骨科患者下肢深静脉血栓治疗体会(附38例病例报告)

目的 探讨骨科患者围手术期下肢深静脉血栓DVT不同治疗方法的效果.方法 总结38例骨科患者围手术期并发DVT的治疗,其中手术取栓17例,保守治疗21例,下腔静脉滤器置入16例,均结合正规抗凝治疗.结果 通过7～26个月的随访,手术组有效率94.11%,保守治疗组有效率85.71%,总有效率达89.47%.结论 骨科患者下肢深静脉血栓重在预防,如并发下肢深静脉血栓,早期诊断使丶?通过积极治疗,均可以达到满意的效果.     

骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗

目的:探讨骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓(DVT)的预防措施及治疗方法。方法:选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的76例骨科手术患者,随机分为对照组与预防组,各组为38例,对照组患者开展常规护理,预防组则给予必要的预防措施,同时针对并发有下肢深静脉血栓患者分别采用导管溶栓、药物抗凝及手术取栓等方式予以治疗。结果:对照组并发DVT为24例(63.16%),预防组为6例(15.79%),两组并发DVT发生率比较差异显著(P0.05);30例并发DVT患者均采取下腔静脉过滤器植入治疗,其中采用药物抗凝治疗为11例,总有效率为72.73%,行导管溶栓治疗10例,总有效率为90.0%,手术取栓9例,总有效率为88.89%,导管溶栓治疗总有效率相比于手术取栓差异不明显(P0.05),相比于药物抗凝治疗差异存在统计学意义(P0.05)。结论:针对骨科创伤手术患者,对其采取必要或针对性预防措施,可实现下肢深静脉血栓发生率的有效降低,如若发生,可对其采取手术取栓及导管溶栓治疗,效果显著。     

抗凝治疗下肢深静脉血栓形成53例疗效分析

目的:探讨抗凝治疗在下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法:对53例下肢深静脉血栓形成(DVT)抗凝治疗与50例下肢深静脉血栓形成(DVT)溶栓加抗凝治疗对比性回顾分析。结果:抗凝治疗有效率为90.1%(47/53),溶栓加抗凝治疗有效率为92.0%(46/50)。两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对下肢深静脉血栓形成(DVT)抗凝治疗亦是有安全的、有效的。     

下肢深静脉血栓形成的早期溶栓抗凝治疗

目的：探讨早期溶栓、抗凝治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法：对106例DVT患者进行早期尿激酶溶栓，配合抗凝等综合治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：溶栓效果显著，75．3％以上的患者深静脉再通，无深静脉反流，总有效率为100％，发生出血并发症3例，无一例死亡。结论：对于DVT应进行早期溶栓、抗凝治疗，疗效显著、安全。     

骨科术后下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗的疗效观察

目的观察介入溶栓用于骨科术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效,并探析其安全性的影响。方法采集2016. 12～2018. 2期间在我院骨外科接受手术治疗且并发下肢DVT的60例患者资料,遵照随机原则分为对照、观察两组,均给予常规抗凝治疗,观察组在此基础上联合介入溶栓治疗,对比两组疗效。结果对照、观察组治疗总有效率分别为76. 7%、96. 7%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组患肢周径差和静脉通畅评分均低于对照组,差异均有意义(P 0. 05);随访12个月,对照、观察组下肢DVT复发率分别为16. 7%、0,差异显著,有统计学意义(P 0. 05)。结论和常规抗凝治疗相比较,采用介入溶栓治疗下肢DVT,能更明显的改善深静脉血液通畅性,优化近期疗效,降低下肢DVT复发率,对骨科患者康复有促进作用。     

脑梗死并发下肢深静脉血栓形成48例临床分析

目的探讨脑梗死并发下肢DVT的临床特点和防治措施。方法对48例脑梗死并发下肢DVT患者的临床资料进行回顾性分析,总结其发病危险因素、临床特点,并予溶栓、抗凝或手术治疗。结果患肢肿胀大部分消退,行彩色多普勒超声复查,有12例完全再通,36例不同程度的再通,均未发生肺栓塞和再梗死。随访1个月～3个月,其中45例可正常生活,3例出现深静脉血栓形成后综合征。结论对有DVT倾向的脑梗死患者应予必要的预防,溶栓和抗凝或手术疗法是治疗下肢DVT的有效方法。     

数字减影血管造影下手术取栓及溶栓等综合治疗急性下肢深静脉血栓

目的：总结严重急性下肢深静脉血栓形成（DVT）治疗的经验，探讨其治疗方法。方法：30例（中央型4例，混合型26例）不同发病时间的严重急性下肢DVT患者，采用下腔静脉滤器置入，在数字减影血管造影（DSA）监视下手术切开股静脉，用Forgarty球囊导管清除髂股静脉内血栓，继之用尿激酶或巴曲酶、肝素、低分子右旋糖酐等溶栓、抗凝、祛聚治疗。术后通过DSA造影或下肢彩色多谱勒超声检查，观察下肢深静脉通畅情况和瓣膜功能。结果：术后即刻下肢胀痛显著好转，25例7－10天后无下肢肿胀，5例下床活动后患肢轻度肿胀；行DSA或下肢彩色多谱勒超声检查，显示下肢深静脉血流通畅，无严重并发症和死亡。术后随访3个月，27例无肢体不适，下肢深静脉血流通畅，瓣膜功能良好；3例患肢深静脉瓣膜关闭不良。本组患者术后无肺栓塞表现。结论：严重急性下肢DVT行DSA下手术，可保证取栓的彻底性，提高术后溶栓、抗凝、祛聚治疗的效果。发病时间超过1周者，亦可采用上述综合治疗方法。     

