半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）在早期糖尿病肾病的应用价值。方法测定糖尿病正常蛋白尿组（A组）、糖尿病微量蛋白尿组（B组）、糖尿病大量蛋白尿组（C组）与健康对照组的血清cystatin C、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）,并用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率（Ccr）,进而对各组指标比较分析。结果与健康对照组比较,B、C两组cystatin C均高于健康对照组,Ccr低于健康对照组（P〈0.01）,A组与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组BUN和Scr均高于健康对照组（P〈0.01）,而A、B组与健康对照组相似（P〉0.05）。A、B、C三组之间比较,cystatin C值C组明显高于B、A组,B组高于A组,Ccr值C组低于B、A组,B组低于A组,cystatin C和Ccr在三组间差异均有统计学意义（P〈0.01）,BUN、Scr在A、B组中并无明显差别,但C组患者的BUN和Scr明显高于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。血清cystatin C诊断早期糖尿病肾病的敏感性为85.1%,肌酐清除率为70.4%,而血肌酐和尿素氮分别为32.6%、29%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清cystatin C是糖尿病肾病早期诊断的理想指标。     

超敏C反应蛋白及血清胱抑素C在监测糖尿病肾病中的临床价值

目的：探讨检测血清胱抑素C（Cys-C）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在糖尿病早期临床诊断中的意义。方法：将103例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组38例（A组）、微量蛋白尿组36例（B组）和临床蛋白尿组29例（C组）,并选择同期50例健康体检者作为对照组,测定4个组的血清CysC及hs-CRP浓度,同时测定血肌酐（Scr）、尿肌酐（Ucr）,并计算内生肌酐清除率（Ccr）,比较各组血清Cys-C、hs-CRP的水平及与Ccr、Scr的相关性。结果：DN组各组组间及与健康对照组比较,血清Cys-C、hs-CRP差异均有统计学意义（P〈0.05）,且Cys-C、hs-CRP与Ccr呈负相关,与Scr呈正相关。结论：Cys-C、hs-CRP在糖尿病肾病早期有较高的准确性,与糖尿病肾病的发生、发展相关。     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值评价

目的：探讨糖尿病肾病早期诊断中应用血清胱抑素 C 的临床价值。方法：选取该院于2013年1月至2014年2月收治的125例 II 型糖尿病患者作为研究对象,根据排尿白蛋白排泄率分为3组,包括正常尿蛋白组、微量蛋白尿组和临床尿蛋白组,选择同期的40例健康体检患者作为对照组,比较两组人员的血肌酐、尿素氮、血清胱抑素和肌酐清除率等指标。结果：血清胱抑素 C 诊断糖尿病肾病疗效显著,微量蛋白尿组和临床尿蛋白组的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素 C（Cys －C）和肌酐清除率（Ccr）等指标与健康对照组比较差异显著（P ＜0．05）。结论：糖尿病肾病早期诊断中应用血清胱抑素 C 具有良好的临床价值。     

肾病患者44例血清胱抑素C水平分析

目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）水平检测44例在肾病诊断中的价值。方法应用微粒子增强比浊法检测44例肾病患者（肾病组）和44例健康体检者（健康对照组）的Cys-C浓度,同时采用Jaffe法测定Scr,计算Ccr异常率,并进行相关的统计分析。结果肾病组Cys-C、Scr值及异常率均显著高于健康对照组,Ccr均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,肾功能衰竭期亚组（C组）Cys-C、Scr值及异常率均显著高于肾功能储备下降期亚组（B组）,Ccr明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;且Cys-C增高与Scr呈正相关（P〈0.01）,与Ccr呈负相关（P〈0.01）。结论 Cys-C是反映肾功能损害的早期敏感标志物,为临床及时发现早期肾病并对其作出诊断提供了判断依据。     

胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的应用

目的 探讨血清胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的意义.方法 选取2型糖尿病患者156例,依据尿白蛋白/肌酐比值（ACR）分为3组,检测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）、胱抑素C.采用酶法检测Scr、BUN;免疫透射比浊法测定ACR;颗粒增强透射免疫比浊法检测胱抑素C.采用C-G公式计算肾小球滤过率（GFR）.结果 早期糖尿病肾病组与单纯糖尿病比较显示血清胱抑素C水平升高（P＜0.05）;临床糖尿病肾病组血清胱抑素C、Scr、GFR水平与单纯糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组相比有显著性差异（P＜ 0.05）.结论 血清胱抑素C是预测早期糖尿病肾病的敏感指标.     

