后腹腔镜肾癌根治术32例临床体会

目的总结后腹腔镜肾癌根治术的经验和临床效果。方法回顾性分析32例后腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料,总结经验,评价其临床疗效。结果 32例肾癌患者经病理确诊,均为T1～T2期,左侧18例,右侧14例。肿瘤直径1.5～8.0cm,平均4.64 cm;均采用经后腹腔镜肾癌根治术,32例手术均获成功,手术时间为90～120 min,平均105 min;出血量70～100 ml,平均80ml。术后住院7～9 d,平均8d,术后肠功能恢复时间1～2d,术后随访2～26个月,平均12.1个月,无局部复发或远处转移,无切口或操作孔肿瘤种植。结论后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

后腹腔镜肾癌根治术13例报告

目的：探讨后腹腔镜肾癌根治性切除术的临床应用。方法：2004年11月-2006年11月共收治行腹腔镜手术的肾癌患者13例,肿瘤临床分期T1N0M0期10例,T2N0M0期3例。13例均采用后腹腔镜肾癌根治术。结果：13例行后腹腔镜肾癌根治术成功。其中1例精索静脉出血,采用手辅式腹腔镜肾癌根治术。手术时间60～255min,平均145min。术中出血量50—1200ml,平均124ml。12例术后获得随访1—17个月,1例术后半年发现肺转移,余11例未发现肾窝、切口和远处转移,无瘤生存。结论：后腹腔镜肾癌根治术是一种安全、有效的治疗方法。     

后腹腔镜肾癌根治术的临床分析

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术的可行性及临床应用价值.方法 收集2008年以来行后腹腔镜肾癌根治术40例患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 40例手术均获成功,无中转开放手术者.结论 后腹腔镜肾癌根治术是一种安全、有效的手术方式,值得推广应用.     

后腹腔镜肾癌根治术67例报告

目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术的手术经验和临床效果. 方法:2006年1月至2007年12月,后腹腔镜肾癌根治术67例.男44例,女23例.年龄23-80岁,平均52岁.肿瘤位于右侧35例,左侧32例;位于肾上极15例,中极29例,下极23例.肿瘤直径1.5～8.0 cm,平均4.64 cm.术前肿瘤分期:T1N0M0 64例,T2N0M0 3例.结果:手术时间为55～253 min,平均110 min.术中出血10～500ml,平均98ml,前10例平均出血152ml,后10例平均出血量仅58ml.术后住院7～12d,平均8d.术后肠功能恢复时间1～2 d.术后随访2～26个月,平均12.1个月.无局部复发或远处转移,无切口或操作孔肿瘤种植. 结论:后腹腔镜肾癌根治术具有微创、出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、可靠的手术方法.     

后腹腔镜肾癌根治术的技巧与体会

目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术的手术技巧。方法:回顾性分析110例后腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料。结果:110例中,8例中转开放手术,102例经后腹腔镜获得成功。手术时间60²20 min,术中出血量约20220 min,术中出血量约20¹80 ml。术后随访3180 ml。术后随访3²4个月,未见严重并发症及肿瘤复发或转移。结论:后腹腔镜肾癌根治术具有微创手术解剖清晰、创伤小、出血少、恢复快等优点。术者的经验和熟练的手术技巧可有效降低患者术后并发症。     

后腹腔镜肾癌根治术2例报道

自1990年Olayman等首次经腹腔途径成功施行了腹腔镜肾切除术以来，腹腔镜肾切除术在国内外得到了广泛的应用，已经成为治疗肾癌的主要术式．我院2004年12月～2005年1月通过后腹腔行腹腔镜肾癌根治术2例，取得了良好的疗效，现报道如下．     

后腹腔镜下肾癌根治术82例临床分析

目的:评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效。方法:回顾性分析腹腔镜下行肾癌根治术82例。其中男50例,女32例。年龄19～81岁,平均56.2岁。肿瘤位于左侧48例,位于右侧34例。肉眼血尿6例,腰腹部疼痛11例,体检超声发现65例。所有患者腹部均未触及肿物。超声示肿物直径1.7～8.0cm,平均3.8cm。82例均行CT平扫加三期增强检查,肿物大小与超声基本相符,术前分期:T154例,T218例,T310例。结果:本组手术时间65～300min,平均126.6min;术中出血量50～500ml,平均116.3ml;术后24h引流量20～500ml,平均141.3ml;术后下床活动时间1～3d,平均1.3d,肠道恢复时间1.5～3.3d,平均2.1d,住院时间8～27d,平均12.6d,4例患者肿瘤最大直径>7cm,与周围组织粘连较重,术中改开放手术,2例患者肥胖,体重指数大于30,术野暴露困难,中转开放。术后病理报告:透明细胞性肾细胞癌71例,乳头状肾细胞癌5例,嗜酸细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,肾腺癌1例。随访6～64个月,平均22个月,2例患者因肾癌肝转移,术后12、14个月死亡,其余病例仍无瘤生存。结论:后腹腔镜下肾癌根治术是一种安全有效的治疗方法。     

