不孕症患者的心理分析及治疗

目的 通过68例不孕患者的心理咨询案例分析,结合咨询过程探讨心理因素与不孕症之间的关系.方法 68例不孕症女性按汉密顿焦虑量表(HAS)和抑郁量表(HDS),评定心理状态,同时选择正常育龄妇女68例作对照比较分析心理因素与不孕症之间的关系.结果 68例不孕妇女抑郁发生率46.8%,焦虑发生率78.1%,焦虑伴抑郁发生率27.7%,不孕症妇女的焦虑与抑郁评分明显高于正常育龄妇女.结论 心理因素不仅严重影响了患者的生活质量和身体健康状况,而且还影响了不孕症治疗的疗效.     

不孕症患者心理状态分析及护理

目的了解不孕症妇女的心理状态,探讨有效的心理护理方法。方法采用医院焦虑及抑郁量表（HADS）对来我院就诊的108例不孕症妇女进行询问调查,并选择80例正常育龄妇女作为对照组,探讨不孕症妇女焦虑/抑郁的心理状态及其影响因素。结果不孕组焦虑评分平均为（6.23±3.25）分,抑郁评分平均为（8.24±3.12）分,均显著高于对照组（P〈0.05）;中、小学文化程度和大专以上文化程度患者焦虑平均分大小差异具有显著性（P〈0.05）;随着病程的延长,患者的焦虑和抑郁评分逐渐升高,但均无显著性差异（P〉0.05）。结论不孕症女性患者面临较大的心理压力,焦虑/抑郁程度显著高于正常人,这在一定程度上不利于患者病情的治疗,影响其疾病的治愈,因此,在对不孕症妇女进行积极治疗的同时,应结合其自身心理特点给予相应的心理护理,消除患者精神因素,以提高其受孕机会。     

功能性消化不良50例心理障碍临床分析

目的 探讨精神心理与功能性消化不良（FD）的关系。方法 采用自填量表评分对50例FD患者进行抑郁量表（SDS）与焦虑量表（SAS）测定。结果 二种量表评分显示FD患者抑郁性心理障碍发生率为72％,焦虑性心理障碍发生率为80％。男女患者焦虑性心理障碍和抑郁性心理障碍的发生率比较无明显差异（P＞0．05）。结论 FD的发病与心理因素有关,普遍存在抑郁和焦虑情绪,对FD的治疗应包括解释,疏导和必要的心理治疗。     

宫腔镜在不孕症诊断中的临床意义

目的探讨宫腔镜在不孕症诊断中的临床价值。方法选择2003年5月～2006年12月在两院不孕症专科门诊经B超或子宫输卵管造影（HSG）提示子宫内有占位的不孕症患者510例，另100例为初次就诊不孕症患者。患者于月经干净3～7d行宫腔镜检查（5mm硬管型，wolf，德国），5％GS液作为膨宫介质，设定压力20kPa，流速260～300ml／min，2％利多卡因局部浸润麻醉，宫腔镜顺次检查宫颈管、宫腔的情况，详细记录宫腔深度、粘膜色泽、厚度、有无占位性病变，如有则记录部位、大小、形态、范围等，并在宫腔镜下确定诊断，观察宫腔形态和双侧输卵管开口。根据镜下检查情况，取内膜或占位性病变组织进行组织学检查。将宫腔镜检查结果与术前B超或HSG检查结果相比较，对宫腔镜检查异常者中原发不孕、继发不孕患者宫腔内病变进行分类及统计学处理。结果原发不孕患者中，子宫内膜息肉的发生率为26．9％。与继发不孕组相比较有显著性差异（P〈0．05），继发不孕组中宫腔粘连的发生率达21．4％，与原发不孕组相比较有显著性差异（P〈0．05）；B超对子宫内膜病变诊断的准确率达98．5％，HSG对子宫内膜病变诊断的准确率达82．5％；初诊患者中，宫内异常占32％。结论原发不孕患者中子宫内膜息肉的发生率较高，继发不孕患者中子宫内膜病变以宫腔粘连为主；在不孕症患者中诊断子宫内膜病变，宫腔镜较B超检查和HSG检查的准确性高；宫腔镜检查可以作为不孕症患者的常规检查。     

产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响(附120例临床分析)

