脐带间充质干细胞移植治疗肌萎缩侧索硬化症的疗效分析

目的通过对临床住院接受干细胞治疗的99例肌萎缩侧索硬化症患者分析,了解干细胞治疗肌萎缩侧索硬化（ALS）的效果,同时对接受治疗的患者进行跟踪随访,从而进一步判断干细胞治疗ALS的长期疗效。方法采集脐带间充质干细胞并进行培养、流式鉴定、无菌鉴定;临床收集ALS病例,所有的ALS诊断均符合El Escorial诊断标准;确诊的ALS患者均给予4次腰椎穿刺脐带间充质干细胞移植,移植术前及术后由同一康复师使用ALSFRS评分、Plaitaks评分以及本课题改良的Plaitaks评分进行评价,最后对所得数据进行统计分析。结果三种评分方法都证明干细胞移植可以改善ALS患者的运动功能（P〈0.001）,但是疗效维持时间较短,出院半年后只有25%的患者症状较治疗前改善。结论干细胞治疗ALS是有效的、安全的。     

肌萎缩侧索硬化症和脊髓型颈椎病的误诊和相互关系的探讨

目的:通过对以往诊断为肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)的48例患者做回顾性重新检查,以探讨肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)和脊髓型颈椎病(cervicalspondylotic myelopathty,CSM)的相互关系。方法:对误诊的48例ALS的患者进行详细的神经系统、临床症状、体征、CT、MRI及神经电生理学检查,同时行相关因素分析。结果:误诊的48例ALS的患者,其中22例患者确诊CSM,18例患者CSM和ALS共存,8例维持原诊断。结论:神经电生理检查是CSM和ALS鉴别的关键;CSM和ALS共存不是偶然的,CSM可能是ALS疾病的重要病因。     

53例肌萎缩侧索硬化症临床诊断过程分析

肌萎缩侧索硬化症（ALS）是运动神经元病中最常见的类型。目前ALS药物治疗效果仍不尽人意,因此国外对ALS早期临床诊断过程的研究相当重视。本文对53例ALS患者资料进行回顾性分析,以了解ALS患者临床诊断过程特点,现报道如下。     

肌萎缩侧索硬化症29例F波特点分析

目的:探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者的F波特点。方法:对29例肌萎缩侧索硬化症患者(ALS组)及20例健康成人(对照组)进行正中神经、尺神经F波测定及对比分析。结果:ALS组总的F波出现率正中神经和尺神经分别为14.6%和15.2%,明显低于对照组(80.95%,81.2%,P<0.01,P<0.01);与对照组相比较,ALS组正中神经和尺神经平均F波潜伏期都明显延长(P<0.01,P<0.001);F波传导速度减慢(P<0.05,P<0.05)。结论:肌萎缩侧索硬化症患者可出现F波各种指标的改变,可为肌萎缩侧索硬化症提供诊断依据。     

肌萎缩侧索硬化症13例护理

目的: 总结肌萎缩侧索硬化症(ALS)的护理体会。方法: 对13例ALS患者进行心理护理、一般护理及呼吸衰竭护理。结果: 13例患者中3例出现明显焦虑、抑郁等心理问题,5例出现呼吸衰竭,4例合并吞咽困难,5例合并肺部感染。经治疗3~6个月,症状短时缓解7例,无明显变化4例,病死2例。结论: 加强心理护理,重视呼吸及吞咽等功能护理和防治感染,对ALS患者生活质量及预后至关重要。     

家族性肌萎缩性侧索硬化症一家系报道

肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种少见的神经系统变性疾病,以运动神经元的变性为特征,其中80%～90%的ALS患者为散发性ALS(sporadic ALS,SALS),另外10%～20%的ALS患者具有家族遗传史,即家族性肌萎缩侧索硬化(familial ALS,FALS).我们在重庆梁平县发现1个FALS家系,并进行了家系调查,现报告如下.     

无创性通气治疗对ALS患者及其看护者的作用

背景:无创性通气(NIV)治疗降低了肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者的死亡率,改善了生活质量(QoL)的某些方面。然而,随之而来的进行性残疾有可能抵消NIV所带来的益处和不必要地加重看护者的负担。方法:对39例需要NIV治疗的ALS患者实施治疗,对26例采用NIV治疗,但其中有13例患者拒绝或无     

脐血间质干细胞移植对肌萎缩侧索硬化患者神经系统功能的影响

目的:探讨脐血间质干细胞移植对肌萎缩侧索硬化(ALS)患者神经系统功能的影响.方法:移植脐血间质干细胞治疗8例ALS患者,选用"神经康复功能评定系统-V2003"软件对治疗前3 d、治疗后2～3月ALS患者的肢体运动(Carr-Shephard 评分)、构音障碍(Frenchay评分)、平衡能力(Berg评分)、功能独立性评定(FIM)各方面的功能进行评估.结果:移植治疗前ALS患者Carr-Shephard、Frenchay、Berg、FIM评分与治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:脐血间质干细胞移植治疗可以显著改善ALS患者的神经系统功能.     