探讨血清胱抑素C对诊断2型糖尿病肾病的意义

目的:探讨血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)对诊断2型糖尿病肾病的意义。方法:将127例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(A组)、微量蛋白尿组(B组)和临床蛋白尿组(C组)3组,并选择同期的40例健康体检者作为对照组。分别采用两点速率法、固定时间法、终点法检测并分析四组患者血清胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)指标。结果:糖尿病组(A、B、C组)Cys-C水平显著高于对照组,各组间差异有统计学意义,且随着尿白蛋白排泄率(UAER)的增高,均有明显升高,Cys-C水平也随之增高;在微量蛋白尿组(B组)Cys-C、BUN、Scr的阳性率分别为58%、18.9%、12.7%,经X2检验,血清Cys-C检测阳性率与BUN、Scr比较差异有显著性(P0.01)。结论:Cys-C可用于诊断糖尿病肾病,且在一定程度上反映2型糖尿病肾病患者肾损害的程度,Cys-C在2型糖尿病肾病早期有较高的阳性检出率,对诊断有重要意义。     

血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用评价

目的评价血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床诊断价值。方法选择2型糖尿病患者126例,根据尿白蛋白排泄率（UAER）的不同分为A组、B组和C组,并选择同期健康体检者40例作为正常组,分别检测血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,并对检测结果进行统计分析。结果糖尿病肾病早期阶段,Scr、BUN水平改变不明显,在糖尿病肾病发展的各阶段CysC水平改变具有差异性;早期糖尿病肾病CysC的敏感性明显高于其他两项指标,比较具有（高度）统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论 CysC可作为临床早期糖尿病肾病诊断的可靠指标。     

糖尿病肾病早期诊断实验方法比较

目的 探讨血清胱抑素C（Cysc）在早期糖尿病肾病患者中水平变化及其诊断价值。方法选择126例糖尿病（DM）患者,其中单纯糖尿病组66例,早期糖尿病肾病（DN）组60例,并选择60例健康体检者作为对照。检测三组研究对象血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及CysC水平并进行统计学分析。结果早期DN组中CysC水平明显高于单纯DM组及健康对照组（P〈0．01）,但单纯DM组和早期DN组之间Scr、BUN、Ccr水平无明显差异（P〉0．05）;早期DN组中CysC阳性检出率为58．33％,明显高于Scr（21．67％,P〈0．01）和BUN（20．00％,P〈0．01）;早期DN组中CysC与Scr、BUN均旱高彦TF相关（P＜O．01）．结论 血清Cvs C县诊断早期糖尿病肾病的敏感指标．     

血清胱抑素C与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（Cys C）和尿微量白蛋白（mAlb）在糖尿病肾病早期肾功能损害中的临床诊断意义。方法 52例糖尿病肾病组患者采用终点散射比浊法测定血清胱抑素C和免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白;常规生化测定血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,同时以20例健康体检者为对照。结果糖尿病肾病组患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平均高于阴性对照组,差异有显著性（P〈0.01）,血清胱抑素C和尿微量白蛋白检出率显著高于血清肌酐和尿素氮,Cys C与Scr呈显著正相关（r=0.435,P〈0.05）。结论血清胱抑素C和尿微量白蛋白的检测有助于肾小球滤过功能的评估,可作为糖尿病肾病早期肾功损害的敏感指标;联合检测可提高糖尿病早期肾功能损害检出率,有助于早期防治及延缓病情进展。     

早期糖尿病肾病患者血清Cys-C、β2-MG、BUN、SCr临床观察与研究

目的 探索检测血清胱抑素C （Cys-C）,与β2微球蛋白（β2-MG）、血清肌酐（SCr）、尿素（BUN）对糖尿病肾病患者早期诊断的价值.方法 应用颗粒增强免疫比浊法测定101例健康体检者（对照组）和112例糖尿病患者（糖尿病肾病组）的血清胱抑素C、β2微球蛋白;酶法测定血清肌酐及尿素浓度.结果 早期糖尿病肾病组Cys-C（1.251±0.43）、β2-MG （3.49±0.48）、SCr（74.2±21.2）、BUN （5.12±1.91）均较对照组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.01）;早期糖尿病肾病组Cys-C、β2-MG和BUN、SCr阳性率分别为80.8％、88.4％、31.2％、33.0％;Cys-C与β2-MG的相关系数r =0.99589,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 胱抑素C是一个能较好反映肾小球滤过率的指标,其评价糖尿病患者肾功能状况的特异性好于β2微球蛋白,灵敏度高于SCr、BUN.     

