丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病合并肥胖患者胰岛素抵抗及脂毒性改善作用

目的 观察具有益气活血功效中药复方制剂丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并肥胖患者胰岛素抵抗、脂毒性相关指标的改善效果。方法 选取T2DM合并肥胖患者80例,随机分为对照组及治疗组各40例,均给予降低血糖、调节血脂的基础治疗,治疗组在常规治疗上加用中药复方制剂丹蛭降糖胶囊口服,疗程为4 周,观察治疗前后患者空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2小时血糖（2-hour postprandial blood glucose,2hPG）、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）、三酰甘油（triglycerides,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL）、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL)、载脂蛋白(apolipoprotein,APO)、尿酸(uric acid,UA)等指标变化的情况。结果 治疗4周后门诊随访,两组患者FPG、2hPG、HOMA-IR、TG、APO-B、UA水平均较治疗前明显降低,HDL明显升高（P＜0.05）;其中治疗组治疗后FPG、HOMA-IR、TG、UA、APO-B水平较对照组下降更为明显(P＜0.05)。结论 丹蛭降糖胶囊能显著降低T2DM合并肥胖症患者的HOMA-IR、TG、UA水平,有效改善肥胖型T2DM患者胰岛素抵抗及脂毒性状态,从而有力防控糖尿病进展。     

中医药改善2型糖尿病伴胰岛素抵抗研究进展

胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要发病环节和特征,并贯穿于疾病始终,是目前医学界的研究热点。中医药由于其特殊的辩证理论体系在改善胰岛素抵抗方面具有独特的优势。现就中医药近年对于该病病因病机、辩证分型、治法方药等方面的研究进展做一综述以供临床参考。     

活胰汤对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的观察活胰汤对2型糖尿病胰岛素抵抗的改善作用。方法将60例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,分别用中药活胰汤和二甲双胍治疗8周,检测两组患者治疗前、后空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(2HPG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及血流变学指标,计算胰岛素敏感指数(IAI)和胰岛素抵抗指数(IRI)。结果两组患者治疗后FPG、FINS、2HPG、GHbA1c、TG、TC、IAI、IRI及对血流变学指标均较治疗前明显好转(P<0·05),且治疗后两组IAI、IRI、TG、TC间差别均有显著性意义(P<0·05)。结论活胰汤能提高胰岛素敏感指数,改善患者的胰岛素抵抗,明显改善2型糖尿病患者的脂代谢紊乱。     

芪参降糖胶囊改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察芪参降糖胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法:将179例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为对照组77例和治疗组102例,两组患者均采用口服二甲双胍治疗,治疗组在此基础上加服中药芪参降糖胶囊。在治疗期间均按饮食疗法的要求,固定每日总热量摄入,并固定运动量。两组患者分别于治疗前后进行空腹血糖、胰岛素、血红蛋白以及血脂检测,并计算胰岛素抵抗指数。结果:两组患者治疗后疗效比较,对照组总有效率为68.83%,治疗组为82.65%,两组患者治疗后疗效比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者治疗后FPG、HbA1C、EINS、IAI、TG、TC水平明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),治疗后组间比较也有显著差异(P<0.05,P<0.01);治疗后HDL-C水平均有所升高,但治疗组治疗后HDL-C水平与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),而对照组无显著性差异,组间比较也无显著性差异。结论:芪参降糖胶囊联合西药二甲双胍治疗糖尿病胰岛素抵抗,疗效显著,值得在临床上推广应用。     

2型糖尿病患者脂联素与胰岛素抵抗相关性研究

目的：探讨2型糖尿病脂联素与胰岛素抵抗的相关性。方法：选取2型糖尿病患者138例,分为非肥胖组68例,肥胖组70例。正常对照组：共80例,其中正常非肥胖者40例,正常肥胖者40例。采用酶免法（ELISA）测定血清脂联素,并分析其与胰岛素抵抗的相关性。结果：2型糖尿病组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于对照组,脂联素水平低于对照组。肥胖组BMI、空腹胰岛素、HOMA-IR、脂联素水平低于非肥胖组。结论：FPG、FINS、BMI、脂联素是影响2型糖尿病胰岛素抵抗的主要危险因素。     

中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的：观察中西医结合治疗2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床疗效。方法：将216例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为对照组108例和治疗组108例,两组患者均按饮食要求,固定每日总热量摄入,并固定运动量,同时采用口服二甲双胍治疗,治疗组在此基础上加服中药代胰降糖方。两组患者分别于治疗前后进行空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）以及血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）]检测,并计算胰岛素抵抗指数（IAI）。结果：治疗后对照组总有效率为42．6％,治疗组为74．1％,两组患者总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。两组患者治疗后FPG,HbAlc,FINS,IAI,TG,TC水平明显下降,与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）,治疗后组间比较也有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）;两组患者治疗后HDL—C水平均有升高,治疗组与本组治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）,对照组与本组治疗前比较无显著性差异,治疗后两组间比较也无显著性差异。结论：代胰降糖方联合西药二甲双胍治疗糖尿病胰岛素抵抗,疗效显著,值得在临床上推广使用。     

