2型糖尿病合并代谢综合征患者心脏变时性功能变化及意义

目的分析2型糖尿病合并代谢综合征(MS)患者心脏变时性功能改变特点,探讨其与心肌缺血的关系,研究2型糖尿病患者心脏变时性功能相关因素。方法选择200例2型糖尿病患者和50例正常健康者作为研究对象,分别分为MS组、T2DM组和对照组,根据心电图ST-T改变将MS组和T2DM组的研究对象分为心肌缺血组和非心肌缺血组,根据心脏变时性功能将MS组和T2DM组的研究对象分为CI组和变时性功能正常组,进行症状限制性平板心电运动试验并收集临床资料。结果 MS组和T2DM组HRmax、rHR、心率储备、变时性指数均低于对照组,其中MS组最小(P<0.05),心肌缺血组CI率和MS患病率均显著高于非心肌缺血组(P<0.05),CI和MS与心肌缺血相关性有统计学意义(OR=3.225,3.568,P<0.05),血脂异常、高血压、MS是2型糖尿病患者心脏CI的独立危险因素(OR=1.952,1.993,2.685,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者心脏变时性功能不全发生心肌缺血风险高,变时性功能可作为反映心肌缺血的指标,MS则是2型糖尿病患者心脏变时性功能不全和心肌缺血的高危因素。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者心电图运动试验反应

目的 观察2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)的心电图运动试验反应,比较心脏变时指标、代谢当量及发生心肌缺血的心电图改变.方法 随机抽取门诊T2DM患者120例,按是否合并MS分为2组:合并MS组和非MS组.所有受试者完成症状限制性运动平板试验,并求心脏变时功能不全(CI)指标:运动最高心率与预测最大心率值之比(rHR)和心率储备率(HRR),以及运动能力中的最大代谢当量(maxMETs).以ST-T改变作为心肌缺血的心电图改变标准.结果 T2DM 合并MS患者其心脏变时功能、代谢当量指标均低于不合并MS的T2DM患者,差异有统计学意义(P<0.05).T2DM合并MS患者发生心肌缺血的心电图改变者占35.9%,非MS组为19.6%(P<0.05).心肌缺血患者心脏变时功能指标及maxMETs 较无心肌缺血者为低(P<0.05).结论 T2DM合并MS者其潜在的心肌缺血与心电图运动试验结果相关,发生心肌缺血者其心脏变时功能指标及maxMETs较无心肌缺血者为低.T2DM合并MS者心肌缺血的发生率较不合并MS者为高.MS及CI作为心血管高危因素,对合并MS及CI的T2DM患者进行预防和康复有临床意义.     

2型糖尿病合并代谢综合征患者平板运动试验分析

目的探讨2型糖尿病合并代谢综合征（MS）患者平板运动试验（TET）特点和临床意义。方法回顾性分析184例有胸痛症状的2型糖尿病患者,所有患者均行TET和冠状动脉造影（CAG）检查,分为MS组（n=96）和非MS组（n=88）。另设立健康对照组（n=96）。比较分析三组TET有关指标。腹围增加程度和ST段下移程度的相关性研究采用直线相关分析。结果三组患者年龄和性别匹配。三组TET结果显示：试验阳性率MS组最高,非MS组较低,对照组最低,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。腹围增加者的试验阳性率也是MS组最高,非MS组较低,对照组最低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。MS组腹围增高程度和ST段下移程度呈显著正相关（男性r=0.766,P〈0.01;女性r=0.617,P〈0.01）。结论 TET表明多数2型糖尿病合并MS者运动时存在不同程度心肌缺血以及诸多指标的异常,提示在无条件行CAG的医院MS者应常规行TET以早期发现心肌缺血和评估其程度;MS的腹围增加者多数心肌缺血程度增加,提示MS者必须控制和减小腹围。     

采用心脏变时功能评价2型糖尿病自主神经损害的价值

周围神经病变在糖尿病患者中十分常见。自主神经是周围神经最主要的组成部分,调节心脏变时功能(chronotropic response,CR)。目前常采用24h动态心电图(DCG)的频域分析法测定心率变异性(heart rate variability,HRV)来评价自主神经病变[1-2]。作者联合DCG和楼梯运动试验这两种方法,观察糖尿病自主神经功能损害患者CR的变化。     

2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系探讨

目的探讨2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系。方法对我院收治的69例2型糖尿病患者,进行心脏植物神经功能以及血糖代谢的检查。结果 69例患者中,8例患者的心脏植物神经功能正常,占11.59%,平均糖化血红蛋白浓度为(6.34±1.35)%;61例患者的心脏植物神经功能异常,占88.41%,平均糖化血红蛋白浓度为(8.23±2.14)%。心脏植物神经功能异常患者的糖化血红蛋白浓度明显高于心脏植物神经功能正常的患者(P<0.05);严重病变型患者的糖化血红蛋白浓度明显高于早期病变型患者和典型病变型患者(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢具有密切的关系,有效地控制血糖,是改善患者心脏植物神经功能的关键。     

