地尔硫卓对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

目的评价地尔硫卓防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用。方法实验动物随机分成对照组、地尔硫卓组(2mg/min冠脉内)和假手术组。前两组行冠状动脉结扎3h,松解1h制备AMI再灌注模型。AMI前、后和再灌注后均行血流动力学测定和心肌声学造影(MCE)检查,最终行病理学分析。结果与AMI前相比,对照组AMI后3h、左室收缩压(LVSP)、心排量(CO)和左心室内压最大收缩和舒张变化速率(±dp/dtmax)均显著下降(均P<0.05,P<0.01),左室舒张末压(LVEDP)显著升高(P<0.01);再灌注后1h仅LVSP显著恢复(P<0.05),然而±dp/dtmax继续显著下降(P<0.05);而地尔硫卓组AMI后3h各项指标变化与对照组相同;但再灌注后1h LVEDP、±dp/dtmax和CO均显著恢复(均P<0.05),且比对照组更显著(均P<0.05)。对照组MCE和病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围(LA)高度一致(P>0.05),再灌注后无再流范围(ANR)分别为78.5%和82.3%,心肌坏死范围(NA)占LA的98.5%;而地尔硫卓组两方法所测LA均与对照组相当(均P>0.05),但ANR仅分别为20.6%和19.9%,NA又与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组再灌注即刻和再灌注后1h冠脉血流量仅占AMI前的45.8%和50.6%(均P<0.01),而地尔硫卓组冠脉血流量分别提高到80.4%和79.3%,比对照组增加均有统计学意义(均P<0.01)。结论     

缺血预适应对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

目的评价缺血预适应(IPC)防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用.方法中华小型猪24只随机分成对照组、IPC组和假手术组,每组8只.冠状动脉结扎3 h,松解1 h制备AMI再灌注模型.AMI前、AMI后3 h和再灌注1 h后均行血流动力学测定,包括左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、心排量(CO)和左心室内压最大收缩和舒张变化速率(±dp/dtmax).各组使用电磁流量计于AMI前5 min,对照组和IPC组于再灌注后即刻和1 h时记录冠脉血流量,应用心肌声学造影(MCE)检查及病理学分析测定无再流范围(ANR).结果与AMI前相比,对照和IPC两组AMI后3 h和再灌注后1 h LVSP、CO和±dp/dtmax均显著下降(P＜0.05,P＜0.01),LVEDP显著升高(P＜0.01);对照组再灌注后1 h仅LVSP比AMI后3 h显著恢复(P＜0.05),±dp/dtmax继续显著下降(P＜0.05);IPC组再灌注后1 h LVSP、LVEDP、±dp/dtmax和CO均比AMI 3 h显著恢复(P＜0.05,P＜0.01).IPC组MCE和病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围高度一致(P＞0.05),再灌注后ANR分别为(16.4±2.24)%和(17.5±2.87)%,心肌坏死范围(NA)占LA的(78.4±3.62)%;IPC组结扎区心肌范围与对照组相比,差异无显著性(均P＞0.05),但两方法所测ANR和NA均显著小于对照组(P＜0.05,P＜0.01).对照和IPC两组再灌注即刻和再灌注后1 h冠脉血流量明显低于AMI前(均P＜0.01),IPC组再灌注即刻和再灌注后1 h冠脉血流量均比对照组显著增加(P＜0.05).结论IPC能有效防治心肌梗死再灌注后无再流,改善心功能,缩小梗死面积.     

