结核性脑膜炎误诊52例原因分析

<正>结核性脑膜炎是一种较常见的严重的结核病,对于该病如不能早期正确诊断及时治疗,常可导致残疾,甚至死亡[1]。在我院2002—2007年住院诊断为结核性脑膜炎的103例患     

结核性脑膜炎误诊原因分析

临床上常遇到一些不太典型的结核性脑膜炎(以下简称结脑),误诊为中枢神經系统其他疾患;而一些中枢神經系统其他疾患又误诊为结脑。为了提高诊断的正确率及吸取误诊教训,现将五个误诊病例分析如下。 <例1>误诊为脑動脉硬化患者,女,52岁。间歇低热,阵发性头痛半年。意识不清,恶心。呕吐十天入院,体温36℃,脉搏56次/分,血压136/80mmHg。有明显精神症状,表现意识混浊,不认亲人,胡言乱语。颈部无抵抗,眼底動脉硬化,诊断为“脑動脉硬化”。给予对症处理。四天后查CSF,细胞数31/mm~3。淋巴50％中性50％蛋白质120mg％,糖62mg％,氯化物450mg％。     

结核性脑膜炎误诊原因分析

结核性脑膜炎属无季节性中枢神经感染性疾病,常与其它中枢神经系统感染性疾病相混淆。作者在1989年7—10月流行性乙型脑炎流行季节,共收治了17例由外院转入误诊为乙脑的病人。入院后,全部病例应用免疫酶点检测脑脊液结核抗体,确诊为结脑12例,其他类型脑膜炎5例。现报导分析如下: 临床资料一、一般情况:17例患者中,男12例;女5例。二、误诊疾病分类及入院病日详见表1,     

结核性脑膜炎42例误诊原因分析

本文报告了42例结核性脑膜炎误诊的病例，参阅有关文献资料，总结了结核性脑膜炎误诊的原因。指出早期症状的不典型，无结核中毒症状，脑脊液基本正常，PCR检出率低，是误诊的主要原因。必要时可作抗痨试验性治疗。     

结核性脑膜炎45例误诊原因分析

目的：总结分析结核性脑膜炎（结脑）的误诊原因。方法：对1991－1999年收治为其它疾病的结脑进行回顾性分析。结果：对误诊的45例结脑患者的原因分析,发现其主要原因有结核病中毒症状影响,不典型临床表现,脑脊液改变不典型,CT检查结果不典型及未注意寻找脑外结核灶等。结论：认真细致分析临床表现,脑脊液指动态检测结合CT检查和积极寻找脑外结核是降低误诊率的关键。     

129例结核性脑膜炎误诊原因分析

1.临床资料规定自结脑发病始1周内确诊者为早期诊断,超过此标准为误诊.误诊时间8～60天,平均20.2天.男66例,女63例.年龄8个月～68岁,平均26岁,其中0～4岁42例.误诊疾病:上呼吸道感染53例;发热、头痛原因待查18例;流脑、乙脑、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎等15例;血管性、神经性头痛12例;消化不良9例;肺炎8例;其他14例.误诊医院均为综合性医院,其中乡镇医院69例(53.5%),县以上医院60例(46.5%).误诊原因;①对结脑的认识不足.患者首诊时虽有发热、头痛、恶心呕吐、部分伴有意识障碍,颈项强直等典型的结脑表现,但由于认识不足造成误诊.②早期症状不典型诊断困难,造成误诊.如有的患者仅有发热、精神不振,误诊为上呼吸道感染.有的仅     

2例结核性脑膜炎误诊原因分析

病例1:患者师××,女,17岁,学生.因发热,呕吐半月,意识不清1天,于1996年3月9日入院.患者于1996年元旦始,出现精神不振,感全身乏力,不思饮食,渐消瘦易感冒.于2月24日着凉后出现发热、头痛,体温在38℃左右,3日后又出现恶心、呕吐胃内容物,每日呕吐3～10次,呈非喷射性.在家按“上感”治疗,静点先锋霉素3日无效,于3月1日头痛加剧并出现胡言乱语,躁动不安,故住入当地县医院,该院查体:体温38℃,心肺腹部阴性,双眼球外展差,四肢阴性.颈部抵抗( ),下颌距胸骨二横指,双Kerning′s( ).腰穿化验脑脊     

结核性脑膜炎27例误诊原因分析

结核性脑膜炎（下称结脑）发病率虽有明显减少，但延误诊断的病例并非少见，现对27例误诊病例的原因分析如下。工临床资料1．l一般资料本组27例中，男14例，女13例，男与女之比为1：1．08，发病年龄14～66岁，20岁以下4例，21～30岁13例，31～40岁8例，41～66岁2例，可见以门～40岁最多共周例，粟粒性肺结核1例，双上肺结核2例，有结核接触史2例，结核性渗出性胸膜炎1例。1．2症状及体征发热22例、头痛25例、呕吐2例、意识障碍《例、意识优馆3例、视乳头水肿5例、视物模糊3例、双眼失明1例、眼球外展不全《例、眼睑下垂3例、鼻盾沟变浅2例、…     

