血清中妊娠相关蛋白A及D-二聚体的浓度变化.结果 正常妊娠与先兆流产组之间妊娠相关蛋白A浓度在孕8、10及12周时均无明显差异.稽留流产组妊娠相关蛋白A浓度在孕10、12周时明显低于正常妊娠及先兆流产组,组间差异有统计学意义(P<0.05).稽留流产患者血清D-二聚体明显高于先兆流产及正常妊娠孕妇(P<0.05).妊娠相关蛋白A诊断稽留流产的截断点为14.25 mIU/L.D-二聚体诊断稽留流产的截断点为 3.02 mg/L.妊娠相关蛋白A及D-二聚体二者串联时的敏感度为 71.3% 特异度为93.6%,两者并联时的敏感度为94.5%,特异度为50.1%.结论 联合检测患者血清妊娠相关蛋白A及D-二聚体,可提高早期稽留流产的诊断率,减少误诊和漏诊.     

经阴道超声检测对早孕流产的诊断价值研究

目的 观察经阴道超声检测卵巢黄体形态与血流对早孕流产的诊断价值。 方法 选择于2015年10月-2017年10月金华市中心医院就诊并接受产前检查的500例早期妊娠女性为研究对象,经阴道彩色多普勒超声,对卵巢黄体形态、血流状况和超声回声情况进行检测,跟踪早期妊娠结局,观察正常早孕者、先兆流产继续妊娠者和难免流产者之间卵巢黄体大小、性状、超声回声、黄体血流PSV和RI差异。 结果 先兆流产总体发生率为22.60%;正常早孕者黄体形状均为厚壁圆环形,而难免流产者中棒形和点形黄体比例在3组研究对象中最高(35.71%、21.43%);正常早孕组黄体回声以强回声为主要类型(84.50%),而难免流产组黄体不均质低回声发生率最高(52.28%);先兆流产组黄体大小异常率(26.76%)显著低于难免流产组(83.33%)水平(χ2=33.850,P<0.001);正常早孕组和先兆流产继续妊娠组患者黄体血流PSV值显著高于难免流产组(P<0.05),黄体血流RI值均显著低于难免流产组患者(P<0.05),且正常早孕组和先兆流产继续妊娠组患者黄体血流显示率(100.00%和88.72%)均显著高于难免流产组(71.43%,P<0.05)。 结论 早孕流产患者较正常早孕者黄体形态及血流状况存在显著变化,且不同妊娠结局的早孕流产患者之间亦差异有统计学意义,经阴道超声监测妊娠早期卵巢黄体形态及血流状况对早孕流产具有一定的诊断价值。      

动态监测孕酮、β-HCG在早期流产治疗中的临床分析

目的探讨早期妊娠妇女血清孕酮、β-HCG水平监测对早期流产处理的意义。方法回顾性分析98例孕35～70d妇女资料,观察正常妊娠组、先兆流产继续妊娠组、难免流产组的血清孕酮、β-HCG变化。结果先兆流产继续妊娠组血清孕酮、β-HCG均低于正常妊娠组(P<0.05),难免流产组的血清孕酮、β-HCG均显著低于正常妊娠组(P<0.01)。结论血清孕酮、β-HCG值检测是早期先兆流产的重要指标,孕35～70d血清孕酮、β-HCG值动态监测可预测早孕预后,指导药物治疗,提高保胎治疗成功率,降低稽留流产发生率。     

早期先兆流产患者不同孕龄雌二醇波动对妊娠结局的影响

目的探讨早期先兆流产患者不同孕龄雌二醇(estradiol,E2)波动对妊娠结局的影响。方法回顾性分析本院于2015年9月至2016年2月收治的86例早期先兆流产患者的临床资料,根据患者妊娠结局分为安胎成功组(43例)和稽留流产组(43例),比较两组患者血清E2数值、增幅及其对早期先兆流产结局的影响。结果安胎成功组患者血清E2水平在孕7～12周各周均明显高于稽留流产组,差异具有统计学意义(P0.05);安胎成功组7-12周各周增幅为225.79±42.78pg/mL,稽留流产组7-10周各周增幅为74.20±16.35pg/mL,安胎成功组明显高于稽留流产组,差异具有统计学意义(P0.05)。稽留流产组E2水平上升缓慢,在孕10周出现峰值后逐周递减;稽留流产组发生胚胎停育时血清E2水平临界值为208.97±125.52pg/mL;结论早期先兆流产患者不同孕龄E2水平与妊娠结局密切相关,可以作为预测妊娠结局的重要指标。     