温肾健脾热敷贴治疗肌萎缩侧索硬化症的随机对照临床试验

目的:观察温肾健脾热敷贴治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的疗效和安全性。方法:纳入69例ALS患者,随机分为治疗组35例和对照组34例。两组患者均采用常规治疗,在此基础上治疗组患者给予温肾健脾热敷贴,治疗周期为4个月。比较两组患者治疗前后的ALS中西医结合治疗症状量表(ALS-SSIT)、ALS功能量表(ALS-FRS)评分,评价热敷贴治疗的安全性。结果:试验过程中,治疗组3例患者被剔除,对照组4例患者被剔除,最终治疗组32例、对照组30例纳入统计分析。治疗后,两组患者的ALS-SSIT评分均升高(P0.05),而治疗组患者的评分低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的ALS-FRS评分均降低(P0.05),而治疗组患者的评分高于对照组(P0.05)。治疗过程中,因温肾健脾热敷贴引起皮肤瘙痒者7例,其中2例中断治疗、5例未中断治疗,未见其他不良反应发生。结论:温肾健脾热敷贴作为一种辅助治疗手段,可能在一定程度上延缓ALS症状进展,且安全性较好。     

肾内科住院患者医院感染临床分析

目的:通过对肾内科住院患者医院感染的因素分析,提出有针对性的预防措施。方法:运用回顾性调查方法对肾内科住院患者873例中选出符合医院感染临床诊断标准的70例进行调查分析。结果:肾内科住院患者的年龄、住院时间、是否长期卧床、是否进行侵入性操作以及是否合理使用抗生素是影响医院感染的主要因素。结论:对患者医院感染的防治,要积极治疗原发病,合理使用抗生素,缩短患者住院时间,同时保持病房空气持久清新和医护人员遵守无菌原则也是防治的重要手段。     

子宫内膜异位症中医用药规律研究

目的：子宫内膜异位症为育龄妇女常见的慢性疾病,近年来使用中医治疗逐渐普遍且广为患者接受,然而临床上却缺乏充足的实证与治疗共识,此研究目的为归纳子宫内膜异位症之中医用药规律,以供临床参考。方法：回溯研究台湾长庚医院北院区2002年一2011年间,治疗子宫内膜异位症之中医处方治则及用药。结果：所有中药处方中,最常使用的方剂种类为补益剂（28．45％）,其次为理血剂（28．32％）、清热剂（20．39％）。最常用的单方及单味药则分别是桂枝茯苓丸（20．67％）和香附（5．28％）。结论：子宫内膜异位症主要病机为虚、瘀、热,因而相应治则以补益、理血及清热为主。     

清热解毒方对难治性支原体肺炎患儿支原体活体的影响

目的：探讨清热解毒方治疗对难治性支原体肺炎患儿支原体活体的影响。方法：选取本院难治性支原体肺炎住院患儿87例,治疗过程中因故不能坚持退出12例,最终入选75例,随机分为2组。对照组37例,采用阿奇霉素抗菌等治疗。治疗组38例,在阿奇霉素等治疗基础上加用清热解毒方（由生石膏、炙麻黄、桔梗、苦杏仁、连翘、蒲公英、鱼腥草、大青叶、白花蛇舌草等组成）。中药治疗1疗程前后分别采取2组患儿肺泡灌洗液,在超高倍镜下观察肺炎支原体活体变化。结果：治疗后治疗组与对照组患儿肺泡灌洗液支原体活体明显减少,二者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：抑制肺炎支原体活体可能是清热解毒方治疗难治性支原体肺炎的作用机制之一。     

我国农村基层慢性阻塞性肺疾病诊治现状调查报告

目的了解目前我国农村基层慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）诊治现状及医疗负担和支付方式。方法根据我国卫生部科技教育司2012年完成的“农村基层医疗卫生机构适宜技术应用现状和需求——10省（区市）调研材料汇编”统计上海市等10省市自治区农村基层慢阻肺患者人口学资料，门诊和住院医疗费用及其支付方式，门诊、住院时前5位检查项目和常用药物应用情况。结果10省市自治区接受调查的慢阻肺患者（包括门诊和住院）共511例，门诊医疗费用：（88．79±118．51）-（5990．00±480．00）元，住院费用（984．70±497．90）-（6407．00±3826．10）元，大部分费用由新农合支付。门诊及住院慢阻肺患者常用的检查项目为心电图和X线胸片等，但是未包括肺功能测定。常用的药物为氨茶碱、氨溴索及各种抗菌药。结论目前我国农村基层慢阻肺诊断治疗很不规范，亟待解决。     

