无痛病房建立对减轻骨科手外伤患者疼痛的临床应用研究

目的:探讨在骨科建立无痛病房对减轻手外伤患者疼痛的效果。方法:选取2014年1-12月建立无痛病房前手外伤围手术期患者150例为对照组,选取2015年1月-2016年6月建立无痛病房后150例手外伤围手术期患者为观察组,两组入院时均进行首次疼痛评分,观察组在骨科常规治疗的基础上手术,当天及术后3 d通过三阶梯镇痛方案,采取多模式、超前、按时+按需给药以及缓节律呼吸法等无痛治疗管理;对照组按骨科常规治疗护理即在患者疼痛剧烈时按需给药。记录两组在术后3 h~3 d的疼痛评分,发放镇痛效果满意调查表,并对两组断指再植及皮瓣移植成活情况进行分析比较。结果:两组患者入院时疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组实施无痛管理后疼痛评分明显低于对照组(P0.01),满意度明显高于对照组(P0.01),断指再植及皮瓣移植存活率均明显优于对照组(P0.01)。结论:无痛病房的建立可减轻患者疼痛程度,提高手术成功率,增加患者舒适度,提高住院满意度。     

NBAS-APS模式在上肢骨折患儿围手术期疼痛管理中的应用及分析

目的 探讨NBAS-APS的疼痛管理服务模式在上肢骨折患儿围手术期疼痛管理中的应用，以指导合理护理模式的制定。方法 选取2020年2月至2021年6月洛阳人民东方医院的90例上肢骨折患儿，分为观察组和对照组，每组45例。观察组采用NBAS-APS疼痛管理服务模式，对照组采用AB-APS疼痛管理服务模式，分别观察并记录两组患儿对疼痛管理的满意度、疼痛评分和睡眠质量的指标。结果 观察组在各疼痛管理的满意度指标方面均高于对照组(P<0.05),术前和术后的各个疼痛评分指标均低于对照组(P<0.05),手术前1d以及手术后24h、48h和72小时的睡眠质量PSQI指标评分均低于常规组(P<0.05)。结论 NBAS-APS疼痛管理服务模式对于上肢骨折患儿围手术期能起到更好的镇痛效果，改善患儿的睡眠质量，增加患者满意度，促进其术后恢复。     

无痛关爱病房规范化管理在胃癌手术后疼痛控制中的应用

目的观察无痛关爱病房规范化管理对胃癌病人术后疼痛控制的效果。方法纳入行手术治疗的胃癌病人67例,按照随机数字表法分为观察组34例和对照组33例。观察组病人围手术期进行新型疼痛管理,即无痛关爱病房规范化管理,对照组病人术后进行传统镇痛模式,比较2组相关临床指标。结果2组均无死亡病例,观察组术后3 h、1 d、2 d疼痛评分均明显低于对照组（P < 0.01）,术后当天和术后1 d、2 d夜间睡眠时间均长于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,首次下床时间、首次肛门排气时间和住院时间均少于对照组（P < 0.05）。2组进食时间、术后并发症发生率和住院总费用差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后疼痛控制满意度为82.3%,高于对照组的57.6%（P < 0.05）。结论无痛关爱病房规范化管理能降低胃癌术后病人疼痛程度,延长病人睡眠时间,缩短肛门排气时间,提高病人住院期间满意度,值得在临床推广应用。     

骨科术后镇痛护理干预对患者康复的影响探讨

目的探讨骨科手术后镇痛护理干预对患者康复的影响。方法选择骨科手术后患者116例,分为对照组和干预组各58例进行对比观察。对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理基础上加以护理干预和预防使用镇痛药。结果干预组疼痛缓解有效率达100%,明显高于对照组的60.3%(P<0.01);患者及家属的满意度也明显高于对照组(P<0.01);平均住院天数少于对照组(P<0.01)。结论骨科术后患者加强镇痛护理干预能有效缓解术后疼痛,减轻患者痛苦,促进患者提早下床活动,加快伤口愈合,使患者安全度过围手术期。同时缩短住院天数,降低了医疗费用和医疗风险,改善医患关系,提高了患者及家属对医院的满意度。     

骨科患者术后疼痛管理研究

目的:探讨规范化疼痛管理在骨科手术中的临床效果。方法:100例手术患者,依据知情和自愿的原则,分为实验组和对照组。实验组采用规范化术后疼痛管理,对照组按传统镇痛方法。采用术后疼痛评分方法对2组术后疼痛情况进行评分,术后行睡眠满意度及镇痛满意度调查及不良反应观察。结论:规范化术后疼痛管理用于骨外科手术,能有效缓解术后疼痛,促进功能康复,提高患者对手术的满意度。     

