血液透析和腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢的影响

目的:观察腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢的影响。方法:回顾分析接受治疗的尿毒症患者80例,根据入院先后顺序分为研究组(使用腹膜透析)和对照组(使用血液透析),每组40例患者,比较两组患者的钙磷代谢异常情况(包括低钙、高钙、低磷、高磷、低甲状旁腺激素、高甲状旁腺激素),以及两组患者治疗前后甲状旁腺激素的血钙、血磷和钙磷乘积。结果:两组患者高钙、低磷、低钙的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组发生高磷和高甲状旁腺激素的概率显著低于对照组患者,研究组发生低甲状旁腺激素概率显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析相比于血液透析对于尿毒症患者钙磷代谢影响较小。     

比较血液透析与腹膜透析对尿毒症患者微炎症状态、钙磷代谢的影响

目的 比较血液透析与腹膜透析对尿毒症患者微炎症状态、钙磷代谢的影响。 方法 纳入 2016 年 1 月至 2018 年 1 月期间我院收治的 110 例尿毒症患者为受试对象,采用随机数字表法分为血液透析组、腹膜透析组各 55 例。 比较两组患者透析前、透析6 个月后微炎症状态指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏 C 反应蛋白(hs-CPR)],营养状态相关指标(血肌苷、血白蛋白、尿量)以及钙磷循环(血钙、血磷、甲状旁腺激素)。结果 透析治疗 6 个月后,两组患者 hs-CPR、IL-6、TNF-α 水平均较透析前显著降低(P 均<0.05),且腹膜透析组上述指标变化更为显著(P 均<0.05);两组患者血肌酐水平、尿量均较透析前降低(P 均<0.05),血白蛋白水平均较透析前升高(P 均<0.05),腹膜透析组上述指标变化更为显著(P 均<0.05);腹膜透析组患者血钙、血磷水平均较透析前差异无统计学意义(P>0.05),血液透析组患者血钙水平较透析前明显下降,血磷水平明显上升(P 均<0.05);两组甲状旁腺激素水平均明显下降(P 均<0.05),且血液透析组与腹膜透析组对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 血液透析与腹膜透析均可有效改善尿毒症患者微炎症状态与营养状态,相比之下腹膜透析改善效果更佳,且腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢调节作用更显著。     

不同透析方式对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床研究

目的观察不同透析方式对尿毒症患者钙磷代谢的影响。方法选择2013年4月~2016年5月我院收治的尿毒症行肾脏替代治疗患者195例,根据透析方式不同分为维持性腹膜透析组(PD组)、维持性血液透析组(HD组)及维持性血液透析滤过组(HDF组),各65例。PD组行连续性不卧床腹膜透析(CAPD),HD组采用维持性血液透析。HDF组使用高通量聚砜膜透析器,透析液流量及血流量同血液透析。三组患者均透析6个月。观察三组患者短期疗效,评价两组患者治疗前后血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、甲状旁腺激素(i PTH)、1,25二羟基维生素D(1,25(OH)2D)各项指标水平变化。结果 PD组总有效率67.69%,HD组总有效率为73.85%,HDF组总有效率为78.46%,三组之间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,PD组与治疗前差异无统计学意义(P0.05),HD及HDF组均显著高于治疗前,且HD组高于PD组,HDF组高于PD组及于HD组,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后,三组患者的P3+较治疗前下降,三组均显著低于治疗前,HDF组低于PD组及HD组,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后,三组患者的i PTH较治疗前下降,三组均显著低于治疗前,且HDF组最低,三组相比差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后,三组患者的1,25(OH)2D较治疗前升高,均显著高于治疗前,且HDF组最高,三组相比差异均具有统计学意义(P0.05)。结论维持性血液透析滤过组相比较维持性血液透析及腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢具有更积极影响,可显著降低患者血磷水平,升高血钙水平,且临床使用较为安全,因此较适合临床推广使用。     