年龄和冠心病对心脏变时功能影响的研究

目的 研究年龄和冠心病对平板运动试验(TET)中心脏变时功能(CR)的影响.方法 117例临床疑似冠心病(CHD)患者,先后行平板运动试验和冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)检查,对不同年龄段平板运动试验中心脏变时功能进行比较;再根据诊断CHD的金标准CAG结果分CHD组和非CHD组,分析比较两组间及CHD组的不同年龄段平板运动试验心脏变时功能的各项指标和心脏变时指数(chronotropic response index,CRI).结果 (1)≤40岁、40～50岁、50～60岁与≥60岁四个年龄段的CHD组与同龄的非CHD组的心脏变时指数相比,CHD组的心脏变时功能不良(P＞0.05);CHD组中≤40岁和≥60岁患者的心脏变时功能低于其他两个年龄段患者(P＞0.05).(2)40～50岁年龄段的冠心病患者男性心脏变时功能明显低于女性(P＞0.05).结论 心脏变时功能对判断CHD有价值,心脏变时功能与年龄、性别有关.     

2型糖尿病合并男性迟发性性腺功能减退症与代谢综合征的关系

目的研究2型糖尿病合并男性迟发性性腺功能减退症(LOH)与代谢综合征关系。方法随机选取年龄45-65岁之间的2型糖尿病合并LOH患者30名为实验组,未合并LOH的2型糖尿病患者30名为对照组。记录患者体重指数(BMI)、腰围、血压,抽取空腹静脉血,观察两组间LH、FSH、总睾酮、糖化血红蛋白、空腹血糖和胰岛素及C肽、血脂四项差异。结果合并LOH的2型糖尿病患者腰围(100.00±12.74cm)、糖化血红蛋白(8.93±1.74%)、空腹血糖(10.32±3.81mmol/L)及甘油三酯(2.28±1.48mmol/L)均明显高于对照组(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者中,合并男性迟发性性腺功能减退症增加代谢综合征风险。     

血清GLP-1、hs-CRP与2型糖尿病患者代谢综合征及认知功能的相关分析

目的 探讨血清胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者代谢综合征(metabolic syndrome, MS)及认知功能的相关性。方法 选取T2DM患者(观察组)122例与健康体检者(对照组)61例作为研究对象。根据有无MS将观察组分为MS组(T2DM合并MS,81例)与非MS组(单纯T2DM,41例),根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale, MoCA)评分将MS组分为认知正常组(MoCA评分≥26分,41例)与认知障碍组(MoCA评分<26分,40例)。比较各组血清GLP-1、hs-CRP、腰围、血脂、血压指标。采用Pearson法分析GLP-1、hs-CRP与MS指标的相关性;采用二元Logistic回归模型分析血清GLP-1、hs-CRP对T2DM合并MS患者认知功能的影响。结果 观察组GLP...     

平板运动试验与心脏变时功能不全对冠状动脉病变的诊断价值

目的探讨平板运动试验（treadmill exercise testing,TET）心脏变时功能不全（chronotropic incompetence,CI）对冠心病（CHD）患者的的诊断价值及与冠状动脉病变的临床意义。方法165例临床拟诊CHD患者,先后行TET和冠状动脉造影（CAG）检查,对传统指标、CI及两项联合指标诊断CHD的敏感性、特异性、准确率进行比较;并根据CAG结果分CHD组和非CHD组,分析比较两组间心脏变时功能（chronotropic response,CR）：运动中心率变化的各项指标和心脏变时指数（chronotropic responseindex,CRI）。结果（1）单纯以CI指标诊断冠状动脉病变的敏感性、特异性与传统指标相比,无统计学意义（P〉0．05）,准确率高于传统指标（P〈0．05）;两项联合指标诊断CHD的敏感性、特异性及准确率均显著高于传统指标（P〈0．01）。（2）CHD组运动CR明显低于非CHD组（P〈0．01）。CHD组3支冠脉病变者CR明显低于1、2支冠脉病变者（P〈0．01）。CRI与冠脉病变分支数目（r=-0．699,P〈0．01）呈负性相关。（3）右冠支、回旋支病变的CR均低于前降支病变（P〈0．05）。结论CI指标是诊断CHD的重要价值的指标,可以提高TET对CHD的诊断率。CHD患者CI可以预测心肌缺血程度,预测自主神经功能受损情况,提示窦房结发生供血不足的可能性,为临床早期诊治提供更快捷的准确信息。     

