金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解住院患者中分离的金黄色葡萄球菌的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对临床分离出的182株金黄色葡萄球菌,用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统进行鉴定和对16种抗菌药物的敏感性试验,并对药敏结果进行统计分析。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为65.9%,MRSA对万古霉素、替考拉宁、米诺霉素、呋喃妥因、喹如普汀-达福普汀有较高敏感性,对其余11种抗生素的耐药率高达64.2%～100%,且其耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)(P0.01)。未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论MRSA分离率较高,对多种抗菌药物耐药率较高,且许多菌株表现为多重耐药;万古霉素、替考拉宁、米诺霉素、呋喃妥因、喹如普汀-达福普汀可以作为治疗MRSA感染的药物。     

血流感染患者金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的分析自2006年1月—2011年8月血流感染患者的金黄色葡萄球菌的临床分布及其耐药性特点,为临床药物治疗提供依据。方法对血流感染病原菌金黄色葡萄球菌应用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果 2006年1月—2011年8月共分离出血流感染病原菌金黄色葡萄球菌90株,主要分布于感染科、肾科、ICU、血液科等。对青霉素G、红霉素、庆大霉素的耐药率分别为93.3%、65.6%、42.2%,莫西沙星、利福平的耐药率低于20%,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、呋喃妥因的敏感率为100.0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)药敏结果显示,MRSA对多种抗生素的耐药率明显高于MSSA。结论导致血流感染的金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、庆大霉素的耐药率最高,其中MR-SA多表现为多药耐药,在临床治疗过程中应结合药敏结果合理选择抗菌药物,以提高治疗效果,同时延缓细菌耐药性的产生。     

葡萄球菌重症感染68例的临床分析

目的：分析和总结68例金黄色葡萄球菌重症感染病例的感染特点以及治疗经验。方法整群选取2012年3月—2014年7月该院收治的金黄色葡萄球菌感染病例68例，统计和分析葡萄球菌感染患者的临床数据。结果该院金黄色葡萄球菌感染的科室主要分布在脑外科、肿瘤科、ICU、儿科，分别占29.4%、20.6%、17.6%、14.7%；感染部位主要是肺部、伤口、血液、皮肤软组织、泌尿系，分别占47.1%、17.6%、14.7%、8.8%%、5.9%；金黄色葡萄球菌耐药性最高的四种抗生素为：青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素；金黄色葡萄球菌敏感率最高的四种抗生素为万古霉素、利福平、替考拉宁和呋喃妥因；根据该院金黄色葡萄球菌药敏结果，30例感染患者采取万古霉素治疗，均痊愈出院；12例感染患者采取利福平、呋喃妥因治疗，均痊愈出院；8例感染患者采取利福平、替考拉宁治疗，均痊愈出院；18例感染患者采取替考拉宁、呋喃妥因治疗，均痊愈出院。结论金黄色葡萄球菌感染分布于各个科室，侵染途径多样，应结合药敏试验结果，给予患者合适抗生素治疗，提高治疗效果，促进患者痊愈。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法收集2005年1月至2007年12月临床分离的460株金黄色葡萄球菌,经培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定10种非β-内酰胺类抗菌药物的耐药情况。结果460株金黄色葡萄球菌中,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)242株,占52.61%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)218株,占47.39%;2005~2007年MRSA对复方磺胺的耐药率相对稳定在71.4%~77.5%之间,对红霉素、克林霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素和利福平的耐药率基本处于上升状态。MRSA对红霉素、克林霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素和利福平的耐药率明显高于MSSA相应的耐药率(P<0.001)。MRSA对呋喃妥因耐药率明显高于MSSA(P<0.001),对复方磺胺敏感率耐药率二者差异无统计学意义(P>0.05)。药敏结果显示,MRSA和MSSA菌株均对万古霉素和替考拉宁敏感。结论MRSA具有多重耐药特征,万古霉素和替考拉宁可作为治疗MRSA感染的首选药物,呋喃妥因和复方磺胺可作为次选药物。     

624株金黄色葡萄球菌耐药特性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌（SAU）临床分离株的耐药特性。方法用K—B法测定20种抗菌药物的敏感性;头孢西丁纸片法测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。结果SAU的耐药性普遍较高,除万古霉素、米诺环素、替考拉宁、呋喃妥因和利福平外,其余抗菌药物耐药率均≥42．6％;624株SAU检出MRSA418株,检出率67．O％。结论SAU的总耐药率日趋严重,MRSA高阳性率,对临床抗菌药物的选择造成极大的困难,必须引起临床的高度重视。     

