临床医学生见习前临床技能操作短期集中培训效果分析

目的对临床医学生见习前临床操作技能短期集中培训效果进行对比分析。方法将学生分为培训组（320人）和对照组（240人）,培训组学生接受临床技能操作短期集中培训后再进行临床见习;对照组学生理论课结束后直接进入临床见习;对两组学生的病历书写成绩进行统计对比,并对带习教师进行问卷调查。结果培训组病历书写成绩显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。培训组较对照组在体格检查、技能操作、病历书写及综合分析能力方面均有不同程度提高。结论通过集中培训,临床医学生的各项临床技能操作均有明显的进步,该教学方式实施效果良好。     

PBL教学法在泌尿外科临床见习教学中的应用

目的探讨以问题为基础（PBL）教学法在泌尿外科临床见习教学中的应用价值。方法随机选取具有可比性的PBL教学实验班（64人）和传统教学对照班（64人）,PBL教学实验班采用PBL教学方法,对照班采用传统教学方法。见习结束后采用考试和问卷调查的方法,进行教学效果评估。结果两组考试成绩比较,总分及病历分析实验组明显高于对照组（P〈0.05）,而基础知识两组比较差异则无显著性（P〉0.05）。问卷调查显示实验组学生对自己查阅文献能力及目前教学方法的满意程度与对照组学生比较差异有显著性（P〈0.05）。结论PBL教学模式不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握,并增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力,有助于系统牢固的掌握医学知识,培养临床思维,为从学生到合格医生的转化奠定基础。     

翻转课堂在物理诊断学实训课中的应用

物理诊断学是临床医学专业的一门专业必修课,让学生掌握体格检查基本技能是该课程教学的主要任务。本研究将翻转课堂教学模式引入物理诊断学实训教学中,在一定程度上提升了教学效果。     

在《物理诊断学》课程中应用虚拟仿真教学平台实施PBL的研究

目的　探讨在《物理诊断学》教学中应用虚拟仿真教学平台实施PBL的价值。方法　将临床医学学生分为实验组（162人）和对照组（168人）。实验组结合虚拟仿真教学平台实施PBL教学;对照组实施常规教学。通过问卷调查及答题考核评价教学效果,采用SPSS 16.0进行卡方检验及t检验。结果 实验组学生物理诊断学课程PBL案例分析考核成绩为（26.1±5.6）分,对照组学生成绩为（21.6±4.3）分,差异具有统计学意义（P<0.05）。课程满意度问卷显示,实验组学生中150人（92.6%）对新教学方式具有浓厚兴趣,137人（84.6%）认为能增加学习兴趣,148人（91.3%）认为能增强临床思维能力。结论 在《物理诊断学》教学中引入虚拟仿真教学系统,让学生真实面对PBL教学中的各种临床病例,可增加教学的直观性,提高学生学习的主动性,对培养医学生临床动手能力和临床综合思维等技能具有重要意义。     

三明治教学法在普通外科临床见习教学中的应用

目的探讨三明治教学方法在普通外科临床见习教学中的应用效果及价值。方法选取在蚌埠医学院第二附属医院普通外科见习的蚌埠医学院2013级五年制临床医学专业50名学生为研究对象。将其随机分成观察组和对照组,每组25人。对照组采用传统教学方法,观察组采用三明治教学法。教学结束后,采用理论考试、临床病例分析考核和满意度问卷调查方法,分别对2组教学效果进行评价。结果观察组学生理论考核成绩与对照组学生比较差异均无统计学意义（P>0.05）,临床病例分析考核成绩明显高于对照组学生（P < 0.01）,对教学方法满意度亦高于对照组学生（P < 0.05）。结论三明治教学方法能够有效地提高医学生见习学习兴趣,提高其自学能力和临床思维能力,值得在外科临床教学中推广。     

