支气管肺泡灌洗术治疗哮喘持续状态十例

支气管肺泡灌洗术治疗哮喘持续状态十例赵献民（芜湖市第二人民医院呼吸内科２４１０００）临床上大都将纤支镜经支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）用于肺部疾病的诊断。较少有用于治疗的报道。我院自１９８６年开展纤支镜检查以来，曾对１０例重症哮喘患者行纤支镜ＢＡＬ术，取...     

支气管肺泡灌洗加糖皮质激素管内给药治疗哮喘持续状态

自1998年以来我们试用小剂量肺叶灌洗(BAL),同时配合气管内注入琥珀酸氢化可的松治疗支气管哮喘持续状态患者,取得了一定疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:对象均为我院呼吸内科住院患者,共9例,男性3例,女性6例,年龄32～70岁。按1997年青岛会议标准诊断,发作期分度:中度3例,重度6例。发作持续时间4～13天,全部病例均给予静滴氨茶碱、β2受体激动剂及琥珀酸氢化可的松(400mg/天)治疗>3天。1.2　治疗方法:术前用生理盐水300ml加地塞米松10mg,丁胺卡那0.4g配成灌洗液,病人半卧或坐位。局麻满意后进镜快速检查完各肺段,再依次对各…     

肺叶灌洗加糖皮质激素管内给药治疗儿童哮喘持续状态

我院儿科应用小剂量肺叶灌洗 (bronchoalveolar ,lavage ,BAL)同时配合气管内注射琥珀酸氢化考的松治疗 5例儿童哮喘持续状态患者 ,取得满意的临床疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　对象　均为 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 3年 1月在我院儿科住院 ,根据儿童哮喘诊断标准[1]诊断为哮喘持续状态且为重度发作 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄在 4 5～ 11岁 ,发作持续时间为 3～ 7d ,全部病例给予氨茶碱、琥珀酸氢化考的松 (5～10mg·kg- 1·d- 1) ,局部给予普米克令舒、博利康尼压缩雾化治疗 2 4h以上无缓解。1 2　方法　术前用 0 9%以 150～ 2…     

支气管镜肺泡灌洗在重型颅脑外伤患者中的运用

目的评价支气管镜肺泡灌洗在重型颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染和肺不张的治疗作用。方法选取重型颅脑外伤气管切开患者48例,随机分为对照组和冲洗组,对照组患者常规翻身、拍背、吸痰,雾化吸入,敏感抗生素静脉滴注。冲洗组患者在对照组常规治疗措施基础上,经气管切开套管支气管镜肺泡冲洗,比较两组患者的体温、周围血象、胸片、血气分析等。结果冲洗组有效12例,好转8例,无效4例,有效率为83.33%。对照组有效6例,好转9例,无效9例,有效率为62.50%。两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论支气管镜肺泡灌洗能有效改善重型颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染和肺不张,缩短带管时间。     

支气管镜在小儿难治性肺炎诊治中意义

目的评价支气管镜和支气管肺泡灌洗术在小儿难治性肺炎诊治中的意义。方法对常规抗感染治疗超过2周仍无效的102例难治性肺炎患儿进行电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗,灌洗液作细菌培养。结果单纯支气管内膜炎症58例,合并有气管支气管软化9例,气道狭窄21例,气道异物3例,支气管扩张1例,支气管肺发育不良5例,气管支气管桥2例,支气管树1例,肺泡蛋白沉着症1例,炎性肉芽肿2例,支气管内膜结核1例,管外受压1例。肺泡灌洗液细胞培养阳性22株,阳性率为21.6%,以G-菌为主。3例支气管异物经硬支镜取出,1例结核转传染科治疗,1例纵膈肿瘤转外科治疗,其余78例支气管内膜炎症及19例肺不张经支气管肺泡灌洗治愈或好转,总有效率100%。结论支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术是难治性呼吸系统疾病诊治的一种非常安全有效的措施。     

纤维支气管镜检查行支气管肺泡灌洗术在儿童慢性肺炎中的诊断与应用价值

目的 探讨纤维支气管镜检查(fiberoptic bronchoscopy,BFS)行支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)在儿童慢性肺炎诊断及治疗中的应用价值.方法 选取慢性肺炎患儿136例,其中采用常规治疗的68例患儿设为对照组,在常规治疗基础上运用BFS行BAL治疗的68例患儿设...     