中药通心络对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

目的评价通心络防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用。方法中华小型猪40只随机分成5组,每组8只:(1)AMI模型对照组(对照组),(2)通心络小剂量治疗组(0·05g·kg-1·d-1),(3)通心络中剂量治疗组(0·2g·kg-1·d-1),(4)通心络大剂量治疗组(0·5g·kg-1·d-1),(5)假手术组。通心络各组预给药3d后行冠状动脉结扎180min,松解60min制备AMI再灌注模型。AMI前、后和再灌注后均行血流动力学测定,心肌声学造影(MCE)检查和病理学分析。结果(1)与AMI前相比,对照组AMI后180min左室收缩压(LVSP)、心排量和左心室内压最大收缩和舒张变化速率(±dp/dtmax)均显著下降(P<0·05或P<0·01),左室舒张末压(LVEDP)显著升高(P<0·01);再灌注后60min仅LVSP显著恢复(P<0·05),然而±dp/dtmax继续显著下降(P<0·05)。小、中和大剂量通心络组AMI后180min各项指标变化与对照组相同;再灌注后60min仅大剂量通心络组LVEDP、±dp/dtmax和心排量均显著恢复(均P<0·05),且显著好于对照组(均P<0·05)。(2)对照组MCE和病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围(LA)高度一致(P>0·05),再灌注后无再流区范围分别为78·5%和82·3%,心肌坏死面积占结扎区心肌面积的98·5%。3个通心络组LA与对照组相当(均P>0·05),但MCE和病理染色所测无再流范围在中及大剂量通心络组分别为41·1%、42·4%和24·1%、25·0%,坏死心肌范围分别为90·2%及81·2%,均显著小于对照组和小剂量组(P<0·05或P<0·01),大剂量组也显著小于中剂量组(P<0·05或P<0·01)。(3)对照组再灌注后即刻和再灌注后60min冠脉血流量仅占AMI前的45·8%和50·6%(均P<0·01),而大剂量通心络组冠脉血流量分别占AMI前的76·0%和73·5%,均显著高于对照组(均P<0·01)。结论通心络能有效地防治心肌梗死再灌注后无再流,缩小梗死面积;中剂量有效,大剂量更好。     

银杏提取物对家兔缺血-再灌注心功能和心肌P-S及NOS表达的影响

目的:观察银杏提取物(GBE)对心肌缺血-再灌注(I/R)家兔心功能及心肌血管内皮细胞中P-选择素(P-S)、一氧化氮合酶(NOS)表达的影响。方法:家兔(24只)随机分为3组,假手术组(Sham组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)及GBE干预组(GBE组),记录各组家兔I/R 180 min时的心脏左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)和左室内压最大收缩-舒张变化速率(±dp/dtmax),用RT-PCR技术检测P-S、NOS。结果:与Sham组比较,I/R组LVSP和±dp/dtmax显著降低,LVEDP显著增高,有统计学意义(P<0.05);与I/R组比较,GBE组LVSP和±dp/dtmax显著增高,LVEDP显著降低,有统计学意义(P<0.05)。与I/R组比较,GBE心肌血管内皮细胞P-S表达显著减少,而NOS表达显著增多,有统计学意义(P<0.05)。结论:GBE能够改善心肌I/R家兔的心功能,这可能与下调血管内皮细胞P-S的表达、上调NOS的表达有关。     

卡维地洛与美托洛尔对AMI后大鼠血流动力学和左心室功能影响的对比研究

目的对比研究卡维地洛与美托洛尔对大鼠心肌梗死后血流动力学、左心室功能的影响。方法建立大鼠急性心肌梗死模型,术后将大鼠随机分为心肌梗死对照组(MI组),美托洛尔治疗组(B组),卡维地洛治疗组(C组),另设假手术组(S组);各组按观察时点48h和4周再分为:MI组48h组和MI组4周组,B组48h组和B组4周组,C组48h组和C组4周组,S组48h组和S组4周组。B组、C组于术后24h直接灌胃法给药。于术后48h及4周对观察组进行血流动力学测定。结果①与S组48h组相比,MI组48h组的主动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)和左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)均显著降低(P<0.05或P<0.01)。②与S组4周组比较,MI组4周组心率、LVSP和±dp/dt显著降低(P<0.05或P<0.01),左室舒张末压(LVEDP)则显著升高(P<0.01),而SBP、DBP和MAP无显著变化。③与MI组48h组相比,C组48h组的SBP、MAP、LVSP、±dp/dt和心率均显著降低(P<0.05或P<0.01),LVEDP无显著变化,而B组48h组血流动力学指标差异均无显著性。④与MI组4周组相比,C组4周组SBP、DBP、MAP和LVEDP均显著降低(P<0.05),而±dp/dt、±dp/dt/LVSP显著升高(P<0.05或P<0.01);而B组4周组LVEDP和心率降低差异有显著性。结论大鼠心肌梗死后,发生血流动力学异常和左室功能异常。长时间(4周)应用卡维地洛或美托洛尔均能有效降低AMI后大鼠LVEDP,改善血流动力学和左室功能。但在改善左室功能方面卡维地洛更优于美托洛尔。     

