106例肺栓塞的临床分析

目的 分析肺栓塞(pulmonary embolsm,PE)的临床特点和诊疗方法,提高诊治水平.方法 回顾性分析106例PE病例的临床特点、诊断和治疗方法以及效果.结果 PE患者近年增加明显,存在易患因素,以下肢静脉深静脉血栓形成为最常见的因素.其症状和体征是非特异性的,最常见临床表现为呼吸困难;放射性核素肺通气/灌注显像、螺旋CT、肺动脉造影等均有助于诊断.溶栓治疗12例,存活10例;介入治疗11例,存活9例;单纯抗凝治疗83例,存活74例.结论 提高对PE的认识,对及时准确诊断PE具有重要意义;放射性核素肺通气/灌注显像、螺旋CT、肺动脉造影是诊断PE的有效方法;恰当的治疗策略对改善预后具有积极意义.     

恶性肿瘤合并肺血栓栓塞症67例临床研究

目的提高对恶性肿瘤合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床认识。方法对2000年1月—2009年12月住院的67例恶性肿瘤合并PTE患者的临床资料进行回顾性研究。结果 10年住院确诊的602例PTE患者中,恶性肿瘤合并PTE者67例,占11.1%,其中66例经CTPA确诊,占98.5%。除年龄和恶性肿瘤外,最常见的危险因素为接受化疗或近期手术(67.2%)。恶性肿瘤原发部位以呼吸系统(29.9%)和消化系统(34.3%)最常见,常见肿瘤依次为肺癌(29.9%)、胃癌(13.4%)、乳腺癌(9%)、直肠癌(6%)、卵巢癌(4.5%)、肾癌(4.5%)等。呼吸困难/气短(79.1%)是最常见的症状,其次为咳嗽(49.3%)和胸闷(37.3%)。胸腔积液(49.3%)、肺湿啰音(29.9%)、右下肢水肿(14.9%)是最常见的体征。其中60例接受抗凝或溶栓治疗,治愈14例(23.3%),好转29例(48.3%),无效13例(21.7%),死亡4例(6.7%)。结论 PTE是恶性肿瘤的常见并发症和死亡原因之一,最常见于肺癌和胃癌。危险因素中,除年龄和恶性肿瘤外,接受化疗或近期手术最常见。临床表现无特异性,溶栓或抗凝是最基本的治疗方法。     

上海地区2201例脑卒中患者危险因素分析

目的 探讨上海地区脑卒中患者的危险因素.方法 选择在交通大学医学院附属仁济医院和浦东、普陀7家社区卫生服务中心的脑卒中专病门诊连续就诊的资料完整的脑卒中患者2 201例,记录患者的人口学资料、个人疾病史和不良生活方式,分析各个危险因素的百分比及危险因素的累积数目.结果 2 201例脑卒中患者中,缺血性脑卒中1 770例(占80.4%),出血性脑卒中431例(占19.6%),平均发病年龄为(67.2±11.6)岁.最常见的危险因素依次为高血压(76.9%),血脂异常(55.0%),缺乏锻炼(47.7%),吸烟(33.9%),脑卒中史(28.8%),心脏疾病(24.1%),糖尿病(22.9%),饮酒(22.7%),脑卒中家族史(21.7%).90.8%的患者合并2个以上的危险因素,平均每例患者合并(3.4±1.4)个危险因素.结论 上海地区的脑卒中患者以老年患者为主,多数合并2个或更多的危险因素,高血压、血脂异常和缺乏锻炼是最常见的危险因素.在脑卒中的二级预防中应该重视全面的危险因素筛查和不良生活方式的改变.     

早泄与勃起功能障碍

早泄(premature ejaculation,PE)和勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是成年男性中最常见的性功能障碍性疾病.其中PE的发病率为25%～40%,ED的总发病率约为40%～52%[1].两者之间在病因、发病机制、诊断及治疗等方面有共同之处,近年来随着对男性勃起机制认识的加深和新的治疗手段的出现,PE和ED的诊疗有了较大的进展.     

