补肾调冲方与脱氢表雄酮治疗卵巢储备功能降低所致不孕症临床疗效观察

[目的]观察补肾调冲方与脱氢表雄酮(DHEA)治疗卵巢储备功能降低(DOR)所致不孕症患者的临床疗效。[方法]将60例DOR所致不孕症的患者随机分为3组,即补肾调冲方组、DHEA组、安慰剂组,均治疗3个月经周期。[结果]补肾调冲方可显著改善DOR患者临床症状、血清性激素水平及四清抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B(INHB)值,增加卵巢窦卵泡数(AFC),提高卵巢储备功能,其疗效优于DHEA,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]补肾调冲方在治疗因DOR所导致不孕症方面较DHEA疗效显著,且未发现有明显的毒副作用和不良反应,值得临床推广应用。     

补肾调经方治疗卵巢储备功能下降30例临床观察

目的:观察补肾调经方治疗卵巢储备功能下降(DOR)的疗效。方法:纳入60例肾虚型卵巢储备功能下降患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予去氧孕烯炔雌醇片口服,治疗组予补肾调经方口服,治疗周期为3个月。评价两组患者的中医证候疗效,比较两组患者的Kupperman症状指数评分和早卵泡期性激素水平。结果:治疗组的中医证候总有效率为86.67%,对照组为70.00%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的Kupperman症状指数评分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的FSH、LH水平均显著降低(P0.01),且治疗组患者的FSH/LH亦显著降低(P0.01)。结论:补肾调经方能明显改善DOR患者的临床症状,调节患者的血清性激素水平。     

卵巢储备功能下降所致不孕症中西医机制及治疗进展探析

近年来被不孕症问题所困扰的女性逐年增加,卵巢储备功能下降是导致不孕症众多原因中的一个,常见的治疗方案是中医治疗、西医治疗及中西医结合治疗。笔者就卵巢储备功能下降导致不孕症的机制及使用中、西医治疗该病的进展进行综述。     

补肾育阴调冲方治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降不孕的随机双盲对照临床研究

目的 评价补肾育阴调冲方治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降(DOR)不孕的临床疗效。方法 选取2020年10月至2023年4月江西中医药大学第二附属医院妇科门诊的60例肾阴虚型DOR不孕患者,采用随机数字表法将其分为安慰剂组和补肾育阴组各30例,2组患者均给予脱氢表雄酮(DHEA)口服治疗,安慰剂组加服安慰剂,补肾育阴组加服补肾育阴调冲方,2组疗程均为3个月。治疗前后观察中医证候积分及生育生活质量评分变化情况,ELISA法检测患者血清卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)和雌二醇(E₂)水平变化情况,治疗期间观察不良反应发生情况,治疗后记录2组患者的妊娠率。结果 治疗后,补肾育阴组患者的中医证候总积分明显减少(P<0.01),优于安慰剂组(P<0.01);2组患者生育生活质量评分均显著增加(P<0.05,P<0.01),补肾育阴组优于安慰剂组(P<0.05);补肾育阴组双侧窦卵泡个数(AFC)显著增加(P<0.01),优于安慰剂组(P<0.01);2组患者血清AMH水平均显著增加(P<0.05,P<0.01)...     

卵巢储备功能下降不孕症的护理

卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)即卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,表现为月经初潮后到40岁前出现月经稀发、经量减少渐至闭经以及生育能力减退。DOR的病因迄今不甚明了,可能与遗传、年龄、卵细胞储备过少或耗竭过多等因素有关。DOR引起的生育能力减退所造成的不孕症给患者身心健康和夫妻生活带来极大痛苦,她们一般心理负担较     

育肾调冲法治疗卵巢储备功能下降月经过少32例

目的　观察育肾调冲法治疗卵巢储备功能下降月经过少的临床疗效。方法　采用育肾调冲法治疗32例卵巢储备功能下降月经过少患者,用药6个月经周期,观察治疗前后月经量、FSH值。结果　育肾调冲法疗效显著,治疗前后FSH值有显著差异,总有效率为87.5%. 结论　育肾调冲法治疗卵巢储备功能下降月经过少疗效满意     

