维持性血液透析患者心血管并发症与炎症反应及氧化应激的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析患者心血管并发症与炎症反应及氧化应激的关系。方法:选取60例常规血液透析患者(非心血管病变28例,心血管病变42例),采用可见光分光光度法测定MDA、SOD,使用酶标仪检测晚期蛋白质氧化产物(AOPP),选取C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作为炎症指标,分析心血管并发症与氧化应激指标及炎症反应指标的关系。结果:Pearson相关分析表明,CRP与MDA、AOPP呈正相关(r=0.514,r=0.372,P<0.05),与SOD呈负相关(r=-0.391,P<0.05)。Logistic回归分析显示,对心血管事件发生与否具影响力的指标是CRP(回归系数为2.032)。结论:①MHD心血管并发症患者存在明显的炎症反应及氧化应激状态;②对心血管事件发生与否具影响力的指标是CRP。     

大黄对尿毒症非透析患者微炎症和氧化应激状态的影响

目的:观察大黄对尿毒症非透析患者微炎症和氧化应激状态的疗效。方法:尿毒症非透析病人47例,随机分为观察组和治疗组,治疗组给予大黄泡服2月。并设健康对照组。治疗前及治疗2月后检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及血浆丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果:与对照组相比,观察组和治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6和MDA水平均明显升高(P<0.01);GSHPx水平下降(P<0.01)。治疗2月后治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6和MDA水平均明显下降,GSHPx水平增高,与观察组相比有显著性差异。结论:大黄可以改善尿毒症非透析患者微炎症和氧化应激状态。     

复方α酮酸联合常规营养干预对维持性血液透析患者炎症反应及氧化应激反应的影响

目的:探讨复方α酮酸联合常规营养干预对维持性血液透析患者炎症反应及氧化应激反应的影响。方法:收集在本院接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者78例,按照随机数表法分为对照组、观察组各39例。对照组接受常规营养干预,观察组接受复方α酮酸联合常规营养干预。透析前及透析后6个月,检测两组患者血清中炎症因子、氧化应激指标的含量。结果:透析前,两组血清中炎症因子、氧化应激指标含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。透析后,两组血清中CRP、IL-6、TNF-α、MDA、AOPP的含量均高于透析前,SOD、GSHPx的含量均低于透析前(P<0.05),且观察组透析后血清中CRP、IL-6、TNF-α、MDA、AOPP的含量低于对照组,SOD、GSHPx的含量高于对照组(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者接受复方α酮酸联合常规营养干预能够有效降低全身微炎症状态、抑制氧化应激反应。     

尿毒症维持性透析患者炎症和氧化应激状态相关因素分析

目的分析尿毒症维持性透析患者炎症和氧化应激状态的相互关系及影响因素。方法分光光度法及免疫比浊法测定尿毒症患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、维生素E（VitE）、维生素C（VitC）、丙二醛（MDA）、C-反应蛋白（CRP）。结果与非尿毒症相比，尿毒症患者SOD、VitE、VitC水平较低（P〈0．01），CRP和MDA浓度较高（P〈0．01）。腹膜透析患者SOD、VitC、VitE水平高于血仿膜透析组（P〈0．05）。与聚砜膜透析组无差异；MDA水平低于两血液透析组（P〈0．05）；CRP水平与血液透析组无差异。聚砜膜组VitC、VitE水平高于血仿膜组，SOD、MDA及CRP水平两组间无差异（P〉0．05）。结论尿毒症患者处于炎症和氧化应激状态。尿毒症炎症和氧化应激互为因果，相互作用。血液净化方式的选择对尿毒症炎症、氧化应激及羰基应激的影响尚不确定。     

血液透析合并冠心病患者血FT3的水平变化和临床意义

目的观察维持性血液透析(MHD)患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的水平变化,并探讨其与冠心病的关系。方法选择笔者医院MHD患者(MHD组)85例,健康体检者(对照组)20例。采用免疫化学发光法检测血清FT3、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)的水平。MHD患者同时测定血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、全段甲状旁腺激素(i PTH)和超敏C反应蛋白(hs CRP)等指标。将MHD患者又分为冠心病组和非冠心病组。结果 MHD组血FT3水平显著低于对照组(P<0.01),与非冠心病组相比,冠心病组FT3水平明显降低(P<0.01)。冠心病组患者年龄较大,透析龄较长,SCr和TG水平低于非冠心病组(P<0.05),ALB水平明显低于非冠心病组(P<0.01),hs CRP水平明显高于非冠心病组(P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,MHD患者血FT3水平与Hb(r=0.529,P<0.01)和ALB(r=0.585,P<0.01)呈正相关,与年龄(r=-0.537,P<0.01)和hs CRP(r=-0.485,P<0.01)呈负相关;4 Logistic回归分析,在校正传统和一些非传统的危险因素后,低FT3水平与冠心病发病存在相关性(P<0.01),进一步校正hs CRP或ALB后,该相关性不再存在。结论 MHD患者尤其是合并冠心病患者血FT3水平明显降低,低水平的FT3可能通过炎性反应参与冠心病的发生、发展。     