早期先兆流产与稽留流产患者血清瘦素水平的研究及临床意义

目的:对比分析早期先兆流产与稽留流产患者血清中瘦素的差异,以帮助临床判断患者病情及预后。方法:回顾性收集我计生中心及龙岗区第二人民医院收治,经临床证实的早期先兆流产、稽留流产患者及正常妊娠健康孕妇各40例,分别于孕5、6、7周测量3组孕妇血清瘦素水平,对比分析3组孕妇血清瘦素水平的差异及变化趋势。结果:孕5~7周,正常妊娠组及早期先兆流产组孕妇随孕周的增加,血清瘦素浓度随之增加;稽留流产组孕妇血清瘦素浓度,随孕周增加而下降。稽留流产组孕妇血清瘦素水平明显均低于正常妊娠组及早期先兆流产组(P<0.05);正常妊娠组及早期先兆流产组血清瘦素水平差异无显著性(P>0.05)。结论:稽留流产者血清瘦素浓度明显降低,并且随孕周增加而进一步降低,早期先兆流产血清瘦素浓度随孕周增加而逐渐增加,检测其变化对早期判断患者病情及预后有一定价值。     

宫腔镜在稽留流产治疗中的应用价值

目的探讨稽留流产中应用宫腔镜的临床价值.方法将2008年4月~2012年4月收治的160例稽留流产患者,随机分为对照组和试验组,各80例.对照组采用传统清宫术治疗,试验组采用宫腔镜清宫.记录两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间.对两组的患者的术后流血时间、子宫妊娠物残留、经量改变进行统计.结果试验组住院时间短于对照组[(5.5±2.8)d比(8.4±3.4)d],差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).试验组术后流血时间、子宫妊娠物残留、经量改变均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在稽留流产中应用宫腔镜可以减少患者住院时间和术后并发症,而且手术不会对患者造成额外损伤,在临床上具有推广意义.     

抑制素A联合CA125检测在预测先兆流产结局中的价值

目的探讨抑制素A联合糖类抗原125(CA125)检测在预测早期妊娠先兆流产结局中的价值。方法检测孕周为60～9+6周先兆流产患者及同孕周正常妊娠者血清CA125、抑制素A,追踪观察妊娠结局,评价单一和联合检测在预测早期妊娠先兆流产的不同妊娠结局中的价值。结果 72例先兆患者中,继续妊娠至足月分娩52例;妊娠失败20例,其中自然流产4例,稽留流产16例,最终发展为流产的比例为27.7%(20/72)。对照组抑制素A值高于保胎失败组(<0.05),与保胎成功组比较差异无统计学意义(>0.05)。对照组CA125值低于保胎失败组(<0.05),与保胎成功组差异无统计学意义(>0.05)。结论抑制素A与CA125均可作为预测早期妊娠先兆流产结局的指标,联合监测可提高检测的灵敏度,可用于早期妊娠先兆流产患者治疗过程中的用药指导、疗效评价和预后判断。     

米索前列醇联合刮宫术治疗稽留流产70例

目的 探讨米索前列醇联合刮宫术治疗稽留流产的临床效果.方法 150例稽留流产患者,孕酮水平为(5.6±2.1)ng/mL,以米索前列醇联合刮宫术治疗稽留流产70例为观察组,以米非司酮配伍米索前列醇联合刮宫术治疗稽留流产80例为对照组,对两组患者的妊娠组织物完整排出、宫颈扩张情况、阴道流血、急诊刮宫率、呕吐不良反应、住院时间进行比较.结果 观察组、对照组患者的妊娠组织物完整排出率分别为50%(35/70)、57.5%(46/80),宫颈无需扩宫率分别为97.14%(68/70)、97.5%(78/80),差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者阴道流血多于月经量率分别为22.86%(16/70)、40%(32/80),急诊刮宫率分别为10%(7/70)、25%(20/80),呕吐不良反应分别为17.14%(12/70)、43.75%(35/80),住院时间(d)分别为2±1.1、6±2.1,观察组明显少于对照组(P<0.05).结论 孕酮水平为(5.6±2.1)ng/mL稽留流产患者,阴道放置米索前列醇具有促进子宫收缩和软化宫颈的双重作用,能收到比较满意的效果,呕吐不良反应少,住院时间缩短,节省了住院费用.     

