40例标本甲状旁腺的解剖特点

目的：通过对甲状旁腺的解剖研究找出甲状旁腺的形态学特点。方法：对40例尸体的颈部进行解剖,对甲状腺周围组织结构和甲状旁腺的数目、分布及与周围结构的关系进行描述。结果：甲状旁腺平均（3.41±0.59）个/例,主要集中在甲状腺后内侧（即上甲状旁腺主要集中在甲状软骨下角区域,下甲状旁腺主要分布于甲状腺下极）。上甲状旁腺多位于喉返神经外侧（62.3%）,而下甲状旁腺多位于喉返神经内侧（68.1%）。结论：通过对甲状腺解剖结构和特点的探讨,进一步了解甲状腺的特点,为其临床工作提供思路。     

正常人甲状旁腺的高频超声断层影像50例

目的：加强对甲状旁腺高频超声解剖特征及检查方法的认识,以利于甲状腺疾病的超声诊断和超声介入治疗。方法：随机选择50例血清甲状旁腺激素测值正常的志愿、年龄18～45岁,平均27岁。采用仪器噗MEDISON SA-6000C数字化彩超,探头频率10MHz。超声探头由甲状腺上极自上而下横切扫查至锁骨上方,辨认和检测甲状旁腺的位置、形态、大小、数目及内部回声。结果：50例受检经超声共检出甲状旁腺140枚,平均每例检出2.8枚。其中检出4枚8例（16%）;检出3枚33例（66%）;检出2枚7例（14%）;仅检出1枚2例（4%）。上甲状旁腺的总检出数78枚（55.7%）,其中右上腺体42枚、左上腺体36枚;下甲状旁腺总检出数62枚（44.3%）,其中右下腺体33枚、左下腺体29枚。结论：（1）高频超声可以检出正常甲状旁腺;（2）检出3枚腺体占多数,且上腺体的检出率高于下腺体,纵隔内腺体是超声检查盲区;（3）甲状旁腺体积小、呈圆或椭圆形、内部回声低以及特殊的解剖位置是超声检查的主要线索。     

394例甲状腺手术临床分析

目的 探讨耳鼻咽喉科医师进入甲状腺外科的作用，促进甲状腺肿瘤治疗的规范化。方法 回顾性分析本科1997年8月-2006年6月394例甲状腺疾病的手术方式、神经损伤、甲状腺功能低下、术后出血、气管软化，甲状腺危象等并发症的发生；术中尽可能解剖喉返神经，保护并勿过度解剖甲状旁腺及供血动脉。结果 解剖喉返神经407根，其中双侧153例306根，单侧101例；4．57％（18／394）术后立即声嘶，短期内恢复。6．85％（27／394）术后1mo出现声嘶，3mo后恢复。气管软化2．28％（9／394）；1例单侧上肢抬举无力，6mo后恢复。1．27％（5／394）甲状腺功能低下；术后无发热、抽搐、面肌痉挛、呼吸困难、心动过速、血压升高等甲状旁腺功能不足或甲状腺危象表现。结论 耳鼻咽喉科医师进入甲状腺外科，在处理喉、气管、食管、血管和神经等重要器官方面有更多优势，有利于甲状腺外科治疗规范化和患者的医疗需求。     

精细化被膜解剖技术在甲状腺手术中的应用体会

目的 总结精细化被膜解剖技术在甲状腺手术中的应用经验。方法 回顾性分析2018年1月至2022年7月在清华大学附属垂杨柳医院普通外科由同一手术团队应用精细化被膜解剖技术完成的89例甲状腺手术患者的临床资料，分析围术期喉返神经损伤、甲状旁腺损伤的发生情况。结果 89例患者均顺利完成手术。围术期发生喉返神经损伤3例（3.4%），均于3～5个月后恢复正常；未发生永久性喉返神经损伤。围术期发生甲状旁腺损伤7例（7.8%），其中1例出现低钙血症，4个月后恢复正常；未发生永久性甲状旁腺功能减退。结论 在甲状腺手术中应用精细化被膜解剖技术可快速显露并保护喉返神经和甲状旁腺，有效避免喉返神经和甲状旁腺损伤，提高手术安全性。     

