应用改良“象鼻”手术治疗DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤

目的评价应用改良“象鼻”手术治疗DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤的临床效果和安全性。方法2002年2月～2007年12月应用深低温停循环同时行上腔静脉逆行灌注或右锁骨下顺行灌注保护脑组织,行改良支架“象鼻”手术9例。结果9例患者均在术后13d康复出院。术后彩超示心功能良好,人造血管通畅,2例术后有短暂的神经精神症状。5例出院后3个月复查超声心动图和CT示支架远端真腔扩张良好,假腔内血栓充填,未见活动性血流,假腔较前期明显缩小,各瓣膜功能正常。结论改良支架“象鼻”手术简单,可以达到支架“象鼻”手术的同样效果,远期降主动脉假腔封闭率有待于进一步临床随访观察。     

主动脉夹层动脉瘤手术配合

主动脉夹层动脉瘤是各种原因引起动脉内膜与中层的损伤、血液在撕裂的内膜与中层之间形成血肿,并将主动:脉壁剥离为两层,在血流的冲击下,剥离部分向主动脉近端及远端延伸扩张,形成不同范围的中层分离性膨胀.     

手术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理

主动脉夹层动脉瘤主要是由于长期高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、主动脉缩窄、妊娠或外伤等原因造成主动脉壁内膜破裂,血液沿内膜与中外层之间而纵行剥离形成壁内血肿,主动脉壁内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜形成"双腔主动脉"或"主动脉瘤样扩张"[1].该病十分凶险,据Shennan统计,在病变发生后24 h病死率为50%,1～7 d病死率达84%,仅10%～15%患者可由急性转为慢性而获生存.此病在临床上及早手术可取得满意效果,我科自2001年1月至2006年2月收治15例此类患者,现将其围术期护理报告如下.     

主动脉夹层动脉瘤手术的麻醉管理

目的探讨主动脉夹层动脉瘤手术的麻醉管理。方法回顾分析35例主动脉夹层动脉瘤手术的临床资料、术前评估及麻醉方法、监测项目和重要脏器的保护方法。结果16例主动脉夹层动脉瘤患者Ⅱ型、Ⅲ型（Ⅲa＋Ⅲb）、腹主动脉瘤（2例）共16例，均临床治愈，无并发症；19例Ⅰ型夹层动脉瘤患者中，有13例临床治愈，2例死于急性肾功能衰竭，3例术后未清醒、合并多脏器功能衰竭自动出院，1例术后清醒并发截瘫。结论前瞻性地预知病人预后、选择适当麻醉方法、建立围术期管理重点、制定切实的监测项目是麻醉成功的关键。     

改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤探讨

目的：利用传统“孙氏”及改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤,并进行比较。方法：2010年4月—2015年10月,采用传统“孙氏”治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者27例,改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者32例。改良“孙氏”手术组患者均行右侧腋动脉插管,其中10例患者同时行右股动脉插管。所有患者均行左锁骨下动脉左颈总动脉端侧吻合,体温降至25℃停循环。结果：改良“孙氏”手术组的手术时间、体外循环时间、深低温停循环时间、术后出血量、术后入住ICU时间、出院时间,均较传统“孙氏”手术组明显减少。结论：改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤效果确切,简化了术式,值得进一步推广研究。     

两例Debakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤护理探讨

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤病的护理。方法:分析2例Debakey I型主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗的护理。结果:患者经治疗护理疾病治愈,术后随访1年,恢复良好。结论:护理人员积极利用护理措施保持患者稳定的情绪并有效地降压成为延缓病情发展的关键。     

开胸手术治疗主动脉夹层动脉瘤2例

主动脉夹层动脉瘤发病急,病情变化快。提高对该病的早期诊断和救治水平是降低死亡率的关键。2001年我院为2例主动脉夹层动脉瘤病人行动脉瘤切除人造血管置换术,术后已随访1年余,均恢复正常工作。     