全国医院感染监控网医院感染肠球菌耐药性分析

目的：了解肠球菌对常用抗菌药物的耐药特点。为临床治疗提供参考。方法：对全国医院感染监控网79家医院的医院感染肠球菌的来源及细菌耐药性进行统计分析。结果：1022株肠球菌占所有医院感染病原体的4.96%，其中为烘肠球菌（52.05%)，屎肠球菌（20.25%)，坚忍肠球菌（8.02%)。主要分离部位来自泌尿道（30.63%)，下呼吸道（27.40%)。手术部位（15.07%)，对青霉素，氨苄西林，呋喃妥因，万古霉素的耐药率较低。分别为39.62%,37.19%,22.76%,3.78%。结论：肠球菌是引起医院感染的常见病原体。粪肠球菌多于其它肠球菌，不同感染部位分离的肠球菌种类有差异。肠球菌耐药严重，屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌，万古霉素，呋喃妥因，氨苄西林，青霉素对肠球菌敏感性较高，临床应针对不同情况合理选用抗菌药物。     

2008-2011年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药趋势,指导临床合理应用抗菌药物.方法对2008-2011年间分离的金黄色葡萄球菌进行回顾性耐药性分析.结果4年中共培养出362株MRSA,MRSA对青霉素、苯唑西林、头孢西丁完全耐药; MRSA对左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素、克林霉素耐药率>80%;对庆大霉素、四环素、利福平耐药率>40%;对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷完全敏感.结论应根据药敏试验结果选择抗茵药物,控制耐药菌株的播散和流行,治疗金黄色葡萄球菌感染时应筛查MRSA.     

新乡地区1997-2009年1854株金黄色葡萄球菌的耐药性变迁

目的 探讨新乡地区1997年至2009年金黄色葡萄球菌的耐药性及其变迁.方法 对1997年至2009年临床分离的金黄色葡萄球菌1854株,用28种抗菌药物进行药敏试验.结果 对金黄色葡萄球菌高度耐药的抗菌药物,按耐药率由高到低依次为青霉素(95.3%)、红霉素(92.1%);阿奇霉素(85.1%)和克拉霉素(82.6%);罗红霉素(75.4%)、阿莫西林/棒酸(74.3%)、苄唑西林(70.2%)和拉氧头孢(70.2%).高度敏感的抗菌药物按耐药率由低至高依次为万古霉素(0.0%)、替考拉宁(0.0%)、阿米卡星(9.8%)、亚胺培南(25.3%)及呋喃妥因(26.5%)等.大部分抗菌药物的耐药率13年间有普遍增高趋势,且大多差异有统计学意义.多数抗菌药物2007、2008年耐药率增高趋势渐缓,尤其复方新诺明、诺氟沙星、克拉霉索等近两年有下降趋势.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率普遍较高,均大于60%,MRSA检出率从2001年开始逐年升高,2005年有所下降,2006年又缓慢迂回升高.结论 金黄色葡萄球菌已成为医院感染的重要病原菌.加强金黄色葡萄球菌的检测及耐药性研究对临床合理使用抗菌药物,了解其流行趋势和防止医院感染有重要意义.     

金黄色葡萄球菌体外药物敏感性分析

目的 了解临床分离的156株金黄色葡萄球菌的耐药性,进一步指导临床合理用药.方法 回顾性分析2006年1月～2006年12月分离的156株金黄色葡萄球菌对15种抗菌药物的敏感性及D试验的阳性率.结果 124株(79.5%)金黄色葡萄球菌为MSSA,32株(20.5%)为MRSA,D试验阳性率为54.4%(6/11).MSSA药物敏感度依次为万古霉素(100%)、替考拉宁(100%)、左氧氟沙星(96.8%)、头孢肤肟(96%)、环丙沙星(93.5%)、氯霉素(93%).MRSA药物敏感度依次为万古霉素(100%)、替考拉宁(100%)、复方新诺明(87.5%)、氯霉素(75%).结论 临床分离的多重耐药的金黄色葡萄球菌以糖肽类抗生素如万古霉素、替考拉宁为首选用药.     

对金黄色葡萄球菌体外药物耐药性分析

目的 了解临床分离的金黄色葡萄球菌的耐药性,进一步指导临床合理用药.方法 回顾性分析2005年1月-12月分离的94株金黄色葡萄球菌对15种抗菌药物的敏感性及D试验的阳性率.结果 62株(65.9%)金黄色葡萄球菌为MSSA,32株(34.1%)为MRSA.D试验阳性率为20%(3/15).MSSA药物敏感度依次为万古霉素(100%)、替考拉宁(100%)、头孢唑啉(100%).、头孢肤肟(98.3%)、左氧氟沙星(91.7%)、氯霉素(88.3%).MRSA药物敏感度依次为万古霉素(100%)、替考拉宁(100%)、氯霉素(85.3%)、复方新诺明(67.7%).结论 临床分离的多重耐药的金黄色葡萄球菌以糖肽类抗生素如万古霉素、替考拉宁为首选用药.     

