乳腺癌内分泌治疗的依从性研究

目的：了解乳腺癌内分泌治疗的依从性,并分析相关影响因素。方法：回顾性分析2006年12月至2008年11月在山西省肿瘤医院诊治的331例具有完整治疗及疾病特点的乳腺癌患者数据,通过电话和信件随访,核实内分泌治疗情况。结果：256例（77.3%）的患者成功随访。激素受体阳性患者273例（82.5%）,仅194例（58.6%）患者接受了内分泌治疗,激素受体阳性患者治疗正确率68.9%。有62例（18.7%）患者未进行内分泌治疗,其中有28例激素受体阳性患者。内分泌治疗的正确率为67.1%（222/331）。28例中因医师未告知导致患者未行内分泌治疗占主要原因（32.1%）。术后第1年有92.3%（179/194）的患者能按时服药。内分泌治疗的依从性与患者年龄、肿瘤危险度分级、术式、病理类型、居住地、职业及教育程度无相关性。结论：2009年以前,山西省肿瘤医院乳腺三科乳腺癌患者术后内分泌治疗的正确率和依从性较低,因此有必要加强对医务人员的培训,加强对患者本人及家属的指导和教育,使患者接受规范化的内分泌治疗,从而提高患者的生存率,改善预后。     

乳腺癌内分泌治疗的依从性研究及影响因素分析

目的:了解激素受体(HR)阳性乳腺癌患者内分泌治疗的药物依从性情况及影响因素。方法:回顾分析199例符合内分泌治疗要求的HR阳性乳腺癌患者的临床资料,采用自制量表进行随访、评价依从性、分析影响因素。结果:HR阳性患者占同期乳癌患者总数的73.2%,随访成功188人,服药依从性好的113人(60.1%)。患者年龄、生活自理能力、经济状况、疾病认知、病情变化及是否定期随访复查等是影响依从性好坏的因素。结论:患者内分泌治疗的依从性有待提高,需注重与患者有效沟通、提高医药报销比例、加强健康宣教、开展多种形式的随访与纳入慢病全程管理范畴。     

缺血性卒中二级预防服用拜阿司匹林的依从性随访研究

目的分析缺血性卒中患者出院后1年内使用拜阿司匹林的依从性及其影响因素,探讨解决办法。方法对我科连续出院的157例缺血性卒中患者进行随访,按其是否停药分为依从性好组和依从性差组,对其停用拜阿司匹林的原因及影响因素进行统计分析。结果157例患者中依从性差组39例（24．8％）,依从性好组118例（75．2％）,两组在文化水平、发病次数方面差异有统计学意义（P〈0．05）,在停药时间上66．67％的患者在1—2个月内停药,56．41％的患者是因为症状好转停药。结论患者中断服药的根本原因是因为对疾病的认识不够,开展广泛的科普教育是提高服药依从性的关键,对首次发病的患者在1—2月之间随访,进行跟踪指导可能是提高服药依从性的有效措施。     

乳腺癌术后辅助内分泌治疗40例体会

目的:对激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗的体会.方法:对40例激素受体阳性乳腺癌患者按照循证学依据给予4种内分泌药治疗方案,观察其临床不良反应及治疗依从性.结果:服用他莫昔芬(TAM)患者较服用第3代芳香化酶抑制剂(AI)患者的不良反应较多(包括恶心、食欲下降、阴道出血等),用药依从性略差.而服用3种AI类患者不良反应未见明显差异.结论:灵活综合患者个体实际情况选择用药,可增加患者治疗依从性.     

激素受体阳性乳腺癌预后影响因素分析

目的 分析激素受体阳性乳腺癌患者预后影响因素并为乳腺癌的临床治疗提供帮助。方 法根据入组标准收集2006 年1 月1日至2008 年12 月31 日收治的激素受体阳性乳腺癌患者285 例,并回顾性分析285 例乳腺癌患者的临床病理特点、治疗方式与患者无病生存率（disease free survival,DFS）与总生存率（overall survival,OS）之间的关系,探究其预后的影响因素。结果 随访的285 例中,5年DFS 为90.3%,5 年OS 为94.6%。年龄≤35 岁患者相比35~60 岁患者DFS 与OS 均缩短（P＜0.01）。淋巴结未转移患者比转移患者预后更佳（P＜0.01）。术后辅助化疗、术后辅助放疗、内分泌治疗可显著改善患者的DFS 及OS（P＜0.01）。间断或中断内分泌治疗能影响患者DFS 与OS（P＜0.01）。中药巩固治疗能改善患者DFS（P＜0.05）,但未能影响OS。结论 淋巴结转移是全组患者的不良预后因素。辅助化疗、辅助放疗、内分泌治疗均能改善激素受体阳性乳腺癌的生存,加强术后的个体化管理对规范内分泌治疗意义重大。     