超声对甲状旁腺结节的诊断价值

目的 探讨超声对甲状旁腺结节诊断的临床价值。方法 回顾性分析福建省肿瘤医院2007年9月至2023年4月收治住院并经术后病理证实的93例（102个结节）甲状旁腺病变患者的临床资料。结果 102个甲状旁腺结节中，术后病理证实甲状旁腺腺瘤80个（78.43%），甲状旁腺增生15个（14.71%），甲状旁腺囊肿2个（1.96%），甲状旁腺癌5个（4.90%）。超声共检出90个甲状旁腺结节（88.24%），结节多位于甲状腺下部背侧，其中甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生多呈低回声，边界清，内部回声多为不均匀，血流信号多较丰富；甲状旁腺囊肿则为无回声，边界清楚，内部回声均匀，无明显血流信号；甲状旁腺癌多呈低回声，边界不清，内部回声不均，血流信号较丰富。93例患者术后均行甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）检测，除2例转移性甲状旁腺癌为阴性外，其余91例均为阳性。结论 超声对甲状旁腺病变有一定的临床诊断价值。     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声影像

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）时甲状旁腺增生的声像表现。方法：对59例合并有甲旁亢的慢性肾衰患进行甲状旁腺高频超声检查，对其中3例患的甲状旁腺在超声引导下穿刺活检，总结甲状旁腺增生的超声表现，并与活检病理结果对照。结果：（1）继发性甲旁亢时增大的甲状旁腺超声检出率为83．1％（49／59），其中93．9％（46／49）的患只能检出1－2枚增大的腺体；（2）甲状旁腺有5种主要超声表现，以腺体内部低回声和腺体内多发性环形钙化灶为特征性改变；1（3）1例患在1个甲状旁腺内出现腺瘤强回声和增生低回声共存；（4）1例肾移植术后患的移植肾内发生甲旁亢性结石，即三发性甲旁亢。结论：继发性甲旁亢时甲状旁腺的高频超声检查敏感，特异，是继发清甲状旁腺激素和血清钙测定之后的又一个有价值的诊断和评价方法，可以作为慢性肾衰患是否已有或将有甲旁亢的普查手段。     

正常人甲状旁腺超声影像特征的筛查及验证

目的筛选并验证正常人甲状旁腺的主要超声影像特征表现,为临床甲状旁腺疾病的超声诊断及甲状腺外科切除术中正常甲状旁腺的保护提供指导性依据。方法 2008年4月至2012年12月,对600例正常人进行颈部高频超声影像检查,以颈部局部解剖为基础,采用逐一排除法筛选最可能的正常甲状旁腺影像特征。以筛选出的正常甲状旁腺影像特征为基础,比较甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下与否患者甲状旁腺检出率的差异;对比甲状旁腺功能亢进患者的超声影像特征;比较甲状腺切除术中超声监测与否术后甲状旁腺功能低下的发生率,以验证正常甲状旁腺影像的正确性和可靠性。结果正常人甲状旁腺的基本声像图表现为:境界清晰、细腻均匀的中等偏强回声小结节,平均长、宽、厚超声测得值为(6.38±1.46)、(3.76±1.02)、(2.75±1.99)mm;外形多样,以椭圆形居多;质地比邻近的甲状腺实质柔软,弹性超声定量指标应变比平均为0.87±0.18;多数腺体(62.5%)可显示彩色多普勒血流信号;三维重建VOCAL计算平均每枚体积为(0.13±0.06)mL;下甲状旁腺超声显示率及显示质量高于上甲状旁腺。5例甲状腺全切术后血清甲状旁腺激素(PTH)低值者中,有4例(80%)发生正常甲状旁腺声像缺失;而35例甲状腺全切术后血清PTH测值正常者中未见正常甲状旁腺影像缺失。19例原发性甲状旁腺功能亢进和50例继发性甲状旁腺功能亢进患者病变腺体所对应的解剖区域无正常甲状旁腺声像显示。术中未使用超声监测组有6例(20%)术后发生甲状旁腺功能低下,而术中使用超声监测组仅1例(3.3%)发生,组间差异有统计学意义(P<0.01)。2例甲状腺缺如患者在其甲状腺缺如侧高频超声皆显示出2枚正常的甲状旁腺声像。结论成功获得正常人甲状旁腺超声影像,并于临床应用中得到初步验证,为后续研究奠定了基础。     

胸腔出入口区CT研究

目的：探讨胸腔出入口区的正常CT解剖和CT对该区病变的诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经病理及临床证实的117例胸腔出入口区病变的CT表现，对50例正常对照组在CT上分为5个解剖区：1区（甲状腺区）；2区（甲状腺内侧区）；3区（甲状腺外侧区）；4区（甲状腺后区）；5区（甲状腺前区）。结果：在117例中，1区11例（9．40％），2区8例（6．84％），3区72例（61．54％），4区1例（0．85％），5区3例（2．56％），跨1，3，5区15例（12．8％），跨1，2，3区7例（5．98％）。病变主要分布在3区，其中以淋巴结病变最为多见（55例）；甲状腺病变（33例）主要分布在1区和跨区生长。结论：在CT上对胸腔出入口区合理的划分5个解剖区，有利于病变的定位和定性1诊断，具有重要的临床应用价值。     