ICU中常见葡萄球菌感染的抗菌药物初始给药方案优化

目的：优化 ICU 中抗菌药物治疗常见葡萄球菌感染的给药方案。方法收集抗菌药物药动学、药效学参数,结合卫生部全国细菌耐药监测网（Mohnarin）医院 ICU 细菌耐药监测报告及临床实验室标准协会（CLSI）制定的2013版抗微生物药物敏感试验执行标准,对葡萄球菌属病原菌的最低抑菌浓度（MIC）运用离散均匀分布的方法进行设置,拟定出6种抗菌药物的16种给药方案,运用药效／药动学（PK／PD）模型和蒙特卡洛模拟5000例患者的累积反应分数（CFR）,优化出最佳的初始给药方案。结果对感染菌可选择的初始给药方案分别是：金黄色葡萄球菌感染应用利奈唑胺0．40 g 每天2次,万古霉素0．75 g 每天2次;溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染应用阿米卡星0．60 g 每天1次,利奈唑胺0．40 g 每天2次,万古霉素0．75 g 每天2次;甲氧西林耐药葡萄球菌感染应用利奈唑胺0．40 g 每天2次,万古霉素0．75 g 每天2次;甲氧西林敏感葡萄球菌感染应用氨苄西林／舒巴坦1．50 g 每天4次,头孢呋辛0．75 g 每天4次,阿米卡星0．60 g 每天1次,莫西沙星0．40 g 每天1次。结论对发生在 ICU 中的葡萄球菌感染,如能明确为甲氧西林敏感葡萄球菌感染可选用氨苄西林／舒巴坦、头孢呋辛、阿米卡星、和莫西沙星治疗;如为甲氧西林耐药葡萄球菌或不能确定是否甲氧西林耐药菌感染,可选用利奈唑胺或万古霉素治疗。     

葡萄球菌的院内感染及耐药性分析

目的：了解我院葡萄球菌院内感染的状况和常用抗生素的耐药情况。方法：采用法国梅里埃公司VITEK-32全自动微生物仪进行鉴定及药敏试验,对分离出的葡萄球菌的分布及耐药情况进行分析。结果：共鉴定出7种葡萄球菌,其中表皮葡萄球菌占首位（50．3％）,其次是金黄色葡萄球菌（19．9％）,药敏结果显示,分离出的7种葡萄球菌对10种常用抗生素中万古霉素的敏感率均为100％,而对青霉素、左氧氟沙星、红霉素有很高的耐药性。结论：葡萄球菌是目前医院感染的主要病原菌之一,临床上要加强对抗生素的合理使用。     

2015年骨科医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析我院送检样本中病原菌的分布及耐药情况,为院内感染的控制和临床合理用药提供参考.方法 对2015年我院各骨科住院患者的送检标本进行常规培养分离,API系统鉴定菌株,药敏试验采用E-test法和K-B纸片法,采用WHONET5.6软件进行数据统计.结果 2015年我院共送检细菌培养样本2746份,筛选分离出病原菌402株,阳性率为14.64%.细菌检出率前三位分别为金黄色葡萄球菌(19.4%)、大肠埃希菌(17.7%)、阴沟肠杆菌(12.4%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率为30.8%,未发现万古霉素耐药菌株.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率为54.9%.结论 金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌在骨科医院分离率较高,耐药现象较为普遍,应动态监测院其流行和耐药状况,为临床合理使用抗生素提供可靠依据.     

下呼吸道金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的探讨临床下呼吸道感染标本金黄色葡萄球菌(SA)对抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2006年1月至2010年12月临床各科室送检的合格痰标本,由Mi-croScan WalkWay-Plus全自动微生物分析仪测定。结果大多数抗生素的耐药率有逐渐升高的趋势。其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)对β-内酰胺类抗生素均耐药,MRSA对各抗生素(除万古霉素和利奈唑胺)的耐药率均高于对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)。结论 SA为院内感染常见菌,高发病区为外科、呼吸科、耳鼻喉科和肿瘤科,对临床常见抗生素耐药率高且易出现多重耐药,应引起临床高度重视。     

某医院2013-2015年医院感染病原菌及其耐药性分析

目的 了解医院感染病原菌及其耐药情况.方法 回顾性收集2013-2015年某医院院内感染病原菌相关资料,对其分布及耐药性进行分析.结果 2013-2015年医院感染病原菌中,革兰阴性菌分离率逐年升高,而革兰阳性菌分离率逐年下降.革兰阴性菌耐药性较高的是大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌,3年间大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率均大于90.0%;鲍曼不动杆菌对实验常用抗菌药物耐药率大于50.0%;铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药率较高.金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率最高.粪肠球菌对苯唑西林、利福平的耐药率100%.未发现对万古霉素耐药菌株.结论 2013-2015年医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最为常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌和肺炎链球菌最为常见.病原菌对抗菌药物的耐药情况严重.     