乳腺癌手术后辅助内分泌治疗研究进展

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者治疗的重要方式之一,但有部分激素受体阳性患者内分泌治疗无效。部分患者起初对内分泌治疗药物有效,随着疗程的延长疗效下降等。文中就内分泌治疗疗效的相关因素、芳香化酶抑制剂的应用、内分泌治疗耐药机制和内分泌治疗耐药逆转等研究的进展进行综述。     

乳腺癌新辅助内分泌治疗进展

自Beatson应用卵巢切除术治疗局部晚期乳腺癌至今,乳腺癌的内分泌治疗已有超过百年的历史。联合使用外科、放疗、化疗和内分泌治疗可以显著提高乳腺癌患者的生存率。自20世纪70年代,他莫昔芬已经成为激素受体阳性乳腺癌患者的标准内分泌治疗药物,可以降低雌激素受体（estrogen reeeptor,ER）阳性乳腺癌的年病死率达31％。     

绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌内分泌治疗的进展研究

绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌是激素依赖性肿瘤疾病,主要是以雌激素和孕激素均为阳性,由于长期激素刺激容易使乳腺肿瘤发生转移,进一步增加了复发风险,且据相关流行病学统计显示,其绝经后乳腺癌受激素受体表达分型及内分泌因素影响的发病人群高达70%左右。在临床治疗中,乳腺癌多进行内分泌调节治疗,主要具有低毒、经济、高效等临床优点。随着医学的进步与发展,乳腺癌疾病的内分泌治疗过程中,药物种类繁多,存在不同的疗效。本文主要就针对绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌疾病,结合疾病发展的不同阶段,优化选择合理、科学的内分泌治疗药物的疗效进行探究,希望为临床疾病的治疗提供借鉴依据。     

新辅助化疗后 ER、PR由阴转阳乳腺癌患者内分泌治疗的疗效观察

目的：探讨新辅助化疗（ NACT）后雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）由阴转阳乳腺癌患者内分泌治疗的临床疗效。方法78例乳腺癌新辅助化疗后ER、PR由阴转阳患者,按随机数字表法分为内分泌治疗组42例及传统治疗组36例。内分泌治疗组在术后口服三苯氧胺10 mg/次,2次/d;传统治疗组术后不予内分泌治疗。观察两组患者的随访效果并对两组的3年、5年生存率和总生存率进行比较。结果内分泌治疗组复发转移16例（38．1％）,各种原因死亡11例（26．2％）;传统治疗组复发转移22例（61．1％）,各种原因死亡18例（50．0％）,内分泌治疗组的复发转移率、死亡率均低于传统治疗组（P均＜0．05）;内分泌治疗组的3年、5年无病生存率分别为73．8％（31/42）、61．9％（26/42）,总生存率分别为83．3％（35/42）、73．8％（31/42）;传统治疗组3年、5年无病生存率分别为50．0％（18/36）、38．9％（14/36）,总生存率分别为61．1％（22/36）、50．0％（18/36）。内分泌治疗组3年、5年无病生存率及总生存率均高于传统治疗组（ P均＜0．05）。结论内分泌治疗可有效地提高新辅助化疗后ER、PR由阴转阳的乳腺癌患者的生存率,降低复发转移率及死亡率。     

超重对绝经后乳腺癌芳香化酶抑制剂临床疗效的影响

  目的  研究体质量对绝经后乳腺癌患者芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors, AIs）疗效的影响，为超重及肥胖的乳腺癌患者的系统治疗提供依据。  方法  回顾性分析2001～2011年于四川大学华西医院乳腺外科就诊的女性绝经后激素受体阳性、且使用AIs为初始内分泌治疗的乳腺癌患者，纳入初诊体质量指数（body mass index，BMI）≥ 24 kg/m2 的乳腺癌患者为超重组，按1∶1比例配对（包括确诊年龄、确诊年限、Luminal A或Luminal B分子分型、及服用AIs药物的类型）的正常BMI乳腺癌患者(18.5 kg/m2＜BMI ＜24 kg/m2)为对照。主要研究指标包括内分泌治疗抵抗率、无病生存（disease-free survival, DFS) 率及总生存 (overall survival, OS) 率。  结果  超重组及对照组乳腺癌患者各182例，截止2016年1月，中位随访时间为75月。两组患者平均BMI分别为26.44、21.62 kg/ m2。超重组及对照组乳腺癌患者内分泌治疗抵抗比例分别为12.09% (22/182)及6.59% (12/182) (P = 0.072)。其中超重组患者继发性内分泌治疗抵抗升高 (7.14% vs. 2.75%, P = 0.042)，但两组DFS率及OS率差异均无统计学意义。  结论  超重可增加绝经后激素受体阳性乳腺癌患者AIs继发性内分泌治疗抵抗发生率，但对其生存无明显影响。     