稽留流产与血铅水平及相关性分析

目的：探讨稽留流产与血铅水平的相关性,并对稽留流产和早期妊娠孕妇的血铅进行测定,为预防稽留流产寻找依据。方法：选取2009年3月～2010年2月确诊为稽留流产的患者365例为观察组,并随机选取同期正常早期妊娠的孕妇365例为对照组,比较两组静脉血铅检测。结果：稽留流产可能与接触铅职业有关,稽留流产的患者血铅含量高于正常早期妊娠的孕妇血铅含量,两组之间差异具有显著性（P〈0.05）。稽留流产的患者血铅异常（≥100μg/L）多于正常早期妊娠的孕妇,两组差异有显著性（P〈0.05）。结论：稽留流产与血铅水平密切相关,可通过对孕前妇女血铅测定,防止稽留流产,指导孕产妇优生优育。     

联合监测血清CA-125、β-hOG和孕酮对先兆流产结局的预测价值

目的探讨联合监测血清糖类抗原-125（carbohydrate antigen125,CA-125）、β-人绒毛膜促性腺激素（B—human chorionicgonadotrophin,β-hCG）和孕酮（progesterone,P）对先兆流产结局的临床预测价值。方法选择2011年3月至2012年12月期间在我院产科就医的156例孕早期先兆流产孕妇作为观察对象,按妊娠结局分为继续妊娠组（104例）和难免流产组（52例）;另选择88例正常妊娠的孕妇作为对照组。采用化学发光法监测其血清CA-125、β-hCG和P水平,并对结果进行统计学分析。结果两组先兆流产的孕妇血清CAl25水平均高于对照组,先兆流产难免流产组孕妇血清CAl25水平明显高于继续妊娠组;两组先兆流产的孕妇血清β-hCG和P水平均低于对照组,先兆流产难免流产组孕妇血清β-hCG和P水平均明显低于继续妊娠组。对照组和先兆流产继续妊娠组孕妇间隔48h血清β—hCG和P水平均呈现上升趋势,且97．7％的对照组、92．3％的继续妊娠组孕妇间隔48h血清β-hCG水平增幅〉60％;而先兆流产难免流产组孕妇间隔48h血清β—hCG水平仅有21．2％呈现上升趋势,间隔48h血清P水平均呈下降趋势;78．8％的难免流产组孕妇血清β-hCG和P水平同时下降。结论联合检测孕妇血清cA-125、β—hCG和P水平并动态监测其间隔48h血清β-hCG和P水平变化趋势,对早期先兆流产的结局预测具有重要价值。     

甲胎蛋白及增殖细胞核抗原在自然流产中的表达及意义

目的检测自然流产患者和正常妊娠妇女羊水甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）的含量及胎盘的增殖细胞核抗原（proliferation cell nuclear antigen,PCNA）的表达,探讨AFP和PCNA与自然流产发生的关系。方法选取2008年10月至2009年12月潍坊市妇幼保健院计划生育科64例自然流产患者为研究组,其中先兆流产32例,稽留流产32例。32例正常妊娠妇女为对照组。用电化学发光法检测各组羊水AFP含量。免疫组织化学SP法检测胎盘组织PCNA的表达。结果正常妊娠组、先兆流产组及稽留流产组羊水AFP分别为（8356±607）μg/L,（7024±498）μg/L,（5638±533）μg/L,各组之间比较差异有显著性（P〈0.05）。正常妊娠组、先兆流产组及稽留流产组PCNA分别为（56.49±2.17）%,（48.96±1.43）%,（39.53±1.74）%,各组之间比较差异有显著性（P〈0.05）。3组中胎盘PCNA增殖指数与同组羊水AFP显著相关（P〈0.05）。结论自然流产的发生可能与AFP和PCNA的表达水平异常降低有关。     