47例后腹腔镜肾癌根治术临床分析

目的观察后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床效果与安全性。方法选取2013年12月至2017年12月鲁山县人民医院收治的94例局限性肾癌患者,依照治疗术式不同分为观察组与对照组,各47例。观察组采取后腹腔镜肾癌根治术治疗,对照组采取开放性肾癌根治术治疗。比较两组手术情况、术后并发症发生率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后镇痛药物应用量、住院时间、下床活动时间及引流管拔除时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以局限性肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术治疗,可显著降低手术创伤,促进患者术后恢复,减少并发症发生。     

手助腹腔镜肾癌根治术的配合

手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery, HALS)是术者经手助装置在腹腔镜下协助腔镜器械完成手术[1].该技术结合了腹腔镜和开放手术的优点,使术者的手可以直接接触拟切除的脏器组织及血管,协助进行牵引和显露,使腹腔镜手术难度和风险大为降低.我院于2002-2003年成功的实施了2例手助腹腔镜右肾癌根治术,效果满意,现将配合体会介绍如下.     

后腹腔镜根治性肾切除术32例

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术的疗效和安全性。方法回顾性分析本院32例经后腹腔镜根治性肾切除术患者的临床资料。结果所有患者手术均顺利完成,平均手术时间150min（90～210min）,平均术中出血110mL（50～400mL）,无术中大出血、内脏损伤、高碳酸血症、肺栓塞、胸膜损伤等并发症。引流管拔除时间24～72h,6-8天出院。病人随访6～12个月,无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜下根治性肾切除术安全可靠,疗效良好,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾癌根治术后淋巴漏12例临床分析

目的探讨后腹腔镜治疗肾癌手术后淋巴漏的发生、诊断、治疗和预防措施。方法回顾性分析行后腹腔镜。肾癌根治手术发生淋巴漏的12例患者的临床资料。结果12例患者临床表现为术后2～7d出现持续大量引流液,每天引流量为95～265ml,5例为淡血性引流液混白色液体,6例为典型的乳白色液体,1例为淡黄色液体。12例患者均通过保守治疗成功。结论淋巴漏作为一种手术并发症在后腹腔镜治疗肾癌术后较为罕见,均可通过保守治疗治愈。术前纠正贫血等、术中不要盲目扩大清扫范围、对非血管性管道予以保护或结扎、合理使用超声刀及对高危患者预防性禁食可预防淋巴漏的发生。     

后腹腔镜下肾癌根治术的临床应用

目的评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析51例后腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料。结果 51例手术均获得成功,手术时间为80～150min,平均115min;估计出血量50～150ml,平均80ml。术后住院7～12天,平均9天,术后肠功能恢复时间2～3天,术后随访3～24个月,平均随访8个月,无肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜下肾癌根治术微创,安全有效,具有出血少、损伤小、术后恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点,采用丝线结扎处理肾血管安全可靠,可降低手术成本。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效

目的：评价后腹腔镜肾癌根治术（Laparoscopic radical nephrectomy,LRN）治疗局限性肾癌的临床疗效。方法：回顾性分析134例局限性肾癌患者的一般临床资料,比较后腹腔镜组66例（LRN组）与同期传统开放肾癌根治术（Open radical nephrec－tomy,ORN）手术组68例（ORN组）治疗局限性肾癌的临床疗效。结果：2组患者的年龄、性别、肿瘤最大直径、肿瘤部位、肿瘤分期、病理诊断差异无统计学意义（P>0.05）,而2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等差异有统计学意义（P<0.05）。随访3～40月,4例远处转移：2例接受免疫治疗加索拉非尼靶向治疗,病情稳定;2例接受免疫治疗,其中1例进展,1例死亡。结论：后LRN治疗局限性肾癌与传统开放手术的肿瘤控制效果相近似,但具有微创和恢复快等优点,术后复发转移者应首选索拉非尼等靶向治疗。     