42例社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点及预后因素的分析研究

目的:探讨社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性(CA-MRSA)肺炎的临床特点及影响其预后的危险因素。方法:回顾性收集2010年1月至2014年12月收住我院的CA-MRSA肺炎患者132例的临床资料,对其临床特点和影响预后的危险因素进行统计分析。结果:最终有42例纳入本研究,气促为最常见的临床表现,共40例(95.24%),再者依次为高热38例(90.48%),咳嗽35例(83.33%),休克25例(59.52%),流感样症状17例(40.48%),意识障碍15例(35.71%),咯血14例(33.33%),胸痛9例(21.43%),胃肠道症状9例(21.43%),皮疹6例(14.29%);其中死亡17例,病死率为40.48%;单因素分析表明入住ICU、机械通气、多脏器功能不全、休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、白细胞减少、流感样症状、皮疹是与死亡相关的危险因素。结论:对CA-MRSA肺炎临床特点的的认识将有利于早期诊断及治疗,探索危险因素对预后的影响,为及时采用有效的治疗措施,改善其预后将有较大的临床意义。     

青年人脑梗塞的临床特点

目的分析青年人脑梗塞的临床特点。方法回顾性分析65例青年脑梗塞患者的临床资料,探讨其病因、危险因素和预后等临床特点。结果有明确病因38例(58.46%),其中动脉粥样硬化25例(38.46%),心源性脑栓塞10例(15.38%),梅毒性动脉炎2例(3.08%),真性红细胞增多症1例(1.54%);病因不明27例(41.54%)。主要危险因素有吸烟、高血压、血脂异常、脑血管疾病家族史、肥胖、酗酒、TIA病史、糖尿病、房颤等。经治疗基本痊愈22例(33.85%),显著进步16例(24.62%),进步13例(20.00%),无变化14例(21.54%)。结论青年人脑梗塞的病因以动脉粥样硬化、心源性脑栓塞、梅毒性动脉炎最常见。以吸烟、高血压、血脂异常等为最常见的危险因素。大多数患者预后较好。     

肺栓塞患者77例临床资料回顾性分析

目的 通过探讨肺栓塞(PE)的危险因素、临床特点、诊断和治疗转归,以提高早期确诊率.方法 回顾性分析77例住院急慢性PE患者的临床资料.结果 ①危险因素以下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率最高(64.94%).②临床表现中胸闷和呼吸困难最多见(89.61%).③辅助检查:D-二聚体阳性者占90.91%(60/66),氧分压下降占81.25%(52/64).④诊断情况:22例首次确诊,55例误诊.⑤治疗和预后:64例经溶栓、抗凝或介入手术治疗后康复出院,13例死亡.结论 早期识别PE临床特点、尽早行肺螺旋CT或数字减影(DSA)肺动脉造影检查和溶栓、抗凝或介入手术治疗是减少死亡、改善预后的关键.     

肺栓塞35例临床分析

目的探讨肺栓塞(PE)的危险因素、高危人群、临床特点及治疗经验。方法对35例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果35例PE患者中长期卧床者31例(88.6%),突发呼吸困难或呼吸困难加重22例(62.9%),胸痛伴或不伴濒死感19例(54.3%),晕厥5例(14.3%);有胸痛、呼吸困难、咯血典型PE三联征者7例(20%)。35例PE患者中,临床治愈17例,好转15例,死亡3例(2例出现呼吸心跳骤停,1例合并弥漫性血管内凝血及消化道出血)。结论PE的发生与长期卧床、肿瘤、手术创伤及妊娠等有关,其临床症状多不典型,易被误诊或漏诊,早期抗凝或抗凝溶栓治疗预后较好。     

溃疡性结肠炎与肺栓塞

目前肺栓塞(pulmonary embolism,PE)仍被误认为是一少见病,实际上是常见的,其发病率在心血管中居于第3位,仅次于冠心病与高血压,病死率高达20%~30%。PE虽然凶险,然而是可预防可治疗的,提高对该病的认识,采取早期预防对预后具有重要意义。众所周知,PE危险因素包括深静脉血栓形成、高龄、卧床、手术、妊娠,肿瘤等,国内外曾报道多例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者发生PE病例,本文主要对两者关系及作用机制作一综述,望临床工作者提高对UC的认识。     

藏族静脉血栓栓塞症患者31例临床分析

目的 通过分析高原居住的藏族静脉血栓栓塞症（ VTE） 患者的临床资料, 了解藏族VTE 患者的危险因素、发病特点以及预后情况。方法 纳入2010 年1 月至2012 年12 月四川大学华西医院经CTPA 或血管彩超检查明确诊断的DVT 或PE 的长期高原居住的VTE 藏族患者, 回顾性调查患者的VTE 危险因素, 分析其临床症状、体征及实验室检查结果, 并电话随访。结果 31 例VTE患者中男16 例, 女15 例; 危险因素分析显示15 例患者（ 48. 3% ） 有肥胖体质, 10 例患者（ 32. 3% ） 有高粘血症。常见临床症状依次为呼吸困难9 例（ 29% ） , 胸痛6 例（ 19. 4% ） , 咯血5 例（ 16. 1% ） 和咳嗽咳痰4 例（ 12. 9% ） 。常见体征为下肢水肿22 例（ 73. 3% ） 和肺部啰音11 例（ 36. 7% ） 。所有患者均接受了抗凝治疗, 其中2 例给予安置下腔静脉滤器治疗。出院后2 年随访结果显示31 例患者中有4 例患者死亡, 2 例死于肿瘤, 2 例死于PE; 6 例DVT 病员出现患侧下肢间断性水肿、疼痛,1 例出现肺栓塞后肺动脉高压, 20 例患者血栓消失或机化再通, 且未再出现VTE 复发。结论 藏族患者长期居住高海拔地区, 且饮食习惯多为高脂饮食, 增加了高粘血症及肥胖等VTE 获得性危险因素。藏族VTE 患者的临床症状及体征无特异性, 呼吸困难是最常见症状, 下肢水肿为最常见体征。危险因素短期内可消除的VTE 患者预后较好。     