中青年2型糖尿病患者合并心肌梗死的窦性心率震荡分析

目的探讨中青年2型糖尿病患者合并急性心肌梗死时窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）的可能变化及其临床意义。方法选择中青年合并心肌梗死的2型糖尿病患者36例（A组）、单纯心梗患者36例（B组）、单纯2型糖尿病患者36例（C组）和对照组36例（D组）作为研究对象。4组均行24h动态心电图检查,分析单次室性期前收缩后HRT的初始值（Turbulence Onset,TO）、斜率（Turbulence Slope,TS）以及TO和Ts异常的发生率。结果A、B、C组TO、TS值明显异常,与D组比较均有显著性差异（P〈0．01）,A、B组的TO、TS值与C组比较均有显著性差异（P〈0．01）,A组与B组比较差异亦有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。四组TO及Ts异常发生率分别为A组（61．1％、66．7％）、B组（50％、55．6％）、C组（36．1％、38．9％）和D组（8．3％、5．6％）,A、B、C组T0、TS值异常率较D组明显升高,差异有显著性意义（P〈0．01）,A、B组TO、TS值异常率较c组明显升高,A组TO、TS值异常发生率增高最明显。结论青中年糖尿病合并心肌梗死患者HRT现象明显减弱,同时HRT异常率增高较明显。HRT可作为临床上青中年糖尿病合并心肌梗死患者预后判断的重要指标。     

心电图avR导联ST段改变对急性心肌梗死患者预后的判断价值

目的 探讨心电图avR导联ST段改变对急性心肌梗死患者预后的判断价值.方法 回顾性分析2013年2月至2015年6月期间我院心内科收治的140例急性心肌梗死患者的临床及心电图资料,将52例avR导联ST段抬高者纳入A组,42例压低者纳入B组,余46例不偏移者纳入C组,比较三组患者冠脉三支病变发生率、冠脉内梗死相关动脉(IRA)分布及主要不良心血管事件发生情况.结果 A组、C组患者的三支病变发病率(分别为36.54%、34.78%)及主要不良心血管事件发病率(分别为19.23%、19.57%)明显高于B组的(分别为11.90%、4.76%),差异有统计学意义(P<0.05);A组患者IRA部位在左主干、左前降支近段发生率(分别为23.07%、57.69%)均明显高于B组(7.14%,21.43%)、C组(6.52%,6.52%),C组患者IRA部位在左回旋支发生率(56.52%)明显高于A组(7.69%)、B组(30.95%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者出现心电图aVR导联ST段改变对冠脉病变数量、部位及预后有较高的预测价值.     

冠心病患者糖代谢与冠脉病变严重程度的关系

目的 了解冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的糖代谢状况并探讨糖耐量变化与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 207例冠状动脉造影阳性的冠心病患者根据美国糖尿病学会(1997年)糖尿病诊断标准分为A组正常糖耐量(NGT)患者100例;B组糖耐量下降(IGT)患者47例;合并糖尿病(DM)患者(C组)60例,所有患者均测定空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,比较冠状动脉造影的受累情况. 结果 207例冠心病患者合并糖代谢紊乱51.68%;冠状动脉病变C组双支、三支病变发生率(36.67%、46.67%)高于B组(29.79%、31.91%)和A组(28.24%、31.21%)(P＜0.05);C组单支病变发生率(16.66%)低于B组(38.30%)、A组(38.55%)P＜0.05);而B组与A组差异无统计学意义(p＞0.05).冠脉病变程度c组与其他两组差异有统计学意义(P＜0.05);而B组与A组差异无统计学意义(P＞0.05).C组弥漫性病变发生率,(63.33%)高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05),而B组(36.17%)与A组(42.00%)差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 冠心病患者糖代谢异常发生率高,合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变多支病变发生率高,病变更严重、弥漫,但糖耐量下降并不影响冠脉多支病变发生率和冠脉病变严重程度.     