α-硫辛酸对2型糖尿病患者氧化应激及尿白蛋白排泄的影响

目的观察α-硫辛酸(ALA)对2型糖尿病患者氧化应激的影响及其肾脏保护作用。方法选择36例2型糖尿病患者为观察组,在糖尿病治疗的基础上加用ALA,并选择同期健康体检的30例作为对照组。6个月后,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及尿白蛋白(ALB)水平变化。结果①糖尿病组血清MDA、UACR(Ualb/Ucr)升高,血清SOD活性降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。②ALA治疗6个月后,观察组FBG和HbA1c无明显变化,血清MDA、UACR降低,血清SOD活性明显升高,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.01)。③UACR与血清MDA水平显著正相关(r=0.867,P<0.01),与血清SOD水平明显负相关(r=-0.636,P<0.01)。结论α-硫辛酸可以减轻2型糖尿病患者尿白蛋白排泄,该作用可能与其减轻体内氧化应激作用有关。     

糖尿病视网膜病变患者血清内脂素水平的变化及其与氧化应激的关系

目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者血清内脂素(visfatin)水平的变化及其与氧化应激的关系.方法 测定30例无DR的2型糖尿病患者(NDR组)、34例合并背景期DR的2型糖尿病患者(BDR组)、32例合并增殖期DR的2型糖尿病患者(PDR组)和30例正常对照组(NC组)的血清visfatin、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平.结果 BDR组的血清visfatin和MDA明显高于NDR组(均P＜0.01),PDR组的血清visfatin和MDA明显高于BDR组(均P＜0.01).BDR组的血清SOD明显低于NDR组(P＜0.01),PDR组的血清SOD明显低于BDR组(P＜0.01).DR患者的血清visfatin与MDA、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和三酰甘油呈明显正相关(r=0.521,r=0.427,r=0.516,均P＜0.01),与SOD呈明显负相关(r=-0.573,P＜0.01)o结论DR患者的血清visfatin水平升高,存在氧化应激,visfatin与氧化应激相互作用和相互影响,共同参与DR发病的病理生理过程.     

尿毒症维持性血液透析患者C反应蛋白与贫血的关系

目的探讨维持性血液透析患者C反应蛋白(CRP)与贫血的关系。方法32例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者在血透前后采静脉血,18例健康体检者为对照组,于清晨采空腹静脉血,进行超敏CRP、血清肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)测定。MHD患者同时进行透析前血甲状旁腺激素(PTH)、血清铁蛋白(SF)测定。结果MHD患者CRP与对照组比升高,差异有显著性(P<0.05),血透后较血透前比较差异有显著性(P<0.05),在促红细胞生成素(EPO)用量相同和血清铁蛋白(SF)、血甲状旁腺素(PTH)指标无差异时,CRP与白蛋白、血红蛋白呈显著负相关(P<0.05)。结论MHD患者CRP升高,提示存在炎症状态,炎症状态与贫血、促红细胞生成素抵抗有一定的关系。     

糖尿病视网膜病变患者血清脂联素水平变化及与氧化应激的关系

NDR组血清MDA明显高于对照组(P＜0.01),BDR组血清MDA明显高于NDR组(P＜0.01),PDK组血清MDA明显高于BDR组(P＜0.01).糖尿病视网膜病变患者血清APN与MDA呈明显负相关(γ=-0.568,P＜0.01),与SOD呈明显正相关(γ=0.479,P＜0.01).结论 糖尿病视网膜病变患者血清脂联素水平降低,存在氧化应激,氧化应激与血清脂联素水平降低有关.血清脂联素水平降低,氧化应激在糖尿病视网膜病变的发生发展中发挥重要作用.     