支架象鼻技术治疗胸主动脉夹层动脉瘤早中期效果Meta分析

目的  通过Meta分析方法,对应用支架象鼻手术的早中期效果进行评估。方法  通过检索Embase及 Pubmed文献数据库,检索筛选获取2009年8月前发表的关于应用支架象鼻手术的12篇临床研究（538例患者）。结果  支架象鼻手术后住院期间死亡率为（5.0±0.9）%;术后肾功能衰竭发生率(3.5±0.8)%;截瘫或者下肢轻瘫的发生率为（3.5±0.8）%;脑卒中的发生率为（2.9±0.7）%。总体平均随访 （36.0±20.3）个月,中期生存率分别为1年（94.30±0.16）%;2年（93.60±0.11）%;5年（91.40±0.14）%。结论  支架象鼻手术早中期能够降低手术死亡率及并发症的发生率,中期随访证实能够促使假腔内血栓的形成、封闭假腔。     

3例Bentall+升主动脉及全弓替换+支撑型人工血管"象鼻"手术治疗主动脉夹层瘤的护理

主动脉夹层动脉瘤是最常见与最危险的主动脉急性疾病,其自然经过十分险恶。我院心外科自2004年12月开展（Bentall）主动脉根部替换＋升主动脉及全弓替换＋支撑型人工血管“象鼻”手术以来,共对3例主动脉夹层动脉瘤（DebakyⅠ型1例，DebakyⅢ型2例）患者进行了此种手术治疗，取得良好效果。由于其技术专业性强，病人病情重，     

1例Debakey Ⅲ A型主动脉夹层动脉瘤介入治疗的护理

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤病的护理.方法 分析1例DebakeyⅢ A型主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗的护理.结果 患者经治疗护理疾病治愈.术后随访1年,恢复良好.结论 护理人员积极利用护理措施保持患者稳定的情绪并有效地降压成为延缓病情发展的关键.     

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术手术配合

主动脉夹层瘤是严重的心血管疾病,若不及时进行有效治疗,则患者90%于1年内死亡,且抢救非常困难。介入治疗主动脉夹层瘤,具有免开胸、创伤小、手术时间短、患者痛苦小、疗效明确等优点。我院2005年5月成功开展了1例主动脉夹层瘤De-bakeyⅢB型腔内隔绝手术,取得满意效果[1]。现将     

紧急主动脉夹层动脉瘤手术护理体会

目的总结对主动脉夹层动脉瘤手术患者的紧急护理的经验体会。方法对2012年3月—2014年3月收治心血管外科的主动脉夹层动脉瘤手术患者35例进行紧急护理,其中女性13例,男性22例,平均年龄(58.0±2.0)岁。合并有高血压28例,糖尿病12例,脑梗死1例,马方综合征1例。护理的内容主要包括监测生命体征,控制血压,镇静止痛,严密观察和防治并发症,心理护理,嘱患者适当活动和饮食护理等。结果 35例患者均成功完成手术,围手术期无患者死亡。术后,1例并发心肌梗死,治疗后症状消失;2例因血管破裂死亡;其余33例收治血管外科病房进一步治疗,通过严密的观察和精心的护理后康复出院。结论对主动脉夹层动脉瘤手术患者,做好紧急护理是降低病死率和减少该病风险的有力措施。医务人员需加强对术后患者进行健康的生活方式、合理用药和适当运动等方面的宣教,嘱患者定期体检,以便临床监测病情变化,发生异常情况能及时采取防治措施,切实做到改善预后,提高患者的生活质量。     

主动脉夹层动脉瘤围手术期护理

目的：探讨主动脉夹层动脉瘤的围手术期护理经验。方法：21例夹层动脉瘤采用心理结合常规护理、术中控制性降压以及术后维持血流动力学稳定和严格精准的液体管理等护理和监测措施。结果：15例患者顺利完成开腹/开胸手术或介入手术,6例于术前死亡。术后高血压12例,肾功能不全2例,室性心律失常1例,心房纤颤1例,低心排综合症1例,多器官功能衰竭1例,死亡1例,余均经过对症处理后好转或恢复正常。14例治愈,1例死于多器官功能衰竭。结论：增加对主动脉夹层动脉瘤的全面认识,形成规范的护理常规可大大减少胸腹主动脉夹层动脉瘤的围手术期血流动力学紊乱和合并症的发生。     