胰敏胶囊阻止高脂膳食诱导大鼠胰岛素抵抗的发生

目的：建立高脂膳食诱导的胰岛素抵抗大鼠模型，观察胰敏胶囊对模型大鼠发生胰岛素抵抗的阻止作用。方法：Wistar雄性大鼠分成空白组、模型组、治疗组、对照组，治疗组与对照组在以高脂膳食造模的同时，每日分别给予胰敏胶囊、罗格列酮，每周测血压及体重，6周后，以正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术，结合输注放射性葡萄糖测定股四头肌葡萄糖摄取率评定大鼠的胰岛素敏感性。并测定各组大鼠葡萄糖耐量、血清游离脂肪酸、甘油三酯、血浆胰岛素、胰岛素敏感性指数。结果：与模型组大鼠比较，治疗组体重明显下降，葡萄糖耐量正常，血清甘油三酯、游离脂肪酸、血浆胰岛素含量均显著下降，胰岛素敏感性指数、葡萄糖输注率、葡萄糖摄取率升高。治疗组与对照组相比无显著性差异。结论：胰敏胶囊具有阻止高脂膳食诱导的胰岛素抵抗大鼠模型发生胰岛素抵抗的作用。     

2型糖尿病患者的胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的　研究 2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血脂变化特点。方法　对 68例 2型糖尿病患者及 5 0例正常人血脂、血糖及胰岛素水平进行测定 ,观察 2型糖尿病患者上述指标变化特点。结果　 2型糖尿病患者与正常对照组相比有较高的总胆固醇 [(5 68± 0 67)mmol/Lvs (4 10± 0 61)mmol/L ,P <0 0 1]、甘油三酯 [(1 75± 0 0 7)mmol/Lvs (1 40± 0 0 5 )mmol/L ,P <0 0 1]、LDL -C[(3 40± 0 5 5 )mmol/Lvs (2 3 1± 0 5 1)mmol/L ,P <0 0 1]及apoB[(1 96± 0 5 0 )g/Lvs(1 61± 0 14 )g/L ,P <0 0 5 ] ,较低的HDL -C[(1 2 1± 0 3 4 )mmol/Lvs(1 78± 0 3 6)mmol/L ,P <0 0 1]及apoA[(1 40±0 2 1)g/Lvs(1 84± 0 3 6)g/LP <0 0 1] ,且胰岛素敏感性 [(4 46± 0 45 )vs(3 86± 0 42 ) ]也是降低的。结论　 2型糖尿病不仅存在脂代谢紊乱 ,而且存在胰岛素抵抗     

胰敏汤颗粒剂配合金水宝胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的 观察桃核承气汤化裁而来的"胰敏汤"颗粒剂配合金水宝胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响.方法 采用随机对照研究,将经历2周洗脱期的80例2型糖尿病合并代谢综合征患者分为观察组和对照组(各40例).对照组应用西药常规治疗方法的同时口服罗格列酮片.观察组在应用西药常规治疗方法的基础上加用中药颗粒剂"胰敏汤"配合金水宝胶囊治疗.疗程12周.分别于洗脱期前,治疗前、后检测相关指标,比较其差异.结果 中药胰敏汤颗粒剂合金水宝胶囊,可以显着地改善2型糖尿病的高糖、高脂、肥胖及高胰岛素血症,从而改善胰岛素抵抗,其疗效优于对照组(P<0.01).部分患者口服降糖西医量治疗后较治疗前减少,减药人数多于对照组(P<0.01).结论 中药"胰敏汤"颗粒剂配合金水宝胶囊町以改善2型糖尿病胰岛素抵抗并减少口服西药降糖药用量.其疗效优于罗格列酮片.     