目的观察产妇精神状态（焦虑与抑郁）与分娩方式、产后出血间的关系。方法120例健康初产妇以汉密顿焦虑量表（HAS）和抑郁量表（HI）S）评定精神状态，观察其分娩方式及产后出血状况；按分娩方式不同分为剖宫产组、钳产组及顺产组；按是否有产后出血分产后出血组及产后无出血组。结果120例产妇焦虑发生率35．0％，抑郁发生率28．3％，焦虑并抑郁发生率16．7％。剖官产组、钳产组的焦虑评分及抑郁评分明显高于顺产组，而剖宫产组、钳产组间则无显著差异；产后出血组焦虑及抑郁评分亦明显高于无产后出血组。结论焦虑状态与抑郁状态是增加助产率及产后出血的一个可能因素。     

腹腔镜诊治不孕症患者盆腔病变312例分析

目的 探讨应用腹腔镜手术诊治不孕症的临床价值。方法 对312例不孕症患者进行腹腔镜诊断和治疗，观察术后妊娠率。结果 312例患者术中均发现盆腔有病变，盆腔粘连是不孕症的第一位原因，继发不孕较原发不孕发生率高（P〈0．01），其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征，原发不孕发生率高于继发不孕（P〈0.01），腹腔镜术后1年妊娠率及多囊卵巢综合征最高达93．3％，其次为输卵管成形术为90％。结论 腹腔镜手术对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要价值。     

流产后致继发不孕369例临床分析

目的探讨流产后（人工流产、药物流产、自然流产）继发不孕的主要原因。方法对流产后继发不孕396例和同期原发不孕474例行输卵管通液术、测定女性体内FSH、CH、P、E、T、PRL6种激素。结果继发不孕组有140例（35．5％）有不同程度的输卵管阻塞，而同期原发不孕组有85例（17．81％），两组比较差异存在统计学意义（P〈0．05）。内分泌失调58例（14．81％）宫腔息肉45例（11．1％），其他原因50例（12．61％）。结论输卵管堵塞是继发不孕的主要原因，内分泌改变和宫腔息肉也有较大比例。     

宫腔镜在不孕症诊治中的应用价值

目的探讨宫腔镜下不孕症患者的宫腔病变情况及输卵管插管通液术在不孕症中的应用价值。方法选择128例不孕症患者进行宫腔镜检查，并同时行输卵管插管通液。结果不孕症患者中宫腔病变率为72．7％，其中宫腔粘连最常见；继发不孕组宫腔病变发生率高于原发不孕组，差异有统计学意义（P〈0．05）；输卵管插管通液后输卵管阻塞率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论宫腔镜在不孕症的诊断和治疗中有很好的应用价值。     

人工流产后不孕与抗精子抗体的关系分析

本文采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对78例因人工流产后所引起的不孕症、140例非人工流产不孕症以及28例正常已婚育龄妇女进行血清抗精子抗体（AsAb）检测，结果3组AsAb的阳性率分别为33．33％、15．71％、3．57％。人工流产后不孕组血清中AsAb的阳性率显著高于非人工流产不孕组和正常已婚育龄妇女（P＜0．05）。提示由人工流产所引起的不孕症，在某些方面可能与免疫因素有关。文中还对人工流产后AsAb的产生和引起不孕的机理进行了讨论。子宫内膜的破损和炎症可能是AsAb产生的一个重要诱因。     

原发不孕与继发不孕妇女生殖道感染的临床分析

目的了解原发不孕与继发不孕妇女生殖道感染的情况及其病原体分布。方法对1462例不孕患者的临床资料进行回顾性分析,分为原发不孕组和继发不孕组,分别对其阴道分泌物、宫颈分泌物及血清进行生殖道感染相关病原体的检测。结果1462例不孕妇女中,原发不孕477例,继发不孕985例。共检出生殖道感染者655例,总体感染率为44．80％。原发不孕组中共检出生殖道感染者186例,感染率为3899％;继发不孕组中共检出生殖道感染者469例,感染率为47．61％。总体病原体检出率：依次为解脲支原体（25．72％）、阴道加德纳氏菌（15．87％）、假丝酵母菌（11．08％）、沙眼衣原体（506％）、人型支原体（2．33％）、阴道毛滴虫（075％）、梅毒螺旋体（055％）、淋球菌（0．34％）、人类免疫缺陷病毒（0．07％）。两组中衣原体感染率继发不孕组明显高于原发不孕组。其余病原体感染率差异无统计学意义。结论在不孕妇女中常规进行阴道分泌物病原体检测及血清梅毒螺旋体、HIV的检测非常重要。继发不孕妇女尤其要重视衣原体的检测。