腹腔镜肾癌根治术12例疗效分析

自1990年Clayman等^[1]报道首例腹腔镜肾脏切除手术以来,该术式由于创伤小、恢复快,已越来越为患者及泌尿外科医生所接受,其中采用腹腔镜根治性肾切除术治疗早期肾癌已在临床上逐步开展。我科采取经腹腹腔镜肾癌根治性切除术对早期肾癌患者进行治疗,疗效较为满意,现报道如下。     

后腹腔镜肾癌根治性切除术的临床体会

目的：探讨后腹腔镜肾癌根治性切除术的手术经验和临床效果。方法：对19例后腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：治疗组手术出血量、手术时间、住院时间均低于对照组,复发率低。结论：后腹腔镜肾癌根治术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

后腹腔镜下局限性肾癌根治术36例临床观察

目的评价后腹腔镜下肾癌根治手术的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月—2012年5月后腹腔镜肾癌根治性切除术患者36例的临床资料。结果 36例肾癌患者中,手术成功33例(91.7%),中转开放手术3例(8.3%)。手术时间(80～250 min),中位时间150 min;失血量60～1000ml,中位失血量150ml;术后住院时间7～10d,中位数5.5d;36例随访3～12个月,无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术是有效、安全的治疗方法,掌握适当的手术适应证可以确保手术的效果。     

后腹腔镜与开放肾癌根治术临床疗效对比分析

目的:比较后腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术治疗肾细胞癌的临床疗效差异。方法:回顾性分析行肾癌根治术治疗肾细胞癌37例临床资料,其中后腹腔镜手术24例(A组),传统的开放手术13例(B组)。对两组的临床疗效及随访结果等进行对比研究。结果:两组发病年龄、性别、肿瘤大小、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、应用止痛药时间、抗生素应用时间、术后住院时间,均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症显著少于B组。结论:后腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术相比,手术效果相当,创伤小,痛苦少,术后恢复快,并发症少,可作为肾癌根治的首选治疗方法。     

后腹腔镜与开放肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效比较

目的 比较后腹腔镜与开放肾癌根治术这两种常见术式在治疗局限性肾癌的临床疗效及安全性。 方法 收集蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科2013年2月—2014年2月间收治的局限性肾癌病例79例,临床分期为Ⅰ、Ⅱ期,其中后腹腔镜组42例,男性28例,女性14例,左肾癌14例,右肾癌28例。开放手术组37例,男性25例,女性12例,左肾癌13例,右肾癌24例。观察比较2组患者的一般资料、手术时间、手术中出血量、术后血液实验室指标变化、住院时间等。通过检测外周静脉血获取实验室指标,数据采用SPSS 19.0统计分析软件,计量资料均用x±s表示,采用两个独立样本的t检验进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 2组患者在基本情况、肿瘤的最大直径、肿瘤位置等方面并无差异,术后第3天比较实验室指标肌酐及尿素氮差异也无统计学意义(P＞0.05)。而2组在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院天数、术后下床时间、术后第3天白细胞及C反应蛋白差异有统计学意义(P＜0.05)。术后随访周期12～24个月,2组均未出现肿瘤复发、切口种植及远处转移。 结论 在治疗局限性肾癌,后腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术相比,具有创伤小、恢复快、出血少、减少手术时间及降低术后并发症等优势。      

后腹腔镜根治性肾切除术在局限性肾癌中的应用

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术在局限性肾癌中的应用价值.方法将77例局限性肾癌患者随机分为对照组和实验组,对照组行传统开放手术治疗,实验组行后腹腔镜根治性肾切除术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果实验组患者术后住院时间、镇痛药物应用时间、肠道功能恢复时间、手术出血量和手术时间等临床指标均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌,临床疗效较为满意,应用价值较高.     

浅谈腹膜后腹腔镜肾癌根治术

目的 探讨经腹腹腔镜肾癌根治术的技术要点及经验总结.方法 回顾分析86例行后腹腔镜肾癌根治性切除术的临床资料.结果 85例腹腔镜肾癌根治手术获成功.1例因肾静脉损伤转开放性手术,出血800ml,输血800ml.1例出现肺转移,2例腹膜损伤,2例出现皮下气肿.手术时间50-150min,平均100min.术中出血量50-800 ml,平均150ml.术后5-8d出院,恢复良好.随访3个月至2年,失访2例,肺转移1例,无穿刺空种植转移,因其他原因死亡1例.结论 经腹腹腔镜肾癌根治术损伤小、安全有效、恢复快.