血清ALP、CT监测肺癌骨转移的临床意义

目的:通过对肺癌患者血清碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(CT)水平的测定,分析肺癌骨转移患者血清ALP、CT水平的变化,并评价其监测肺癌骨转移的临床意义。方法:对80例经病理或穿刺活检证实为肺癌的患者行99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)全身骨显像,根据骨转移诊断标准将肺癌患者分为未骨转移组(48例)和骨转移组(32例),并对80例肺癌患者及30例肺部良性疾病患者进行血清ALP、CT水平测定,比较各组患者间血清ALP、CT水平的变化,并通过受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC曲线)及联合检测来评价其监测肺癌骨转移的临床意义。结果:肺癌组患者血清ALP、CT水平明显高于肺部良性病变组(P<0.01);肺癌骨转移组患者血清ALP、CT水平明显高于未骨转移组(P<0.01);患者血清ALP、CT的曲线下面积(Area under the ROC curves,AUC)分别为0.715、0.760,患者血清ALP的敏感性为69.400%,特异性为79.600%,血清CT的敏感性为61.900%,特异性为84.600%;通过联合检测可将敏感度提高至85.000%,特异度提高至93.333%。结论:血清ALP、CT可作为肺癌骨转移的初筛及监测方法。     

血清CEA、CYFRA21-1联合ALP在非小细胞肺癌骨转移诊断中的应用

目的 探讨肿瘤标志物联合ALP在非小细胞肺癌骨转移中的诊断价值。方法 选取非小细胞肺癌患者159例[骨转移组(n=82)、无骨转移组(n=77)] 和83例肺炎患者(肺炎组)。检测血清CEA、CYFRA21-1和ALP的水平,记录年龄、性别等信息。采用Pearson相关分析评价各指标间的相关性。非小细胞肺癌患者骨转移的影响因素采用Logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清CEA、CYFRA21-1和ALP诊断非小细胞肺癌患者骨转移的价值。结果 本研究共纳入159例非小细胞肺癌患者,未发生骨转移77例,发生骨转移82例,骨转移发生率为51.6%,腺癌与鳞状细胞癌骨转移发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。骨转移组CEA、CYFRA21-1和ALP的水平均高于非骨转移组和肺炎组(P<0.05),非骨转移组血清CEA、CYFRA21-1和ALP的水平均高于肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALP与CYFRA21-1、CEA呈正相关(r= 0.278,P<0.01;r= 0.343,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,CYFRA21-1、CEA和ALP是NSCLC患者发生骨转移的危险因素。ROC曲线结果显示,CEA、CYFRA21-1和ALP联合诊断非小细胞肺癌患者骨转移的曲线下面积(AUC)为0.829,95%CI:0.761～0.884,约登指数为0.512,敏感度和特异性分别为72.0%和79.2%。结论 肿瘤标志物联合ALP在非小细胞肺癌患者骨转移的诊断中具有重要价值。     

99mTc-MDP SPECT/CT融合显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移的价值研究

目的 研究99m Tc-MDP SPECT/CT融合显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移的价值.方法 回顾性分析同济大学附属杨浦医院2018年3月至2020年3月收治的经病理检查证实为肺癌的360例患者的临床资料,分析其病理类型、骨转移情况、不同病理类型肺癌骨转移发生情况、血清碱性磷酸酶(ALP)表达水平及其与骨转移数目的关系、99m Tc-MDP SPECT/CT融合显像和血清ALP单独及联合检测的诊断价值.结果 360例肺癌患者最终诊断为肺癌骨转移242例,无骨转移118例.病理报告显示,小细胞肺癌94例,非小细胞肺癌266例;发生骨转移的肺癌中,小细胞肺癌51例,非小细胞肺癌191例.非小细胞肺癌组骨转移发生率高于小细胞肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);非小细胞肺癌组骨转移数目>5个的患者比例高于小细胞肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05).发生骨转移肺癌患者的血清ALP水平高于无骨转移患者(P<0.05).血清ALP与肺癌骨转移数目行Spearman相关分析显示,血清ALP与肺癌骨转移数目呈正相关(P<0.05).进一步绘制并分析ROC曲线可知,当血清ALP截断值取215.50 U/L时,血清ALP诊断肺癌骨转移的AUC为0.784,99m Tc-MDP SPECT/CT融合显像诊断肺癌骨转移的AUC为0.825,二者联合诊断肺癌骨转移的AUC为0.904,此时灵敏度为91.4％,特异度为82.5％,诊断效能最好.结论 99m Tc-MDP SPECT/CT融合显像和血清ALP联合检测可提高肺癌骨转移的诊断效能.     