清脂康胰联针穴位注射治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨清脂康胰联针穴位注射治疗2型糖尿病的疗效。方法经知情同意,将120例门诊2型糖尿病患者分为穴位组和对照组,穴位组90例用清脂康胰联针(复方丹参注射液、盐酸川芎嗪注射液、板兰根注射液、穿心莲注射液、舒血宁注射液、脉络宁注射液)穴位注射。对照组30例不使用清脂康胰联针穴位注射。2组患者均给予血脂康胶囊、益肝灵片、维生素E、二甲双胍片等药物治疗。结果穴位组治愈84例,有效4例,无效2例;对照组治愈5例,有效6例,无效19例。穴位组治愈率93.3%,总有效率97.8%,明显优于对照组(治愈率16.2%,总有效率36.25%)(P<0.01)。2组患者经过4个月治疗后,穴位组体质量指数(BMI)、白细胞计数(WC)、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、中心性肥胖、血脂、血压、脂肪肝治疗后与治疗前及与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)治疗后与治疗前比较,差异均有显著性(P<0.01)。穴位组各时间点口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖值治疗后与治疗前及与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。穴位组OGTT 0 min胰岛素值治疗后与治疗前比较有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。穴位组30 min胰岛素值治疗后与治疗前及对照组治疗后比较有显著上升,差异均有统计学意义(P<0.01)。穴位组60、120 min胰岛素值治疗后与治疗前及对照组治疗后比较有下降,差异均有显著性(P<0.01)。穴位组ΔI30/ΔG30、B细胞功能指数(HOMAB)治疗后与治疗前及对照组治疗后比较差异显著(P<0.01)。穴位组B细胞功能指数(MBCI)治疗后与治疗前比较差异显著(P<0.05)。结论采用清脂康胰联针穴位注射治疗初诊2型糖尿病的疗效,明显优于单用祛脂降糖等药物的疗效。     

健脾增敏汤对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的：观察健脾增敏汤对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法：将既符合2型糖尿病胰岛素抵抗诊断标准、又符合“脾虚湿盛、浊瘀内阻证”辨证分型标准患者100例,随机平均分为治疗组和对照组。治疗组在基础治疗的同时加服健脾增敏汤,对照组在基础治疗的同时加服盐酸二甲双胍,均治疗8周。比较两组治疗前后临床症状、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、体质量指数（BMI）、血脂、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）的变化。结果：治疗组有效率为90%,对照组为74%,两组有效率比较,差异有统计学意义（ P<0.05）。与治疗前比较,两组患者HOMA-IR、BMI、TG、CHOL、FBG、2hPG水平均明显下降（P<0.05）;其中治疗组治疗后HOMA-IR和TG水平与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健脾增敏汤能有效改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医诊治新认识

2型糖尿病的发生与胰岛素抵抗密切相关,且胰岛素抵抗可存在于糖耐量异常的患者及未出现糖耐量异常的正常人中。众多医家认为胰岛素抵抗与浊毒(痰浊、血瘀)密切相关,不同的浊毒导致消渴病的病因各异,但与消渴病"气阴两虚"的病机密切相关。     

降糖增敏汤治疗老年2型糖尿病胰岛素抵抗临床研究

目的:观察降糖增敏汤治疗老年2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法:200例患者随机分为治疗组、对照组,每组100例。对照组基础治疗同时加用二甲双胍片,治疗组在对照组基础上加用降糖增敏汤治疗,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感指数(ISI)的变化。结果:总有效率治疗组93%,对照组76%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.01);与治疗前相比,两组患者FPG、2 h PG、Hb A1c、FINS、IRI均明显降低(P0.01),ISI水平明显升高(P0.05),两组患者FPG、2 h PG、Hb A1c、FINS、IRI组间比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.01或P0.05)。结论:在二甲双胍片基础上应用降糖增敏汤可显著改善老年2型糖尿病患者的胰岛素抵抗状态。     

肥胖致胰岛素抵抗和高血糖的机制、治疗及评测

肥胖是2型糖尿病的主要因为.葡萄糖稳态异常由胰岛素信号蛋白信号传导缺欠引起,可导致肌肉葡萄糖摄取减少、脂质生成异常和肝糖输出增加.这一胰岛素信号紊乱与慢性炎性状态有关,该状态能诱发可诱导型一氧化氮合酶并升高一氧化氮和反应性氮簇水平,共同引起信号蛋白翻译后修饰作用.在肝脏和肌肉的胰岛素抵抗的分子机制间存在着差异.脂肪细胞来源的激素和细胞因子可增强或抑制葡萄糖感应和胰岛素信号传导.在葡萄糖稳态中存在着中枢神经系统调节.针对纠正肥胖引起的中枢神经系统和周围组织异常的多项治疗将证明是有效的.胰岛素抵抗机制研究、临床干预评测离不开胰岛素敏感性的精确评价方法,正常血糖葡萄糖钳夹技术是公认的金标准.     

