术前右美托咪定滴鼻对扁桃体腺样体切除术患儿围术期的影响

探讨术前应用右美托咪定滴鼻对扁桃体腺样体切除术患儿围术期呼吸系统不良事件的影响。方法 选取2020年10月—2021年6月徐州医科大学附属医院收治的择期扁桃体腺样体切除术的患儿120例,采用随机数字表法将患儿分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（N组）,每组60例。D组在术前30 min经鼻给予右美托咪定2.0 μg/kg（容量配置1 mL）,N组术前30 min经鼻给予1 mL生理盐水。比较两组围术期呼吸系统不良事件发生率,镇静水平,术后疼痛评分,术后躁动谵妄水平,恶心、呕吐等其他不良事件。结果D组围术期呼吸系统不良事件发生率明显低于N组（P＜0.05）,且镇静水平高于N组（P＜0.05）,D组术后需求补救镇静的人数低于N组（P＜0.05）,D组苏醒期躁动发生率低于N组（P＜0.05）。结论 右美托咪定术前滴鼻可能与降低呼吸系统不良事件的发生率相关,并可取得较为满意的镇静效果,能减轻术后疼痛,降低苏醒期躁动的发生率     

右美托咪定在小儿扁桃体及腺样体切除术中的应用

右美托咪定是高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑等作用,其特点是对呼吸几乎无抑制作用,可以产生能被唤醒的镇静状态。目前,主要应用于重症监护病房、外科手术、有创或无创检查等,取得了很好的效果,且不良反应少。右美托咪定作为麻醉辅助用药用于行扁桃体及腺样体切除术的小儿也取得了良好的镇静、镇痛作用。     

不同剂量右美托咪定滴鼻在小儿腺样体切除术前应用效果的比较

目的：比较小儿腺样体切除术前应用不同剂量右美托咪定滴鼻的安全性和有效性。方法：选择择期行全麻下腺样体切除术患儿60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组：右美托咪定1 μg·kg-1组(D1),右美托咪定2 μg·kg-1组(D2),生理盐水组(NS),每组各20例。D1组经鼻滴入右美托咪定1 μg·kg-1,D2组滴入右美托咪定2 μg·kg-1,NS组滴入生理盐水0.5 mL。记录3组患儿滴鼻前(T1)及滴鼻后15 min(T2)、30 min(T3)、45min(T4)的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录D1组和D2组患儿的入睡时间;记录滴鼻后45 min(T4)各组患儿的镇静评分、情绪评分与父母分离的抵抗评分。结果：与NS组比较,D2组患儿T3和T4时HR降低(P<0.05);与D1组比较,D2组患儿T4时HR降低(P<0.05);3组患儿各时点SpO2的差异无统计学意义(P>0.05)。D2组的平均入睡时间为(26.5±5.7)min,明显短于D1组的(33.8±4.3)min(P<0.05)。D1组和D2组患儿的镇静评分和情绪评分明显高于NS组(P<0.05),D2组的父母分离抵抗评分高于NS组(P<0.05);与D1组比较,D2组患儿的镇静评分、情绪评分和父母分离的抵抗评分均增高(P<0.05)。结论： 小儿腺样体切除术前经鼻滴入2 μg·kg-1右美托咪定是安全有效的,可产生良好的镇静作用,可作为此类手术患儿术前用药的一种选择。     

右美托咪啶滴鼻对儿童扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动的影响

围手术期麻醉管理日益改善,但苏醒期躁动(emergence agitation,EA)依然是全麻后儿童常见的并发症[1]。小儿腺样体和扁桃体切除术具有手术时间短,刺激强的特点,要求麻醉管理平稳,苏醒迅速。文献报道,腺样体和扁桃体切除术后EA发生率较高[2-3]。右美托咪啶是一种新型高选择α2-肾上腺素能受体激动剂,术前给予患儿滴鼻处理,可起到镇静、镇痛、抗焦虑等作用,并且可减少术前和父母分离时哭闹,减轻围手术期心理伤害。本研究观察术前右美托咪啶滴鼻处理对小儿扁桃体腺样体切除术后EA的影响,报道如下。     