支气管哮喘持续状态的综合治疗

哮喘持续状态系指支气管哮喘重度发作，经过一般治疗(12h以上)仍未能控制症状者。本院自1986年1月～1995年12月，对因支气管哮喘持续状态而入院的90例患者，随机分为综合治疗组50例．并与传统方法的40例做对照研究。     

支气管哮喘持续状态的综合治疗

哮喘持续状态系指支气管哮喘重度发作，经过一般治疗(12h以上)仍未能控制症状。本院自1986年1月～1995年12月，对因支气管哮喘持续状态而入院的90例患，随机分为综合治疗组50例．并与传统方法的40例做对照研究。     

儿童哮喘持续状态的诱因分析及治疗探讨

目的探讨儿童哮喘持续状态的诱因及治疗方法.方法分析我院1995～1997年收治的48例哮喘持续状态的儿童.结果特异性体质是哮喘发作的先决条件,哮喘诱发因素中感染(52%)、冷空气吸入(25%)占较大比例,其他诱因过度运动(4.1%)、治疗不当(4.1%)、食用海鲜(4.1%)、药物(2%)等也应引起注意.结论呼吸道感染是诱发哮喘持续状态的重要因素.治疗哮喘持续状态以氨茶碱加足量激素为主要治疗措施.     

儿童哮喘持续状态34例临床分析

哮喘持续状态是哮喘的严重表现 ,易导致呼吸衰竭而危及生命 ,早期诊断和合理治疗至关重要。现将我院 1996年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的 34例儿童哮喘持续状态分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :34例中男 2 2例 ,女 12例。年龄 3～ 14岁 ,平均年龄 8.15± 2 .84。哮喘反复发作 6月～ 3年者 5例 ,～ 5年者 13例 ,5年以上者 12例 ,4例不详。儿童哮喘持续状态发生在春秋较多 ,分别为 17例与 8例。过敏因素有煤气、异常气味 (油烟、油漆、香水 )、鱼虾等。尘螨皮试阳性者 5 /5例 ,花粉阳性者 2 /5例。1.2　临床表现 :①症状体征 :见表 1。②…     

支气管镜肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染的临床研究

目的探讨支气管镜肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染的疗效和不良反应。方法将217例符合入选标准的患者随机分为2组,对照组107例,采用常规治疗;灌洗组110例,在常规治疗基础上,加用床旁支气管镜肺泡灌洗术,每周2～3次,连续2周。观察2组患者临床有效率、发热时间、X线胸部病灶吸收时间、平均住院日、细菌清除率及灌洗前后血气变化。结果灌洗组临床有效率和细菌清除率显著高于对照组(P<0.01),发热时问、X线胸部病灶吸收时间和平均住院日均明显短于对照组(P<0.01),灌洗组灌洗后24h PaO_2、SaO_2、氧合指数(PaO_2/FiO_2)明显高于灌洗前(P<0.01),PaCO_2明显低于灌洗前(P<0.01),灌洗过程中患者未发生明显不良反应。结论采用床旁支气管镜肺泡灌洗术对难治性肺部感染具有明显的疗效,可显著提高治愈率,缩短病程,且较安全。     

支气管灌洗对难治性哮喘的疗效观察

目的 探讨经纤支镜支气管灌洗术（FOBwL）在难治性哮喘治疗中的价值。方法 将33例难治性哮喘患者随机分为A、B两组，在常规治疗的同时，B组患者给予经纤支镜支气管灌洗治疗2～3次后，观察两组患者症状、体征及通气功能（FVC、FEV1、PEF）。结果 B组患者上述指标改善明显，与A组患者有显著性差异（P〈0．05）。结论 支气管内炎症细胞侵润及黏液痰栓堵塞是哮喘难以缓解的重要因素之一，支气管灌洗治疗可显著改善哮喘患者的肺通气功能，有效缓解哮喘症状。     

纤维支气管镜在大叶性支原体肺炎中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜对儿童大叶性肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumoniaMPP）的应用价值。方法回顾性分析我科住院的大叶性MPP患儿126例,分为对照组54例和观察组72例。对照组取深部痰标本,观察组在纤维支气管镜下进行支气管肺泡灌洗（bronchoalveolarlavage,BAL）,取支气管肺泡灌洗液（bronchoalveo larlavage fluid,BALF）,两组标本均进行MP—DNA检测,比较两组阳性率及各年龄MP—DNA阳性率构成比。第4周时比较两组的发热时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、两组X线肺部病变完全吸收例数,并评价两组治疗效果。结果MP—DNA阳性率比较,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;各年龄段MP—DNA阳性检出率观察组均较对照组高,以7～9岁MP—DNA检出率最高;两组发热时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、胸片完全吸收比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论纤维支气管镜能早期明确诊断MPP,同时BAL能够显著提高大叶性MPP疗效,具有临床应用价值。     

纤支镜检查联合BALF细胞p53突变的检测对肺癌的诊断价值

目的探讨纤支镜检查联合支气管肺泡灌洗液中细胞p53突变检测对肺癌的诊断价值。方法对可疑肺癌患者行纤支镜检查,并以聚合酶链反应一单链构象多态性（PCR—SSCP）分析法检测BALF细胞p53的第5、6、7、8外显子突变情况。结果在最终确诊的68例肺癌患者中,纤支镜检查诊断肺癌49例,p53突变检测发现37例,纤支镜检查与检测BALF中细胞p53突变联合的方法共同检出61例肺癌患者,阳性率高达89．7％,较单独纤支镜检查差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论PCR—SSCP法检测BALF中p53突变可弥补纤支镜检查的不足,有助提高肺癌的诊断率。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染分析