维持性血液透析与持续不卧床腹膜透析对终末期肾病患者钙磷代谢及氧化应激的影响比较

目的 探讨维持性血液透析与持续不卧床腹膜透析对终末期肾病患者钙磷代谢及氧化应激的影响。方法 选择2019年1月至2021年10月南阳市中心医院肾内科收治的120例行透析治疗的终末期肾病患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用维持性血液透析治疗,观察组患者采用持续不卧床腹膜透析治疗,2组患者均连续治疗3个月。透析治疗前及连续透析治疗3个月后,使用全自动生物化学分析仪检测2组患者的血清钙、磷水平,采用硫代巴比妥酸法检测2组患者血清中丙二醛(MDA)水平,采用黄嘌呤氧化酶法检测2组患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)水平,采用比色法检测2组患者血清中髓过氧化物酶(MPO)水平。比较2组患者连续透析治疗3个月后血清钙、磷达标率及透析治疗期间消化道出血、动静脉内瘘闭塞、感染、低蛋白血症及心功能异常等并发症发生情况。结果 透析治疗前,2组患者血清钙、磷及MDA、SOD、MPO水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。透析治疗3个月后,2组患者的血清钙水平及对照组患者的血清磷水平与透析治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的血清...     

尿毒症患者腹膜透析和血液透析的比较

血液透析(hemodialysis, HD)在尿毒症患者的治疗中已得到了广泛应用,而腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)相比之下应用较少.1976年Popovich和Moncrief首次在临床上应用连续不卧床腹膜透析(continous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)方法治疗尿毒症以来,腹膜透析(PD)技术得到了迅猛发展及广泛临床应用.在美国,1979年CAPD患者不足1000人,1985年增殖12 189人,增加约12倍;在欧洲CAPD治疗从1978年的779人增至7529人,增加约10倍;澳大利亚、加拿大等国家CAPD的开展更为广泛.CAPD在终末期肾脏病的替代疗法中,占有愈来愈重要的地位.为比较PD与HD的疗效做一小样本调查比较.     

高通量透析对维持性血液透析患者钙、磷代谢影响

目的观察高通量透析对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢的影响。方法将50例患者随机分成高通量透析组（n=25）和低通量透析组（n=25）,并分别使用旭化成APS-15u和百特CA-HP.150进行血液透析6个月,观察两组患者治疗前、治疗后3、6个月血钙、血磷、血清甲状旁腺激素（PTH）、血清碱性磷酸酶（AKP）的变化情况,同时观察患者血清BUN、Scr及血清白蛋白（ALB）。结果低通量透析组透析6个月后,血钙、血磷、PTH、AKP均无明显变化;高通量透析组透析6个月后,血钙升高（t=0.68）,血磷、PTH、AKP水平均降低（t=0.66,t=2.60,t=1.60）。结论高通量透析可以使MHD患者血磷、AKP、PTH降低,提高血钙水平,从而改善钙磷代谢异常的作用。     

尿毒症患者行持续性腹膜透析治疗对临床效果、钙磷代谢及炎症因子的影响

目的 研究分析持续性腹膜透析治疗尿毒症患者的效果.方法 随机选取2018年1月—2020年12月期间该院收治的100例尿毒症患者进行研究,遵循双盲法随机分为两组,其中50例患者为对照组,50例患者为观察组.对照组采用持续性血液透析治疗,观察组采用持续性腹膜透析治疗,以两组患者临床疗效以及治疗前、治疗后6个月钙磷代谢、炎...     

低钙透析液对腹膜透析患者钙磷代谢的临床研究

目的研究长期规律腹膜透析患者使用低钙透析液和标准钙透析液对钙磷代谢的影响.方法在规律性随访的患者中选择40名CAPD患者,在使用标准钙透析液(SCD)3个月后对其中17例血清总钙>2.54 mmol/L)和(或)高血磷(血磷>1.7mmol/L),iPTH<150 pg/ml患者改为使用低钙透析液(LCD)15个月,余下23例SCD设为对照组,两组分别在使用LCD 后的第1、2、3、6、12、15个月检测血清钙、血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)水平.结果在使用标准钙透析液的患者,15个月中,血钙浓度逐渐升高,血iPTH逐渐下降,差异有统计学意义.使用低钙透析液治疗的患者,第1个月的血钙值明显下降,血磷亦下降(P <0.05),且维持在正常范围,iPTH值同样在第1个月时显著升高(P<0.05),以后未观察到再大幅度进行性升高,并维持在200pg/ml左右.在治疗前后差异无统计学意义.治疗中没有明显低钙抽搐、低血压及感染等情况发生.结论使用低钙透析液能有效地调整钙磷代谢,并预防动力缺失性骨病,并且安全性好.     