乳腺癌辅助内分泌治疗的不良反应及其中医药治疗探讨

辅助内分泌治疗是目前国内外推荐的标准的激素受体阳性乳腺癌的辅助治疗手段。然长期使用内分泌药物治疗乳腺癌,将使患者产生激素减退相关的不良反应,降低患者内分泌治疗的依从性,影响乳腺癌的治疗效果。祖国传统中医药能从整体观出发,辨证论治已成为降低长期使用内分泌药物所引起的不良反应的重要治疗手段之一。本文将对临床常用的乳腺癌辅助内分泌药物所引起的相关不良反应作一总结,并从中医药角度概述其病因病机及治法方药。     

CDK4/6抑制剂在晚期乳腺癌内分泌治疗的临床研究进展

乳腺癌位居我国女性恶性肿瘤的首位,内分泌治疗可给激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌患者带来较好预后,但由于耐药出现,患者治疗获益下降。随着CDK4/6抑制剂的研发及临床研究的深入探索,晚期激素受体阳性乳腺癌的治疗效果得到提高,从而使晚期激素受体阳性乳腺癌的治疗模式发生改变。本文对CDK4/6抑制剂的机制及在晚期乳腺癌内分泌治疗中的临床研究进展进行综述。     

紫癜性肾炎的临床病理及治疗方法分析

目的：回顾分析紫癜性肾炎（HSPN）的流行病学资料、临床表现、病理类型及治疗效果.方法：选择我院2009年1月～2011年12月经过临床、病理确诊的HSPN患者429例,对比分析其年龄、性别等流行病学资料以及患者临床表现、病理类型、治疗措施及效果.结果：HSPN占继发性肾小球疾病的19.6％,HSPN患者中单纯血尿及（或）蛋白尿（A组）占16.8％,血尿及蛋白尿（尿蛋白＞1g/d）组（B组）占43.8％,血尿及蛋白尿、伴肾功能损害及（或）高血压组（C组）占23.1％;肾病综合征组（D组）占12.6％;急进性肾小球肾炎组（E组）占3.7％.治疗方案根据临床表现与病理类型综合制定,包括无激素（ACEI及ARB类药物）、单纯激素及激素＋细胞毒药物,重型患者还需要甲基强的松龙冲击.随访6～24个月,平均随访（5±17）个月.结论：HSPN在青壮年男性并不少见,且23.1％为伴肾功能不全及（或）高血压的较重患者,临床表现、病理类型及治疗效果之间存在一定的平行关系.及时行肾穿刺检查,有助于明确病理类型及确定治疗方案.     

早期乳腺癌复发、转移危险因素分析

目的 分析早期乳腺癌复发转移的危险因素,为早期乳腺癌个体化治疗提供依据.方法 分析广东省中山市人民医院2002～2008年收治的650例早期乳腺癌患者的临床、病理及免疫组化资料,随访观察患者的复发、转移情况.Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率,Log-rank检验对可能影响患者预后的相关因素进行分析,COX模型进行多因素分析.结果 3、5年无瘤生存率分别为96.7％ 、91.7％.单因素统计分析发现,肿瘤分期、大小,淋巴结转移,病理类型,CerbB-2,Ki-67可显著影响乳腺癌转移、复发情况（P＜0.05）;术后联合化疗、放疗或内分泌治疗均可降低复发转移率（P＜ 0.05）;COX分析显示,肿瘤分期（RR=2.39,95％CI=1.14～4.71）,肿瘤大小（RR=3.92,95％CI=1.05～5.53）,淋巴结转移（RR=2.23,95％CI=1.21～3.92）,病理类型（RR=1.14,95％CI=1.01～5.78）,CerbB-2阳性（RR=1.49,95％CI=1.13～7.76）,Ki-67（RR=1.69,95％CI=1.04～6.77）,化疗（RR=1.59,95％CI=1.21～4.47）,放疗（RR=1.74,95％CI=1.11～6.23）,内分泌治疗（RR=1.95,95％CI=1.18～6.42）是影响患者5年无瘤生存率的因素（P＜0.05）.结论 肿瘤分期晚、肿块大、存在淋巴结转移、病理类型为浸润性、CerbB-2及Ki-67阳性是早期乳腺癌发生复发转移的危险因素;而术后联合化疗、放疗及内分泌治疗均可显著降低患者复发、转移率.对于存在上述危险因素的患者,应根据实际情况选择合适的个体化治疗方案,降低复发转移率.     