729例女性肺癌支气管镜下特征及临床特点的变迁

目的探讨女性肺癌支气管镜下特征及临床特点的变迁。方法对729例女性肺癌患者支气管镜检查资料进行回顾性分析。结果中年组检出数最多(56.9%),其次是老年组(28.5%),青年组较少(14.0%);主要的病理类型分别为腺癌(42.8%)、鳞癌(23.9%)和小细胞癌(19.2%),随着年份的增加3大主要病理类型的检出例数均逐渐增多;好发于右肺(P<0.05),上叶多于下叶(P<0.05);支气管镜下表现以直接征象为主(92.0%),腺癌患者支气管镜下表现以浸润性改变为多(P<0.05),鳞癌和小细胞癌镜下表现均以增生性改变为多(P<0.05);肺不张对应的镜下表现以增生性改变为主(P<0.05),胸腔积液对应的镜下表现以浸润性改变为主(P<0.05)。结论支气管镜检查是诊断女性肺癌的重要手段,提高对女性肺癌认识和警惕,借助支气管镜检查有助于早期明确诊断。     

儿童系统性红斑狼疮33例临床分析

[目的]探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征、治疗及预后。[方法]回顾性分析33例SLE患儿的临床资料。33例患儿首发症状以面部红斑、发热及关节炎为主;临床表现中肾脏受累87.88%,血液系统受累81.82%。病情活动性(SLEDAI积分)以中至重度活动为主(84.85%)。实验室检查以补体C3降低(93.94%),ANA阳性(90.91%)和ds-DNA阳性(78.79%)为主。14例肾脏病理活检中,Ⅳ型占42.86%。[结果]糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后,病情缓解;17例重症病例,在甲泼尼龙冲击治疗后快速控制病情。5年生存率85.71%(12/14)。[结论]儿童SLE起病形式多样,临床表现复杂,早期诊断困难;儿童SLE最易累及肾脏,早期肾脏活检,联合免疫抑制剂正规治疗,可改善预后;甲泼尼龙冲击治疗可快速控制病情。     

240例肿瘤患者医院感染的临床分析

[目的]探讨肿瘤患者医院感染的临床特点,加强对医院感染的高危科室的动态监测,预防和控制医院感染的发生。[方法]对我院2006年间收治的6 347例肿瘤患者进行临床资料分析。[结果]6 347例肿瘤患者中有240例发生医院感染,感染率为3.78%;发生医院感染的高危科室依次为化疗科、放疗科和综合科,感染部位主要是呼吸道,医院感染的主要致病菌依次为真菌、G-菌和G 菌;抗肿瘤治疗及侵入性诊疗技术操作是肿瘤患者发生医院感染的高危因素,医院感染可导致住院时间延长。[结论]肿瘤患者免疫功能低下及抗肿瘤治疗使机体生理屏障受损,导致医院感染高度易感。     

74例孤立性肺结节临床诊治分析

[目的]分析74例孤立性肺结节临床特征及诊断。[方法]对74例孤立性肺结节患者临床、CT、经皮穿刺肺活检术及手术病理进行回顾性分析。[结果]74例患者CEA增高51例（69％），痰脱落细胞学发现癌细胞9例（12％），CT诊断肺癌56例。26例行经皮穿刺肺活检术，42例手术治疗，术后诊断肺癌46例（62％）。本组病例确诊肺癌与非肺癌分组比较，CEA、HRCT与经皮穿刺肺活检术阳性和诊断分别为38（74．51％）、13（25．49％）、39（75．00％）、13（25．00％）、21（80．77％）、5（19．23％），两组间比较有显著性统计学差异。[结论]孤立性肺结节患者以周围型肺癌及结核球居多，诊断以CEA、薄层CT扫描、经皮穿刺肺活检术为主要手段。     