血清CA199、C3、C4及脂类代谢水平在胰腺癌临床诊断中的应用

目的: 评估单独及联合检测血清CA199、补体3(C3)、补体4(C4)、总胆固醇(TC)和脂类代谢水平在胰腺癌临床诊断中的应用价值,并探讨上述指标与胰腺癌TNM分期及病理分期的关系。方法: 收集77例胰腺癌患者(Pc组)、58例非消化系统肿瘤患者(Ndc组)和50名健康对照者(Hc组)共185例血清,测定各组受试者血清CA199、C3、C4以及甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)和脂蛋白a[Lp(a)]等脂代谢水平,并对结果进行统计分析。结果: ①Pc组患者血清CA199水平显著高于Ndc组和Hc组(P<0.01),而Ndc组与Hc组比较差异无统计学意义(P>0.05);Pc组和Ndc组患者血清C3、C4及ApoE水平显著高于Hc组(P<0.01),且Pc组显著高于Ndc组(P<0.01);Pc组患者血清HDL-C、ApoA和Lp(a)水平低于Ndc组和Hc组(P<0.05)。②Pc组患者血清CA199、C3、C4、ApoE、HDL-C、ApoA受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.916、0.841、0.788、0.785、0.834和0.810,对胰腺癌均具有一定诊断价值;多因素联合分析,联合检测血清CA199、C3和HDL-C(AUC=0.968)较单独检测CA199具有更高的诊断价值(P<0.05)。③TNM分期,Ⅲ-Ⅳ期胰腺癌患者血清CA199水平显著高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.01);而病理分期中高分化组患者血清ApoA水平明显低于低分化组患者(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 胰腺癌患者血清CA199、C3、C4及ApoE水平明显升高,而HDL-C、ApoA以及Lp(a)水平明显降低;在胰腺癌早期诊断中,联合检测血清CA199、C3和HDL-C优于各指标单项评估。     

不同冠状动脉病变程度患者肱动脉血管扩张程度和内皮素及一氧化氮观察

目的:观察不同冠状动脉病变程度患者肱动脉血管扩张程度和内皮素及一氧化氮.方法:选择冠心病患者90例,其中冠脉单支病变48例(A组)、2支病变28例(B组)、陈旧性心肌梗死14例(C组).采用高分辨超声测定肱动脉的内皮依赖血流介导的扩张反应(FMD),并检测血管活性因子内皮素(ET)和一氧化氮(NO).结果:A组分别与B组及C组比较,FMD、ET、NO差异有统计学意义(P＜0.05),而B、C组上述参数差异无统计学意义.结论:内皮功能障碍程度与冠脉病变程度有关.     

后腹腔镜手术并发皮下气肿对患者血气和苏醒的影响

目的：探讨后腹腔镜手术并发皮下气肿对全身麻醉患者血气及苏醒的影响。方法依据皮下气肿严重程度把200例择期行后腹腔镜手术患者分为A、B、C组,其中A组为123例无皮下气肿患者;B组为54例1级和2级的轻度皮下气肿患者;C组为23例3级的重度皮下气肿患者。对B组和C组行过度通气。分别于气腹前、气腹后30、60、90 min及手术结束时、拔管时、拔管后30 min血气分析,同时观察苏醒情况。结果 C组在T2～T4时间点的PaCO2、PET CO2值均显著高于A组（P＜0.05）;C组在T2～T4时间点的pH值均显著低于A组（P＜0.05）;C组患者麻醉苏醒时间显著长于A组（P＜0.05）。C组拔管时PaCO2、拔管后30 min的PaCO2显著高于A组。结论后腹腔镜手术并发重度皮下气肿导致患者高碳酸血症,苏醒时间延长。     