抗血小板药物对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

目的评价抗血小板药物防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用。方法中华小型猪32只随机分成(1)对照组,(2)氯吡格雷与阿司匹林合用组(氯吡格雷第一天300mg/d,以后3mg·kg-1·d-1,阿司匹林10mg·kg-1·d-1,每天喂药一次,共3天),(3)替罗非斑治疗组(以15μg/kg静脉推注后继以0.5μg·kg-1·min-1的剂量持续静点直至实验结束)和(4)假手术组,每组8只。对照组和两治疗组行冠状动脉结扎3h,松解1h制备AMI再灌注模型。AMI前、后和再灌注后均行血流动力学测定和心肌声学造影(MCE)检查,最终行病理学分析。结果替罗非斑和氯吡格雷与阿司匹林合用组均使血小板最大聚集率显著降低(给药前分别为46.8%和45.7%,给药后分别为12.9%和14.3%)。与对照组相比,替罗非斑可显著改善心功能(P<0.05～0.01),冠脉血流量增加(对照组45.8%;替罗非斑组73.2%,P<0.01),减少无再流结扎区心肌范围(LA)(MCE对照组LA78.5%;病理染色测定LA为82.3%;替罗非斑组:MCE染色测定LA22.8%病理染色测定LA为23.2%(P<0.01),减少无再流结扎区心肌坏死范围(NA)(对照组:98.5%;替罗非斑组:89.2%LA,P<0.05)。然而,氯吡格雷与阿司匹林合用组血流动力学指标、冠脉血流量、无再流范围及心肌坏死范围与对照组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。结论替罗非斑能有效地防治心肌梗死再灌注后无再流,而氯吡格雷与阿司匹林合用则完全无效。     

PEP-1介导过氧化氢酶对大鼠离体心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究细胞穿透肽PEP-1携带过氧化氢酶(CAT)穿透大鼠离体心肌的能力,并探讨PEP-1-CAT融合蛋白预处理对大鼠离体心肌缺血-再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:建立大鼠离体心脏Langendorff灌流模型,随机分为5组(n=10):缺血-再灌注组(I/R组)行平衡30 min、停灌30 min与再灌注60 min,CAT组、PEP-1-CAT融合蛋白预处理组(A、B、C、D组)在平衡15 min后依次以10,5,10,20μmol/L的融合蛋白预处理15 min,停灌、复灌与I/R组相同。记录各组左室舒张末压(LVEDP)、左室收缩压(LVSP)、左室内压最大变化速率(±dp/dtmax)及冠脉流量(CF)变化,测定平衡15 min时、再灌注15 min时冠脉流出液乳酸脱氢(LDH)活性。测定再灌注60 min时心肌丙二醛(MDA)含量。结果:PEP-1-CAT融合蛋白能高效转导入离体心肌组织并呈现剂量依赖性。在平衡15 min末,各组LVEDP、LVSP、±dp/dt max以及LDH活性比较差异无统计学差异(P>0.05)。与I/R组比较,B、C、D组在再灌注后各时间点LVEDP降低(P<0.01),LVSP、±dp/dt max以及CF升高(P<0.01),灌注15 min时冠脉流出液LDH活性降低(P<0.01),再灌注后60 min心肌MDA含量降低(P<0.01)。CAT处理组所有结果和对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论:PEP-1-CAT融合蛋白能高效转导入离体心肌织并对大鼠离体心肌缺血-再灌注损伤具有明显的保护作用,将为其治疗心肌缺血再灌注损伤奠定坚实的实验基础。     