法能对腹膜透析患者钙磷代谢及免疫功能的影响

目的 :了解法能 ( 1α ,2 5 -(OH) 2 D3 ,阿法骨化醇 )对腹膜透析患者钙磷代谢及免疫功能的影响。方法 :选择慢性肾衰腹透患者 5 2例 (男性 2 8例 ,女性 2 4例 ,年龄 5 2a±s6a) ,给予法能胶丸 0 .2 5 μg ,po ,bid ,8wk为一个疗程 ,实验前后分别测定血清钙、磷、Bun、Scr、血免疫反应甲状旁腺激素 (iPTH )、白细胞介素 -1(IL -1)、白细胞介素 -2 (IL -2 )、白细胞介素 -6(IL -6)、TNF -α水平以及T淋巴细胞亚群比例。结果 :阿法骨化醇能提高腹透患者血清中的钙、IL -2、CD4+ T细胞比例、CD4/CD8的比值 ;降低血磷、IL -1、TNF -α和iTPH的含量。结论 :法能能改善腹透患者钙磷代谢及免疫功能     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及血脂影响

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者应用高通量与常规透析对钙磷代谢及血脂的影响.方法 选择2013年10月至2015年12月平顶山市中医院收治的80例MHD患者,按照数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者实施常规透析,观察组患者实施高通量透析,对比两组患者透析首日及透析6个月后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平变化.结果 治疗后,观察组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组治疗前后的BUN、SCr水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的CHOL、TG、LDL、HDL优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高通量透析利于清除患者血磷,改善血钙及血脂水平,优于常规透析.     

腹膜透析和血液透析对尿毒症合并高尿酸血症患者微炎症及痛风发作的影响

目的 研究腹膜透析和血液透析对尿毒症合并高尿酸血症患者微炎症及痛风发作的影响。方法 选取湖北医药学院附属随州医院收治的尿毒症合并高尿酸血症患者98例,其中接受血液透析51例（HD组）,接受腹膜透析47例（PD组）,随访6个月,根据患者是否有痛风性关节炎急性发作分为发作组（A组）和未发作组（NA组）,按照其发生次数分为0次、1或2次、3或4次、≥5次4个等级,分别比较HD组与PD组、A组与NA组微炎症因子水平,并比较HD组和PD组患者急性痛风性关节炎急性发作例数的差异。结果 PD组体内微炎症因子水平低于HD组患者体内微炎症水平（P?<0.05）;A组患者体内微炎症因子平均水平较NA组患者高（P?<0.05）;PD组痛风性关节炎急性发作例数低于HD组（P?<0.05）。结论 腹膜透析相较血液透析可降低尿毒症合并高尿酸血症患者痛风急性发作的风险,其可能机制为腹膜透析患者体内微炎症水平远低于血液透析患者。     

血液透析及腹膜透析对尿毒症患者血脂的影响及分析

目的 观察尿毒症患者行血液透析或腹膜透析治疗前后的血脂水平的变化,对比血液透析及腹膜透析对尿毒症患者血脂影响的差别,并分析其可能的原因.方法 纳入血液透析治疗组56例,腹膜透析组48例,所有患者均在透析治疗前及治疗 12个月时测定血浆胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血浆白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、血糖（Glu）等指标.结果 经血液透析治疗的患者,TG较透析前明显升高（P＜0.05）,接受腹膜透析治疗的患者,TCH,TG,LDL,LDL/HDL较透析前均明显升高（P＜0.05）,腹膜透析与血液透析患者比较,前者TCH,LDL,LDL/HDL高于后者,ALB明显低于后者（P＜0.05）.结论 透析治疗加重脂代谢紊乱,腹膜透析患者脂代谢紊乱更明显,可能与含糖腹透液的使用及白蛋白大量丢失等因素相关.     