甲状腺次全术后甲状旁腺功能低下相关因素分析与预防

目的 探讨甲状腺次全术及甲状旁腺功能的影响。方法 本组316例甲状腺疾病行甲状腺次全切术286例（90．5％），单侧甲状腺次切术30例。结果 全组316例术后72h内并发甲状旁腺功能低下12例（3．8％）；经静脉补充钙剂3．7d，症状消失。结论 避免甲状腺次全术后甲状旁腺功能过低，术中预防及避开因手术操作所致的相关因素是关键。     

甲状腺功能亢进症改良手术法探讨

目的 探讨改良的甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效及临床价值。方法 对85例患者（原发性甲亢75例，继发性甲亢10例，其中结节性甲状腺肿并甲亢6例），分别用改良法（52)及常规法（35例）行甲状腺手术。改良法选择性的次全切除甲状腺、不暴露喉返神经、不结扎甲状腺下动脉主干、被膜内结扎其分支，采用综合性保护神经和甲状旁腺措施。结果 改良法52例术后无声音嘶哑，发生呛咳2例，1周后恢复正常；出现甲状旁腺功能低下3例，4d后消失；无甲状腺危象等并发症；常规法术后声音嘶哑6例，发生呛咳5例，出现甲状旁腺功能低下5例；改良法与常规法引起神经和甲状旁腺损伤的比较，差异有显著性（P＜0．01）；两种方法治疗前后FT3，FT4和rTSH含量比较差异均有显著性（P＜0．05－0．01）；两种方法相同时相比较，除rTSH含量外，其他含量间差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论 甲状腺次全切除采用改良法能减少神经及甲状旁腺的损伤。     

应用内窥镜和引流液甲状旁腺激素测定对单个原位保留的甲状旁腺的形态及功能的研究

  目的  探讨单枚甲状旁腺原位保留后的大体形态和功能转归变化规律，为临床上不同血供类型的甲状旁腺原位保留后的存活，功能及预后的判断提供理论依据。  方法  将行单侧甲状腺切除，术中因甲状旁腺的类型和血供原因行一枚甲状旁腺移植，原位保留另一枚甲状旁腺的42例患者作为研究对象。术后不同时段通过事先留置的引流管用0.5 cm的鼻内窥镜对目标甲状旁腺进行动态观察。术后第1、2、3天，每天上午7点至8点抽取引流液测dPTH。根据甲状旁腺原位保留的具体情况分为3个两两比较组，1组:腺体裸化面积≤50%和 > 50% 。2组:原位保留的甲状旁腺肉眼可辨认血管蒂的有无。3组:上甲状旁腺和下甲状旁腺。统计分析用SPSS17.0软件包。  结果  术后不同时间段通过内窥镜共观察目标甲状旁腺26枚，其中上甲状旁腺19枚，下甲状旁腺7枚。手术24 h后内窥镜找到并记录18枚，3枚上甲状旁腺未找到。48 h后找到并记录19枚。4枚上旁腺未找到。术中15枚上旁腺中14枚基本完整保留其血供，有肉眼可辨的血管蒂相连。1枚无明显血管蒂，该上甲状旁腺术后24 h、48 h观察腺体均为黑色，认为坏死可能，其余上旁腺无坏死征象。7枚下旁腺原位保留后裸化面积在50.0%～95.0%，只有2枚有明显的血管蒂，其余5枚无血管蒂，4枚腺体只有纤维组织膜与周围相连。术中原位保留后只有2枚有淤血表现，5枚术中变色不明显。24 h后观察到2枚有轻度淤血呈显淡褐色，1枚缺血呈黄白色；其余2枚色泽正常。48 h后2枚有轻度淤血呈显淡红褐色，5枚色泽正常，1枚缺血呈黄白色。实验数据统计学分析结果:（1）不同裸化面积，不同时间段dPTH两两比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。术中甲状旁腺原位保留后腺体裸化面积越大，则血供破坏越大，对腺体功能影响越明显。（2）血管蒂的有无，不同时间段dPTH两两比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。单从术后不同时间段dPTH实验数据来看，两组间存在差异（P < 0.05），有血管蒂组术后dPTH的值大于无血管蒂组，但统计学分析两者无统计学差异（P > 0.05），考虑是否和样本数量有关。 （3）上、下甲状旁腺，不同时间段dPTH两两比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。进一步证实上甲状旁腺较下甲状旁腺更易原位保留，相对来说腺体裸化少，对血供破坏小，周围小血管和结缔组织较完整。上甲状旁腺原位保留后对血供的影响明显小于下甲状旁腺，术后功能好于下位甲状旁腺。  结论  通过内窥镜观察和监测甲状腺术后dPTH水平和变化规律完成了对单枚原位保留的甲状旁腺术后近期形态和功能的研究。术后dPTH维持在一个高水平是原位保留的甲状旁腺存活的直接证据。甲状腺术后高dPTH说明了大多数情况下手术只是影响了PTH分泌入血的途径，原位保留的甲状旁腺仍能持续分泌大量的PTH。术后dPTH 在24 h后就降至低水平，提示原位保留的甲状旁腺损伤较重，血供破坏明显，甲状旁腺的分泌功能明显低下。     