右美托咪定对扁桃体和腺样体摘除术患儿麻醉诱导时的影响

目的探讨右美托咪定对扁桃体腺样体摘除患儿麻醉诱导时的影响。方法选择全身麻醉下行扁桃体腺样体摘除术的患儿40例,年龄4～12岁,体重15～35 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患儿分为两组,右美托咪定组（D组,n=20）和对照组（C组,n=20）;D组患儿在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定0.3μg/kg,C组则输入林格液。采用8%七氟烷吸入和6 L/min的氧流量进行麻醉诱导,待患儿睡着后插入气管导管并行机械通气,然后给予顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,手术开始前用芬太尼3μg/kg。麻醉维持采用2%～3%七氟烷。记录患儿入室后右美托咪定注射前（T0）、注射后5 min（T1）、注射后10 min（T2）、插管前（T3）、插管时（T4）、插管后3 min（T5）、插管后5 min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（R）。结果与C组比较,D组SBP、DBP和HR在T4～6时点明显较低（P〈0.05）。D组SBP和DBP在T4～6时点明显低于T0时点（P〈0.05）;C组SBP T4～5时点、DBP T4时点及HR T4～6时点明显高于T0时点（P〈0.05）。C组插管时有3例患儿出现呛咳和躁动反应,而D组所有患儿均无呛咳和躁动反应。结论右美托咪定0.3μg/kg可为扁桃体腺样体摘除术患儿全麻诱导提供良好的镇静,并能较好地抑制插管反应。     

右美托咪定术前滴鼻对扁桃体腺样体切除术患儿疼痛程度及苏醒期躁动的影响

目的：右美托咪定术前滴鼻对扁桃体腺样体切除术患儿疼痛程度及苏醒期躁动的影响。方法：回顾性分析2021年9月～2022年9月常州市儿童医院收治的100例行扁桃体腺样体切除术,根据麻醉方式分为观察组50例,对照组50例,两组均行扁桃体腺样体切除术,对照组麻醉前30 min采用0.9%氯化钠溶液滴鼻,观察组采用右美托咪定滴鼻,对两组患儿疼痛程度及苏醒期躁动、血流动力学参数及术后不良反应发生率进行比较。结果：观察组拔管后10 min(T₅)、拔管后30 min(T₆)、拔管后60 min(T₇)时刻的安东大略儿童医院疼痛评分表(CHEOPS)^[6]和CHEOPS评分均较对照组低,Ramsay镇静评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T5、T6、T7时刻的儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAEDS)评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组T2～T3时刻HR、MAP指标水平逐渐上升,于滴鼻前(T₁)、滴鼻30 min后(T₂)、...     

术中使用右旋美托咪定或吗啡对儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛的影响

目的 采用随机、对照和双盲设计评价术中使用右旋美托咪定或吗啡对儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛的影响,探讨右旋美托咪定能否在此类手术中替代吗啡.方法 选择因睡眠呼吸暂停综合征而择期行扁桃体腺样体切除术的患儿60例,2～13岁,美国麻醉医师学会分级I～Ⅱ级,术前口服对乙酰氨基酚15 mg/kg.将其随机分为两组,每组30例:D组麻醉诱导时予右旋美托咪定1μg/kg;M组诱导时予吗啡100μg/kg.术中记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)和氧饱和度.在术后即刻及15、30、45、60 min应用东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS评分表)进行术后疼痛评分,应用Ramsey镇静评分表对镇静程度进行评分.并对术后是否需要吗啡补救进行生存分析.结果 D组的petCO2显著低于M组(P＜0.01);D组的CHEOPS疼痛评分略高于M组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组Ramsey镇静评分的差异无统计学意义(P＝0.099).术后60 min,M组无需吗啡补救镇痛的患者比例为70.0%(21/30),显著高于D组的43.3%(13/30,P=0.037).结论 右旋美托咪定对儿童扁桃体腺样体切除术后的呼吸抑制作用比吗啡弱,且能提供类似的术后镇痛作用,可以在儿童扁桃体腺样体切除术中作为一个可供临床选择的麻醉药物.     

手术结束时右美托咪定滴鼻对小儿扁桃体切除术后 PCIA 镇痛的效果

目的：观察右美托咪定（ Dex）于手术结束时滴鼻用于小儿扁桃体切除术后镇痛的效果。方法择期全身麻醉下行扁桃体切除术的患儿40例,男女不限,年龄8～10岁,体重20～25 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Dex组和对照组,每组20例。 Dex组患儿在手术结束时经鼻滴入Dex 1μg／kg,对照组经鼻滴入等量生理盐水。术后均使用芬太尼静脉自控镇痛,分别记录术后1、3、6、12和24 h患儿的疼痛视觉模拟评分（ VAS）、Ramsay镇静评分、芬太尼累积消耗量,并记录不良反应发生率。结果 Dex组患儿术后1、3、6、12、24 h的VAS评分、芬太尼累积消耗量均明显低于对照组（P＜0.05）;Dex组患儿术后3、6 h的Ramsay评分均明显高于对照组（P＜0.05）;Dex组患儿术后恶心、呕吐的发生率显著低于对照组（ P＜0.05）。结论 Dex于手术结束时滴鼻可增强小儿扁桃体切除术后镇痛的效果,且能降低术后恶心呕吐的发生率。     