西乐葆超前镇痛在膝关节置换手术中的应用

目的:对西乐葆超前镇痛在骨科手术中应用及效果进行分析和探讨。方法:选择骨科手术患者100例,随机平均分为观察组与对照组,观察组在手术前24小时及12小时分别给予200 mg西乐葆,对照组手术前不给药;手术后,分别在8 h、24 h、36 h、48 h、60 h以及72 h给予200 mg西乐葆。围术期对患者疼痛情况进行评估,记录患者睡眠状况,术后镇痛药援助情况以及不良反应等。结果:两组患者在用药前的VAS差异无统计学意义(P>0.05),术后PD、MD,观察组明显低于对照组(P<0.01);术后需要奇曼丁的人数及剂量观察组明显低于对照组(P<0.05);在髋关节活动度以及睡眠满意度两方面,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:西乐葆超前镇痛在骨科手术中可以有效缓解疼痛。     

创伤骨科患者实施围手术期个体化疼痛管理效果探析

目的:观察个体化疼痛管理对创伤骨科患者实施围手术期的效果.方法:选取2014年11月至2015年11月期间该院收治的创伤骨科患者120例,按照随机数字表法分为试验组与对照组各60例,对照组实施常规护理,试验组在此基础上加入个体化疼痛护理.观察比较两组患者疼痛程度、睡眠时间及满意度,并记录止疼药的使用情况.结果:试验组疼痛程度及满意度均明显优于对照组(P<0.05);试验组睡眠时间长于对照组(P<0.05);试验组止痛药使用率为6.67%,远低于对照组的21.67%,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:个体化疼痛管理有助于创伤骨科患者减轻疼痛,改善患者睡眠,减少止痛药使用,值得临床推广.     

疼痛管理在骨科手术患者中的应用效果分析

目的 探讨疼痛管理在骨科手术患者中的应用效果.方法 将80例应用疼痛管理的骨科手术患者作为管理组,按传统护理方法管理的80例骨科手术患者为对照组,比较两组患者术后疼痛强度、睡眠时间及对疼痛管理满意度情况.结果 管理组患者睡眠时间比对照组延长,术后疼痛满意度调查管理组比对照组得分增高,两组比较,差异均具有统计学意义（P＜0.01）.结论 疼痛管理应用于骨科手术患者能有效缓解患者的疼痛,从而促进患者的康复,提高患者的生活质量.     

骨关节手术患者围手术期镇痛的对照研究

目的：分析骨关节手术病人围手术期镇痛的效果。方法本研究对象选取86例骨关节手术患者为研究对象,根据随机原则分成甲组和乙组,各43例。其中甲组患者围手术期镇痛管理采用常规方式,乙组患者围手术期镇痛管理采用多模式综合管理。对比2组患者术后12 h、24 h时疼痛程度和术后睡眠情况的差异,并对比不良反应情况。结果经过数据统计发现,乙组术后12h、24h时疼痛评分显著低于甲组,睡眠质量显著优于甲组,不良反应显著比甲组少,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论骨关节手术患者围手术期给予多模式综合镇痛管理,可有效降低患者术后疼痛程度,改善睡眠质量,减少不良反应,值得推广。     

改良的急性疼痛服务模式在足踝骨折病人术后的效果研究

目的:研究以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的急性疼痛服务模式 （NBASS-APS）在足踝骨折病人术后疼痛管理中的应用效果。方法:将符合纳入标准的64例足踝骨折手术病人作为研究对象,随机分为干预组和对照组,各32例,干预组给予以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的NBASS-APS;对照组采取传统的急性疼痛服务模式,由病区护士和医生实施术后镇痛管理。比较2组病人术后镇痛效果、术后24h、48h内睡眠时间及术后住院时间情况及病人对术后疼痛管理效果的满意度。结果:干预组病人在10分制的视觉模拟量表（VAS）的四个指标VASmax、meanVAS、Tmax、PVAS的得分上均低于对照组（P<0.05~P<0.01）;且干预组病人术后24h和48h睡眠时长多于对照组（P<0.05）,住院时间明显短于对照组（P<0.01）;干预组病人术后镇痛效果的满意度明显优于对照组（P<0.01）。结论:NBASS-APS应用于足踝骨折手术病人能有效地降低疼痛水平,恢复生理功能,提高病人的满意度,适合于临床应用。     