甲状旁腺超声检测对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的诊治意义

目的:探讨高分辨率超声对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的诊断价值及与血清甲状旁腺素(PTH)间的相关性.方法:对55例尿毒症患者进行甲状旁腺的超声检查,并测定血清PTH、钙、磷水平.结果:55例中52例患者(94％)测到增大的甲状旁腺64枚,其中测及2枚以上者11例(20％).多枚甲状旁腺患者,甲状旁腺体积、血清PTH及磷水平均较单枚患者明显增加(P<0.01),上述指标随病程的延长变化更加明显;但血清钙水平并无明显变化.结论:尿毒症甲状旁腺的大小与血清PTH及磷水平存在一定关系.超声对尿毒症继发性甲旁亢患者的甲状旁腺肿大有诊断价值.     

Morphological study of parathyroid in relation to thyroid gland of Bangladeshi people

The morphological study was done to see the number and location of parathyroid glands in relation to thyroid gland of Bangladeshi people to increase the knowledge regarding variational anatomy in our population. Sixty post mortem tissue block containing thyroid and parathyroids along with surrounding structures were collected from 48 male and 12 female cadavers of different age groups and fixed in 10% formol saline solution. Gross and fine dissections were carried out to study the topographic relationship and number of parathyroid glands in relation to thyroid gland. In the present study, findings were compared with the findings of Western and Bangladeshi researchers. In the present study, the so-called typical number of parathyroid glands that is 2 pairs per person (in relation to thyroid gland) was externally visible only in fifty percent (50%) of cases. According to this study, middle third of posterior border of thyroid gland lodged most of the glands (60-65%).     

超声检查维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进时甲状旁腺的超声特点。方法：分析我院20例维持性血液透析患者甲状旁腺的二维声像图特点及彩色血流情况,并与病理结果作对照。结果：18例（90％）患者检出甲状旁腺共43枚,其中66．7％（12／18）的患者能检出2～3枚。内部回声以明显的低回声为主,可伴有钙化,彩色血流提示多数血供丰富;8例患者的病理结果中有5例合并甲状旁腺腺瘤或者腺瘤样增生。结论：彩色多普勒超声是检查继发性甲状旁腺功能亢进的有效手段。     

甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的防治体会

目的 探讨甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的防治。方法 回顾性分析安徽省铜陵市人民医院2013年7月至2015年12月进行甲状腺全切手术的23例患者的病例资料。结果 23例患者术中辨认并原位保留上甲状旁腺共40个,上甲状旁腺均位于腺体背侧中上1/3区域,喉返神经入喉处上方、甲状软骨下角周围。术中原位保护下甲状旁腺共33枚,其中下动脉主干上方发现下甲状旁腺共18个,下方发现下甲状旁腺15个。结论 术中辨认及保护甲状旁腺血供是预防术后甲状旁腺功能减退的有效方法,术后补充钙剂可减少低钙血症的发生,利于甲状旁腺功能的恢复。     

甲状旁腺显露及其功能保护的临床研究

目的探讨甲状腺术中甲状旁腺的显露、定位、保护的方法。方法回顾性研究228例甲状腺手术的术中显露、定位及保护情况。结果术中5例未找到明确的甲状旁腺;见上甲状旁腺共289枚,其中268枚（92．73％）位置恒定于甲状腺背面甲状软骨下缘水平;下甲状旁腺共359枚,位置变异较大,167枚（46．51％）位于甲状腺背面下1／3部分,108枚（30．08％）位于甲状腺侧叶最下端近甲状腺下动脉入腺体处。术后发生低钙血症23例,其中一侧叶全切除1例（为二次手术）,一侧叶全切加对侧叶次全切除2例,甲状腺全切除5例,甲状腺全切加中央组颈淋巴结清扫4例,甲状腺全切加一侧颈淋巴结清扫5例,甲状腺全切加双侧颈淋巴结清扫6例,发生永久性甲状旁腺功能低下4例。结论甲状腺全切或甲状腺手术联合颈淋巴结清扫易损伤甲状旁腺,引起低钙血症。预防术后甲状旁腺功能减退的关键是术中精细解剖,尽量原位保护甲状旁腺及其血供,必要时行甲状旁腺自体移植。