迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断

迟发性外伤性脑内血肿为头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现有脑内血肿 ;或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内其他部位发生血肿者。脑内血肿的发病率为 1.3 7%～ 7.4% ,病死率为 2 5 %～ 5 5 % [1 ] 。术后患者意识水平、临床症状的变化和及时的CT复查是早期诊断的重要依据。本研究回顾性分析我科1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月脑外伤病例 ,其中迟发性脑内血肿 42例 ,占同期颅脑损伤患者的 1.8% ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 42例 ,男 3 4例 ,女 8例 ;年龄 15～ 3 0岁 4例 ,3 1～ 3 5岁 8例 ,…     

脑动静脉畸形伴脑内血肿的急症手术处理

随着MRI的应用,使脑动静脉畸形(AVM)伴脑内血肿的诊断率明显提高,从而使急症手术治疗效果有明显改善。我们于1993年～1995年急症手术治疗AVM伴脑内血肿5例,现报道如下。 临床资料 本组5例,男4例,女1例。年龄13～60岁,平均40岁。意识状态按GCS评分,12～9分1例,8～6分3例,5～3分1例。伴脑疝2例,肢体偏瘫2例,抽搐2例。5例均行MRI检查,1例行脑血管造影。AVM和血肿位于颞叶3例,顶叶1例,枕叶1例。5例均在发病6小时内行急症手术。血肿量最少40ml,最多90ml,平均60ml。行血肿清除加AVM切除术3例,血肿清除加供血动脉结扎或电灼术2例。病理检查3例,镜下见血管粗细不等。根据手术和MRI检查所见,按照史玉泉的标准分级,I级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。治疗结果按史玉泉的标准评定,优良3例;病残2例,均为病灶对侧肢体运动障碍。 讨论 AVM畸形由于动脉之间缺乏毛细血管并形成短路分流,一旦静脉壁不能承受经过畸形血管直接传来的搏动性动脉压时,部分静脉可以发生破裂。文献报道64％～88％的AVM病人可发生蛛网膜下腔或脑内出血,第1次出血死亡率约10％。如脑内血肿较大、病情较重并继续发展者,则需急症手术,及时清除血肿。 MRI能清晰显示AVM呈蜂窝状或匍匐状的高低不均信号,伴特有的血管流空现象(黑色T_1、T_2 lw);并能显     

立止血对78例中型颅脑损伤止血效果分析

我院对 78例中型颅脑损伤病人在伤后 2ｈ内予以静脉推注立止血 1～ 2ｕ ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 :78例 ,男 5 2例 ,女 2 6例 ,年龄 5～ 89岁 ,平均 4 1岁 ;车祸伤 5 3例 ,打击伤 16例 ,坠落伤 9例。对照组 :135例 ,男 97例 ,女 38例 ,年龄 4～ 91岁 ,平均 4 1 5岁 ;车祸伤 82例 ,打击伤 4 0例 ,坠落伤 13例。两组均经ＣＴ证实存在脑挫裂伤 ,ＧＣＳ 9～ 12分。并发伤型种类见表 1。表 1　　并发伤型种类并发伤型治疗组 (例 )对照组 (例 )颅骨骨折 2 4散在脑内小血肿 4 8硬膜下小血肿 5 7硬膜外小血肿 1…     

外伤性迟发性脑内血肿8例临床观察

外伤性迟发性脑内血肿临床少见,我院1985～1993年共收治8例,占同期全部头部外伤病人的2.5％,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男5例,女3例,年龄30～60岁,平均年龄46岁,50岁以上4例。发生外伤性迟发性脑内血肿最短在伤后的6h,最长8天,发生在伤后24h内2例,72h内4例,第6天、第8天各1例。     

硬膜外血肿手术治疗的探讨(附15例分析)

硬膜外血肿通常采用开颅血肿清除术,及早手术绝大部分病人均能治愈。近年来,选择性非手术疗法已有多人报道。作者对15例硬膜外血肿病人,采用钻孔—注尿激酶—抽血的方法进行治疗,效果满意。报告如下。临床资料:15例中男11例,女4例。20岁以下者7例;21～30岁5例;31～40岁2例;40岁以上1例。伤后昏迷在半小时以内9例;     

外伤性迟发性脑内血肿32例临床分析（摘要）

外伤性迟发性脑内血肿３２例临床分析（摘要）张书仁１９８７～１９９４年我院共收治外伤性迟发性脑内血肿（ＤＴＩＣＨ）病人３２例，取得了较好疗效，现报告如下。临床资料３２例病人，男２１例，女１１例。年龄２０～６８岁，５０岁以上２４例，占７５％．所有病人均有...     

腰池持续外引流治疗重症颅脑外伤的护理

重症颅脑外伤病人在大骨瓣减压基础上腰池持续外引流 ,一方面直接放出脑脊液可以有效地降低颅内压 ,另一方面可减少甘露醇的用量 ,防止肾功能衰竭 ,可降低重症颅脑外伤病人的致死和致残率。2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月本院脑外护理重症颅脑外伤腰池持续外引流治疗 2 3例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料2 3例中男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 1 8～ 60岁 ,平均34岁。GCS均≤ 8分 ,均行头颅 CT检查 ,其中硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 1 0例 ,2 3例病人均行开颅外减压血肿清除术。术后 3天内予腰池置管持续外引流治疗。…     

外伤性小儿颅内血肿的护理

<正>我院2005年至2007年共收治小儿颅脑外伤30例,其中经CT检查,确诊颅内血肿8例,现就其护理体会作总结。1临床资料小儿颅内血肿8例患者中,其中男5例,女3例;年龄最小3岁,最大14岁,其中<5岁1例,5岁～10岁5例,10岁～14岁2例;受伤原因:高处坠落伤3例,车祸5例;血肿类型:硬膜外血肿5例,硬膜下血肿2例,脑内血肿1例。     

儿童颅内血肿24例临床分析

1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治 12岁以下及学龄前儿童颅内血肿 2 4例 ,采取锥颅穿刺引流和开颅手术清除血肿 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄3～ 6岁 9例 ,7～ 12岁 15例 ;坠落伤 9例 ,摔伤 5例 ,车祸伤 7例 ,打击伤 3例。其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 6例。血肿量 2 5～ 5 5ml,平均 38ml。血肿位于额颞顶部 19例 ,其中多发性血肿 3例 ;枕部血肿 3例 ,纵裂血肿 2例。1. 2　临床表现　本组病例均有明确的外伤史 ,患儿伤后有短暂或持续性昏迷 ,伴…     

重型颅脑损伤手术病人的观察与护理

1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科手术救治重型颅脑损伤病人 5例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5例 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后半小时至 6小时入院。其中脑挫裂伤并脑内血肿 1例 ,开放性颅脑损伤并硬膜外血肿 1例 ,广泛性脑挫裂伤并硬膜下血肿 3例。病人入院时 Gcs评分为 4～ 8分。立即开颅清除血肿 ,痊愈 4例 ,1例因继发脑干损伤致呼吸衰竭死亡。2　护理体会2 .1　术前护理2 .1.1　对烦躁不安、剧烈头痛、呕吐频繁的病人 ,抬高床头15～ 30°,以利静脉回流 ,减轻脑水肿 ,降低颅内压 ,同时…