PBL教学模式在泌尿外科临床见习中的应用体会

目的探讨以问题为基础（PBL）教学法在泌尿外科临床见习教学中的应用价值.方法选择具有可比性的PBL教学实验组（36人）和传统教学（LBL）对照组（36人）,前者采用PBL教学法,后者采用传统教学方法.见习结束后采用考试和问卷调查的方法,进行教学效果评估.结果两组考试成绩比较,总分及基础知识两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对知识应用类测试实验组高于对照组（P〈0.05）.问卷调查显示实验组学生对自己查阅文献能力及目前教学方法的满意程度与对照组学生比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 PBL教学模式可增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力和协作能力,有助于更牢固地掌握知识,培养临床思维能力.     

以问题为基础的学习在神经外科临床见习教学中的效果评价

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在神经外科临床见习教学中的应用效果。方法　针对在我院神经外科见习的600名2011级临床医学专业学生,随机将其分为实验组（300人,教学中分为15个学习小组,20人/组）及对照组（300人,教学中分为15个学习小组,20人/组）。实验组采用PBL,实施以问题为基础、学生为主体、带教教师为导向的小组讨论式教学;对照组采用案例教学（case-based learning,CBL）联合课堂讲授（lecture-based learning,LBL）。见习结束后,针对两组学生开展统一测试和评价自身所受教学方法的问卷调查,同时针对实验组学生开展PBL对其各方面影响情况的问卷调查。应用SPSS 15.0处理数据,组间比较行t检验、曼-惠特尼u检验。结果　实验组学生理论考试与综合能力考核成绩[（40.57±3.24）分,（41.23±4.56）分]均优于对照组[（37.21±4.05）分,（36.51±4.11）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查显示,实验组学生在教学方式满意度、见习兴趣、教学参与度以及知识掌握度方面的评价均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组学生认为PBL教学有助于,提高教学满意度（97.0%,291人）、增强团队协作能力（96.7%,290人）、提升自学能力（92.7%,278人）等。结论　PBL在神经外科见习教学中取得较好效果,有助于提升学生参与意识及学习积极性,促进学生综合能力培养。     

基于虚拟社区教学法在妇产科临床见习中的应用

目的：将基于虚拟学习社区的教学方法应用到妇产科临床见习阶段,探索妇产科临床见习的新方法.方法：选择浙江中医药大学临床医学2009级本科学生,1班37人,2班36人,分别作为观察组和对照组,观察组采用基于虚拟学习社区的教学＋传统的临床见习方法,对照组实施传统的临床见习方法,采用形成性及总结性评价、学生评价与教师评价相结合评价教学效果.结果：观察组在提高学习兴趣、培养学生自主学习能力、知识建构、团队协作能力、分析和解决临床问题的能力、教学方法综合满意度、学生平时成绩等方面与对照组相比,均具有显著性差异（P＜0.05）.期末成绩方面、学习负担增加等两组无显著差异（P均＞0.05）.结论：将基于虚拟学习社区的教学方法应用到妇产科临床见习阶段,克服了时空局限性,激发了医学生学习妇产科学的兴趣,从而使学生主体意识、创造性及团队协作能力不断得到提高.     

诊断学教学中医学生临床思维能力培养的探索

目的 探讨实施诊断学案例教学对培养医学生临床思维能力的效果.方法 将在中山大学附属第三医院进行诊断学见习的2006级临床医学专业130名学生随机分为实验组(66名)和对照组(64名),两组学生分别采用典型案例教学方法及传统教学方法.教学结束后,对两组学生的病例考核成绩、平时考核成绩、体格检查考核成绩、标本考核成绩、理论考核成绩、病例分析考核成绩和总成绩进行比较.结果 比较实验组与对照组学生的病例考核成绩、平时考核成绩、体格检查考核成绩、标本考核成绩,其差异均无统计学意义;而实验组学生的理论考核成绩、病例分析考核成绩和总成绩则优于对照组学生,其差异具有统计学意义,P＜0.05.问卷调查结果显示:84.4%的学生对案例教学评价"很好",12.5%的学生对案例教学评价"好",3.1%的学生对案例教学评价"一般".结论 开展案例教学有助于医学生对物理诊断和实验诊断教学内容的连贯理解和掌握,有利于医学生临床思维能力的培养,有利于诊断学教学质量的提高.     