慢性腹膜透析和血液透析患者的血脂改变

目的：了解连续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）和维持性血液透析（ＭＨＤ）患者血脂水平改变。方法：对上海市１２家单位１０５例ＣＡＰＤ和１９９９例ＭＨＤ患者血脂水平进行横断面调查。结果：ＣＡＰＤ和ＭＨＤ患者血ＴＧ和ａｐｏＢ均显著增高,血ＨＤＬ－ｃｈ、ＨＤＬ２、ａｐｏＡ１和ＬＣＡＴ均显著低于正常,以上指标在血、腹爱组之间无显著差异。ＣＡＰＤ组血浆Ｌｐ（ａ）水平显著高于正常组和ＭＨＤ组。结论：ＣＡＰＤ和ＭＨＤ患者脂质代谢紊乱相当常见,以前者更为突出。     

腹膜透析对终末期肾脏病患者钙磷代谢、炎症因子及营养状态的影响

目的 探讨腹膜透析对终末期肾脏病患者钙磷代谢、炎症因子及营养状态的影响。方法 回顾2016年5月-2018年3月我院收治的终末期肾脏病患者68例,将患者随机分为两组,对照组应用血液透析治疗,研究组应用腹膜透析治疗,分析两种透析方式对患者钙磷代谢以及炎性因子的影响。结果 研究组甲旁激素相关肽（213.4±250.3）pg/ml、血磷（1.3±0.5）mmol/L水平明显低于对照组甲旁激素相关肽（316.5±282.3）pg/ml、血磷（1.9±1.1）mmol/L（P＜0.05）,研究组校正钙、钙磷乘积与对照组无明显差异（P＞0.05）;研究组CRP（18.3±3.5）mg/L的上升水平明显低于对照组CRP（24.1±3.6）mg/L（P＜0.05）;研究组心律失常、感染、高血压、低蛋白血症以及充血性心力衰竭等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）;研究组营养不良发生率为64.7%,对照组营养不良发生率为82.4%,研究组营养状态优于对照组（P＜0.05）。结论 在针对终末期肾脏病患者进行治疗的过程中,腹膜透析的治疗方式对患者钙磷代谢、炎症反应程度以及营养状态的影响程度更小,可以有效降低并发症的发生,应当在临床上进行进一步的推广应用。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱的治疗

目的 研究慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)控制情况.方法 对76例患者血钙、磷及甲状旁腺激素(PTH)等指标进行检测,并与K/DOQI(关于慢性肾脏病骨代谢和骨病的临床实践指南)进行比较.结果 76例慢性肾功能衰竭血液透析患者中,出现高磷血症32人(42.1%)、高钙血症5人(6.5%)、低钙血症2人(2.6%)、钙磷乘积升高人数为38(50%)、PTH升高19人(25%);仅32人四项均正常(42.1%),达到K/DOQI所要求的目标.结论 多数慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱和SHPT控制没能达到K/DOQI要求的目标.     

老年终末期糖尿病肾病的血液透析与腹膜透析的比较

目的比较血液透析(hemodialysis,HD)与持续不卧床腹膜透析(continous ambulatory peritonealdial-ysis,CAPD)治疗老年终末期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效。方法对16例HD和11例CAPD终末期DN患者进行比较,观察两组患者透析前后血液生化指标、血压、生存率、死亡原因及透析后透析充分性(Kt/V)、残余肾功能和主要并发症。结果两组前2年的生存率差异无显著性。CAPD组第3年的生存率明显下降且甘油三脂及总胆固醇均高于HD组,差异有显著性(P<0.05),而CAPD组血浆白蛋白显著低于HD组(P<0.05)。治疗后两组BUN、Cr、K、P下降,以HD组BUN、Cr下降更明显(P<0.05);HD组透析充分性(KT/V)更佳,但残余肾功能下降更快,且脑血管病发病率较CAPD组高;CAPD组感染率较HD组高。结论HD和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗老年终末期糖尿病肾病的两种有效方法,两者各有优缺点。故DN的替代治疗,不应局限于某一种替代治疗,开始替代治疗1～2年,可以予以PD治疗,而后再据情况改为HD。对于有严重心脏病或脑出血的病人应首选PD。     

腹膜透析与血液透析患者血钾异常率的比较

比较腹膜透析（PD）、血液透析（HD）患者低钾血症和高钾血症发生率的差异,探讨不同透析方式造成血钾异常的原因。方法选取该院肾病内科HD患者32例,PD患者30例。随访6个月,每月检测血常规、肝肾功能、电解质,计算检测的血清钾离子平均数,以及发生高钾血症和低钾血症的次数。结果①PD组血钾平均浓度低于HD组;②PD高钾血症发生率（3.3%）小于HD 组（34.4%）;③PD患者低钾血症发生率（10.34%）高于HD 组（0.00%）。结论与血液透析相比,腹膜透析能更好地预防高钾血症,但低钾血症发生率较高,无论选取何种透析方式,均应防范血钾异常。     

Effect of combining different calcium concentration dialysate on calcium balance in peritoneal dialysis patients

Background  Calcium and phosphorus metabolic disturbance are common in dialysis patients and associated with increased morbidity and mortality. Therefore, maintaining the balance of calcium and phosphate metabolism and suitable intact parathyroid hormone (iPTH) level has become the focus of attention. We investigated the effects of different peritoneal dialysate calcium concentrations on calcium phosphate metabolism and iPTH in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients.