右美托咪定在儿童扁桃体手术围拔管期的应用

目的观察右美托咪定在小儿扁桃体、腺样体切除手术术后围拔管期的镇静作用。方法选择择期进行扁桃体、腺样体切除手术的患儿60例,随机分为常规组(A组)和右美托咪定组(B组)各30例;两组均以丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注诱导及维持,手术结束时停药,并静注曲马多2mg/kg。B组手术结束前10min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,输注时间10min。两组均等待患儿自然清醒拔管,观察两组生命体征变化、术后睁眼时间、拔管时间以及苏醒期躁动、上呼吸道梗阻、术后恶心呕吐等情况。结果 B组拔管时和术后清醒时平均动脉压(MAP)和心率(HR)较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组睁眼时间和拔管时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组术后上呼吸道梗阻率分别为6.7%和10.0%,术后恶心呕吐发生率为16.7%和13.3%,差异均无统计学意义;B组苏醒期躁动发生率为10.0%,较A组的30.0%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在手术围拔管期的应用能较好地用于儿童扁桃体手术术后拔管期的镇静,稳定患儿循环情况,减少苏醒期躁动的发生。     

右美托咪定联合地佐辛在小儿扁桃体和腺样体摘除术中的应用价值

目的探讨右美托咪定联合地佐辛在小儿扁桃体和腺样体摘除术中的应用价值。方法选取2015年5月至2017年6月在麻城市人民医院住院接受扁桃体和腺样体摘除术治疗的88例患儿,根据随机数字法分为研究组和对照组,各44例。麻醉诱导前先给予研究组1μg/kg负荷量泵注4μg/m L浓度的右美托咪定,输注时间为10 min,后以0. 5μg/(kg·h)剂量进行持续泵注50 min;对照组麻醉诱导前使用与研究组右美托咪定等体积的0. 9%Na Cl注射液,后同时给予对照组与研究组0. 01 mg/kg盐酸戊乙奎醚+2~3μg/kg芬太尼+0. 15 mg/kg顺阿曲库铵+2~2. 5 mg/kg丙泊酚等药物静滴进行麻醉诱导。术毕分别给予研究组和对照组0. 1 mg/kg地佐辛静脉滴注。比较两组围术期各时点[入室5 min(T_0)、插管时(T_1)、插管后10 min(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后15 min(T_4)]血流动力学指标变化情况,并对比两组患者术后4 h、6 h、24 h时的躁动情况、镇静情况、疼痛程度;同时记录并比较两组不良反应发生情况。结果两组患儿T1时点,舒张压、收缩压、平均动脉压水平较T0时点均呈下降趋势,且研究组降低速度更缓,而T_2、T_3、T_4时点各水平较T0时点均呈升高趋势,且研究组更接近T0时点水平,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P <0. 01);两组术后4 h、6 h、24 h时儿童麻醉后躁动评分、Ramsay镇静评分、东安大略儿童医院疼痛评分均呈下降趋势,且研究组下降速度更快,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P <0. 01);研究组术后恶心呕吐、嗜睡、低氧血症等发生率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组术后心动过速发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论接受扁桃体和腺样体摘除术的患儿术中联合使用右美托咪定与地佐辛有利于提高手术实施安全性,患儿围术期血流动力学稳定,术后疼痛感及躁动情况明显减轻,镇静效果好。     

右美托咪啶滴鼻对治疗小儿扁桃体腺样体切除术术后苏醒期躁动的效果评价

围手术期麻醉管理在过去的几十年中日益改善,但苏醒期躁动（Emergence agitation EA）依然是全麻后儿童常见的并发症[1]。小儿腺样体和扁桃体切除术具有手术时间短,刺激强的特点。要求麻醉管理平稳,苏醒迅速,研究报道,腺样体和扁桃体切除术术后EA发生率较高[2, 3]。右美托咪啶（Dexmedetomidine DEX）是一种新型高选择α2-肾上腺素能受体激动剂,术前给予患儿滴鼻处理,可起到镇静、镇痛、抗焦虑等作用,并且可减少术前和父母分离时哭闹,减轻围手术期心理伤害。本研究通过观察术前右美托咪啶滴鼻处理对小儿扁桃体腺样体切除术术后苏醒期躁动的影响,为预防儿童苏醒期躁动的发生提供参考。     