血清ODF和OCIF及Ca ALP水平在肺癌骨转移中临床研究

目的 探讨血清中破骨细胞分化因子（Osteoclast differentiation factor,ODF）和破骨细胞生成抑制因子（Osteoclastogenesis Ihibititory Factor,OCIF）及血清钙和碱性磷酸酶在肺癌骨转移中的诊断价值.方法 选择经病理学确诊的肺癌患者186例,分为骨转移组104例,无骨转移组82例,以健康成年人30例和肺部其它疾病66例作为对照组,采用ELISA法检测血清中ODF和OCIF水平,偶氮砷Ⅲ法测定血清钙,速率法测定血清碱性磷酸酶水平.结果 肺癌骨转移组患者血清ODF和OCIF分别为（32.22±6.22）ng/L、（41.23±8.13）ng/L,明显高于非骨转移组的（8.35±5.42）ng/L、（10.15±4.42）ng/L,具有较高临床诊断价值;ODF诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异度分别为90.38％、86.59％;OCIF诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异度分别为86.54％、84.15％;在104例肺癌骨转移患者中有38例血清碱性磷酸酶升高,发生率为36.54％,对肺癌骨转移有辅助诊断价值.结论 肺癌患者发生骨转移时,血清中ODF和OCIF水平显著增高,与血清碱性磷酸酶联合检测,可作为肺癌患者判断骨转移的重要参考指标,血清钙检测对判断肺癌骨转移临床意义不大.     

血清NTx和ICTP检测在乳腺癌骨转移中的临床意义

目的:探讨血清I型胶原吡啶交联氨基末端肽(sNTx)和血清I型胶原吡啶交联羧基末端肽(sICTP)检测在乳腺癌骨转移中的临床意义。方法:病理学确诊乳腺癌患者58例,使用影像学检查方法将入组患者分成骨转移组35例和无骨转移组23例,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清NTx和血清ICTP水平,分析其与骨转移之间的相关性。结果:血清NTx和ICTP水平在乳腺癌骨转移组患者中明显高于非骨转移组,其差异有统计学意义(P<0.01)。在骨转移组中,两者水平呈正相关(R2=0.8377)。血清NTx以9nmol/L为临界值,诊断乳腺癌骨转移的特异度为87%,灵敏度为94.3%。血清ICTP以4.5μg/L为临界值,诊断乳腺癌骨转移的特异度为82.6%,灵敏度为91.4%。而两者在联合检测时,特异度为87%,灵敏度达到100%。在伴有骨转移的乳腺癌患者中,血清NTx和ICTP的水平在多发骨转移组中较单发骨转移组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.001)。且随着疼痛程度的增加,血清NTx和ICTP的浓度亦呈升高趋势。结论:血清NTx和ICTP水平在乳腺癌骨转移的诊断和检测中具有重要的临床意义。     

肺癌患者血钙测定的临床意义

目的 探讨肺癌患者血钙的变化及在疾病发生发展中的临床意义.方法 研究对象分为三组:A组为肺癌伴骨转移25例;B组为肺癌未伴骨转移36例;C组为正常成人组40例.空腹采集静脉血,分别测定血清钙(Ca)及游离钙(FCa),血清钙采用MTB比色法检测,仪器为HITACHl7060全自动生化分析仪;游离钙采用离子选择性电极(直接法)检测,仪器为上海迅达电解质分析仪(DSI-905).结果 A组血清钙及游离钙水平明显高于B组,差异有显著性(P＜0.05);A组血清钙及游离钙水平也明显高于C组,差异有显著性(P＜0.05);B组与C组血清钙及游离钙水平无显著性差异(P＞0.05).结论 肺癌患者血清钙及游离钙水平增高提示癌细胞转移至骨,发生溶骨性破坏,将钙释放到细胞外液导致血钙水平增高.因此,定期检测肺癌患者血清钙及游离钙水平,尤其是游离钙的水平,对诊断肺癌骨转移和监测肺癌的发生发展有重要的临床意义,并且术后血清钙及游离钙水平持续增高提示预后不佳,因此,血钙可以作为诊断肺癌骨转移的一项较有价值的生化指标.     