Methods  Forty stable CAPD patients with normal serum calcium were followed for six months of treatment with 1.25 mmol/L calcium dialysate (DCa1.25, PD4, 22 patients) or a combination of 1.75 mmol/L calcium dialysate (DCa1.75, PD2) and PD4 (18 patients) twice a day respectively. Total serum calcium (after albumin correction), serum phosphorus, iPTH, alkaline phosphatase (ALP) and blood pressure were recorded before and 1, 3 and 6 months after treatment commenced.

Results  No significant difference was found in baseline serum calcium, phosphorus between the two patient groups, but the levels of iPTH were significantly different. No significant changes were found in the dosage of calcium carbonate and active vitamin D during 6 months. In the PD4 group, serum calcium level at the 1st, 3rd, 6th months were significantly lower than the baseline (P <0.05). There was no significant difference in serum phosphorus after 6 months treatment. iPTH was significantly higher (P <0.001) at the 1st, 3rd, and 6th months compared with the baseline. No differences were seen in ALP and blood pressure. In the PD4+PD2 group, no significant changes in serum calcium, phosphorus, iPTH, ALP and BP during the 6-month follow-up period.

Conclusions  Treatment with 1.25 mmol/L calcium dialysate for six months can decrease serum calcium, increase iPTH, without change in serum phosphorus, ALP, and BP. The combining of PD4 and PD2 can stabilize the serum calcium and avoid fluctuations in iPTH levels.

     

高通量与常规血液透析治疗尿毒症疗效比较

目的:观察和比较高通量与常规血液透析治疗尿毒症的效果,探讨高通量血液透析的安全性,为以后临床尿毒症的治疗提供参考.方法:将我院收治的48例尿毒症确诊患者随机分为两组:对照组24例和观察组24例,其中对照组采用常规血液透析进行治疗,观察组使用高通量血液透析治疗,比较两组的治疗效果,即尿素氮、肌酐、磷、β2-微球蛋白及甲状旁腺素等各项指标在透析前后的降低率.结果:观察组疗效优于对照组,大分子β2-微球蛋白和甲状旁腺素含量的下降率显著高于对照组(P<0.05),而在小分子物质方面,两组效果接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高通量血液透析治疗尿毒症疗效显著,且未见明显不良反应,值得在临床上推广.     

尿毒症患者血清同型半胱氨酸与心脑血管并发症的关系

目的 :观察在不同透析方式下尿毒症患者血清同型半胱氨酸 ( t Hcy)的变化 ,探讨其与血脂在心脑血管疾病发生时的关系。方法 :采集 6 3例维持性血透患者及 14例腹透患者的血标本 ,用高效液相色谱技术 ( HPL C)测定总 t Hcy浓度 ,常规生化分析仪测定三酰甘油 ( TG)、胆固醇 ( Cho L)、低密度脂蛋白 ( L DL)、高密度脂蛋白 ( HDL)、载脂蛋白 A ( Apo A )、载脂蛋白B( Apo B)浓度 ,用多元逐步 Logistic回归法分析尿毒症并发心脑血管疾病的相关因子 ,并比较 t Hcy与血脂的相关性。 结果 :血透患者的平均 t Hcy浓度与腹透患者相比无明显差异 [( 2 1.6 7± 5 .5 0 ) vs( 19.6 8± 4.6 3) μmol/L,P>0 .0 5 ] ,伴有心脑血管并发症的血、腹透患者 t Hcy浓度较不伴并发症者高 ( P<0 .0 5 ) ;血、腹透患者血脂水平除 HDL外无明显差异。两者的血清同型半胱氨酸与血脂均不存在相关关系。 结论 :尿毒症患者的血清同型半胱氨酸与血脂无相关性 ,可能为心脑血管疾病发生的独立危险因子