牙周炎伴2型糖尿病患者龈沟液脂联素水平与炎症反应及牙周指标的相关性研究

  目的  探讨牙周炎伴2型糖尿病(type 2 diabetes,T₂DM)患者龈沟液脂联素(adiponectin,APN)水平与炎症反应、牙周指标的相关性。  方法  选取2018年1月—2019年12月50例健康人员作为A组,并于同期选取金华市中心医院口腔科及杭州市第二人民医院口腔科收治的50例单纯牙周炎患者作为B组,50例牙周炎伴T₂DM患者作为C组。比较3组血糖、APN、牙周指标及炎症因子水平,并采用Pearson法分析牙周炎伴T₂DM患者龈沟液APN水平与炎症因子水平、牙周指标的相关性。  结果  C组龈沟液葡萄糖水平明显高于A组、B组(均P < 0.05);B组、C组龈沟液APN水平明显低于A组(均P < 0.05),且C组APN水平明显低于B组(P < 0.05);B组、C组单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平明显高于A组(均P < 0.05),且C组明显高于B组(均P < 0.05);B组、C组菌斑指数(PLI)、出血指数(SBI)、附着丧失(AL)、探诊深度(PD)明显高于A组(均P < 0.05),且C组明显高于B组(均P < 0.05);牙周炎伴T₂DM患者龈沟液APN水平与MCP-1、TNF-α、IL-6、PLI、SBI、AL、PD呈负相关(r=-0.464、-0.471、-0.571、-0.319、-0.518、-0.515、-0.430,均P < 0.05)。  结论  APN水平在牙周炎患者中水平上升,其水平在牙周炎伴T₂DM患者中进一步上升,且牙周炎伴T₂DM患者APN水平与其炎症反应、牙周症状密切相关。      

老年2型糖尿病患者骨密度与尿微量白蛋白和糖化血红蛋白的相关性

目的观察老年2型糖尿病患者的血糖水平与糖化血红蛋白(HbA1c)以及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(尿A/C)同骨密度(BMD)变化之间的关系。方法回顾性分析我院2008年11月至2012年2月治疗的100例男性老年2型糖尿病患者的临床资料,以同期30例健康男性为对照组,予以血糖测定、骨密度、AKP及HbA1c检测。老年糖尿病患者HbA1c在7%以下为A组(50例),如尿A/C在2.5mg/mmol以下为A1组(22例),尿A/C在2.5mg/mmol以上为A2组(28例)。老年糖尿病患者HbA1c在7%以上为B组(50例),如尿A/C在2.5mg/mmol以下为B1组(23例),尿A/C在2.5mg/mmol以上为B2组(27例)。结果糖尿病各组与对照组比较,其骨密度呈显著性降低(P<0.01),而糖尿病B2组的BMD则明显低于B1组与A1组及A2组(P<0.05)。结论糖尿病患者的BMD较正常人显著降低,血糖控制未达标且AKP升高的患者,其BMD的下降较血糖控制能够达标者的尿蛋白阴性更加显著。     

老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸的表达水平与骨密度的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的表达水平及其与骨密度的关系.方法 选取我院2013年2月至2015年2月收治的老年2型糖尿病患者98例,根据骨密度水平分为骨质疏松组(A组34例)、骨量减少组(B组33例)和骨量正常组(C组31例),检查各组患者的血浆Hcy水平及相关临床、生化指标,并与同期年龄相仿的35例正常健康体检者(D组)进行比较.结果 A组、B组的骨密度和体质指数(BMI)明显低于C组、D组,且A组均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组的糖化血红蛋白(HbA1c)均明显低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组的Hcy和超敏C反应蛋白(hs-CRP)均明显高于C、D组,A组均高于B组,C组均高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组的血钙、血磷、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异均无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,骨密度与BMI呈正相关(r=0.28),与Hcy、hs-CRP均呈负相关(r=-0.586、r=-0.632),P值均<0.05.结论 BMI降低、hs-CRP及血浆Hcy水平升高可能与老年2型糖尿病患者骨密度的降低相关,血浆Hcy与hs-CRP水平的升高是老年2型糖尿病患者骨质疏松形成的独立危险因素.     

左卡尼汀联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的临床对比研究

目的观察左卡尼汀联合蔗糖铁治疗尿毒症血液透析患者贫血的效果。方法将60例维持性血液透析尿毒症合并贫血患者随机分成三组(A、B、C组),各组均为20例,在常规纠正贫血治疗基础上,A组给予右旋糖酐铁片口服治疗;B组加用蔗糖铁治疗;C组采用蔗糖铁联合左卡尼汀治疗,疗程均为24周。疗程前后均检测两组患者的血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度及血清白蛋白。结果治疗24周后,C组各项观察指标均高于A、B组(P<0.05)。结论左卡泥丁联合蔗糖铁治疗血液透析患者的贫血具有较好效果。