和厚朴酚对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 研究和厚朴酚 (Honokiol,HON) 对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤(I/R)的影响并初步探讨其可能机制.方法 SD大鼠分为3组.对照组假手术+腹腔注射HON 10-7g/kg,I/R组缺血30 min再灌注120 min,HON组I/R+腹腔注射HON 10-7g/kg.观测各组大鼠左心室血流动力学、心电图 (ECG)和血浆肌酸激酶(CK)的变化,分离成年大鼠心肌细胞,IonOptix光谱荧光检测系统记录HON对钙瞬变的影响.结果 (1)与对照组比较,I/R组大鼠左心室收缩末压(LVSP)、左心室最大上升速率(+dp/dtmax)、左心室最大下降速率(-dp/dtmax)明显降低(P<0.05),左心室舒张末压(LVEDP)明显升高(P<0.05);心律失常的发生率和血浆肌酸激酶(CK)明显升高(P<0.05).(2)与I/R组比较,HON组LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax明显升高(P<0.05),LVEDP明显降低(P<0.05);同时,再灌注时出现心律失常时间明显延迟(P<0.05),再灌注后的前3 min内发生心律失常的时间总和和频率明显下降(P<0.05),室颤的发生率明显减少(P<0.05);血浆CK的活性显著降低(P<0.05).(3)3 μmol/L HON明显降低成年大鼠心肌细胞钙瞬变幅度.结论 HON能改善心肌I/R时心功能降低,并拮抗再灌早期出现的心律失常,机制可能与减少细胞内游离钙、减轻I/R时钙超载有关.     

硝酸甘油对兔急性缺血和再灌注后心肌收缩性的影响

结扎家兔冠脉左室支10min、松结重灌流60min时,其血压(Bp)、左心室收缩压(LVSP)恢复程度与对照组水平相比仅差3～4%,而其心肌收缩成分实际最大缩短速度(dp/dt/p_(max))、心肌收缩成分最大缩短速度(V_(max))却差13.9%。硝酸甘油(NTG)静脉输入可使家兔缺血重灌注后心肌的dP/dt/p_(max)、V_(max)与Bp、LVSP快速恢复接近正常。前两项指标与对照组同类指标水平只差5.5%(P>0.05),与不给NTG的心肌缺血组相比,有显著性差异(P<0.05)。对正常家兔静输NTG降低Bp、LVSP、左心室舒张末压(LVEDP)(P<0.05),不改变dp/dt/p_(max)、V_(max)和心率。结果表明NTG促使缺血心肌收缩性更快的恢复。     

黄连素预处理对缺血再灌注损伤大鼠心功能的影响

目的观察黄连素预处理对缺血再灌注损伤大鼠心功能的影响。方法60只SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、黄连素预处理组和辛伐他汀预处理组,给药组连续腹腔注射7天,假手术组和缺血再灌注组腹腔注射等量生理盐水。在左冠状动脉前降支中上1／3处结扎,1h后剪开结扎线,用止血钳夹闭胸腔,再灌注2h,测量左室收缩压（LVSP）,左室舒张末压（LVEDP）及左室最大压力上升及下降速率（&#177;dp／dtmax）。结果与缺血再灌注组比较,黄连素预处理组、辛伐他汀预处理组均能显著增加LVSP（P〈0．01）,显著减少LVEDP（P〈0．01）,显著增加&#177;dp／dtmax的绝对值（P〈0．01）。黄连素组与辛伐他汀组比较,LVSP和＋dp／dtmax明显增加（P〈0．05）。结论黄连素预处理能够改善缺血再灌注损伤大鼠的心功能。     

Evaluation of Myocardial Viability after Myocardial Infarction with Intravenous Real-time Myocardial Contrast Echocardiography