振腹法对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

目的:探讨振腹法对2型糖尿病(T2DM)模型大鼠胰岛素抵抗程度的影响。方法:用高糖高脂联合小剂量链脲佐菌素(30 mg/kg)建立实验型T2DM大鼠模型,根据振动频率分为低频治疗组(300次/min)和高频治疗组(600次/min),进行6周振腹干预,测定空腹血糖(FBG)、血清胰岛素水平(INS)、胰岛素敏感指数(ISI)、餐后2 h血糖(2h PG)及游离脂肪酸(FFA)水平,计算ISI并与对照组和模型组进行比较。结果:振腹干预6周后高频治疗组、低频治疗组与模型组比较,ISI值上升,FBG、INS、2h PG、FFA水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05);低频治疗组与高频治疗组比较,各项指标差异均无统计学意义(P0.05);高频对照组、低频对照组与对照组比较,各项指标差异无统计学意义(P0.05)。结论:振腹法可降低T2DM大鼠血清INS含量、提高ISI水平,改善胰岛素抵抗程度,其机制可能与降低大鼠血清FFA含量有关;对正常大鼠无此效应,认为振腹效应的产生与机体状态有关。     

通心络改善糖尿病冠心病患者胰岛素抵抗的观察研究

[目的]探讨中药通心络胶囊改善糖尿病冠心病患者胰岛素抵抗及血液高凝状态的临床疗效。[方法]将69例糖尿病冠心病患者随机分为A、B两组。A组采用降糖西药和冠心病常用西药治疗,B组在降糖西药和冠心病常用西药治疗基础上,加用通心络,4粒/次,3次/d,口服。观察治疗前后两组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及凝血指标的变化。[结果]两组患者治疗1个月后,血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、HOMA-IR及凝血指标均有不同程度的明显改善。[结论]中药通心络胶囊在防治和改善糖尿病冠心病患者的胰岛素抵抗及血液高凝状态方面具有一定的疗效。     

2型糖尿病胰岛素抵抗中医药治疗研究概况

胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM)发生发展的重要环节,并贯穿疾病始终。目前,IR已成为医学界多学科共同的研究热点。近年来中医药对T2DM、IR的治疗研究不断深入,并取得了值得肯定的进展。     

益气生津方对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛功能的影响

目的探讨益气生津方对老年2型糖尿病患者血糖水平、胰岛素抵抗及胰岛功能的影响。方法选取2018年3月—2019年3月本院收治的2型糖尿病老年患者91例,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者予以沙格列汀片口服治疗,观察组患者在对照组治疗基础上,加用自拟益气生津方口服。比较2组患者治疗前后血糖水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)水平。结果治疗后,2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及HOMA-IR水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组患者HOMA-β水平明显升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论应用益气生津方治疗老年2型糖尿病患者可明显改善胰岛素抵抗、增强胰岛β细胞功能,从而良好控制血糖水平,效果显著,值得临床推广应用。     

夏杞软胶囊对2型糖尿病模型小鼠胰岛素抵抗的影响

目的:研究夏杞软胶囊治疗2型糖尿病的作用和机制。方法:60只雄性2型糖尿病小鼠随机分为模型组,夏杞软胶囊200 mg·(kg·d)~(-1)组、400 mg·(kg·d)~(-1)组,另取20只雄性小鼠作为对照组,模型组及对照组小鼠给予等量生理盐水。给药6周后进行葡萄糖耐量实验;取血检测空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇及空腹血胰岛素,行HE染色进行病理学检查,取肝组织进行Western blotting检测Caveolin-1、胰岛素受体β(insulin receptorβ,IRβ)、p IRβ、蛋白激酶(protein kinase,AKT)、p AKT及细胞膜葡萄糖转运体2(glucose transporter 2,GLUT2)水平。结果:与模型组相比,夏杞软胶囊200 mg·(kg·d)~(-1)组、400 mg·(kg·d)~(-1)组空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平及HOMA-IR指数显著降低,空腹血胰岛素水平显著升高;肝组织Cavealin-1蛋白表达显著降低;肝组织IRβ,AKT磷酸化水平及GLUT2膜转位显著增加。结论:夏杞软胶囊可降低2型糖尿病小鼠血糖血脂水平,降低肝组织Cavealin-1蛋白表达,增加肝组织IRβ、AKT磷酸化水平及GLUT2膜转位,以改善胰岛素抵抗。     

2型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗的关系

探讨中医证型与胰岛素抵抗（IR）的关系，为2型糖尿病临床辨证提供参考指标。选择83例2型糖尿病患者按中医辨证分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型，进行相关指标检测。结果发现：（1）2型糖尿病中医各证型胰岛素敏感指数（ISI）均低于正常（P＜0．01），其IR的程度依证型变化呈阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚逐渐加重；血清肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、甘油三酯（TG）较正常显著升高（P＜0．05，P＜0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）以阴阳两虚型下降明显（P＜0．01）。（2）ISI与病程、TG、TNF－α呈负相关，与HDL－C呈正相关。结论：2型糖尿病中医各证型在ISI、血脂、细胞因子水平方面存在显著差异。