规范化疼痛管理在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的术前应用效果

目的 探讨规范化疼痛管理在骨质疏松性椎体压缩骨折患者术前应用的效果。 方法 选取滁州市与第一人民医院2017年2月—2018年7月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例按照患者的入院时间分为2组,2017年2—11月收治的50例患者为对照组,2017年12月—2018年7月收治的50例患者为观察组,2组患者性别、年龄、骨折节段和入院时疼痛状况比较差异无统计学意义。100例患者均接受经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗,对照组术前采用常规疼痛护理,即给予健康宣教、心理疏导、疼痛评估、非药物护理干预和药物镇痛等,研究组术前采用规范化疼痛护理,即客观、准确评估患者的疼痛并记录,加强疼痛宣教和心理护理,采用超前镇痛、适时镇痛、个体化镇痛和多模式镇痛等,对2组患者干预后疼痛护理质量和镇痛效果进行比较。 结果 2组患者术前疼痛状况的记录、镇痛药物肌内注射的病例数、疼痛对睡眠的影响程度、疼痛知识和镇痛方法选择信息的充分程度和对疼痛控制的满意度比较差异有统计学意义(均P＜0.05),但2组患者疼痛对翻身的影响和用数字评估法或描述法记录疼痛强度比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 实施规范化疼痛管理有助于提高骨质疏松性椎体压缩骨折患者术前疼痛护理质量和镇痛效果。      

零缺陷护理管理在心脏手术后应用的效果

目的:探讨零缺陷护理管理在心脏手术术后患者的临床应用效果。方法:选择2013年7～12月收治的48例心脏手术患者作为对照组,采取常规护理;选择2014年1～6月收治的48例心脏手术患者作为观察组,采取零缺陷护理管理,做好相关物品药品的准备,加强手术前后护理及并发症的管理等。比较2组患者的住院时间、满意度评分、日常生活质量及术后并发症的发生情况。结果:观察组住院时间明显少于对照组(P<0.01),满意度评分显著高于对照组(P<0.01);观察组日常生活质量相关指标中睡眠、精神、饮食、心理状况均优于对照组(P<0.05～P<0.01);2组患者肺部感染等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:零缺陷护理管理应用于心脏手术患者可促进患者康复。     

塞来昔布在骨科术后多模式镇痛的临床应用

目的：对比研究骨关节手术后应用塞来昔布联合患者自控镇痛(PCA)多模式镇痛和传统术后镇痛的效果。方法：60例择期行骨关节手术患者,随机分成2组：多模式镇痛组术后使用经静脉用镇痛泵(芬太尼0.02 mg/h),术后当天至第5天每天口服塞来昔布400 mg,第6天起改为200 mg/d连续8 d; PCA组术后仅使用镇痛泵另予以安慰剂。分别记录患者术后疼痛评分、阿片类药物用量、生命体征、芬太尼和塞来昔布的副作用情况(恶心呕吐、尿潴留等)、睡眠评分、出血量、术前及术后血常规、凝血全套、出院时患者满意度和出院后1月时电话随访患者确定慢性疼痛发生率。 结果：术后除0~4 h和4~8 h外,多模式镇痛组术后疼痛评分明显低于PCA组(P<0.05)。术后8~12 h,12~16 h,16~20 h时间段芬太尼用量及术后0~12 h, 0~24 h, 0~36 h芬太尼阶段性使用总量均明显少于PCA组(P<0.05)。患者的睡眠评分明显优于PCA组(P<0.05),满意度评分和出院1月后慢性疼痛发生率均明显好于PCA组(P<0.05)。多模式镇痛组与PCA组在阿片类药物和塞来昔布的副作用事件发生率比较上无明显差异(P>0.05)。 结论：骨关节手术后塞来昔布结合PCA多模式镇痛明显优于术后单纯PCA镇痛。多模式镇痛能够提高术后镇痛效果,减少术后阿片类药物的用量,改善患者睡眠,提高其住院满意度及降低出院慢性疼痛发生率,不影响其血小板和凝血功能。     