目的探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗方法对治疗严重肺部感染的疗效,并对其应用于临床进行评价。方法选取我院确诊为肺部感染的患者750例作为研究对象,并依据不同处理方法均将其分成灌洗组和对照组。对照组进行常规治疗,灌洗组除采取全身抗感染治疗外,还使用经纤支镜监测吸痰及灌洗。治疗后比较两组的治疗效果并进行统计分析。结果经过治疗,灌洗组治愈225例,好转120例,无效30例,治愈率达60％,有效率达92％;对照组治愈120例,好转135例,无效120例,治愈率为32％,有效率为68％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染疗效显著,且安全方便,并发症少,值得在临床中大力推广。     

无痛纤支镜灌洗治疗重症哮喘22例分析

目的探讨全身麻醉下经纤维支气管镜灌洗治疗重症哮喘的临床效果。方法异丙酚静脉滴注,诱导全身麻醉,对22例常规治疗后症状缓解不明显、血氧饱和度〈90%的重症哮喘患者行支气管灌洗,清除气道分泌物和痰栓,观察患者症状、体征及血气分析变化。结果 22例患者在支气管灌洗后临床症状均有明显缓解,血气不断改善,血氧饱和度均达90%以上。结论支气管灌洗术可清除支气管痰栓及炎性介质,是治疗重症哮喘的有效措施。     

纤维支气管镜床旁支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗难治性肺部感染54例分析

目的:探讨纤维支气管镜在难治性肺部感染中的应用价值。方法:对54例难治性肺部感染患者在综合治疗的基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗及加注抗生素治疗。结果:54例治疗后取得良好效果。呼吸困难、发热、咳嗽、咯痰症状消失或明显减轻,胸部X线片浸润影明显吸收,总有效率达85%以上。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗加注抗生素治疗难治性肺部感染疗效确切。     

小儿纤维支气管镜检查后并发症分析

目的 分析小儿纤维支气管镜检查后常见的并发症.方法 选择2010年1月～2013年1月东莞市石龙人民医院诊治因大叶性肺炎行纤维支气管镜检查的患儿185例,按年龄将患儿分为1个月～＜1岁组87例、1～3岁组53例、＞3～10岁组45例.分析患儿进行纤维支气管镜检查后出现的并发症.结果 185例纤支镜检共有82例患者出现术后并发症,小儿纤维支气管镜检查后并发症发生率为44.32％,并发症以刺激性咳嗽、发热最常见,咽喉部不适、水肿、疼痛、声音嘶哑、低氧血症等术后并发症,均为一过性.1月～＜1岁、1～3岁、＞3～10岁三组的并发症发生率分别为52.44％、35.36％、12.20％,＞3～10岁组明显低于其他两组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 完善纤维支气管镜检查前准备,提高操作中手法的轻巧娴熟,加大检查后密切观察和细心护理的程度,并且针对可能出现的并发症采取有效的防治措施都可有效的预防并发症的发生.     

经纤维支气管镜治疗难治性肺炎84例效果分析

目的:探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床价值。方法:将84例难治性肺炎患者随机分为对照组和观察组,对照组给予抗生素与传统治疗,观察组在其基础上经纤维支气管镜吸痰与支气管肺泡灌洗术治疗。结果:观察组与对照组分别治疗1周后体温、白细胞计数及C反应蛋白有显著差异(P<0.05);观察组治疗前后血气分析各主要指标有显著差异(P<0.05),对照组除呼吸频率及动脉血氧分压外,其他血气分析指标治疗前后结果无明显差异(P>0.05);比较痰培养阳性率与平均住院天数,两组之间差异显著(P<0.05)。结论:经纤维支气管镜灌洗吸痰能提高难治性肺炎治愈率,增大痰培养阳性率,缩短住院时间,疗效显著,具有良好的临床价值,值得推广。     

床边纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的应用

目的探讨床边纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸衰竭机械通气患者气道管理中的应用价值。方法选择我院2009年-2011年收治的行机械通气的呼吸衰竭患者74例,随机分为2组各37例,所有患者均给予常规的全身抗感染、雾化吸入等对症支持治疗,对照组在此基础上给予常规吸痰治疗,观察组在常规治疗基础上应用纤维支气管镜吸出痰液,并对阻塞肺段行肺泡灌洗。分别于治疗前后对两组患者的临床症状、体征和血气分析进行比较。结果治疗后观察组血气分析学指标显著好于治疗前和对照组,且观察组各项临床指标均显著好于对照组（P〈0.05）,治疗总有效率达86.5%,显著高于对照组的64.9%。结论床边纤维支气管镜具有安全、有效、操作简单等特点,能够迅速有效地缓解气道阻塞并控制感染,在呼吸衰竭机械通气患者的气道管理中具有重要的临床作用。