78例急性肺动脉血栓栓塞症临床分析

回顾性分析2003年1月至2008年3月温州医学院附属第一医院收治的78例急性PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗情况。发现多数患者存在下肢深静脉血栓形成,其危险因素有高龄、慢性心肺疾病、近期手术、糖尿病等。临床表现缺乏特异性,典型的“三联征”症状少见（2．6％）．D-二聚体对急性PTE敏感度达100％,CT肺动脉造影（CTPA）阳性率95．7％。溶栓、抗凝治疗均有良好疗效。     

咽炎汤治疗肺肾阴虚型厦性咽炎的疗效（附120例疗效对比报告）

【目的】观察咽炎汤治疗肺肾阴虚型慢性咽（chronic pharyngitis,CP）的临床疗效。[方法】选取2011年1月至2013年1月浙江中医药大学附属湖州中医院就诊肺肾阴虚型CP病人120例,随机法将其分成60例为治疗组,60例为对照组;分别采用咽炎汤、金果饮治疗14d后,比较两组疗效。【结果】治疗组总有效率为80．00％,对照组总有效率为63．33％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]咽炎汤治疗肺肾阴虚型CP疗效明显,值得临床推广。     

健择、顺铂支气管动脉导管介入灌注治疗肺非小细胞癌疗效评价

[目的]观察支气管动脉灌注顺铂(DDP 80mg／m^2)、健择(1．2g)治疗中、晚肺癌的疗效。[方法]80例中晚期肺癌病人随机分为支气管动脉灌注治疗组(A组)40例，静脉注射治疗组(V组)40例。[结果]A组缓解率65％，中位生存期10个月，生存1年以上患占52．5％；V组缓解率30％，中位生存期6个月，生存1年以上患占30％。[结论]支气管动脉灌注治疗肺癌的临床疗效优于静脉滴注。     

经尿道电汽化术结合电切术治疗高龄高危前列腺增生症

目的总结高龄高危良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者经尿道电汽化术结合电切术的临床治疗经验。方法联合应用经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)和经尿道电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗高危、高龄(年龄>70)BPH患者126例。结果所有患者术后随访1个月～1年,排尿功能恢复满意。国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOS)、最大尿流率(Qmax)等方面有显著改善(P<0.01)。且无严重并发症出现。结论年龄在70岁以上伴有心肺、脑肾等重要脏器合并症的高危BPH患者,经TUVP联合TURP治疗,具有出血少,安全性高,并发症少,疗效确切等优点。是高龄高危BPH患者最佳选择的治疗方法。     

658例胸腹水细胞病理学诊断分析

目的 探讨细胞学技术要点，以提高恶性胸腹水的诊断率。方法 回顾性总结分析658例胸腹水细胞学诊断结果并进行相关分析。结果 658例胸腹水标本中共检出恶性细胞149例。后经临床和其它方法证实161例，诊断符合率92．5％（149／161）。其中94例恶性胸水中，肺癌73例（77.7％）、乳腺癌7例（7．4％）；55例癌性腹水，消化道肿瘤占27例（49％）、卵巢癌23例（41．8％）。结论 开展胸腹水细胞形态学检查十分重要，其结果快速、准确可靠、费用经济。取材制片的质量是提高检出率的关键。     

Wells 量表和修正的Geneva评分对肺栓塞的预测价值

 【目的】 为减少肺栓塞误漏诊,探讨并应用受试者工作特征曲线(ROC)比较修正的Geneva和Wells评分系统对肺栓塞的预测价值&#65377;【方法】 收集1998-2008年10月中山大学附属第三医院可疑肺栓塞65例,其中临床确诊肺栓塞44例,记录&#65380;归纳整理&#65380;统计分析,应用ROC曲线比较Geneva和Wells评分对肺栓塞的预测价值&#65377;【结果】 Wells评分 < 2分肺栓塞可能性33.3%(8/24),2 ~ 6分87.2%(34/39),6分以上100%(2/2),评分增加肺栓塞可能性增大(P = 0.000);Geneva评分:0 ~ 3分肺栓塞可能性22.2%(4/18);4 ~ 10分 82.1%(32/39);≥11分100%(8/8)&#65377;肺栓塞可能性与Geneva评分高低有关(P = 0.000)&#65377;Wells评分预测肺栓塞的ROC曲线下面积(AUC)0.785 ± 0.060(P = 0.000),最佳分界值2分,以≥2分预测肺栓塞,其敏感性81.8%,特异性76.2%;Geneva评分ROC的AUC为0.900 ± 0.038(P = 0.000),最佳分界值6.5分,以≥6.5分预测的敏感性为72.7%,特异性100%;两条曲线所对应AUC的差异有统计学意义(P < 0.05)&#65377;【结论】 Wells评分和Geneva评分对肺栓塞的预测均具有较好的临床价值;Geneva评分的敏感性和特异性总体上优于Wells评分&#65377;