补肾调经汤治疗卵巢储备功能下降患者的效果

目的:观察补肾调经汤治疗卵巢储备功能下降患者的效果。方法:选取86例肾阴虚型卵巢储备功能下降患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各43例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上联合补肾调经汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))和FSH/LH]水平及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为81.40%(35/43),高于对照组的60.47%(26/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组FSH/LH、FSH、LH水平均低于对照组,E_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为2.33%(1/43),低于对照组的16.28%(7/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上采用补肾调经汤治疗卵巢储备功能下降患者可提高治疗总有效率,改善性激素指标水平,降低不良反应发生率,效果优于单纯常规西药治疗。     

脱氢表雄酮在卵巢储备功能低下不孕症患者中的应用

目的:探讨脱氢表雄酮(DHEA)在卵巢储备功能低下(DOR)不孕症患者中的治疗效果。方法:30例DOR不孕症患者连续3个月DHEA治疗。比较其治疗前后各项储备指标的变化,观察治疗后诱发排卵率、临床妊娠率、流产率等。结果:患者服用DHEA 3个月后,月经周期第3天卵泡刺激素、卵泡刺激素/黄体生成素、雌二醇均较治疗前明显下降(P<0.01),窦卵泡计数明显增加(P<0.01);诱发排卵成功24例,排卵率达80.00%;11例成功妊娠,累积妊娠率达45.83%,其中2例患者孕2个月流产,流产率18.18%。结论:DHEA能改善DOR患者卵巢储备功能,增加患者对促排卵药物的敏感性,诱发排卵成功率高,卵子质量也相应提高,能获得较好的临床妊娠率,且不良反应小。     

补肾调冲法治疗妇科疾病二则

健康的皮肤源于性激素,生殖健康与皮肤息息相关,同盛同衰。临床采用调经调带、补肾助孕治疗方法,在治愈不孕症、月经病、盆腔炎症的同时,使患者皮肤重新焕发光彩,可见中医中药在美容方面有很广的前景。     

卵巢功能低下者添加DHEA获卵数随机对照研究

目的：评价接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗卵巢储备功能低下患者,经脱氢表雄酮（DHEA）治疗后的效果。方法采用随机对照研究,对符合卵巢功能低下（DOR）拟行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗的患者,随机分为两组（通过计算机产生随机数字表法）。试验组（n ＝53）为 IVF-ET前接受 DHEA治疗者,25 mg,每日3次;对照组（n ＝51）为不进行 DHEA治疗者。对两组基础内分泌激素、HCG日雌激素值、促排天数、Gn总量、获卵数、2PN数、可移植胚胎数、优胚数等进行比较。结果试验组与对照组患者年龄、不孕年限、基础内分泌激素 FSH水平差异无统计学意义（P ＞0．05）,试验组患者Gn用量少及获卵数、2PN数增加,差异有统计学意义（P ＜0．05）;试验组促排天数少、可移植胚胎数及优胚数多,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;两组间 HCG日雌激素水平无明显变化。结论 DOR的不孕妇女,经DHEA治疗后,Gn用量减少,获卵数增加,降低 IVF-ET周期取消率,增加妊娠率。添加DHEA对接受 IVF-ET的DOR患者是有益的。     

金哲教授治疗月经先期(卵巢储备功能下降)经验

金哲教授在中西医结合治疗月经病及防治卵巢储备功能下降方面有丰富经验。文章从充养肾精、化热调经、疏肝解郁及整体调和方面对金哲教授论治月经先期(卵巢储备功能下降)的经验作以简要介绍。     

不同预处理方案对卵巢储备功能下降患者IVF-ET结局的影响

目的 比较不同预处理方案对卵巢储备功能下降(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 采用前瞻性队列研究,分析DOR患者248个IVF-ET助孕周期的临床资料,按照预处理方案不同分为DHEA组、坤泰胶囊组和对照组,比较3组患者的基础内分泌、窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、促性腺激素(Gn)总量和天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率.结果 预处理前,3组基础内分泌、AMH、AFC等差异均无统计学意义(P＞ 0.05).与对照组相比,DHEA组AFC显著增加(P＜0.05),坤泰胶囊组AFC也有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);且2组基础FSH略降低,获卵数也略高于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).3组Gn总量与天数、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DHEA可通过增加AFC改善DOR患者的卵巢功能,并可在一定从程度上增加获卵数,但对卵巢反应性和临床结局的影响尚需进行大样本研究.     