下肢深静脉血栓形成25例临床分析

目的 探讨下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗效果。方法 用尿激酶溶栓。低分子量肝素抗凝，低分子右旋糖酐祛聚疗法。治疗下肢深静脉血栓形成25例。结果 随访6个月，临床治愈18例，治愈率72%；显效5例，显效率20%，有效2例，有效率8%。结论 非手术溶栓治疗下肢溶静脉血栓形成，早发现早溶栓治疗效果较好。     

下肢骨折预防深静脉血栓的围术期护理

目的:探讨下肢骨折患者围术期深静脉血栓(DVT)的预防措施和护理方法。方法:对286例下肢骨折患者围手术期加强下肢深静脉血栓形成的预防护理并进行回顾性分析。结果:286例患者,发生DVT9例,发病率为3.15%,结合多普勒检查确诊,8例经溶栓、抗凝治疗后症状基本消失,1例发生肺栓塞转院后治愈,住院期间无死亡病例。结论:早期预防和系统、有效、精心的围手术期护理至关重要,可有效地降低下肢骨折后深静脉血栓发生率,是手术治疗成功的关键。     

急性肺栓塞溶栓抗凝后深静脉血栓的变化

目的观察急性肺栓塞（PE）患者溶栓抗凝治疗后深静脉血栓（DVT）的变化。方法从急性PE溶栓与抗凝治疗多中心研究中选取确诊的于溶栓抗凝治疗前后行下肢静脉超声检查的急性肺血栓栓塞症（PTE）患者362例,观察治疗前后深静脉血栓的变化。结果溶栓抗凝治疗后14d与治疗前相比,DVT明显减少（x2=22.667,P〈0.001）,但有11.6%的患者出现新发或再发DVT。溶栓治疗者血流改善率为56.5%,抗凝治疗者为47.8%,两者间差异无统计学意义（x2=1.435,P=0.231）。3个月随访,有30.4%的患者DVT仍未恢复正常,另有10.4%的患者经超声检查发现DVT。结论溶栓抗凝治疗后14dDVT的治愈率较低,新发或再发率较高,溶栓治疗的血流改善与抗凝治疗相仿。短期治疗尚不能显著改善DVT的预后。     

不同疗程铋剂四联疗法在中国根治幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析

目的 评价不同疗程(10 d或14 d)铋剂四联疗法在中国幽门螺杆菌感染的根除疗效及安全性.方法 计算机检索2005年1月至2016年11月Pubmed、EMBASE、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普等数据库关于10 d或14 d铋剂四联疗法在中国根除幽门螺杆菌感染的随机对照试验,提取受试者的基本资料、观察指标(根除率及不良反应发生率)、研究质量等相关数据,使用RevMan 5.3软件分析相关指标,计算RR及95％ CI,使用漏斗图行发表偏倚评价.结果 纳入43篇文献,共7 686例患者.合并结果显示:据意向性分析,10 d或14 d铋剂四联疗法和三联疗法根除率分别是88.96％(95％ CI:87.73％ ～90.19％)和74.11％(95％ CI:72.53％ ～75.69％),差异有统计学意义(RR=1.20,95％ CI:1.16％ ～ 1.25％);10 d或14 d铋剂四联疗法和7d铋剂四联疗法相比,根除率分别是87.34％ (95％ CI:84.87％～89.80％)、81.65％(95％ CI:78.76％～ 84.54％)(意向性分析),差异有统计学意义(RR=1.07,95％ CI:1.02％ ～1.12％);10 d或14 d铋剂四联联疗法与序贯疗法(RR=1.02,95％ CI:0.97％～1.07％)及与伴随疗法(RR =1.01,95％ CI:0.95％ ～ 1.07％)差异无统计学意义.结论 10 d或14 d铋剂四联疗法与序贯疗法及伴随疗法疗效相当,三联疗法及7d铋剂四联疗法不作为首选治疗方案.     