右美托咪定辅助麻醉在儿童扁桃体切除术中的应用

目的:探讨右美托咪定(DEX)辅助麻醉用于儿童扁桃体切除术的有效性和安全性。方法:选择扁桃体切除术患儿60例,随机分为DEX辅助麻醉组(DEX组)和常规麻醉组(对照组)各30例。DEX组患儿静脉给予DEX 1 μg/kg微量泵泵注,对照组给予等容量0.9%氯化钠注射液微量泵泵注,后行局部浸润麻醉。观察给药前、给药10 min、手术开始时、手术结束时的平均动脉压与心率的变化。并记录2组芬太尼的使用量、出血量以及呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。结果:DEX组的麻醉效果明显优于对照组(PPP结论:DEX辅助麻醉应用于儿童扁桃体切除术,镇痛、镇静效果良好,循环稳定,术后苏醒快,无呼吸抑制等不良反应。     

扁桃体、腺样体摘除术患儿术中使用右美托咪定麻醉及术后口服布洛芬镇痛的效果观察

目的:探讨扁桃体、腺样体摘除术患儿术中给予右美托咪定(DEX)的麻醉效果及术后口服布洛芬的镇痛镇静效果.方法:选取2017年12月—2020年2月在本院行扁桃体、腺样体摘除术的120例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(Ⅰ组)、DEX组(Ⅱ组)、DEX结合布洛芬组(Ⅲ组)、单纯布洛芬组(Ⅳ组),每组30例.比...     

右美托咪定滴鼻用于小儿临床麻醉的研究进展

右美托咪定(DEX)是高选择性α_2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、抗交感、减弱应激及镇痛等多重作用。DEX的给药途径广泛,滴鼻应用无创、无鼻黏膜刺激,易被小儿和家长接受。DEX滴鼻给药起效较快,作用平稳,对呼吸无影响,临床使用安全性高,广泛用于小儿的术前准备以及需要麻醉辅助的相关检查中,能有效减少患儿的焦虑、恐惧心理,减少麻醉药物及阿片类药物的用量,提高麻醉质量。     

右美托咪定对全身麻醉子宫切除术患者血流动力学及应激反应的影响

目的：分析右美托咪定对全身麻醉子宫切除术患者血流动力学及应激反应的影响。方法选取择期实施子宫切除术患者66例,随机数字法分为2组,对照组32例用生理盐水,观察组34例用右美托咪定,统计2组麻醉药物的用药量,以及右美托咪定给药前（T0）、术前腹膜子宫打开操作开始时（T1）、子宫操作开始10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、子宫切下时（T5）以及后腹膜缝合结束时（T6）的HR、SBP、DBP水平,用放射免疫法对血浆肾上腺素、皮质醇含量以及去甲肾上腺素进行测量。结果对照组舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量以及手术时间分别为（40±6）μg（、1.11±0.20）mg、（425±115）mg、（92±13）min,观察组则分别为（30±5）μg、（0.80±1.13）mg、（325±120）mg、（94±9）min,观察组舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于对照组（P＜0.05）,但2组手术时间差异无统计学意义。对照组T1～T5血压高于对观察组,T1～T5 HR快于T0,对照组T1～T5血浆肾上腺素、皮质醇含量以及去甲肾上腺素水平高于对观察组（P＜0.05）。结论全身麻醉子宫切除术中应用右美托咪定麻醉效果显著。     