静脉药物无菌配置岗前培训的效果分析

目的探讨配置中心入岗护士进行无菌配置岗前培训的效果。方法选择2008年1月～2009年12月入岗我院静脉药物配置中心的护士105名,按入岗先后随机分成对照组45人和观察组60人。对照组采用传统的现场讲授和操作示范来实施岗前培训,观察组护士在采用传统的现场讲授和操作示范的基础上,增加《配置中心护士专业技术的24项指标》作为教材发给护士来实施岗前培训。培训后两组护士均按《配置中心护士专业技术的24项指标》自评掌握程度,确认完全掌握并经操作考核合格后,允许上岗。比较两组入职无菌配置护士的工作效果。结果《配置中心护士专业技术的24项指标》,两组100%正确完成的有9项,观察组护士最高的出错率10%,对照组护士最高的出错率29%;观察组执行操作规范正确率高于对照组;观察组护士配置药物错误率较对照组低,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论增加《配置中心护士专业技术的24项指标》作为教材应用于配置中心无菌配置入职护士岗前培训的教材,能够提高新入职护士岗前培训的效果。     

沟通在实习中对于提高本科护生综合能力的效果探析

目的探讨加强护理本科护生在临床护理实习过程中的沟通对提高本科护生综合能力的影响。方法选择2010年1月-2012年12月在内蒙古自治区人民医院实习的100名本科护生,将其随机分为两组,每组各50例,观察组强调加强沟通的教育模式,对照组行常规带教实习方法。并在实习第1周和第5周对两组护生的基础理论、实际操作、综合能力等进行考核。对考核结果进行比对,以了解沟通在实习带教中的重要作用。结果加强沟通带教前后相比,观察组在综合能力、基础理论方面的成绩明显优于实习前,差异有统计学意义（P〈0．05）。第1周成绩比较,观察组综合能力评分[（86．04±8．60）分]明显高于对照组[（83．72±5．20）分],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在操作技能方面差异无统计学意义（P〉0．05）;第5周考核成绩比较,两组护生基础知识评分,差异无统计学意义（P〉0．05）,而观察组操作技能和综合能力[（88．3±8．5）、（89．07±7．90）分]均明显高于对照组[（85．6±5．9）、（87．03±4．40）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本科护生在实习中,应加强沟通带教,同时要因材施教,通过全面、人性的带教方法提高其综合能力。完善的临床教学计划,经验丰富的带教老师,重沟通、勤实践的教学模式有助于提高本科护生的综合能力。     

简易临床评估实习量表在神经病学实习教学中的应用

目的评价在神经病学临床实习中引入简易临床评估实习量表（Mini-clinical evaluation exercise,Mini—CEX）的可行性及其价值。方法将进入神经内科实习的94名学生随机分为对照组和观察组,对照组按照现行的管理带教方法进行实习教学和管理,观察组要求在进入神经内科实习开始后第1周末、第2周末和第3周末由带教教师按照要求对实习学生分别进行1次评估和意见反馈,实习结束后,由带教教师对所有实习学生（包括对照组和观察组）按前述方法交叉评估。结果完成评估时间25～40min,学生实习结束时,观察组神经系统检查技能评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,以此为基础的定位、定性诊断和处理建议评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在神经病学实习过程中引入Mini—CEX评价和反馈促进教学效果是可行的,可弥补现行考试方法的不足。     