临床胃肠道间质瘤的治疗新进展解读

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。免疫组织化学、基因诊断对GIST确诊尤为重要。胃肠道间质瘤仍以外科手术和应用甲酸伊马替尼治疗为主,其疗效日益受到广大临床医师的重视,然而临床中仍存在一些问题,比如手术方式的选择和临床耐药患者的治疗等。在此就近年来医学界对胃肠道间质瘤临床治疗的进展予以综述。     

紫杉醇治疗卵巢癌周疗与月疗的临床对比研究

目的近年来国内外已将紫杉醇与铂类联合应用作为治疗卵巢癌的一线化疗方案,但其最适用药方法未定,本文旨在比较紫杉醇联合铂类治疗上皮性卵巢癌时,周疗法和月疗法的两种不同给药方式的近期疗效和毒性反应.方法将116例上皮性卵巢癌患者随机分为两组,周疗组59例,紫杉醇60mg/m2 iv(1h)d1,8,15,卡铂(或顺铂)300mg/m2(70mg/m2)iv d2,以上为一个周期,第29天开始重复上述方案为第二个周期,至少两周期.月疗组57例,紫杉醇135mg/m2 iv(3h)d1,卡铂(或顺铂)300mg/m2(70mg/m2)iv d2,3～4周为一周期,至少两周期(用药顺序及注意事项同研究组).结果紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的总有效率为58.6%,初次化疗患者治疗的有效率为76.4%,其中周疗和月疗的有效率分别为84.3%和68.4%,两组间比较无显著性差异(P＞0.05),周疗组和月疗组的中位生存期分别为21个月和17个月,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);对复发癌患者治疗的有效率为40.7%,其中周疗和月疗的有效率分别为12.5%和52.6%.两组间比较有显著性差异(P＜0.05);紫杉醇的毒副反应程度较轻,主要为白细胞减少,肌肉关节痛,脱发及胃肠道反应,且两组间无显著性差别.结论对初次化疗的上皮性卵巢癌患者,紫杉醇静脉周疗较静脉月疗可明显延长患者的无瘤生存期;对复发性卵巢癌的治疗效果,月疗较周疗是否更有效,有待进一步研究;周疗和月疗的毒副反应均可耐受且无明显差别.     

集体认知行为疗法在强迫障碍中的应用

集体认知行为疗法是近年来在认知疗法、行为疗法和集体疗法的基础上发展起来的新的心理治疗方法之一。该疗法对强迫障碍疗效确切,操作方便,省时,省力,能节约有限的医疗资源。本文对集体认知行为疗法的理论基础、疗前准备、常用评估工具、治疗方法及在强迫障碍中的应用进行介绍。     

以推拿为主综合治疗重症腰椎间盘突出症121例

目的：观察以推拿为主,配合针灸、牵引综合疗法治疗腰椎间盘突出症（LDP）的疗效。方法：急性期只用推拿及针灸治疗,一般上午推拿,下午针灸;针灸推拿治疗1疗程后,疼痛减轻,加牵引治疗。治疗6d为1疗程,休息1d进行第2疗程治疗,以此类推治疗满4～6疗程。结果：经过4～6个疗程正规治疗,121例重症LDP患者中,治愈87例,约占72％,显效22例,约占18％,未愈12例,约占10％,总有效率为90％．结论：绝大多数腰椎间盘突出症者只要经系统推拿、针灸、牵引治疗,均能取得满意疗效。     

子宫内膜异位症的治疗进展

子宫内膜异位症的发病机制尚未彻底阐明,故也很难做到彻底治疗。本文将对近年来子宫内膜异位症的手术和药物治疗进展做一综述。     

肿瘤放射免疫治疗药物进展

放射免疫治疗 (RIT)实体性、非实体性肿瘤具有独到优势 ,许多新的核素和抗肿瘤导向载体被用于制备肿瘤RIT药物。高能 β射线发射体和α粒子发射体 ,采用噬菌体展现、转基因小鼠技术制备人源单抗 (McAb)及抗体功能片段的应用带来了RIT药物的革新。反义寡核苷酸和基因片段作为新型的抗肿瘤导向载体也受到了一些学者的青睐     

螺旋断层放疗系统的临床应用

本文阐述了螺旋断层放疗（TomoTherapy）系统的发展情况及特点，并阐述了其在临床治疗中的优势，指出螺旋断层放疗的不断发展将会为肿瘤病人带来福音。     

弱视治疗的新进展

弱视的治疗方法主要包括遮盖疗法、压抑疗法、屈光矫正、手术治疗及药物治疗,但根据病情不同治疗的效果差别较大。重度弱视儿童每天遮盖6h和全天遮盖治疗的效果无明显差异。阿托品压抑治疗中度弱视与遮盖治疗效果相近,但依从性更高。有研究认为遮盖配合近距离活动并不能显著提高弱视的最终疗效,此结果挑战了传统的遮盖配合近距离活动的治疗方案。同时证明了单纯使用配镜治疗轻度弱视也可以得到较好的疗效。     

痔病非手术治疗现状

现代医学认为痔是肛垫病理性肥大、移位及直肠末端黏膜和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。各种非手术疗法的目的,旨在阻断部分痔核血供,修复损伤的黏膜组织以止血;或是促进痔周围组织纤维化,将脱垂的肛管直肠黏膜固定在直肠壁的肌层,以固定松弛的肛垫,达到防止脱垂的目的。痔病非手术疗法包括药物治疗和物理治疗。药物治疗包括:中医药治疗和西药治疗。中医药治疗包括:内服,熏洗坐浴,外敷,肛塞,注射等,为Ⅰ、Ⅱ期内痔首选;西药治疗包括:内服药、外用药。器械疗法包括:套扎法、铜离子电化学疗法、激光、红外线凝固、冷冻等物理疗法。