176株金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的：了解医院近3年金黄色葡萄球菌感染分布及耐药情况。方法：对176株临床分离的标本分布和科室分布情况进行调查,用纸片扩散法进行药敏试验并对结果进行分析。结果：176株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）125株,占71.0%,MRSA对青霉素G100%耐药,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷100%敏感,对氯霉素耐药率为18.4%,复方新诺明为12.8%,对大环内酯类、氨基糖苷类、克林霉素等抗菌药物耐药率均较大（77.6-94.4%）,且存在多重耐药,MR-SA耐药率显著高于MSSA。结论：金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物显示多重耐药,特别对于MRSA应有针对性加强监测与控制,根据药敏试验合理换用相应抗菌药物以减缓VISA、VRSA的出现。     

普通外科病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解普通外科病房的病原菌分布和耐药谱,指导临床合理应用抗生素。方法对2007-07—2009-07普通外科病房腹腔感染、切口感染及创面感染病原菌的菌群分布、耐药性进行分析。结果革兰阴性杆菌是引起腹腔感染、切口感染及创面感染的主要病原菌,占72．7％,以大肠杆菌占优势,占41．3％;其次为金黄色葡萄球菌和肠杆菌,分别占9．1％和7．7％。革兰氏阴性杆菌对美洛培南耐药率低,而对氨苄西林和庆大霉素耐药率高;革兰氏阳性菌对万古霉素耐药率低,而对克林霉素和复方新诺明耐药率较高。结论普通外科病房为医院感染性疾病多见科室,加强对感染性疾病的监控以及合理应用抗菌药物具有重要临床意义。     

脑出血危重患者术后肺部感染的病原菌构成及耐药性分析

目的 分析脑出血危重患者术后肺部感染的病原菌构成及耐药性,以期为选取合理的抗菌药物提供依据.方法 选取我院2010年5月至2015年5月期间术后发生肺部感染的98例脑出血危重患者送检的600份痰液标本,共分离出病原菌240株.通过细菌培养、鉴定与药敏试验,分析脑出血危重患者肺部感染病原菌来源、构成及耐药性.结果 240株病原菌中包括140株革兰氏阴性杆菌和100株革兰氏阳性球菌,构成比分别为58.33%、41.67%;革兰氏阴性杆菌大肠埃希菌除对哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南的耐药率为13.21%、9.43%、39.62%外,对其他常见抗菌药物的耐药率均高于50%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达93.10%,对其他常见抗菌药物的耐药率均低于60.00%,铜绿假单胞菌对氨苄西林和头孢曲松的耐药率均高达79.31%,对其他常见抗菌药物的耐药率均低于40.00%;革兰氏阳性球菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及溶血葡萄球菌对青霉素的耐药率均高达100%,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对厄他培南的耐药率较低,分别为12.50%、5.89%,溶血葡萄球菌对常见抗菌药物的耐药率均高于50%.结论 脑出血危重患者肺部感染的主要病原菌是革兰氏阴性杆菌,主要检出大肠埃希菌,对美罗培南耐药率较低,其次是革兰氏阳性球菌,主要检出金黄色葡萄球菌,对厄他培南耐药率较低.     

骨科创伤感染患者伤口病原菌分布及耐药性分析

目的了解骨科创伤感染患者病原菌分布特点,为合理使用抗菌药物提供依据。方法分析本院2014～2016年骨科创伤患者伤口感染2302株病原菌分布特点及对抗菌药物敏感性,对细菌培养阳性并鉴定细菌采用K-B纸片扩散法及最低抑菌浓度琼脂稀释法进行药物敏感性试验。结果 4903份感染伤口共分离出53种2302株细菌,前十位细菌占68.02%。革兰阴性菌占41.52%,革兰阳性菌占26.49%。革兰氏阴性菌前几位为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌。革兰氏阳性菌前几位为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌。药敏结果:铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为9.6%和9.1%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49.6%和46.6%;肠杆菌科细菌对两种碳青霉烯类的耐药率在10%以下。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌。结论骨科创伤感染患者伤口分泌物未检出耐利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌株。革兰阴性杆菌呈多重耐药性,均有检出耐碳青霉烯类抗生素的菌株,应积极采取有效措施遏制此类细菌在医院的扩散传播。