社区护理实践对护理本科生科研能力的培养

目的：探讨在社区护理实践教学中培养护理本科生的科研能力。方法：2009级护理专升本一班学生38人为对照组,2009级护理专升本一班学生16人为观察组。对照组采用传统的社区护理教学方法,观察组理论教学后进入社区实践基地进行科研训练。结果：观察组护生毕业论文答辩成绩（P〈0.05）优于对照组。结论：社区实践教学有助于护理本科生的科研能力培养。     

标准化病人在妇产科学临床教学中的应用效果

目的 探讨标准化病人（standardized patient,SP）在妇产科学临床教学中的应用效果.方法 选择在湖北医药学院第三临床学院见习的2010级五年制临床医学专业120名学生为研究对象,将其随机分为两组,实验组60人,对照组60人,分别进行SP强化训练和常规教学训练.训练结束后对两组学生进行理论及临床技能考核;同时,就教学情况对两组学生进行问卷调查.结果 实验组学生对教学的满意度高于对照组学生,对知识的掌握和对从业后接诊患者的自信心优于对照组,两者差异具有统计学意义（P＜0.01）.理论考试结果显示,客观题成绩及知识点错误数,两组学生比较差异无统计学意义（P＞0.05）;但是,实验组学生的临床病例分析成绩高于对照组学生,知识点错误数低于对照组学生,其差异具有统计学意义（P＜0.05）.临床技能考核成绩比较,实验组学生的病史采集、妇科检查及产科检查等专科检查成绩高于对照组学生（P＜0.05）,尤其在医患沟通、临床思维方面,实验组学生成绩明显好于对照组学生,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 妇产科学临床教学中,应用标准化病人可以提高医学生的临床实践技能。     

综合模拟训练在护理本科生护理技能强化训练中的应用及效果

目的探讨综合模拟训练在护理本科生护理技能强化训练中的应用及效果。方法将2012年10月～2013年4月自愿参加本研究的100名即将开始实习的2009级护理本科生做为研究对象,随机分为两组。实验组（50例）采用综合性情景模拟训练法进行40学时的强化训练,对照组（50例）采用传统的训练法进行40学时的强化训练,两组训练内容相同。强化训练结束后发放问卷,调查两组学生对护理技能强化训练效果的评价。实习1个月后。调查临床带教老师对两组学生临床综合能力的评价。结果实验组与对照组比较,其技能强化训练效果明显,学生的练习积极性、分析解决问题能力、参与意识、训练效果、训练满意度均提高（P〈0．01）,技能操作能力增强（P〈0．05）;其技能操作熟悉程度、团队合作、表达沟通、观察判断能力、应急应变能力、评判性思维及健康教育能力均得到提高（P〈0．01）。结论综合模拟训练提高了强化训练的效果并增强了临床综合能力,很大程度上提高了实习质量,值得在其他医学院校推广。     

临床医学本科生进行微创外科教学的探讨

目的探讨对临床医学本科实习生进行微创外科理念培养的必要性,并以腹腔镜外科技术为微创外科代表,辅以临床思维能力培养,探讨其在教学应用中的可行性。方法抽取2011年01月-2013年12月南通大学临床医学本科实习生60名,随机分为试验组（n=30）和对照组（n=30）,试验组进行临床思维能力培养、微创外科基础知识学习、腹腔镜技能训练、动物实验、手术演示及现场观摩等培训,对照组未进行相关培训。比较培训后两组临床思维能力及腹腔镜操作能力以评估培训效果。结果试验组临床思维能力考核成绩优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的腹腔镜导航能力、有效动作能力、器械操作能力、感知能力及电刀使用能力均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;剪切能力差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床医学本科生教育中,微创外科理念培养、腹腔镜基本技能培训并辅以临床思维能力培养的微创外科教学体系不仅有助于提高他们在该领域的认识水平及临床基本技能,同时也可启发科研思维并有利于其今后的研究生教育。     

