视网膜振荡电位与糖尿病视网膜病变病程进展的相关性研究

目的:研究糖尿病性视网膜病变(DR)在不同阶段形态改变时视网膜振荡电位(OP)的动态变化,为DR的早期诊断及病程进展预测提供客观的检测依据。方法:对确诊的2型糖尿病患者用检眼镜检查进行筛选,以眼底荧光素血管造影(FFA)进行明确分期,对各期病人在3年内定期行糖化血红蛋白测定(6次)、行视网膜震荡电位检查(2次),最后1次检测配合眼底荧光素血管造影检查。结果:视网膜振荡电位(OP)总波幅降低幅度<10.64±4.94uv(约<7.29%),可作为预测视网膜病变未进展的参考值;OP总波幅下降幅度>31.62±9.73uv(约>22.23%),则可作为预测2型糖尿病人发生DR或DR发生进展的依据。视网膜振荡电位(OP)总波幅降低程度与糖尿病视网膜病变病程进展有密切相关性。结论:OP的监测可预测DR的发展。     

尾加压索Ⅱ与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的:探讨尾加压索Ⅱ与糖尿病视网膜病变的关系.方法:采用放射免疫分析法检测糖尿病视网膜病变患者(DR)90例和正常对照组(D组)30例血浆中尾加压索Ⅱ的水平,DR患者行直接眼底镜和眼底荧光血管造影检查,按分期定为A、B、C组,检测并比较4组糖化血红蛋白(HbA1c)和尿白蛋白排泄率(UAER),并分析相互的相关性.结果:糖尿病视网膜病变各组患者血浆中尾加压索Ⅱ水平较正常对照组显著升高(P均＜0.01),与HbA1c、UAER呈显著正相关(P＜0.01).结论:血清尾加压索Ⅱ与2型糖尿病视网膜病变密切相关,其浓度的测定对判断2型糖尿病视网膜病变的发生、发展有重要的临床意义.     

眼底荧光血管造影对糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的:评价眼底荧光血管造影 (FFA)对糖尿病视网膜病变 (DR)的诊断价值。方法:对 12 0例 型糖尿病患者 2 4 0眼进行检眼镜与 FFA检查 ,分析两种检查在 DR诊断及分期中的差异。结果:检眼镜下正常眼底的 78眼中 ,FFA发现非增殖型糖尿病视网膜病变 (NDR) 2 4眼 ,占 30 .77% ;检眼镜下所见 NDR139眼中 ,2 7眼 (19.4 2 % )经 FFA证实检眼镜对其病变程度估计不足。 结论 :FFA是早期诊断 DR的较好方法 ,能准确对 DR进行诊断及分期     

2型糖尿病视网膜病变纤维蛋白原、D—二聚体和超敏C反应蛋白检测价值

目的:研究2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血浆纤维蛋白原(FIB)、D—二聚体(D-D)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测临床价值。方法:行眼底血管荧光造影(FFA)和眼底检查,将糖尿病102例分为糖尿病视网膜病变(DR)组54例;单纯糖尿病无视网膜病变(NDR)组48例。正常对照组42例。对6项相关指标进行检测。结果:糖尿病102例空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿微量白蛋白(mALB)、FIB、D-D和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显高于正常对照组(P<0.01),DR组FIB、D-D和hs-CRP水平均高于NDR组(P<0.05)。并且FIB、D—二聚体和hs-CRP三者成正相关。结论:FIB、D-D和hs-CRP在糖尿病视网膜病变患者明显升高,提示糖尿病患者处于高凝和纤溶亢进状态,且炎症反应可在糖尿病视网膜病变发展中起重要作用。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者视网膜病变与24小时尿白蛋白排泄率的相关性

目的：观察NIDDM患者视网膜病变(DR)与24h尿白蛋白排泄率(UAER)的相关性。方法：对138例NIDDM患者同时进行眼底荧光血管造影(FFA)及放射免疫法测定UAER。结果：糖尿病视网膜病变的发生和严重程度随UAER增加而加重;正常、背景型和增殖型视网膜病变UAER平均值分别为9.97±9.8μg/min、27.09士32.59μg/min和62.70±47.68μg/min(P＜0.05)。同样,白蛋白尿发生率也随DR程度的加重而显著升高。结论：NIDDM患者DR和UAER显著相关,同时进行FFA及UAER的检测,对糖尿病肾病的早期诊断有重要价值。     

糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹血糖与糖尿病视网膜病变的关系

目的:探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)、空腹血糖(FBG)与视网膜病变的关系。方法:对200例2型糖尿病患者进行HbA1c、GSP、及FBG检测并作眼底检查。其中糖尿病正常眼底(NDR)组102例,糖尿病视网膜病变(DR)组98例。结果:DR组HbA1c及GSP值明显高于NDR组(P<0.01),而FBG水平DR组与NDR组差异无显著性(P>0.05)。结论:HbA1c及GSP可作为糖尿病患者发现DR的指标,两者结合考虑更有助于DR的发现。     

糖化血红蛋白检测的临床意义

目的:了解糖化血红蛋白(HbAlc)与糖尿病(DM)及其并发症的关系,及时控制糖尿病及其并发症的发生和发展。方法:选择80例糖尿病及糖尿病伴有并发症患者与40例正常人的糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)进行测定,并做分析。结果:正常对照组的HbAlc为(5.37±0.58)%,FBG为(4.42±0.83)mmol/L;糖尿病组的HbAlc为(9.76±2.68)%,FBG为(8.96±4.94)mmol/L;糖尿病伴有并发症的HbAlc为(10.76±2.65)%,FBG为(11.34±5.32)mmol/L;糖尿病无并发症的HbAlc为(7.78±0.38)%。结论:糖化血红蛋白的控制,对预防糖尿病及其并发症的发生、发展极为重要。     

糖尿病增殖型视网膜病变外显子组测序研究

目的本研究组拟应用目标区域捕获与外显子测序技术对2型糖尿病增殖型糖尿病视网膜病变患者进行外显子组测序分析。方法选择于首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者中进行彩色眼底照相及眼科医师检眼镜检查者。50名糖尿病人病史小于15年患增殖型糖尿病视网膜病变的患者作为病例组,50名糖尿病病史10年以上而无糖尿病视网膜病变且糖化血红蛋白大于7.0%患者作为对照组。提取外周血DNA,应用NimbleGen商业化2.1M外显子序列捕获芯片结合高通量测序技术进行外显子组区域的重测序。结果无视网膜病变组和增殖型视网膜病变组年龄分别为(60.00±7.89)岁、(55.81±7.75)岁(P=0.007);糖尿病病程分别为(13.67±3.87)年、(10.55±4.16)年(P=0.000 1)。2组间体质量指数、血压、糖化血红蛋白、血脂、肾功能差异均无统计学意义。增殖型视网膜病变组较无视网膜病变组有较高的糖尿病肾病患病率,分别为70.6%、21.6%,P=0.000。外显子组测序结果显示目标区域的平均测序深度42×。发现已知非同义单核苷酸多态性14 386个,新的非同义单核苷酸多态性6 444个。结论应用目标区域捕获与外显子测序技术对2型糖尿病增殖型糖尿病视网膜病变进行测序分析显示,大量单核苷酸多态性可能与增殖型糖尿病视网膜病变相关,有待于进一步在大样本研究及实验研究中验证其在增殖型糖尿病视网膜病变发病中的具体作用。     

糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系

目的:探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与视网膜病变的关系.方法:对148例2型糖尿病患者进行HbA1c检测并作眼底检查.其中正常眼底(NDR)组78例,其中男性41例,女性37例;糖尿病视网膜病变(DR)70例,男性32 例,女性 38 例;年龄61～79岁,平均(70±9)岁.结果:DR组HbA1c值明显高于NDR组(P<0.01),而两组间性别、年龄差异无统计学意义(P> 0.05).结论:结论:GHb与DR严重程度关系密切.     

2型糖尿病住院患者微血管病变危险因素分析

 目的 分析2型糖尿病住院患者视网膜病变和肾脏病变相关危险因素,为临床糖尿病微血管并发症的防治工作提供理论基础。方法 对2002年7月～2008年9月在本院内分泌科住院的2 338例2型糖尿病患者测定24 h尿白蛋白定量。按照尿白蛋白定量结果,将其分为正常白蛋白尿组（NA）和糖尿病肾病组（DN）,后者又分为微量白蛋白尿组（MAU）和大量白蛋白尿组（CAU）。全部患者均由眼科医生眼底摄片,按照眼底摄片结果,将其分为正常眼底组（NR）和糖尿病视网膜病变组（DR）,后者又分为背景型糖尿病视网膜病变组（BDR）和增殖型糖尿病视网膜病变组（PDR）。结果 (1)本研究人群中有673例（28.8%）伴有视网膜病变（DR）,671例（28.7%）伴有肾脏病变（DN）。男性和女性发生DR、DN的比例之间的差异均无统计学意义（27.8% vs 30.0%;29.6% vs 27.6%,P均>0.05）。(2)NA组中23.1%的患者伴有DR;MAU组中37.7%的患者伴有DR;CAU组中56.6%的患者伴有DR。不同蛋白尿组患者伴有DR的比例之间的差异有统计学意义（P<0.01）。(3)NR组23.1%的患者伴有DN;BDR组41.1%的患者伴有DN;PDR组59.3%的患者伴有DN。不同DR组患者伴有DN的比例之间的差异有统计学意义（P<0.01）。(4)发生DR、DN的影响因素的Logistic回归分析结果:合并DN、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白分别与DR独立相关;合并DR、收缩压、糖化血红蛋白、三酰甘油分别与DN独立相关。结论 2型糖尿病患者微血管并发症的发生及其严重程度与糖化血红蛋白、收缩压有关;糖尿病视网膜病变和肾脏病变密切相关。     