The myocardial viability after myocardial infarction was evaluated by intravenous myocardial contrast echocardiography. Intravenous real-time myocardial contrast echocardiography was performed on 18 patients with myocardial infarction before coronary revascularization. Follow-up echocardiography was performed 3 months after coronary revascularization. Segmental wall motion was assessed using 18-segment LV model and classified as normal, hypokinesis, akinesis and dyskinesis. Viable myocardium was defined by evident improvement of segmental wall motion 3 months after coronary revascularization. Myocardial perfusion was assessed by visual interpretation and divided into 3 conditions： homogeneous opacification; partial or reduced opaciflcation or subendocardial contrast defect; contrast defect. The former two conditions were used as the standard to define the viable myocardium. The results showed that 109 abnormal wall motion segments were detected among 18 patients with myocardial infarction, including 47 segments of hypokinesis, 56 segments of akinesis and 6 segments of dyskinesis. The wall motion of 2 segments with hypokinesis before coronary revascularization which showed homogeneous opacification, 14 of 24 segments with hypokinese and 20 of 24 segments with akinese before coronary revascularization which showed partial or reduced opaciflcation or subendocardial contrast defect was improved 3 months after coronary revascularization. In our study, the sensitivity and specificity of evaluation of myocardial viability after myocardial infarction by intravenous real-time myocardial contrast echocardiography were 94.7% and 78.9%, respectively. It was concluded that intravenous real-time myocardial contrast echocardiography could accurately evaluate myocardial viability after myocardial infarction.     

磁共振心肌灌注成像评价心肌梗死PTCA治疗前后心肌存活

目的 评价磁共振心肌灌注成像(MRMPI) 检测心肌梗死存活心肌的作用. 方法 选择心肌梗死患者51 例.采用1.5 T MR扫描仪,反转恢复快速小角度激励( IR-turbo FLASH) 序列,全部患者均在静脉注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA) 0.1 mmol/kg、MRMPI 首过期及5~30 min 延迟期成像.21 例行静息、负荷99锝单光子发射计算机体层摄影术( single photon emission computed tomography, SPECT) 进行对照研究.首过期行短轴面成像,延迟期行短轴面及长轴面成像.结果 51例心肌梗死患者,42 例(82.3%) 首过期显示灌注减低;50 例(98%) 延迟增强.在21例168个心肌段SPECT诊断无活性心肌段48个,MRMPI 示梗死区均有延迟增强,SPECT诊断存活心肌段120 个,MRMPI 示97段无延迟增强.以静息、负荷99m锝SPECT 作为参考标准,MRMPI 的敏感度、特异度分别为100%、80.8%. 结论 MRMPI 可有效地检测心肌梗死的存活和非存活心肌,以及其程度和范围.     

Acute myocardial infarction due to myocardial bridge

Myocardial bridge (MB) is regarded as a common anatomic variant rather than a congenital condition anomaly,defined as the intramyocardial course of a portion of the coronary artery.It was first mentioned by Rayman in 1737 and first described by Grainicianu in the early 1920s.The current gold standard for diagnosing     

超声检测心内外膜下跨壁速度梯度在心肌缺血诊断中的应用

目的：探讨跨壁速度梯度（MVG）在诊断心肌缺血中的应用价值。方法：检测38例冠心病患者（病例组）和28例健康志愿者（对照组）心尖四腔观、两腔观各节段心肌收缩期跨壁速度梯度（MVG-L＋）、舒张期跨壁速度梯度（MVG—L-）。结果：对照组MVG—L＋和MVG—L-由基底段、中间段至心尖段差异无显著性意义。病例组缺血节段的MVG-L＋和MVG—L-较对照组相应节段明显降低。结论：MVG可定量评价局部心肌运动状态，为临床心功能评价提供有效指标。     