缬沙坦对原发性高血压病合并2型糖尿病患者心脏变时性功能不全的影响

目的探讨原发性高血压病合并2型糖尿病患者心脏变时性功能的特点及缬沙坦对其的影响。方法40例原发性高血压病合并2型糖尿病患者设为观察组,用缬沙坦80～160mg/d治疗12周,观察心脏变时性功能并与正常对照组比较。运动中最大心率(MaxHR)未达年龄预测最大心率(220-年龄)的85%和心脏变时指数(CRI)<0.8、心率储备率(HRR)<80%为心脏变时功能不全的诊断指标。结果观察组患者MaxHR(132±22)次/min、CRI0.70±0.20、HRR(57.5%)明显低于对照组(160±17)次/min(t=2.899,P<0.01)、CRI1.22±0.24(t=3.209,P<0.01)、HRR(2.5%)(χ2=28.81,P<0.01);经过缬沙坦每天80～160mg治疗12周后,观察组患者MaxHR(144±18)次/min、CRI0.81±0.21、HRR(37.5%)明显高于治疗前MaxHR(t=2.131,P<0.05)、CR(It=2.024,P<0.05)、HRR(χ2=3.21,P<0.05)。结论观察组患者存在心脏变时性功能不全情况,可能与心脏自主神经受损有关,缬沙坦在降低血压的...     

2型糖尿病患者血清肝酶水平与代谢综合征的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者肝酶水平与代谢综合征的关系。方法:回顾性分析2005年至2016年青岛内分泌糖尿病医院收治的828例T2DM患者病例资料,记录血压、身高、体重、腰围、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标数值。将所有T2DM患者分为代谢综合征组及正常组,比较两组的一般临床资料及肝酶水平,分析影响代谢综合征的危险因素。比较肝酶正常组与异常组各代谢指标,以及肝酶与代谢综合征各组分的相关性。结果:与正常组比较,代谢综合征组血清ALT、AST、GGT水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。GGT与2型糖尿病合并代谢综合征患病风险增高相关(OR=3.154,95%CI=2.087~4.768),与代谢综合征各组分均密切相关(P<0.05)。结论:T2DM合并代谢综合征患者有明显的肝酶升高,GGT水平的升高与代谢综合征关系最为密切。     

强化胰岛素治疗初诊2型糖尿病代谢综合征的研究

目的探讨短期胰岛素强化治疗对胰岛素抵抗和代谢紊乱的影响。方法将36例初诊2型糖尿病合并代谢综合征患者随机分为两组,在基础治疗的前提下,分别使用短期胰岛素强化治疗和口服降糖药治疗30d,治疗前后观察空腹和餐后2h血糖、空腹和餐后2h胰岛素、胰岛素敏感指数、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、体重、体重指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压的变化。结果胰岛素强化治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素、血胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压,较治疗前明显降低,高密度脂蛋白和胰岛素敏感指数较治疗前明显升高,P<0.05;口服药对照组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压较治疗前明显降低,P<0.05;胰岛素强化治疗组与口服药对照组治疗后相比,空腹血糖、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素明显降低,胰岛素敏感指数明显升高,P<0.05。结论短期强化胰岛素治疗2型糖尿病合并代谢综合征可以更好的纠正糖脂代谢紊乱,减轻胰岛素抵抗。     

2型糖尿病患者代谢综合征和非酒精性脂肪肝的相关性

目的：探讨2型糖尿病患者代谢综合征（MS）和非酒精性脂肪肝的相关性。方法：对253例2型糖尿病患者空腹行腹部B超检测,根据有无MS．分为MS组与非MS组,比较两组非酒精性脂肪肝的患病率,应用logistic回归分析MS和非酒精性脂肪肝的相关性。结果：（1）MS组非酒精性脂肪肝患病率显著高于非MS组（27．39％vs8．33％,P〈0．001）。（2）随着MS各主要组分集簇的增加,非酒精性脂肪肝患病率也显著增加,有统计学差异。（3）单因素logistic回归分析显示,MS与非酒精性脂肪肝显著相关（OR=4．149,95％CI1．856～9．274）。结论：MS患者非酒精性脂肪肝的患病率显著升高,MS是非酒精性脂肪肝的重要危险因素。     

C肽在围绝经期女性2型糖尿病合并代谢综合征患者中的意义

目的探讨C肽在围绝经期2型糖尿病合并代谢综合征患者中的变化及临床意义。方法选取2014年5月~2016年12月在承德医学院附属医院内分泌科住院的208例围绝经期2型糖尿患者为研究对象,分为合并代谢综合征(T2DM+MS)组111例和不合并代谢综合征(T2DM)组97例,分别检测空腹C肽、餐后2 h C肽、糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标。结果与不合并代谢综合征组比较,合并代谢综合征组空腹C肽[(0.86±0.08)vs(1.10±0.09)]和餐后2 h C肽[(1.09±0.02)vs(1.39±0.10)]均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示空腹C肽与体重指数(BMI)、总胆固醇、糖尿病病程呈正相关(r=0.209、0.173、0.134,P0.05)。Logistic回归分析结果显示:餐后2 h C肽、WBC计数、LDL-C和BMI是代谢综合征发生的危险因素。结论 C肽与代谢综合征的发生密切相关,是围绝经期2型糖尿病女性发生代谢综合征的危险因素。     