喀什地区维族妇女乳腺癌转移复发风险初步探讨

目的：探讨新疆喀什地区维吾尔族妇女乳腺癌复发转移风险,为临床术后的综合治疗方案和预后评估提供可靠的依据。方法：收集本院2009～2010年行手术切除的维吾尔族妇女乳腺癌患者72例,采用免疫组化En-Vision法检测乳腺癌组织中ER、PR、HER2、CK5/6、Ki-67、E-cad,做出6项复发转移风险评估的基因表达谱分类。结果：72例患者中40岁以上年龄患者56例,占77.78%;浸润性导管癌64例,占88.89%,Ⅱ～Ⅲ级以上高级别者占78%;肿瘤大小：T2以上者61例,占85%;查到脉管浸润65例,占90.3%;有淋巴结转移者52例,占72%;激素受体阳性49例,占76.6%,HER2阳性3＋患者13例,占20.3%（13/64）。结论：喀什地区维族妇女乳腺癌有较高的复发风险,激素受体阳性占77.6%,提示本地维族妇女乳腺癌大部分适用于内分泌治疗。     

乳头溢液127例临床诊治分析

目的探讨科学合理、便于推广应用的乳头溢液诊断和治疗方法。方法回顾分析127例乳头溢液的临床资料。结果127例乳头溢液中血性溢液39例(30.7%),浆液血性溢液42例(33%),浆液性溢液46例(36.3%)。经病理诊断为良性病变者103例(81.1%),乳腺癌21例(16.5%),乳腺导管上皮不典型增生3例(2.4%)。血性溢液中乳腺癌发生率23.5%(19/81),非血性溢液中乳腺癌发生率4.3%(2/46)。127例患者中行单纯乳腺腺叶区段切除术106例,单纯乳房切除+前哨淋巴结清扫术14例,乳腺癌改良根治术7例,术后随访6个月未发现乳头溢液复发、良性病变癌变及癌转移。结论病理学检查是乳头溢液定性诊断的唯一方法。手术治疗乳头溢液原发病是防治早期乳腺癌及癌前病变的有效措施。     

信息化管理在乳腺癌外周静脉置入中心静脉导管置管患者中应用的效果分析

目的 探讨应用信息化管理技术在乳腺癌外周静脉置人中心静脉导管（PICC）患者中应用的效果.方法 选取2011年12月～2013年1月在开封市妇产医院乳腺科治疗的100例行PICC置管的女性乳腺癌患者,按置管时间顺序分为对照组和实验组.对照组50例实行纸质记录管理方法进行护理;实验组50例应用信息化管理给予护理.比较两组患者行PICC置管后原始资料的完整性、留管时间、置管后并发症发生率以及导管按时维护执行率.结果 对照组患者原始资料完整率82％,平均留管时间（112.6±49.6）d,并发症发生率36％,导管按时维护人数比例86％;实验组患者原始资料完整率98％,平均留管时间（138.6±30.8）d,并发症发生率14％,导管按时维护人数比例98％.两组资料相比差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 PICC信息化管理能保证患者资料的完整,延长留管时间,减少并发症的发生,有良好的导管维护依从性.     

多普勒超声应用于新辅助化疗治疗乳腺癌疗效评估中的作用研究

目的探讨彩色多普勒超声在新辅助化疗治疗乳腺癌疗效评价中的特点和应用价值。方法应用彩色多普勒超声对新辅助化疗前后乳腺癌癌肿的声像图指标改变进行观察,并以病理组织学评价为标准,评估超声评价的疗效符合率。结果超声评价符合率高达88.7%（94/106）。结论彩色多普勒超声评价准确、简捷、有效,对准确评估新辅助化疗疗效、指导临床制定个体化乳腺癌治疗方案具有重要价值.     

星状神经节阻滞治疗乳腺癌术后患者潮热症的效果分析

目的：观察星状神经节阻滞对乳腺癌术后患者潮热症的治疗效果。方法将乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在对照组治疗基础上加用星状神经节阻滞（C6水平气管旁入路法）,分别于治疗前及治疗后2、4、8周随访,利用潮热评分表（Hot -Flash Score）比较二组潮热分值的变化情况。结果按潮热评分量表积分标准统计,治疗组治疗前症状积分与治疗后2、4、8周症状积分相比差异有统计学意义（P＜0．01）;对照组治疗前症状积分与治疗后2、4、8周症状积分相比差异有统计学意义（P＜0．01）;二组治疗后各时间点症状积分比较差异有统计学意义（P＜0．01）。按症状疗效评定标准统计,二组治疗后各时间节点的总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论星状神经节阻滞技术可以显著降低乳腺癌术后患者的潮热评分,提高生活质量,从而增加内分泌药物治疗的依从性。     

护理干预对系统性红斑狼疮患者激素治疗依从性的影响

目的 探讨护理干预对系统性红斑狼疮(5LE)患者激素治疗依从性的影响.方法 将90例住院接受激素治疗的SLE患者随机分为实验组和对照组,每组各45例;对实验组患者在其住院期间及出院后6个月内进行个体化健康教育,对照组仅在住院期间给予常规健康教育,出院6个月后对实验组和对照组患者激素治疗依从性情况进行测量和统计.结果 实...