Acute myocardial infarction: myocardial salvage assessment

Primary coronary revascularization by means of percutaneous coronary intervention(PCI)is a highly effective treatment of acute myocardial infarction re-establishing coronary perfusion and stopping the ongoing necrosis in the dependent myocardium.Single-photon emission computed tomography(SPECT)is the most widely used modality assessing myocardial salvage as the difference between the acute perfusion defect before intervention and the remaining scar size measured in a second scan several days after the event.SPECT allows quantification of area at risk(AAR)and final infarct size(FIS)by tracer injection prior to revascularization and after 1 month,respectively.SPECT provides the most validated measure of myocardial salvage and has been utilized in multiple randomizedclinical trials.However,SPECT is logistically challenging,expensive,and includes radiation exposure.More recently,a large number of studies have suggested that cardiac magnetic resonance(CMR)can determine salvage in a single examination by combining measures of myocardial oedema in the AAR exposed to ischaemia reperfusion with FIS quantification by late gadolinium enhancement.     

Relation of myocardial bridge to myocardial infarction: a meta-analysis

Background Small case series have suggested an association of coronary myocardial bridge （MB） with myocardial infarction （MI）.However,the relationship between MB and major adverse cardiac events （MACE） remains largely unknown.The aim of this study was to assess the relationship between MB and MACE involving MI.Methods We performed a systematic search of MEDLINE,PreMEDLINE,and all EMB Reviews as well as a reference list of relevant articles according to the SPICO （Study design,Patient,Intervention,Control-intervention,and Outcome） criteria using the following keywords：myocardial bridging,myocardial bridge,intramural coronary artery,mural coronary artery,tunneled coronary artery,coronary artery overbridging,etc.Bibliographies of the retrieved publications were additionally hand searched.Studies were included for the meta-analysis if they satisfied the following criteria：（1） they evaluate the association of MB with cardiovascular endpoint event; （2） they included individuals with MB and those without MB; 3） they excluded individuals with obstructive coronary artery disease （CAD）.Studies were reviewed by a predetermined protocol including quality assessment.Dates were pooled using a random effect model.Results Seven observational studies that followed 5 486 patients eligible for the enrolled criteria were included from 7 136 initially identified articles.The prevalence of MB was 24.8％ （1 363/5 486）.During 0.5-7.0 years of follow-up of this cohort of population,crude outcome rates were 8.0％ in the MB group and 7.7％ in the non-MB group.The odds ratio of overall MACE and MI were 1.34 （95％ confidence interval （CI）：0.57-3.17,P=0.51,n=7 studies） and 2.75 （95％ CI：1.08-7.02,P ＜0.03,n=5 studies） respectively for subjects of MB compared to non-MB.Conclusion Relationship between MB and MI appears to be a real one,although the study did not reveal a connection of MB to MACE,suggesting whether the necessity of antiplatelet therapy needs to be further studied in a larger cohort of patients with MB prospectively.     

心肌损伤生化标物与急性心肌梗死

心肌损伤生化标志物检测是临床确诊急性心肌梗死的重要手段。就此目的而言 ,“早期”、“确认”是必需的 ,而且检验过程应在 1h或 <1h完成 ,这些已达成共识。综合分析认为 ,肌红蛋白 (Mb)是最符合“早期”需要的标志物 ,而肌钙蛋白 (Tn)则符合“确认”要求 ,其敏感性足以检测到微小心肌损伤     