糖尿病视网膜病变与重症糖尿病足及糖尿病足截肢的相关性研究

背景　糖尿病足（DF）发病率高、预后差,既往研究表明糖尿病视网膜病变（DR）与DF发生呈正相关,但DR与DF不良预后的相关性尚不清楚。目的　分析DR与重症DF及DF截肢的相关性。方法　选取2015年12月—2018年12月于锦州市中心医院内分泌科住院的DF患者96例为研究对象,根据Wagner分级分为轻症组47例、重症组49例,根据是否截肢分为非截肢组74例、截肢组22例。比较轻症组和重症组、非截肢组和截肢组一般资料、实验室指标及并发症/合并症的发生情况,采用Logistic回归分析重症DF和DF截肢的影响因素。结果　96例DF患者中,重症DF 49例（51.0%）,DF截肢者22例（22.9%）。重症组吸烟者占比、白细胞计数（WBC）高于轻症组,空腹血糖（FBG）、血清白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血红蛋白（HGB）、脂代谢异常发生率低于轻症组（P<0.05）;轻症组和重症组DR分期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。截肢组糖尿病（DM）病程、吸烟者占比高于非截肢组,TG、高血压患病率低于非截肢组（P<0.05）;非截肢组与截肢组DR分期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,吸烟情况、TG水平、DR分期是重症DF的影响因素,吸烟情况、DR分期、高血压患病情况是DF截肢的影响因素（P<0.05）。DR分期越高,患者重症DF发生率越高（P<0.05）,但DF截肢发生率差异并无此情形（P>0.05）。结论　DR分期为重症DF及DF截肢的影响因素,伴随DR病变逐渐加重,重症DF发生率逐渐增加,DR可作为重症DF发生的有效预测因子。     

糖尿病性骨关节病

本文分析七例糖尿病性骨关节病的临床X线表现。本病好发于四肢骨端，尤以跖，趾骨多见。主要的X线征象以骨端骨质吸收破坏为主，骨膜反应和骨质硬化轻微，最后关节面破坏。本病成因与糖尿病的神经病变，血管病变代谢紊乱及合并局部感染等多种因素有关。     

Diabetic neuropathy

Diabetic neuropathy (DN) refers to symptoms and signs of neuropathy in a patient with diabetes in whom other causes of neuropathy have been excluded. Distal symmetrical neuropathy is the commonest accounting for 75% DN. Asymmetrical neuropathies may involve cranial nerves, thoracic or limb nerves; are of acute onset resulting from ischaemic infarction of vasa nervosa. Asymmetric neuropathies in diabetic patients should be investigated for entrapment neuropathy. Diabetic amyotrophy, initially considered to result from metabolic changes, and later ischaemia, is now attributed to immunological changes. For diagnosis of DN, symptoms, signs, quantitative sensory testing, nerve conduction study, and autonomic testing are used; and two of these five are recommended for clinical diagnosis. Management of DN includes control of hyperglycaemia, other cardiovascular risk factors; alpha lipoic acid and L carnitine. For neuropathic pain, analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antidepressants, and anticonvulsants are recommended. The treatment of autonomic neuropathy is symptomatic.     

糖尿病眼部病变

糖尿病眼病是糖尿病最常见的并发症之一，是当前人类致盲的主要原因。糖尿病病程5年以上者，约30%可并发眼病；血糖没有控制好的晚期糖尿病患者，百分之百有眼病；病程超过10年的病人中，即使血糖控制良好，也都会有不同程度的眼部病变。糖尿病眼病主要有视网膜病变、白内障、青光眼和眼底出血等。其中视网膜病变和白内障最常见。