前列腺特异抗原和碱性磷酸酶联合检测在早期诊断前列腺癌骨转移中的应用

目的:探讨前列腺特异抗原(PSA)和碱性磷酸酶(ALP)联合检测在早期诊断前列腺癌骨转移中的作用及意义。方法:经核素骨显像将98例前列腺癌患者分为骨转移组和非骨转移组,所有患者均检测PSA和ALP,对比分析两组患者PSA和ALP检测结果、阳性率及与骨转移关系,分析二者联合检测与单项检测对前列腺癌骨转移的敏感度与特异度,以及核素骨显像异常放射性浓聚灶分布情况。结果:骨转移组血清PSA和ALP水平均高于非骨转移组,相比均有显著性差异(P<0.05);PSA单项检测结果骨转移组与非骨转移组阳性率相比无显著性差异(P>0.05),ALP相比有显著性差异(P<0.05);且PSA和ALP值随着骨转移分级增加而增加,呈正相关;PSA和ALP联合检测与单项检测敏感度相比有显著性差异(P<0.05),特异度有极显著性差异(P<0.01);核素骨显像检查阳性结果58.2%,且异常放射性浓聚灶多位于胸腰椎部位。结论:PSA和ALP联合检测有助于早期诊断前列腺癌骨转移,可提高其诊断率。     

血清NTx、BSP和PSA检测在前列腺癌骨转移诊断中的意义

目的:探索前列腺癌患者血清中Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTx)、骨唾液酸蛋白(BSP)以及前列腺特异抗原(PSA)的含量与骨转移发生之间的关系。方法:收集73例前列腺癌患者的临床资料,其中骨转移组38例,无骨转移组35例。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清中NTx、BSP和PSA的含量并进行统计分析。结果:骨转移组血清中NTx、BSP的含量明显高于无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.05);而骨转移组血清PSA含量与无骨转移组比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清NTx含量作为骨转移分子标志的灵敏度达90.0%,特异度为68.6%;血清BSP的灵敏度为84.2%,特异度为71.4%;血清PSA的灵敏度和特异度分别为81.6%和37.1%。结论:前列腺癌患者血清中的NTx和BSP含量对骨转移的发生具有重要的预测意义。     

血清NTx和BSP在非小细胞肺癌骨转移中的临床意义

目的 探讨骨代谢生化指标血Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)和骨唾液酸蛋白(BSP)的检测对非小细胞肺癌骨转移的临床意义.方法 临床确诊的非小细胞肺癌患者76例,初诊时分为骨转移组和无骨转移组,用ELISA法检测血清骨生化标记物血清NTx和BSP水平.随访6个月应用影像学检查对骨转移重新评估.结果 骨转移组血清NTX和BSP水平显著高于无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.01).44例无骨转移癌患者中有12例在随访过程中新发生骨转移癌.新发骨转移癌组和初诊骨转移组NTx和BSP水平均显著高于无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清NTx和BSP是诊断非小细胞肺癌骨转移的重要参考指标,其水平的增高是预测骨转移发生的高危因素.     

核素骨显像和血清PSA、ALP检测在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的探讨核素骨显像和血清前列腺特异抗原(PSA)、碱性磷酸酶(ALP)测定对前列腺癌骨转移诊断的价值。方法对37例前列腺癌患者的核素骨显像结果、血清PSA和ALP结果进行回顾性研究;并对骨转移程度与血清PSA水平和ALP值进行相关分析。结果前列腺癌骨转移发生率为70.3%(26/37),最多见的转移部位为脊柱和骨盆。治疗前18例骨转移患者血清PSA值均>20 ng/ml,与骨转移阴性组有显著差异(P<0.001);对治疗后患者,血清PSA以4 ng/ml作为界值时骨转移阳性组和阴性组无显著差异(P>0.05),而以0.4 ng/ml作为界值时差异有显著性(P<0.05)。ROC曲线分析表明,治疗前血清PSA和ALP曲线下包围的面积分别为0.772和0.923;治疗后PSA和ALP曲线下包围的面积分别为0.885和0.769。相关分析显示,ALP值与骨转移等级之间有较好的直线相关关系(r=0.752,P<0.01);治疗前和治疗后PSA水平与骨转移等级间亦存在正相关关系(r=0.508,P<0.01;r=0.515,P<0.05)。结论核素骨显像仍然是目前诊断前列癌骨转移的主要方法;初诊为前列腺癌的患者,当PSA≥20 ng/ml时,应常规进行骨显像的检查,对治疗后的患者,一旦发现PSA≥0.4 ng/ml,应行骨显像检查;治疗前ALP对骨转移的诊断效能高于PSA,其升高的程度与骨转移的严重程度相关。     

