推进"医药分开、分别管理"的伦理对策探讨

“医药分开、分别管理”是我国医药行业改革既定的目标之一。 1996年全国卫生工作会议上通过的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出 :“调整医疗机构收入结构 ,降低药品收入在医疗机构收入中的比重 ,合理控制医药费用的增长幅度 ,医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理。”2 0 0 0年 3月 16日国务院体改办等 8部委颁布的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中再次强调 :“实行医药分开核算 ,分别管理。”1　“医药分开、分别管理”的伦理意义1 1　“医药分开、分别管理” ,有利于减轻国家、集体和个人的经济负担 ,…     

浅谈医疗机构实行医药分开核算、分别管理的利与弊

医疗机构实行医药分开核算、分开管理是《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》的一项主要内容。 2 0 0 0年 2月2 1日国办发 [2 0 0 0 ] 16号转发了体改办等八部门共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 ,又作了进一步的规定 :“实行医药分开核算、分别管理。可先对医院药品收入实行收支两条线管理 ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户管理 ,合理返还 ,……。”实行医药分开核算、分别管理是为了适应市场经济需要进行的医药卫生体制改革的一项重要内容。改革的目的是要解决医疗机构普遍存在的“以药养医”的…     

谈谈医药分开核算、分别管理

医药分开核算,分别管理是我国城镇职工医疗保健制度改革的一项配套措施和一项重要的卫生经济下策是符合客观经济规律的。实行医药分开核算,分别管理,具有重要的经济、社会和业务技术意义,为了实行医药分开核算,分别管理,我们必须从理论上、舆论上、思想上、制度上和工作上作好充分准备。     

新乡：开创公立医院管办分开改革先河

2009年4月6日,中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）已正式发布,国条院关于印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》的通知也于4月9日公布。从《意见》可以看出,公立医院改革的指导思想将坚持“四个分开”,即政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开。同时,国务院的《实施方案》还强调近期要从解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手,重点抓好五项改革,其中第五项改革就是推进公立医院改革试点。然而,早在2004年,河南省新乡市就以公立医院集团化管理为平台,对五家市属医院（即新乡市中心医院、新乡市第二人民医院、新乡市第三人民医院、新乡市妇幼保健院、新乡市中医院）管理体制和运行机制的改革进行了实践和探索,走出了一条具有新乡特色的公立医院管办分开改革模式,开创了中国公立医院管办分开改革的历史先河。     

医院管理中的药事工作

从医院管理角度谈谈对药事工作的意见。1 正确理解“医药分开核算、分别管理”真实含义 李岚清副总理在1998年11月全国城镇职工基本医疗保险制度改革会议上说:“实行医药分开核算、分别管理制度,打破医药不分的垄断体制,建立药品流通的竞争机制,合理控制医药费用的水平。”     

基层医院面对国家医药卫生体制改革的思索

围绕国务院办公厅转发国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,一系列有关医院、药政、医政等方面改革的文件陆续出台。这些文件从医院内部人事制度改革的聘用合同制到病人就医选择医生,从药品流通领域改革、医药分开管理、分别核算到卫生行政部门职能转变等方面,以全新的管理视角,给传统运行了数十年的医药卫生管理体系带来了前所未有的挑战。     

医药分开核算、分别管理后可能出现的问题及建议

近几年来,医药分开核算、分别管理在全国上下的呼声越来越高。国家有关部门也正在抓紧调研,准备着手实施。“医药分开核算、分别管理”是否可行,勿需多言。只想结合青岛市医疗机构的现状,就医药分开核算,分别管理后国家、卫生主管部门以及医疗机构应面对的几个问题谈几点看法:     

医药分管 未雨绸缪

2000年2月21日国务院办公厅颁发了由国务院体改办等8个部门提出的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》),重申了1998年11月全国城镇职工基本医疗保险制度改革会议上提出的“实行医药分开核算、分别管理”,并进一步提出贯彻执行的步骤和措施,“要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算照章纳税。”要求“各地区要选择若干所医院积极进行门诊药房改为药品零售企业的试点,取得经验后普遍推开。”     

实行院科两级经济核算管理势在必行

1999年1月1日国家财政部、卫生部颁发的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称“新制度”)正式执行，建立了新预算管理体系和财务制度规范，明确规定医院实行成本核算、医药分别核算、建立修购基金制度等一系列核算管理办法，为医院适应社会主义市场经济和医疗保险制度改革提供了制度保障。核算管理已逐步与国际和国家的核算管理规范接轨。     

试论"以药养医"与"医药分开核算、分别管理"

“以药养医”是我国目前医疗卫生机构的主要补偿机制。这种补偿机制曾经为医院的发展做出了贡献。然而 ,在公费医疗改革后 ,这种补偿机制不仅造成了医院药价虚高 ,同时也给居民的看病就医增加了负担。要从根本上解决上述这些问题 ,必须对“以药养医”的补偿机制的进行改革 ,实行“医药分开核算、分别管理”。