老年代谢综合征各组分及RBP4与糖尿病患病的关系

目的探讨代谢综合征(MS)各组分以及视黄醇结合蛋白4(RBP4)与MS患者2型糖尿病(T2DM)患病情况的关系。方法将202例老年MS患者依据是否合并T2DM分为DM组(123例)和NDM组(79例)。并选取35例健康者为对照组。ELISA测定血清RBP4,同时测定血糖、血压及血脂等指标。比较各组的一般情况、血脂、糖代谢等生化指标和RBP4的差异。并通过Logistic回归筛选T2DM的独立危险因素。结果 DM组空腹血糖(FPG)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、RBP4,均高于NDM组(P0.01)。Logistic回归分析结果显示MS患者并发T2DM的危险因素包括WC、SBP、TG、RBP4。结论中心性肥胖、血脂异常、高血压以及RBP4可能参与了MS合并T2DM的发生与发展。     

视黄醇结合蛋白4在2型糖尿病合并代谢综合征中的作用

目的探讨视黄醇结合蛋白4及血管内皮功能在2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合(MS)征发生、发展中的作用机制。方法将2型糖尿病患者117例根据有无合并代谢综合征分为2型糖尿病合并代谢综合征组(67例)和2型糖尿病不合并代谢综合征组(50例),另设对照组37例。比较各组的一般情况、血脂、糖代谢等生化指标和黄醇结合蛋白4、可溶性血管细胞粘附分子-1的差异。结果 (1)2型糖尿病合并代谢综合征组的血清黄醇结合蛋白4水平明显高于2型糖尿病不合并代谢综合征组组(P0.01),且两组黄醇结合蛋白4水平均高于对照组(P0.01);(2)2型糖尿病合并代谢综合征组的血清可溶性血管细胞粘附分子-1水平明显高于2型糖尿病不合并代谢综合征组(P0.01),且两组可溶性血管细胞粘附分子-1水平均高于对照组(P均0.01);(3)相关分析显示,血清黄醇结合蛋白4与可溶性血管细胞粘附分子-1、体重指数、腰围、空腹血糖、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著正相关(P0.01或P0.05),与高密度脂蛋白胆固醇显著负相关(P0.05)。结论黄醇结合蛋白4与血管内皮功能障碍可能参与了2型糖尿病合并代谢综合征的发生与发展。     

艾塞那肽治疗新诊断2型糖尿病合并代谢综合征疗效观察

目的：观察艾塞那肽对新诊断2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)的治疗效果。方法将2014年12月至2015年9月期间深圳市人民医院内分泌科收治的60例新诊断T2DM合并MS患者按照随机数表法随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组则给予艾塞那肽治疗,两组疗程均为12周。疗程结束后比较两组患者的体质量、体质量指数(BMI)、血压、空腹胰岛素( FINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、C肽、尿酸（UA）、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等指标。结果治疗后,两组患者的体质量、BMI较治疗前明显减少,且观察组体质量减轻幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组血压较治疗前明显降低,且观察组血压降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的FPG、2 hPG、HbA1c等指标均较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组TC、TG、LDL-C等指标均较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的HDL-C水平均较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胰岛素抵抗情况和胰岛功能较治疗前明显改善,且观察组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组UA水平均较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组C肽较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未出现低血糖情况,对照组和观察组分别有17例和19例患者出现恶心、呕吐等消化道反应,但均在患者可以耐受的范围,随治疗时间延长而好转。结论艾塞那肽对新诊断T2DM合并MS患者的病情有明显改善作用,可减轻患者体重和血压,控制患者血糖水平,改善血脂紊乱,改善胰岛素抵抗和胰岛素功能,且安全性高。     

新诊断2型糖尿病患者血清脂联素水平与代谢综合征的关系

目的研究新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素水平与代谢综合征(MS)的关系。方法采用ELISA法测定140例新诊断T2DM患者与80例查体非糖尿病者空腹血清脂联素浓度,同时测定血糖、血脂、血压,分析各指标与血清脂联素的相关性。结果①T2DM患者血清脂联素水平显著降低。②T2DM患者MS患病率显著增高。③随着MS组分的增多,脂联素含量均呈下降趋势。④DM组中血清脂联素与MS、男性、体重指数呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关。结论血清脂联素浓度与MS密切相关,低脂联素血症是MS的又一特征,在其发病中可能起重要的作用。