膝关节镜结合中药疗法治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：观察关节镜结合中药综合治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将我院收治的70例膝关节骨关节炎门诊及住院患者随机分为治疗组35例和对照组35例。对照组单纯采用关节镜下膝关节清理术治疗,试验组在关节镜下膝关节清理术治疗的基础上结合中药熏洗治疗,随访期2年,以Lysholm膝关节功能评定方法、术后综合评估评价膝关节镜结合中药疗法治疗膝骨关节炎临床疗效。结果：治疗组和对照组在治疗前Lysholm评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组和对照组在治疗后6个月Lysholm评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后1年、2年,试验组较对照组明显好转,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后综合评估治疗后6个月,试验组较对照组好转,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后1年、2年,试验组较对照组明显好转,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：采用膝关节镜结合中药疗法治疗膝关节骨性关节炎达到良好的效果,且具有创伤小、恢复快、并发症少和可重复等优点,有较高的临床实用价值。     

He-Ne激光、中药湿敷治疗带状疱疹疗效观察

目的：观察He-Ne激光、中药湿敷配合治疗带状疱疹的疗效。方法：将2009年2月—2009年9月住院的带状疱疹患者60例,随机分为两组。对照组采用常规抗炎、抗病毒、营养神经及对症治疗。治疗组在对照组的基础上采用中药湿敷、He-Ne激光配合治疗带状疱疹。结果：治疗组临床治愈率76.6%,总有效率96.7%,与对照组临床治愈率60%,总有效率76.7%相比差异有显著统计学意义（P1〈0.01,P2〈0.025）。结论：中药湿敷、He-Ne激光配合治疗带状疱疹,具有减轻病变局部炎症、肿胀、促进水疱吸收,减少疼痛,缩短病程,值得临床推广应用。     

健脾益气法治疗肌萎缩侧索硬化症的随机开放临床试验

目的：观察加味四君子汤治疗肌萎缩侧索硬化症（ALS）的疗效和安全性。方法：将48例ALS患者随机分为治疗组（n=24）和对照组（n=24）,在常规药物治疗基础上治疗组给予加味四君子汤口服,对照组给予利鲁唑口服,治疗周期为6个月。分别于治疗前及治疗后3个月、6个月进行ALS功能量表（ALSFRS）评价,并观察两组患者对药物的依从性及治疗期间的不良反应。结果：治疗后3个月、6个月,两组患者及两组中以四肢为首发症状者的ALSFRS评分均呈下降趋势,且治疗后6个月,两组患者及两组中以四肢为首发症状者的评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后6个月,治疗组中以四肢为首发症状者的ALSFRS评分变化率明显低于对照组（P〈0.01）。治疗过程中,治疗组患者的药物依从性较好,未发生明显的不良反应;对照组脱落5例,包括死亡2例,因不良反应或经济原因退出3例。结论：健脾益气法在延缓ALS尤其是以四肢为首发症状者的病情进展方面较西药利鲁唑具有一定的优势,且副反应少,价格便宜。     

补虚解毒法干预骨髓增生异常综合征的观察

目的 观察补虚解毒法中药配合西药干预骨髓增生异常综合征的临床治疗效果.方法 14例MDS患者采用补虚解毒中药治疗,结合分型予西医常规支持或小剂量化疗治疗,观察比较治疗前后外周血细胞、骨髓病态造血分析以及输血需求频次等指标.结果 4例患者总有效率78.57％,外周白细胞、血红蛋白均较前升高（P＜0.05）,病态造血情况也较治疗前有所改善（P＜0.05）,输血依赖或输血频繁患者较治疗前减少（P＜0.05）.结论 补虚解毒中药结合西医常规治疗MDS患者的总体反应良好,包括有血液细胞不同程度的提高、骨髓造血改善,明显减少输血依赖,并无1例转白,有益于患者生存质量的提高.     