Early diagnosis for bone metastasis of breast cancer based on bone metabolism

Bone metabolism was investigated in 152 patients with breast cancer comprising 109 without bone metastasis (negative group), 9 with suspicious bone metastasis (suspicious group) and 34 with bone metastasis (positive group). Bone scintigraphy had high sensitivity (100%) for diagnosis of bone metastasis, but its specificity was 79.8%. The levels of serum calcium corrected by serum albumin (CaC), ionized calcium (CaF) and serum alkaline phosphatase (ALP) were significantly higher in the positive group than in the negative one. Serum osteocalcin (OC) level was significantly higher in the positive and suspicious groups than in the negative group. The level of procollagen Type III N-peptide (PIIINP) was also higher in the positive group than in the other two groups. Microdensitometric parameters (MCI and sigma GS/D) showed significantly lower values in the positive group than in the negative and suspicious groups. Hormone receptors (ER and PgR) status and tumor markers (CEA, TPA, NCC-ST439 and CA15-3) were not related to the presence of bone metastasis. We conclude that repeated measurements of serum CaC, CaF, ALP, OC and PIIINP, and MCI and sigma GS/D are required to predict bone metastasis, and bone scintigraphy to confirm the site of lesion on the bone system and finally X-ray examination to make an exact diagnosis of pathological changes of the bone.     

99mTc-MDP SPECT/CT联合血清碱性磷酸酶和钙离子诊断单发骨转移瘤

Objective To investigate the clinical value of 99mTc methylene diphosphonate (MDP) SPECT/CT bone imaging combined with serum alkaline phosphatase (ALP) and calcium ion (Ca2+) in the diagnosis of benign and malignant nature of single bone tumors. Methods 106 patients with confirmed malignant tumors and single bone tumors in our hospital from January 2021 to December 2022 were included. After admission, 99mTc MDP SPECT/CT whole body and local bone imaging was completed and serum ALP and Ca2+levels were detected. Routine follow-up for at least 6 months, based on the pathological or comprehensive imaging (CT and MRI) findings of bone tumors, the diagnosis of benign and malignant bone tumors should be made. Results There were 44 confirmed cases of bone metastases and 62 negative cases, the gender, age, and primary tumor types of the two groups were comparable (P>0.05). Bone imaging diagnosed 53 cases of bone metastases and 53 cases were negative. The accuracy of bone imaging in diagnosing bone metastases was 78.3% [(37+46)/106], sensitivity was 84.1% (37/44), specificity was 74.2% (46/62), positive predictive value was 69.8% (37/53), and negative predictive value was 86.8% (46/53). The serum ALP and Ca2+levels in the bone metastasis group were significantly higher than the negative group (P<0.05). ROC showed AUC of bone imaging combined with ALP+Ca2+for the diagnosis of bone metastases was 0.876 (95% CI=0.823~0.924, P<0.001), sensitivity of 88.6% and specificity of 90.5%. Conclusion 99mTc MDP SPECT/CT bone imaging could provide structural changes and functional metabolic characteristics of single bone metastases, with good sensitivity, but limited specificity and accuracy. Combining serum ALP and Ca2+can furtherly improve diagnostic performance and has important clinical potential.     

血清Ⅰ型胶原羧端肽和尿Ⅰ型胶原羧端肽/肌酐检测在肺癌骨转移监测中的价值

为探讨血清β-Ⅰ型胶原羧端肽（β-CTX）、血骨钙素（M-MID）和尿Ⅰ型胶原羧端肽/肌酐（CTX/CR）在监测肺痛骨转移中的意义,收集2007年5月至2008年5月期间住院的肺癌骨转移患者24例（转移组）,无骨转移肺癌患者26例（无转移组）及正常对照27例（正常对照组）,全部检测血清β-CTX、血M-MID及尿CTX/CR比值.结果 发现肺癌骨转移组的血β-CTX和尿CTX/CR明显高于无骨转移及正常对照组,检测这两项指标可以为临床判断肺癌骨转移提供参考。     