尿毒症炎症、氧化应激和羰基应激状态的相关性分析

目的分析尿毒症炎症、氧化应激和羰基应激状态三者间的相互关系及不同透析方式对其的影响。方法采用分光光度法及免疫比浊法测定尿毒症患者和非尿毒症患者以及不同透析方式下尿毒症患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、维生素E（VitE）、维生素C（VitC）、丙二醛（MDA）、C-反应蛋白（CRP）及总羰基化合物（TCC）水平。结果与非尿毒症患者相比，尿毒症患者SOD、VitE、VitC水平较低（P〈0．01），CRP、MDA及TCC较高（P〈0．01）。腹膜透析患者SOD、VitC、VitE水平高于血仿膜透析组（P〈0．05），与聚砜膜透析组差异无统计学意义IMDA、TCC水平低于两血液透析组（P〈0．05）；CRP水平与血液透析组差异无统计学意义。聚砜膜组VitC、VitE水平高于血仿膜组，SOD、MDA、CRP及透析前TCC水平两组间无差异（P〉0．05）；聚砜膜组透析前后TCC清除量高于血仿膜组（P〈0．01）。与TCC作多元回归分析所得标准化回归系数分别为MDA（b=0．727，P〈0．01）、CRP（b=0．370，P〈0．01）、SOD（b=0．192，P〈0．05）、VitC（b=-0．153，P〈0．01）、VitE（b=0．054，P〉0．05）。结论尿毒症患者处于炎症、氧化应激和羰基应激状态。尿毒症炎症、氧化应激可能是尿毒症羰基应激的重要机制。血液净化方式的选择对尿毒症炎症、氧化应激及羰基应激的影响尚不确定。     

狼疮肾炎患者血清晚期蛋白氧化产物水平与疾病活动的相关性

目的：探讨氧化应激标志物晚期蛋白氧化产物（ AOPP）在狼疮肾炎（ LN）患者血清水平变化及其与LN疾病活动的相关性。方法 LN患者29例,根据肾小球滤过率（eGFR）水平分为eGFR≥60 mL／（min·1.73 m2）组16例、eGFR＜60 mL／（ min·1.73 m2）组13例。同期选择性别、年龄、体重匹配的健康对照者21例（对照组）,测定各组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血白蛋白（ALB）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、补体C3、C4以及24 h尿蛋白定量（24hUPQ）、eGFR;ELISA法测定各组患者的AOPP、丙二醛（ MDA）、抗dsDNA抗体;运用系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动指数（SLEDAI）积分表对LN患者的疾病活动性进行评分。结果 LN组患者CRP、ESR、24hUPQ、抗dsDNA抗体、AOPP、MDA均较对照组明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,C3、C4、eGFR较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;LN患者eGFR＜60组ESR、MDA较eGFR≥60组明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;而CRP、AOPP、抗dsDNA抗体、SLEDAI积分、24hUPQ均较eGFR≥60组升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;血清AOPP与MDA呈显著正相关（r＝0.942,P＜0.05）,与抗dsDNA抗体呈显著正相关（r＝0.982,P＜0.05）,与SLEDAI积分呈正相关（r＝0.653,P＜0.05）,与eGFR呈负相关（r＝－0.298,P＜0.05）。结论 LN患者血清AOPP水平明显升高,且随着肾功能损害而进一步升高,可作为一种评估LN氧化应激状态的指标。 AOPP与LN疾病活动性密切相关。     

黄芪注射液对COPD急性加重期患者氧化应激和炎性反应介质的影响

目的:探讨黄芪注射液对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者氧化应激和炎性介质的影响。方法:COPD急性加重期患者47例随机分成两组(A组和B组),A组24例,平均(63.27±6.22)岁,给予综合治疗加3次/周静脉注射黄芪注射液10 ml(相当于黄芪20 g);B组23例,平均(61.53±6.78)岁,给予综合治疗,未予黄芪治疗,总观察时间为14 d;C组18例,为年龄、性别匹配的健康对照组。检测氧化应激指标(MDA、SOD)和炎性介质(CRP、IL-6)水平并比较分析。结果:COPD急性加重期患者血浆的MDA、CRP、IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),SOD显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);A组治疗前后MDA、IL-6及SOD水平比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:黄芪注射液能改善COPD急性加重期患者的氧化应激和炎性反应状态。     

维生素C对维持性血液透析患者氧化应激的影响

目的 观察静脉补充维生素C(VitC)对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激的影响.方法 12例MHD患者在每次透析开始后静脉注射VitC 300mg,每周3次,连续4周,选用同年龄、性别的健康人作为对照组,分别检测2组实验前和实验组4周后氧化应激指标血清丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量.结果 与对照组比较,MHD患者MDA含量升高,SOD、GSH-Px含量降低(P＜0.05);补充VitC 4周后,SOD、GSH-Px含量明显升高,与治疗前比较,有显著性差异(P＜0.05),MDA含量有所降低,但与治疗前比较无明显差异(P＞0.05).结论 MHD患者氧化应激明显,静脉补充VitC后可在一定程度上减轻氧化应激的水平.     