综合护理在全髋关节置换术围手术期多模式镇痛中的作用

目的 探讨综合护理在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期多模式镇痛中的应用效果。 方法 选取河北医科大学第一医院骨科2015年1月—2016年12月收治的50例THA患者作为对照组,采用多模式镇痛+常规护理。选取2017年1月—2018年12月收治的50例THA患者作为观察组,采用综合护理+多模式镇痛。由专人采用数字评分法调查患者术后6、12、24、48 h的疼痛情况,统计术后48 h的不良反应、追加镇痛药物的使用情况,记录术后1、3、5 d屈髋活动度和外展活动度,术后1个月记录患者的Harris评分,并调查患者的镇痛满意度。 结果 观察组术后6、12、24、48 h的疼痛评分低于对照组,镇痛药物追加少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后1、3、5 d的屈髋活动度、外展活动度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后1个月的Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后镇痛相关不良反应少于对照组,镇痛满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 综合护理能够提高THA多模式镇痛的镇痛效果,减少镇痛不良反应,促进术后早期关节活动。      

舒芬太尼复合右美托咪定用于宫颈癌根治术术后镇痛的效果观察

目的：观察舒芬太尼复合右美托咪啶在宫颈癌根治术术后镇痛的效果。方法：选取ASAⅠ~Ⅱ级的择期宫颈癌根治术患者56例,随机分为观察组和对照组,对照组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1,观察组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1＋右美托咪定1.0μg·kg-1·d-1,2组术后镇痛持续量2 ml/h,单次负荷剂量2 ml,锁定时间15 min,总容量100 ml。采用疼痛视觉模拟（ VAS）评分评价2组手术结束时（ T1）及术后2 h（ T2）、8 h（ T3）、24 h（ T4）与48 h（ T5）疼痛程度和镇静评分标准（ Ramsay）分级;记录导尿管不适、呕吐、恶心发生率和患者满意度。结果：2组术后各时点疼痛VAS评分均〈4分,T2~T5时点观察组疼痛VAS评分显著低于对照组（P〈0.01）;T2~T5时点观察组Ramsay分级均明显低于对照组（P〈0.01）;观察组导尿管不适、恶心、呕吐发生率均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合右美托咪啶适合在宫颈癌根治术后镇痛中使用,与单纯舒芬太尼相比较,术后镇痛效果更好,不良反应发生率更低,患者更为舒适。     

护理干预对骨科患者术后疼痛的影响

目的 探讨护理干预措施对骨科手术患者术后疼痛的影响.方法 选取骨科行骨折手术的患者共80例,按照随机原则将其分为观察组、对照组各40例,观察组给予综合护理干预措施,而对照组仅给予骨科常规术后护理措施,对患者术后3d的满意程度、疼痛程度等进行评分.结果 术后3d两组患者进行比较,观察组患者疼痛程度明显低于对照组,而患者、家属满意程度均高于对照组,差异均有统计学意义.结论 对骨科手术患者术后采取有效积极的护理干预措施能明显缓解患者术后疼痛,利于患者身体康复,值得应用推广.     

多模式低阿片类镇痛方案对改善患者术后睡眠质量的研究

目的 探讨多模式低阿片类镇痛方案对改善患者术后睡眠质量的作用.方法 选取诊断为胆总管结石的择期手术患者40例,根据术后应用镇痛药的种类分为多模式组(多模式阵痛方案)和对照组(常规镇痛方案),每组20例,观察患者术后睡眠时间及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI).结果 2组患者手术当日的睡眠时间为3.2h,在随后的3d内上升到5h以上,术后7d的PSQI均在10分以上.2组患者术后睡眠时间、PSQI,多模式组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效控制疼痛对于改善睡眠质量具有重要作用.镇痛药有助于改善术后睡眠障碍,促进患者术后恢复.     

罗哌卡因注射液局部注射对全膝关节置换术后镇痛及功能恢复的影响

目的:观察全膝关节置换术(TKA)后在静脉自控镇痛治疗的基础上使用罗哌卡因局部注射的镇痛效果及其对早期功能锻练的影响。方法:90例初次单侧TKA的患者随机分为2组,每组45例。对照组采取静脉自控镇痛治疗,观察组采取罗哌卡因复合液术中关节周围注射配合术后静脉自控镇痛治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估并比较2组患者术后6、12、24、48、72 h及术后1周患膝静止及运动状态下的疼痛情况。测量术后24、48、72 h及术后1周的膝关节活动度,观察患者术后有无头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等并发症。结果:观察组术后6、12、24、48 h静息状态及活动状态下VAS评分均低于对照组(P<0.05～P<0.01),2组术后72 h及术后1周静息状态及活动状态下VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后早期(72 h内)观察组活动范围明显好于对照组(P<0.01)。结论:TKA术中罗哌卡因复合液关节周围注射进行镇痛治疗是一种简单、有效、价廉的治疗方法,操作简便,术后镇痛效果明显,有助于膝关节功能的恢复。