不同剂量右美托咪定滴鼻对全身麻醉插管期脑血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定滴鼻对全身麻醉插管期脑血流动力学的影响。方法 选择拟在全身麻醉下行颅内动脉瘤栓塞术患者120例,采用随机数字表法分为4组,对照组(C组)和不同剂量右美托咪定滴鼻(D₁组为0.5μg/kg、D₂组为1.0μg/kg、D₃组为2.0μg/kg),每组30例。全身麻醉诱导前30min,D₁、D₂、D₃组分别经鼻腔滴入右美托咪定0.5、1.0、2.0μg/kg,C组用等量0.9% NaCl溶液滴鼻,麻醉诱导后脑电双频谱指数值为40～60时进行气管插管。记录滴鼻30min时(T₀)、气管插管即刻(T₁)、插管后1min(T₂)、插管后3min(T₃)、插管后5min(T₄)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左侧大脑中动脉峰值血流速度(Vp-MCA)、左侧大脑中动脉平均血流速度(Vm-MCA)、搏动指数(PI)。结果 与组内T₀时比较,T1~3时C组和D₁组MAP、Vp-MCA、Vm-MCA升高,HR增快,PI降低;T1~4时D₃组MAP、Vp-MCA、Vm-MCA升高,HR减慢,PI降低,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,T1~3时D₂组MAP、Vp-MCA、Vm-MCA降低、HR减慢、PI增加;T₄时D₃组MAP、Vp-MCA、Vm-MCA增加、HR减慢、PI降低,差异有统计学意义(P<0.05);与D₁组比较,T1~3时D₂组MAP、Vp-MCA、Vm-MCA降低、HR减慢、PI增加;T₄时D₃组MAP、Vp-MCA、Vm-MCA增加、HR减慢、PI降低,差异有统计学意义(P<0.05);与D₃组比较,T1~4时D₂组MAP、Vp-MCA、Vm-MCA降低,HR减慢、PI增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全身麻醉诱导前30min给予右美托咪定1.0μg/kg滴鼻能抑制气管插管刺激诱发的心血管反应和脑血流量增加。     

右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响

目的：观察右美托咪啶对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响。方法选取48例择期行扁桃体摘除术患者,随机分组为两,各24例。观察组在麻醉诱导后持续右美托咪定0.5μg/（kg·h）静脉泵入,而对照组在麻醉诱导后持续等容量的生理盐水静脉泵入,术后进入复苏室每5min,记录1次儿童麻醉后躁动评分（PAED）及疼痛评分,并比较两组评分高低。结果所有患者均顺利完成手术,观察组PAED评分及疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定可明显减少扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期躁动的发生。可以提高患者苏醒期的舒适度,但应注意其对心率的影响。     

右美托咪定在小儿扁桃体切除手术中的临床观察

目的观察小儿扁桃体切除手术中使用右美托咪定后,对患儿拔管期血流动力学和麻醉苏醒时间的影响。方法 40例ASAⅠ级择期行扁桃体切除手术的小儿患者,年龄3~10岁,手术时间均小于1 h,将其随机分成右美托咪定组(D组,n=20)和对照组(N组,n=20),常规全麻诱导气管插管后1 min,D组泵注右美托咪定(1μg/kg)10 min后开始手术,N组泵注同样剂量生理盐水10 min后开始手术。术中用七氟醚吸入维持麻醉,根据BIS值(40~60)调整七氟醚浓度,手术结束时停用七氟醚。观察记录入室时(T0)、手术结束时(T1),气管拔管时(T2)、气管拔管后1 min(T3)、气管拔管后3 min(T4)、离开手术室时(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录D组和N组的麻醉苏醒时间(即停止麻醉药到患儿离开手术室的时间)。术后记录两组患儿苏醒后的躁动评分,记录躁动持续时间大于15 min的发生率。结果 D组患儿拔管期的MAP和HR波动比N组小,术中使用七氟醚的浓度比N组小,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后躁动的发生率(25%)比N组(60%)低(P<0.05)。两组患儿的麻醉苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可使患儿拔管期血流动力学更平稳,躁动发生率低,而且不影响麻醉苏醒时间。     

右美托咪定对小儿全麻苏醒期的影响

目的 观察右美托咪定预防小儿全麻苏醒期躁动的效果.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级在丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻行腹股沟疝行常规手术的患儿60例.随机分为对照组(C组)和右美托咪定(D组)组各30例,麻醉前对照组注射生理盐水10mL,右美托咪定组注射右美托咪定0.5μg/kg,两组患儿静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚2mg/kg麻醉诱导,麻醉维持采用静脉输注丙泊酚5mg/kg·h和瑞芬太尼0.2μ g/kg·min,在手术结束前15min静脉注射芬太尼0.1μ g/kg.记录小儿苏醒时(T0)、小儿苏醒后10 min(T1)、小儿苏醒后30 min(T2)、小儿苏醒后60 min(T3)的HR、Sp02.记录小儿苏醒时间、躁动评分及躁动例数.结果 两组小儿苏醒后各时间点Sp02比较无统计学意义,但苏醒后各时间点右美托咪定组患儿的HR比对照组低,比较具有统计学意义.D组比C组的苏醒时间延长,具有统计学意义.美托咪定组患儿躁动评分比对照组低,两组间比较有统计学意义,躁动例数D组比C组明显少比较,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 术前静脉注射右美托咪定0.5μg/kg能有效预防小儿全麻术后躁动,且没有呼吸抑制作用,是预防小儿全麻术后躁动的一个很好选择.