超纯水对维持性血液透析患者氧化应激和炎症水平的影响

目的 研究超纯水对维持性血液透析患者氧化应激和炎症水平的影响.方法 对36例符合条件的患者采用重复测量自身对照的方法,测定在使用超纯水前、后6个月及12个月时血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、髓过氧化物酶(MPO)、白蛋白(AIb)、C-反应蛋白(CRP)、新喋呤、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平.结果 改进水处理系统后,透析用水的细菌和内毒素含量明显下降(P＜0.01).随访一年中,各项检测指标在不同时间点的差异均有统计学意义(P＜0.05);6个月时血清AOPP、MDA、GSH.Px、Alb、CRP、新喋呤、TNF-α水平较使用超纯水前明显改善(P＜0.05),且MPO有非常显著的差异(P＜0.01);12个月时IL-6(P＜0.05)、MDA(P＜0.01)水平进一步下降.相关分析显示血清MPO活性与AOPP及CRP水平在改用超纯水前后均呈正相关关系.结论 改用超纯水后患者的氧化应激和炎症水平显著降低,且MPO也许可以同时提示氧化应激和炎症水平.     

厄贝沙坦对维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响

目的 探讨厄贝沙坦对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激和微炎症状态的影响.方法 选择MHD＞半年以上的患者46例,随机分为常规透析组和透析加厄贝沙坦组,同时以20例健康成人作为正常对照组.测定各组治疗前及治疗3月后血浆晚期蛋白质氧化产物（AOPP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-a（TNF-α）的水平,并监测血压及血钾变化.结果 与正常对照组相比较,常规透析组和透析加厄贝沙坦组血浆MDA、AOPP、CRP、IL-6、TNF-α水平均明显升高（P＜0.05）,SOD则明显降低（P＜0.05）.透析加厄贝沙坦组在治疗3月后所测得MDA、AOPP、CRP、IL-6明显低于服药前以及3月后常规透析组（P＜0.05）,而SOD则显著增高（P＜0.05）.常规透析组治疗前后相比,血浆AOPP、MDA、SOD水平有明显差异性（P＜0.05）;常规透析组治疗前后比较,血浆CRP、IL-6、TNF-α水平增加但差异无显著性（P＞0.05）.在整个治疗期间透析加厄贝沙坦组患者血钾正常.结论 血液透析患者存在氧化应激和微炎症状态,厄贝沙坦能有效地改善MHD患者的氧化应激和微炎症状态.     

维持性血透病人血清25-羟基维生素D3水平与炎症及营养状况的相关性分析

目的:分析维持性血液透析(血透)病人营养、炎症指标与血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平的相关性,为临床营养评价提供依据.方法:符合入选标准的维持性血透病人127例,检测其血清25(OH)D3及炎症指标和营养指标,结合营养评定(采用营养不良-炎症评分法)结果,分析不同维生素D3水平与炎症、营养指标以及临床营养状态的关系.结果:127例病人按照检测的血清25(OH)D3水平结果分为3组:正常范围者19例,不足者90例,缺乏者18例.方差分析显示3组血透病人中总蛋白、血清白蛋白、同型半胱氨酸、C反应蛋白和总胆固醇差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示25(OH)D3与总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白及钙呈正相关关系(P＜0.05);与C反应蛋白、同型半胱氨酸呈负相关关系(P＜0.01).多元线性回归分析显示血清白蛋白、C反应蛋白是25(OH)D3的主要影响因素.结论:维生素D不足及缺乏在维持性血透病人中发生率较高,炎症状态和营养状况与血透病人维生素D水平密切相关.     

小剂量多频次静脉补铁对维持性血透患者氧化应激的影响

目的:探讨不同静脉补铁方式对维持性血透(MHD) 患者贫血和氧化应激的影响。方法:选择MHD 患者58 例,随机分为3 组,小剂量多频次静脉补铁组(蔗糖铁25 mg,每周2 次,共8 周,n=19)、常规剂量少频次静脉补铁组(蔗糖铁100 mg,每两周1 次,共8 周,n=19) 及不补铁组(n=20),另设健康对照组(n=20)。观察各组用药前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TAST) 等疗效指标以及血清丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO) 等氧化应激指标的变化。结果:静脉补铁组患者Hb,HCT,SF,TSAT 水平均比用药前升高(P>0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与不补铁组比较,静脉补铁组单次血透后血清MDA,MPO 值明显增高(P<0.01),SOD 值明显降低(P<0.01);常规剂量少频次补铁组较小剂量多频次补铁组单次血透后MDA[(6.37±1.67) nmol/mL vs (5.37±0.73) nmol/mL] 和MPO[(96.75±16.97) U/L vs (81.41±7.60) U/L] 值增高更明显(P<0.01),SOD[(68.23±4.90) U/mL vs (84.77±14.02) U/mL] 值降低更显著(P<0.01)。治疗8 周后,静脉补铁组间MDA,MPO,SOD 值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量多频次静脉补铁可有效改善MHD 患者贫血,增加铁储备,单次诱导的急性氧化应激水平低于常规剂量静脉铁剂,是一种相对安全有效的静脉补铁方式。