间苯三酚用于妊娠20周前先兆流产治疗的多中心临床研究

目的观察间苯三酚治疗妊娠20周前先兆流产的临床疗效。方法选择2010-2011年就诊于4家医院的妊娠4～20周的先兆流产患者127例,将其按妊娠时间随机分为A、B、C、D4组,A、B组为早期妊娠（妊娠4～12周）,C、D组为中期妊娠（妊娠12～20周）。A组及C组应用间苯三酚联合常规保胎药治疗,B组及D组单独使用常规保胎药物进行治疗。对4组先兆流产患者的疗效予以评估,包括观察阴道流血和下腹疼痛情况,记录用药天数,监测妊娠4～8周患者治疗前后外周血HCG及孕酮水平的变化,追踪妊娠结局。同时监控药物不良反应。结果 A组经治疗后阴道流血发生率从86.84%降至18.42%,B组阴道流血发生率从64.10%降至20.51%,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组经治疗后腹部不适发生率从44.74%降至7.89%,B组腹部不适发生率从28.20%降至5.13%,差异无统计学意义。妊娠4～8周的患者经联合治疗后体内HCG从（44612±49365）IU/L上升到（120802.67±56900）IU/L,但常规治疗者仅从（28080±43892）IU/L上升到（55166±36250）IU/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组和B组治疗天数分别为（7.97±3.83）d、（11.44±6.32）d,差异有统计学意义（P〈0.01）;C组和D组治疗天数分别为（6.42±3.12）d、（9.53±7.75）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访妊娠结局共失访10例,B组自然流产1例,C组自然流产2例,D组自然流产4例。使用间苯三酚的不良反应1例皮疹,1例皮肤潮红。结论间苯三酚治疗先兆流产安全有效,可以明显改善患者阴道流血和下腹疼痛的症状,促进早期妊娠HCG生长,不良反应少,具有较好的临床价值。     

早孕妇女先兆流产保胎失败的相关因素分析

目的探讨影响早孕妇女先兆流产保胎失败的相关因素。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月间先兆流产住院保胎治疗的158例孕妇的临床资料,根据保胎的结局分为保胎成功组（A组）124例与保胎失败组（B组）34例,比较两组间导致早孕妇先兆流产保胎失败的因素。结果 A组的血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平、孕酮（P）水平分别为（5 140.53±920.92）mU/ml和（49.76±11.09）ng/ml,明显比B组的（3 643.65±762.29）mU/ml和（36.13±6.64）ng/ml高,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组的孕妇年龄、孕周、抗子宫内膜抗体阳性率分别为（27.82±2.50）岁、（7.88±1.33）周和10.48%;明显比B组的（30.71±2.77）岁、9.21±0.93周和55.88%低,两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组孕妇的孕次、产次分别为（1.77±0.73）次和（1.31±0.80）次,与B组孕妇的（1.68±0.96）次和（1.06±0.76）次相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。相关分析表明,引起先兆流产保胎失败的主要因素有孕妇年龄、孕周、β-HCG、P和抗子宫内膜抗体,而与孕妇的孕次、产次无关,其中β-HCG、P与先兆流产保胎失败的风险呈正相关（r1=0.569,P=0.000;r2=0.478,P=0.000）,抗子宫内膜抗体阳性率与先兆流产保胎失败的风险呈负相关（r3=-0.513,P=0.000）。结论对早孕妇女早期监测β-HCG、P和抗子宫内膜抗体能够早期预测先兆流产的风险,为提高保胎的效果提供临床依据。     

血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素联合检测预测先兆流产结局的意义简

目的 探讨血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）单项及联合检测在预测先兆流产结局中的意义.方法 选择2010年3月～2013年4月中航工业三二○一医院收治的孕龄为5～7周的孕妇305例.根据妊娠结果其分为3组,其中正常妊娠组169例,先兆流产组95例,难免流产组41例.检测并比较各组患者的血清孕酮和β-HCG水平,计算各指标对难免流产的诊断灵敏度、特异度和准确率,采用ROC曲线评价各指标诊断价值.结果 ①先兆流产组及难免流产组孕妇阴道出血患者均随访至孕12周,其中95例继续妊娠,41例就诊后3～7 d流产,行清宫术.正常妊娠组孕妇均继续妊娠.②正常妊娠组及先兆流产组血清孕酮、β-HCG值均显著高于难免流产组,差异有高度统计学意义（P＜ 0.01）;正常妊娠组与先兆流产组间孕酮、β-HCG差异无统计学意义（P＞0.05）;难免流产组血清孕酮、β-HCG值的95％CI的上限分别为15.5 mg/L、6015 U/L,认为孕龄5～7周孕妇血清孕酮＜15.5 mg/L、β-HCG＜6015 U/L时会发生难免流产.③血β-HCG、孕酮及二者联合检测的ROC曲线下面积分别为0.85、0.89、0.94,其中,二者联合检测的AUC值明显高于各项单独检测（P＜0.01）.结论 血清孕酮、β-HCG二者联合检测更具优越性,可以提高难免流产的检出率,对比单项测定指标的预测准确率明显提高,具有重要的临床意义.     