放射性核素骨显像联合血清学指标在前列腺癌骨转移中的诊疗价值

目的：探讨放射性核素骨显像联合血清学指标检测在前列腺癌骨转移中的诊疗价值。方法：将72例前列腺癌患者分为肿瘤骨转移组和无骨肿瘤转移组,同时选取前列腺良性病变患者32例和参加体检30例健康人作为对照,检测各组外周血前列腺抗原（PSA）和游离前列腺抗原（fPSA）,并检测骨转移患者的骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、碱性磷酸酶（ALP）水平。结果：与健康人相比,无骨转移组前列腺癌患者的PSA和fPSA水平明显提高（P=0．044和P=0．041）,有骨转移组前列腺癌患者的PSA和fPSA升高更明显（P〈0．01）;患者骨转移灶数目≤2与〉2时PSA和fPSA相比差异有统计学意义（P均〈0．01）;随着骨转移分级的增高,前列腺癌骨转移患者血清PSA、ALP和BAP的水平也逐步升高,呈高度的正相关（r=0．982,P=0．005;r=0．957,P=0．042;r=0．963,P=0．034）;骨转移患者PSA〈30ug／L与PSA≥30〉g／L例数相比差异有统计学意义（P〈0．01）;骨转移患者BAP〈20〉g／L与BAP≥20μg／L患者例数相比差异有统计学意义（P〈0．01）;BAP的假阳性率仅为21．62％,明显低于ALP的72．97％（P〈0．01）。结论：放射性核素骨显像仍是诊断前列腺癌骨转移的首要方法,血清学PSA、fPSA、BAP和ALP也是诊断骨转移的重要方法,当患者PSA水平大于30．0μg／L时,应建议患者行全身放射性核素骨显像检查。     

全身骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

目的：探讨全身骨显像在诊断肺癌骨转移的临床价值,以便更好地指导肺癌患者的分期及治疗。方法：126例病理确诊为肺癌的患者均行全身骨显像、CT及碱性磷酸酶、血钙检查。统计肺癌患者不同病理类型、不同临床分期发生骨转移的几率,将全身骨显像与可疑骨转移临床因素（包括骨痛、碱性磷酸酶升高、高钙血症中任意一项或几项）诊断骨转移的准确性进行统计学比较。结果：肺癌骨转移的发生率为27.8%,周围型肺癌较中央型肺癌骨转移发生率高（P〈0.01）,肺腺癌较肺鳞癌骨转移发生率高（P〈0.01）,Ⅲ、Ⅳ期患者骨转移发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ期的患者（P〈0.01）。全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度（94.3%）、特异性（84.6%）、准确性（87.3%）均高于可疑骨转移临床因素对骨转移的诊断。结论：肺癌患者应常规行全身骨显像,这对肺癌的分期、治疗有着重要的临床意义。     

血清铜锌比值对肺癌的诊断价值

采用Perkin Elmer Zeeman/3030原子吸收分光光度计测定了肺癌患者、良性肺病患者和健康对照组血清中铜锌含量.结果表明,肺癌患者血清锌明显低于健康对照组和良性肺病患者(P<0.01),而血清铜和铜锌比值明显高于健康对照组和良性肺病患者(P<0.01)。以铜锌比值1.60作为分界值,肺癌患者与健康对照组之间诊断符合率为98.8％,特异性100％,灵敏度为90.9％,信息量为0.3205;肺癌患者与良性肺病患者之间上述各值分别为85.9％,76.7％,90.9％和0.2449。铜锌比值在肺癌诊断中有一定的价值。     

血清胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断和分期中的临床意义

目的:探讨血清胃泌素释放肽前体(proGRP)在小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断和临床分期中的价值。方法:应用化学分析法,检测62例初诊SCLC(局限期25例,广泛期37例)、38例NSCLC患者血清proGRP水平,并与神经元特异性烯醇化酶(NSE)相对照,观察其敏感度、特异度以及与肿瘤临床分期的关系。结果:单个检测proGRP、NSE和联合检测proGRP及NSE(proGRP+NSE)诊断SCLC的敏感度分别为82.93%、64.15%和71.58%。SCLC中proGRP+NSE阳性率显著高于NSE阳性率(P<0.01),但与proGRP阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。SCLC组患者血清proGRP和NSE水平均显著高于NSCLC组(P<0.01)。SCLC广泛期患者血清proGRP和NSE值均显著高于其局限期患者(P<0.01)。结论:proGRP作为SCLC的标志物,具有敏感度高的特点,并可反映SCLC的分期。proGRP和NSE联合检测可提高SCLC诊断的准确率。