主动脉夹层动脉瘤围手术期护理

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜自其附着的有病变中层处破裂,在动脉血流进一步冲击下,致使内膜分离将主动脉腔分隔成真腔和假腔。临床常表现为突发剧烈疼痛、休克和压迫症状,是血管外科最为凶险的疾病,发病24h内病死率40％,特别是撕裂口位于升主动脉和主动脉弓的患者最易发生动脉瘤破裂,几乎100％死亡。     

主动脉夹层动脉瘤患者围手术期护理

主动脉夹层动脉瘤是血液沿撕裂的动脉内膜 ,在中层形成血肿 ,并将主动脉壁剥离 ,且逐渐延伸扩张的心脏大血管急症。其致死率极高 ,常见原因为动脉瘤破裂大出血。据报道 ,急性发病 2 4ｈ内死亡率达 6 0 % ,1周内死亡率达 70 %～ 75 % ,3个月内死亡率近 90 % ,仅少数患者生存期超过 1年[1] 。我科自2 0 0 1年 5～ 10月共收治 4例 ,经手术治疗均痊愈出院 ,现将临床护理的特殊性总结如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 1例 ,年龄为 33～ 5 4岁。均有突发性胸背部剧烈疼痛史。于发病后 19～ 31ｈ入院。入院后行超声心动图、ＣＴ或ＭＲＩ(磁共振 )后…     

全弓置换加支架象鼻术治疗Stanford A型主动脉夹层

本文对5例全弓置换加支架象鼻术治疗Stanford A型主动脉夹层手术病例的方法和效果进行探讨,认为全弓替换加支架象鼻手术是治疗急性Stanford A型主动脉夹层安全而有效的方法,值得临床推广.     

简化全弓置换联合支架象鼻手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者的效果

目的分析简化全弓置换联合支架象鼻手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者的效果。方法选取2017年3月至2019年6月西京医院收治的80例急性Stanford A型主动脉夹层患者,依照手术方案分为对照组和观察组,各40例。对照组患者接受全弓置换术联合支架象鼻手术治疗。观察组患者接受简化全弓置换联合支架象鼻手术治疗。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、阻断时间、术后机械通气时间、ICU停留时间等)、中枢神经系统并发症及内瘘发生率、术后30 d内死亡率。结果观察组手术时间、体外循环时间、阻断时间、术后机械通气时间及ICU停留时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后30 d内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中枢神经系统并发症发生率[27.50%(11/40)]较对照组[10.00%(4/40)]低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组内瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用简化全弓置换联合支架象鼻手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层,能缩短患者手术时间、体外循环时间、阻断时间、术后机械通气时间、ICU停留时间,减少术中出血量,且中枢神经系统并发症少,但存在内瘘发生的风险。     

DebakeyⅡ型夹层动脉瘤合并弓降部真性动脉瘤的手术治疗

DebakeyⅡ型夹层动脉瘤合并弓降部真性动脉瘤的病例临床上非常罕见,由于其病变的复杂性,手术治疗的难度和风险都很大。作者成功治疗了一例23岁DebakeyⅡ型夹层动脉瘤合并弓降部巨大真性动脉瘤的病例(6岁时曾因室间隔缺损接受心脏直视手术)。手术方法为"主动脉瓣置换+升主动脉置换+全弓置换术",体外循环采用深低温停循环选择性脑灌注。术后无明显并发症发生,随访半年效果良好。     

主动脉夹层动脉瘤手术的配合

主动脉夹层动脉瘤是由于不同原因造成主动脉内膜裂，在内膜和中外层间有血流通过时，压力导致大血管纵向剥离形成双腔主动脉或主动脉瘤样扩张，夹层动脉瘤是发病极为凶险的心血管疾病，如未能及时准确诊断治疗，其后果严重。我院自1998年4月-2004年8月共行主动脉夹层动脉瘤手术16例，现将手术护理配合报告如下。