血清CA125与早期先兆流产妊娠预后的关系

目的探讨血清CA125水平在预测早期先兆流产妊娠预后的价值.方法采用化学发光法对51例早期先兆流产及30例正常早孕妇女血清CA125进行测定.结果先兆流产妊娠失败组血清CA125含量明显高于正常对照组和先兆流产继续妊娠组（P〈0.01）.结论单次测定血清CA125对预测早期先兆流产的妊娠预后有一定的参考价值.     

血清同型半胱氨酸、叶酸水平、凝血功能与先兆流产及其妊娠结局的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平、凝血功能与先兆流产的相关性及对妊娠结局的影响。方法收集2014年1月至2015年6月在我院妇产科确证为先兆流产的孕妇62例,纳入先兆流产组,另选择同期在本院妇产科进行产前检查的孕妇50例作为对照组,比较两组的血清Hcy、叶酸水平、凝血功能指标(Fbg及D二聚体)差异情况,分析各指标间的关系。并根据62例先兆流产患者的妊娠结局分为顺利分娩组(n=45)、难免流产组(n=12)和过期流产组(n=5),比较三组的血清Hcy、叶酸、Fbg、D二聚体水平。结果先兆流产组叶酸水平明显低于对照组(P0.05),Hcy、Fbg、D二聚体、血小板水平均明显高于对照组(P0.05)。血清Hcy与Fbg、D二聚体、血小板呈正相关性(P0.05),血清叶酸与Fbg、D-二聚体、血小板呈负相关性(P0.05),血清叶酸与Hcy呈负相关(P0.05)。过期流产组、难免流产组叶酸水平明显低于顺利分娩组(P0.05),Hcy、Fbg、D二聚体明显高于顺利分娩组(P0.05),过期流产组孕妇叶酸水平明显低于难免流产组,Hcy、Fbg、D二聚体明显高于难免流产组(P0.05)。结论联合检测Hcy、叶酸、Fbg、D二聚体及血小板水平,对预测孕妇是否存在先兆流产的发生风险及评估其妊娠结局有一定的临床价值。     

抗心磷脂抗体与各类流产的关系

目的 :探讨抗心磷脂抗体 (ACA)与流产的关系。方法 :对 80例正常初孕妇 (对照组 )和 93例流产孕妇(流产组 ,其中先兆流产 6 2例 ,难免流产 2 1例 ,过期流产 10例 )采用酶联免疫吸附法测定血清抗心磷脂抗体IgM。结果 :①流产组ACA阳性率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。②有流产史者较无流产史ACA阳性率明显增高 (P <0 .0 5 ) ,习惯性流产史与非习惯性流产史间ACA阳性率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :ACA阳性可能与自然流产有关 ,但ACA阳性与是否习惯性流产无明显关系     

血清sHLA-G水平和绒毛中HO-1蛋白的表达与早期流产的相关性研究

目的：探讨血清可溶性人类白细胞抗原- G（sHLA- G）水平及绒毛中血红素氧合酶-1（HO-1）蛋白的表达与早期流产的相关性。方法选择非自愿正常早期妊娠的患者60例作为对照组,自然流产患者80例,分为先兆流产组40例,稽留流产组40例,分别用ELISA法和免疫组化二步法分别检测血清sHLA- G水平和绒毛中HO-1蛋白的表达。结果相应的sHLA- G水平和HO-1蛋白表达由高到低依次排序为对照组、先兆流产组、稽留流产组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论血清sHLA- G水平和绒毛中HO-1蛋白的表达与早期流产的发生、发展密切相关。