PPOS方案联合生长激素对卵巢低储备患者体外受精助孕的影响

目的探讨在卵巢低储备(diminished ovarian reserve, DOR)患者中运用高孕激素状态下促排卵（progestin primed ovarian stimulation, PPOS）方案促排卵时,添加生长激素（growth hormone, GH）是否可以增加卵泡的募集、提高优质胚胎数量以及在哪个年龄阶段可以获益。方法回顾性分析228例应用PPOS方案联合GH控制性超促排卵的DOR患者用药前和用药后的临床资料,按控制性超促排卵过程中是否运用GH及运用GH的促排卵周期数,将患者分成三组,即A组（对照组,228例,未添加GH）、B组（治疗组,228例,第1次添加GH）和C组（治疗组,103例,连续两次添加GH）;再根据患者年龄,按5岁为一个年龄段,将所有入组患者分为5组;分别比较相同年龄段对照组和治疗组基础窦卵泡数、HCG日卵泡数、获卵数及优质胚胎数的差异。结果第1次添加GH促排卵周期,40~44岁年龄组患者中,B组HCG日卵泡数、获卵数及优质胚胎数均较A组高（P=0.02、0.004、0.00、0.01）;连续2个促排卵周期均添加GH后,40~44岁年龄组患者中,C组基础窦卵泡数、HCG日卵泡数及优质胚胎数均较A组高（P=0.008、0.01、0.045）,获卵数差异无统计学意义（P>0.05）。＜30岁、30~34岁年龄组患者中,第1周期添加GH和连续2个促排卵周期均添加GH,B组、C组与A组基础窦卵泡数、HCG日卵泡数及获卵数差异均无统计学意义（P>0.05）,B组、C组优质胚胎数均较A组高（P=0.03、0.045、0.02、0.01）。35~39岁及＞45岁年龄组添加GH治疗后基础窦卵泡数、HCG日卵泡数、获卵数及优质胚胎数与用药前差异无统计学意义（P>0.05）。结论在PPOS方案控制性超促排卵时,添加GH可以增加40~44岁年龄阶段卵巢低储备患者基础窦卵泡的募集及提高胚胎质量。对于其他年龄阶段运用PPOS方案促排卵的卵巢低储备患者的窦卵泡募集无明显效果,但可以增加＜30岁及30~34岁患者优质数量。     

体质指数与卵巢储备功能减退患者卵巢反应的相关性分析

目的 探讨人类辅助生育技术治疗过程中不同BMI卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者促排卵卵巢反应的相关性.方法 回顾性分析北京妇产医院2010年1月至2015年12月接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗的、资料完整的732例卵巢储备功能减退不孕患者的临床资料.按照BMI将受试者分为低体重组(BMI＜ 18.5 kg/m2),正常体重组(BMI 18.5～23.9 kg/m2),超重组(BMI 24.0～27.9kg/m2)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)4组.比较各组患者基础数据及促排卵卵巢反应情况.结果 732例患者中低体重组58例,正常体重组499例,超重组138例,肥胖组37例.肥胖组的Gn总量明显高于低体重组和正常体重组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).患者年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、基础雌激素(estradiol,E2)、窦卵泡数、促排天数、HCG日E2、获卵数、MⅡ卵数、可利用胚胎数、受精率、卵裂率、临床妊娠率及活产率组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 BMI的增加并未明显影响DOR患者IVF-ET过程中的促排卵卵巢反应,但增加了促排卵药总量.     

卵巢储备功能减退与肠道及生殖道微生物相关性研究进展

卵巢储备功能减退是女性生育力降低的重要原因之一,病因复杂、具体机制尚不明确,是生殖领域的难题之一。近年研究发现肠道和生殖道微生物对卵巢储备功能减退的发病机制起到关键性作用。因此本文将聚焦于卵巢储备功能减退与肠道、生殖道微生物相关研究的新进展,为卵巢储备功能减退的机制研究提供新思路。     

卵巢储备功能下降患者颗粒细胞mtDNA拷贝数 及4 977 bp缺失的研究

目的：研究卵巢储备功能下降（DOR）患者颗粒细胞线粒体DNA(mtDNA)拷贝数和4 977 bp缺失情况,初步探讨DOR患者颗粒细胞mtDNA结构的完整性。方法：选取DOR组及对照组各50例,分离提纯卵泡液中颗粒细胞,提取DNA,RT-PCR相对定量颗粒细胞mtDNA拷贝数及PCR检测其4 977 bp缺失情况。结果：DOR组及对照组均未检测到mtDNA 4 977 bp缺失,其拷贝数相对量差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论：DOR患者颗粒细胞mtDNA结构基本完整,颗粒细胞可作为DOR患者卵母细胞浆内线粒体自体移植的供体细胞。