从重症感染治疗看碳青霉烯进展

院内获得性感染和脓毒血症是重症监护病房最常见、最严重的感染，死亡率很高。对这些重症感染的不恰当治疗是致死的重要原因。近来，在临床上针对严重感染的治疗策略是“一开始就控制它”，即在开始怀疑患者有严重感染时，     

脊柱手术后并发严重椎管内感染的诊断与治疗

目的 探讨脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及防治措施。方法回顾生分析2例脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因，及时采用扩创置管冲洗引流术，总结术后并发严重椎管内感染的治疗方法。结果2例感染均治愈，双下肢感觉、运动正常。结论椎管内感染是一种严重的手术后并发症，应引起临床高度重视。术前准备不足、术中无菌观念不强是引发感染的主要原因，早期采取扩创置管、大量生理盐水冲洗引流、尽量使用敏感抗生素是控制感染的关键。     

医源性十二指肠损伤1例的治疗

医源性十二指肠损伤是一种严重的术中并发症．如不及时发现治疗，可导致十二指肠瘘、腹膜后感染，腹腔严重感染及感染性休克，其死亡率较高。     

灌洗疗法治疗骨与关节严重感染16例

随着医学技术的发展，抗生素不断更新，外科手术后出现的感染不断减少，但仍有一些高能量、开放性损伤，由于创面重，导致严重的骨与关节感染，仍是骨科领域棘手问题。焦作市人民医院自1998～2005年根据感染部位、感染原因的不同，严格掌握手术适应证的同时，应用3种液体灌洗治疗严重的骨与关节感染16例，取得良好效果，现报告如下。     

严重感染并发重度血小板减少症2例报道

严重感染即指全身感染伴有器官功能障碍、组织灌流不足或低血压等，它是重症监护室常见疾病。本文报道2例严重感染病人，合并继发性重度血小板减少症，藉此讨论感染相关的血小板减少症的发病机制和临床诊治。     

口服红霉素片致严重过敏反应1例

红霉素为大环内酯类药物，主要作用于革兰阳性菌、厌氧药、衣原体及支原体等，临床上用于呼吸道感染，生殖器感染，皮肤软组织感染，支原体肺炎。常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，引起严重过敏反应少见，现将我院遇到的1例严重过敏反应报告如下。     

儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期并发严重感染的临床分析

目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）诱导缓解期感染的临床特点，分析发生严重感染的危险因素，为临床干预提供理论依据。方法：回顾性分析2020年6月—2022年6月于南京医科大学附属儿童医院诊治的ALL患儿188例，均采用CCCG-ALL-2020方案化疗，重点采集患儿诱导缓解期并发感染的临床资料，对感染部位、致病菌和严重感染危险因素进行分析。结果：180例（95.7%）ALL患儿诱导缓解期发生感染，感染部位/原因前3位分别为不明原因感染（28.4%）、上呼吸道感染（23.6%）、下呼吸道感染（16.9%）。48例（26.7%）患儿发生严重感染，23.8%（43/180）的患儿经历了微生物学记录的感染，G菌与G+ 菌的比例相当。严重感染组住院时长、住院费用、单位体表面积抗生素费用均显著高于非严重感染组（P＜0.05）。中高危（OR=2.804，95%CI：1.234~6.375，P=0.014）、血清白蛋白＜35 g/L（OR=4.708，95%CI：2.067~10.726，P= 0.001）、中性粒细胞缺乏持续时间＞7 d（OR=3.697，95%CI：1.393~9.816，P=0.009）是诱导缓解期发生严重感染的独立危险因素。结论：感染在ALL诱导缓解期高发，中高危、血清白蛋白＜35 g/L、中性粒细胞缺乏持续时间＞7 d是诱导缓解期发生严重感染的独立危险因素，应针对性采取有效的预防措施。     

肾移植术后肺部严重感染病原学特征的探讨

目的 探讨肾移植术后引起严重肺部感染的病原学特征。方法 对28例肾移植术后肺部严重感染病例进行回顾性分析。结果 28例中有26例检出病原体，引起严重肺部感染的病原菌按出现频度高低依次为细菌(26例次，主要为肺炎克雷白杆菌、结核杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌等)；病毒(8例次，主要为巨细胞病毒)；真菌(6例次，主要为白色念珠菌、热带念珠菌、青霉菌)。其中单纯感染12例，混合感染14例。结论 肾移植术后肺部严重感染的病原菌有其特定的菌群语，了解其规律对于临床及时准确治疗有重要意义。     

严重腹腔感染Bogota袋暂时性关腹技术

目的：探讨Bogota袋暂时性关腹技术在严重腹腔感染患者治疗中的应用价值。方法：在6例严重腹腔感染患者中，常规一期关腹失败后应用Bogota袋技术行暂时性关腹治疗。结果：6例患者在常规关腹治疗失败后，应用Bogota袋技术，待感染控制、组织水肿消退后再行腹直肌鞘反转等确定性手术关腹，收到满意疗效，未再发生因脓毒症、肠瘘及其他严重并发症。结论：对严重腹腔感染需行开放性腹腔管理的患者，Bogota袋覆盖技术可提供对腹内脏器的良好保护，不妨碍腹腔引流，有利于观察腹腔情况，无严重并发症，是一种安全有效的暂时性关腹手段。     

烧伤病人医院感染临床分析

对1187例烧伤病人的临床调查，分析我院烧伤病区医院感染发生原因，探讨防治措施。医院感染发生率为22.3％，与烧伤严重程度呈正相关。创面感染在医院感染的机率最大，病原菌以革兰阴性杆菌占主导，阴沟肠杆菌、粪肠球菌、微球菌、嗜麦芽黄单胞菌、白色念珠菌占有一定比例。严重烧伤病人应做为医院感染监测重点，应做好病区细菌监测。