结核性脑膜炎132例误诊原因分析

结核性脑膜炎(简称结脑)目前在我国病死率为10～30％,其原因与早期误诊率高有关。笔者认为,主要的误诊原因是基层医院医师对结核性脑膜炎的临床表现认识不足,忽略了神经系统检查。本文就我院1981～1987年间收治住院的结脑病人中,院外误     

结核性脑膜炎23例误诊原因分析

结核病系由结核杆菌引起的 ,可侵害各器官的一种全身性慢性传染病 ,遍及全世界 ,发病率很高。全球结核病疫情至今仍未控制 ,并有回升趋势[1] 。结核性脑膜炎多在人机体抵抗力低下时诱发起病。误诊时有发生。现将我院 2 0 0 2年7月至 2 0 0 4年 3月误诊的 2 3例分析如下。临床资     

35例结核性脑膜炎误诊原因分析

结核性脑膜炎(下称结脑)早期易误诊为其他疾病,我院近6年共收治65例,院内外共误诊35例(占53.8％),现对其误诊原因分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:35例中,男21例,女14例,城市8例,农村27例;年龄～1岁7例,～3岁6例,～15岁22例;入院时病程早期1例,中期22例,晚期12例;已接种卡介苗23例,未种12例;有明显结核病接触史     

结核性脑膜炎98例误诊原因分析

我院1988～1995年收治结核性脑膜炎（以下简称结脑）病人206例。其中入院前误诊98例，在98例中存活74例，死亡24例，存活率为755％，其存活者中留有截瘫3例，失明2例，耳聋2例。但在同期住院结脑患者未误诊者108例，存活率为905％（P＜0·of）。误诊者存活率明显低于未误诊者，结脑误诊后遗症多，病死率高，故必须重视结脑的早期诊断。本文对结脑误诊原因及早期诊断进行讨论分析如下。1一股资料本组98例，男59例，女39例，年龄4个月～70岁，误诊年龄为0～14岁16例（1．33％），15～30岁63例为最多（64．28％），31～40岁15例（15．31％），…     

结核性脑膜炎误诊原因

结核性脑膜炎误诊原因傅振荣黄车白＊马永红梅香＊＊（附属医院儿科，＊精神卫生学教研室，＊＊附属医院口腔内科滨州市，２５６６０３）关键词结核性脑膜炎；儿童；误诊结核性脑膜炎（ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ）简称结脑，是小儿结核病中最严重的类型...     

成人结核性脑膜炎误诊原因分析

报告了成人结核性脑膜炎11例误诊,并收集国内报告的221例误诊病例,对结核性脑膜炎的误诊原因进行了综合分析。     

婴幼儿结核性脑膜炎误诊原因分析

结核性脑膜炎(简称结脑)的早期诊断是治疗成功的关键,如延误诊断,可能会致患儿残废,甚至死亡。由于婴幼儿结脑的临床表现常不典型,易造成误诊。今将临床所遇较有参考价值的误诊病例作以分析,可能有助于提高婴幼儿结核性脑膜炎的诊断水平。     

小儿结核性脑膜炎14例误诊原因分析

结核性脑膜炎(结脑)早期临床表现常不典型,易造成误诊。1986～1996年我院收治小儿结脑36例,其中误诊14例,现将误诊病例分析如下,以期吸取经验教训。 1 临床资料 1.1 一般资料:在我科住院确诊为结脑,而入院时未诊断结脑和未使用抗结核药物治疗者为误诊。本组误诊14例,男9例,女5例。年龄3月～12岁。误诊时间3～60天。未接种卡介苗10例。有明确结核病接触史3例。     

20例小儿结核性脑膜炎误诊原因分析

本文报道小儿结核性脑膜炎130例,其中误诊20例,误诊率为15.4％。误诊为化脓性脑膜炎6例,病毒性脑炎5例,手足搐搦症3例,不明热6例。误诊主要原因为中枢神经症状不明显,小婴儿症状表现特殊,脑脊液改变不典型。     

32例小儿结核性脑膜炎误诊原因分析

1　临床资料男 15例 ,女 17例 ,1～ 3岁 10例 ,4～ 6岁 8例 ,7岁以上 14例 ,误诊为肺炎 3例 ,上感 4例 ,肠道蛔虫症2例 ,手足搐搦症 6例 ,中毒性菌痢 3例 ,化脑 6例 ,病脑 5例 ,脑脉管炎 3例。2　误诊原因分析部分病例表现一时难以识别 ,未及时腰穿检脑脊液 ,以致延误诊断。① 9例病儿早期无神经系统症状和体征 ,误诊为上感、肺炎、肠道蛔虫症。② 6例末稍血白细胞明显增高 ,发病急 ,误诊为急性感染 ,如化脑、中毒性菌痢。③起病急骤 ,反复抽搐 ,昏迷 ,病情危重 ,不能腰穿 ,误诊为中毒性菌痢、化脑、病脑。④局灶性的反复抽搐 ,病儿人工喂养…