中药熏蒸治疗大鼠佐剂性关节炎的疗效及抗炎机制

目的：观察中药熏Ⅰ方熏蒸对大鼠佐剂性关节炎（adjuvant arthritis,AA）的疗效,并探讨其抗炎机制。 方法：雄性Wistar大鼠50只,随机分为正常组、模型组、蒸馏水熏蒸组、低浓度中药熏蒸组和高浓度中药熏蒸组,每组10只。除正常组外,用弗氏完全佐剂皮下注射建立AA模型。造模成功后,分别采用低、高浓度中药熏Ⅰ方和蒸馏水进行熏蒸,观察中药熏蒸对足肿胀度,踝关节病理,踝关节炎性细胞因子白细胞介素-1B（interleukin—1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF—α）和细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）表达及血清中该3种炎性细胞因子含量的影响。 结果：治疗后与模型组比较,两种浓度中药熏蒸组大鼠足肿胀程度明显减轻（P＜0．05）,踝关节炎性细胞浸润、纤维组织增生和滑膜细胞增生等病理改变明显好转（P〈0．05,P〈0．01）,踝关节IL-1、TNF—α、ICAM-1的阳性表达显著下调（P〈O．05）,血清IL-1β、TNF—α和ICAM-1含量显著降低（P＜0．05）。各熏蒸组之间比较,高浓度中药熏蒸组效果明显优于低浓度中药熏蒸组和蒸馏水熏蒸组（P〈0．05,P〈0．01）。 结论：中药熏工方熏蒸可有效治疗大鼠AA,其作用机制可能与抑制炎性细胞因子IL-1β、TNF—α、ICAM-1的表达,从而抑制或减轻病变关节的炎症反应有关。     

上海市闵行区家庭医生助理员队伍人力资源现况及其工作能力影响因素研究

目的　分析上海市闵行区家庭医生助理员队伍的人力资源现况及其工作能力影响因素,为优化家庭医生助理员队伍建设提供依据。方法　2016年7—8月,采用立意抽样法从闵行区13家社区卫生服务中心中抽取6家（闵行区颛桥、吴泾、莘庄、浦江、江川、华漕社区卫生服务中心）,采用整群抽样法抽取6家社区卫生服务中心的170名家庭医生助理员进行问卷调查。调查内容包括个人基本信息、从业年限、工作性质、工作能力评分。工作能力评分采用中文版工作能力指数（WAI）调查表评估,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析分析家庭医生助理员工作能力的影响因素。结果　共发放问卷170份,回收有效问卷166份,有效回收率97.6%。166名家庭医生助理员中,女性为主,占85.5%（142/166）;年龄以25~35岁为主,其中25~30岁占23.5%（39/166）,31~35岁占33.1%（55/166）;教育程度以大专、本科及以上为主,其中本科及以上占47.0%（78/166）,大专占39.8%（66/166）;专业背景主要为护理,占66.3%（110/166）;职称主要为初级、中级及以上,其中初级占40.4%（67/166）,中级及以上占40.4%（67/166）;月收入主要为“≤4 000元”,占56.0%（93/166）;从业年限主要为“>3年”,占49.4%（82/166）;工作性质主要为专职,占72.3%（120/166）。家庭医生助理员工作能力评分平均为（7.7±1.8）分。不同性别、年龄、文化程度、专业背景、职称、月收入家庭医生助理员的工作能力评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同从业年限、工作性质家庭医生助理员的工作能力评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,专业背景、从业年限、工作性质是家庭医生助理员工作能力的影响因素（P<0.05）。结论　闵行区家庭医生助理员队伍以女性、专职、医学背景为主要特征,且收入较低、无职称晋升、总体工作能力较低,专业背景、从业年限、工作性质为家庭医生助理员工作能力的影响因素。建议通过扩大宣传、提高收入、开辟职称晋升通道等措施吸引新鲜力量,通过队伍专职化、培训系列化、队伍稳定化提高工作能力。     

中西医结合治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的：观察高压氧加针灸推拿疗法对重型颅脑损伤的恢复作用。方法：将患者分为常规药物治疗组（Ⅰ组）、常规药物＋针灸推拿治疗（Ⅱ组）及常规药物＋针灸推拿＋高压氧治疗（Ⅲ组）。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组病例数分别为58,65,76例。入院时与出院时分别对各组患者进行格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascales。GCS）及功能综合评定量表（functionalcomprehensiveassessment,FCA）评分。结果：与入院时比较,出院时3组GCS和FCA评分均显著增加（P〈0．05）。出院时Ⅱ组和Ⅲ组GCS和FCA评分显著高于Ⅰ组（P〈0．05）,Ⅲ组GCS评分显著高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论：高压氧配合针灸推拿治疗能显著提高颅脑损伤患者的治疗效果。