应用Kappa（κ）指数辅助长学制妇产科临床技能培训的研究

目的运用统计学参数Kappa指数筛查出妇产科专科体检和操作中技术因素比重较大的体检项目,根据客观数据,结合学生与教师的主观感受综合评价Kappa指数应用于长学制妇产科临床教学的效果和意义。方法应用双盲法对妇产科专科体检和操作分项目进行Kappa指数筛查。建立教师水平体检操作的Kappa指数表,并对首轮实习的长学制医学生建立Kappa指数表。将实习医学生随机分为常规教学组（26人）及教改组（29人）。常规教学组按照传统跟随带教教师进行实习,教改组根据Kappa指数值进行有重点培训;培训后再次考核。注重对各个学生的薄弱项目进行个性化辅导及与学生交流心得。结果实施不同教学方法后,根据技能考核的Kappa指数,发现产科四步触诊检查,初学者不易迅速掌握。但妇科体检操作方面,两组成绩差异有统计学意义（P=0．016）。结论应用Kappa指数可筛查出长学制医学生妇产科临床教学中适宜培训的操作技能,并通过量化评估,达到指导教学改革、提高妇产科临床实习教学质量的目的。     

神经肌肉放松训练对慢性闭角型青光眼患者心理和生活质量的影响

目的探讨神经肌肉放松训练对慢性闭角型青光眼患者焦虑、抑郁状态和生活质量的影响。方法89例慢性闭角型青光眼患者分为观察组43例和对照组46例,对照组患者给予常规对症支持治疗和手术治疗,观察组患者在常规治疗和手术治疗的基础上进行神经肌肉放松训练。分别于训练前和训练3、6个月进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和健康调查简表（SF-36）测定。结果2组患者训练前HAMA及HAMD总分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;对照组患者训练3、6个月后HAMA和HAMD总分与训练前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者训练3、6个月后HAMA和HAMD总分显著低于训练前（P〈0．05）。训练3、6个月后观察组患者HAMA和HAMD总分显著低于对照组（P〈0．05）。2组患者训练前sF-36得分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者训练3、6个月后躯体疼痛（BP）、活力（VT）、情感角色（RE）、心理卫生（MH）和总的健康状况（GH）得分显著高于训练前（P〈0．05）;观察组患者训练3、6个月后社会功能（SF）、躯体功能（PF）和躯体角色（RP）得分与训练前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患者训练6个月后BP、sF和RE得分显著低于训练前（P〈0．05）;对照组患者训练6个月后PF、RP、GH、VT和MH得分与训练前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。训练3个月后观察组患者BP、GH、VT、SF、RE和MH得分显著高于对照组（P〈0．05）;训练6个月后观察组患者sF-36量表得分显著高于对照组（P〈0．05）。结论神经肌肉放松训练可有效地改善慢性闭角型青光眼患者的焦虑、抑郁状态和生活质量。     

循环式临床技能培训体系在妇产科临床实习中的构建与应用

目的构建循环式技能培训体系并评价其在妇产科临床实习中的应用效果。方法构建妇产科循环式临床技能培训体系。以2010年7月至2012年3月期间依次在我院实习的两届临床专业8年制医学生共104人为研究对象;2006级共50人为实验组,2005级共54人为对照组。两组学生接受内容一致的妇产科临床实习教学;在实验组中应用循环式临床技能培训体系,即入科前技能试卷考核——模具技能练习——对真实患者操作——出科时再次技能试卷考核。比较两组学生出科时实习技能考核成绩,并行t检验。结果实验组学生的实习技能考核成绩较对照组明显升高,差异有统计学意义（88．70Vs85．02,P〈0．05）。临床实习前,实习组学生妇科与产科技能考试成绩分别为（77．04±10．35）分与（45．61±14．42）分;临床实习培训后,其出科时成绩分别为（84．59±10．10）分和（68．78±10．83）分;实习前后成绩差异有统计学意义（P〈0．01）。结论循环式临床技能培训体系促进了学生在妇产科临床实习中掌握专业技能,值得进一步推广。