急性心肌梗死急诊不同再灌注方案的临床分析

目的探讨长沙地区急性心肌梗死不同院前心肌再灌注方案的实际执行状况和效果。方法本研究为非随机、前瞻性试验。入选的急性心肌梗死病例被分为尿激酶(UK)组、重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)组、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组和非再灌注组,非再灌注组的病例予以低分子肝素、阿司匹林治疗,观察不同方案的实际实施状况及近期疗效、并发症和费用-效果比。结果①106例AMI病人,87例施行了再灌注治疗(82%),急诊PCI组24例(23%),r-tPA组27例(25%),UK组36例(34%);非再灌注19例(18%)。②再通率为UK组61.3%,r-tPA组81.5%,PCI组95.8%;入院至开始再灌注时间为UK组(38.52±16.21)min,r-tPA组(46.23±17.13)min,PCI组(98.47±20.42)min;入院至再通时间为UK组(73.21±11.34)min,r-tPA组(122.12±23.46)min,PCI组(132.73±13.67)min。③住院期心绞痛发生率,再发心肌梗死率,心衰发生率,病死率在PCI组优于r-tPA组,r-tPA组优于UK组,三组均显著低于非再灌注组。④费用-再通率比为PCI组33893.16元,r-tPA组16717.53元,UK组3037.52元。结论在AMI的实际临床治疗中,大部分病人接受了急诊再灌注治疗。UK方案仍是采用最多的方案,可以在较短时间内实现IRA再通,且费用-效果比低,但再通率偏低,近期效果不满意。急诊PCI的再通率和近期临床效果最佳,但容易受多因素影响而耽误开始再灌注治疗的时间,且费用-效果比高。r-tPA的再通率、近期临床效果均明显高于UK,恢复IRA再通的时间与PCI接近,费用-效果比显著低于急诊PCI,是个比较理想可行的AMI急诊再灌注方案。     

急性心肌梗死急诊不同再灌注方案的临床分析急性心肌梗死急诊不同再灌注方案的临床分析

目的探讨长沙地区急性心肌梗死不同院前心肌再灌注方案的实际执行状况和效果。方法本研究为非随机、前瞻性试验。入选的急性心肌梗死病例被分为尿激酶（UK）组、重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）组、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组和非再灌注组，非再灌注组的病例予以低分子肝素、阿司匹林治疗，观察不同方案的实际实施状况及近期疗效、并发症和费用-效果比。结果①106例AMI病人，87例施行了再灌注治疗（82%），急诊PCI组24例（23%），r-tPA组27例（25%），UK组36例（34%）；非再灌注19例（18%）。②再通率为UK组61.3%，r-tPA组81.5%，PCI组95.8%；入院至开始再灌注时间为UK组（38.52±16.21）min，r-tPA组（46.23±17.13）min，PCI组（98.47±20.42）min；入院至再通时间为UK组（73.21±11.34）min，r-tPA组（122.12±23.46）min，PCI组（132.73±13.67）min。③住院期心绞痛发生率，再发心肌梗死率，心衰发生率，病死率在PCI组优于r-tPA组，r-tPA组优于UK组，三组均显著低于非再灌注组。④费用-再通率比为PCI组33893.16元，r-tPA组16717.53元，UK组3037.52元。结论在AMI的实际临床治疗中，大部分病人接受了急诊再灌注治疗。UK方案仍是采用最多的方案，可以在较短时间内实现IRA再通，且费用-效果比低，但再通率偏低，近期效果不满意。急诊PCI的再通率和近期临床效果最佳，但容易受多因素影响而耽误开始再灌注治疗的时间，且费用-效果比高。r-tPA的再通率、近期临床效果均明显高于UK，恢复IRA再通的时间与PCI接近，费用-效果比显著低于急诊PCI，是个比较理想可行的AMI急诊再灌注方案。     

超声心肌造影技术对心肌梗塞患者心肌微循环的定量评价

目的：探讨超声心肌造影技术在心肌梗塞(简称心梗)患者心肌微循环灌注改变中的应用价值。方法：对30例急性心梗患者进行超声心动图及心肌造影检查,观察患者梗塞区域(AMI组,同时以患者非梗塞区域为自身对照组)心肌微循环灌注并以CPS造影软件进行分析。结果：心肌梗塞患者梗塞区域心肌微循环灌注开始时间(AT)、达峰时间(APT)较同一切面内的非梗塞区域明显延长（P<0.05）,梗塞区域造影剂灌注的峰值强度(PI)及灌注速度(β)均明显低于同一切面内的非梗塞区域（P<0.05）。结论：超声心肌造影技术可以定量评价心梗患者心肌微循环灌注,具有重要的临床应用价值。