大面积烧伤12例早期切削痂异体皮覆盖手术配合

大面积烧伤是指烧伤总面积>50%或Ⅲ度>20%或已有严重并发症的病人.烧伤病人在伤后5天内行烧伤深Ⅱ度及Ⅲ度创面切削痂异体覆盖术是救治危重烧伤病人的关键环节之一.实施早期切削痂植皮比晚期脱痂植皮创面封闭早、全身反应轻、治疗效果好.然而,此类手术,手术创伤大危险性高,手术配合十分重要.     

暴露植皮法治疗烧伤的体会

烧伤植皮是修复深度烧伤创面最常用的方法之一,现行的常用方法是植皮后包扎固定,取得了较好的效果。对有些需植皮,而又无法包扎固定的创面,如阴囊、肛门四周、面部等,我们采用暴露植皮法,取得了较好的疗效,现总结如下。1 植皮的对象 所有烧伤创面均可采用暴露法植皮,特别是阴     

烧伤植皮创面清创前后PH的变化

创面的pH影响着创面的愈合,同时创面的pH与植皮成活率有密切的关系,所以了解创面的pH的变化,是有意义的。本文通过对100个需要植皮的烧伤创面,测试在准备植皮时,清创前后创面的pH,以了解创面的pH变化。 材料与方法 一、材料 共测试需要植皮的烧伤创面有100个,分别是:烧伤肉芽创面57个;烧伤残余创面43个。     

68例烧伤残余创面综合治疗体会

目的研究烧伤残余创面的治疗方法,探寻最佳治疗方案。方法对68例应用全身营养支持、浸浴治疗、外用生长因子、局部或全身应用抗生素抗感染、手术植皮等综合治疗的烧伤残余创面患者的资料进行回顾性分析。结果所有患者的烧伤残余创面均愈合,其中13例进行了植皮手术,治疗效果良好。结论全身营养支持、浸浴治疗、勤换药和植皮手术等综合治疗方案对于烧伤残余创面的治疗效果良好,是治疗的最佳方案。     

低热烧伤的特点及治疗

为探讨低热引起烧伤的机制,致伤原因及创面特点,为临床治疗提供依据.本文15例低热烧伤中9例行早期切痂、缝合或植皮;6例行保痂治疗,其中4例后期行肉芽创面植皮.结果:早期切痂缝合或植皮修复创面,愈合快;保痂治疗及后期肉芽创面植皮,愈合时间长.发现皮肤低热烧伤,创面可出现红斑、水疱,但疱皮去除后基底苍白,可有淤血、坏死灶,痛觉低,提示属深度烧伤,多需手术治疗.     

VSD在修复烧伤创面中的作用

目的：探讨负压封闭引流技术（ Vacuum Sealing Drainage ,VSD）在烧伤创面的临床应用。方法：选取20例烧伤患者,手术清创后创面采用VSD吸引,7～10天后去除VSD敷料,创面游离植皮。结果：20例患者中,18例经VSD引流后创面植皮全部成活,2例经2次VSD治疗后植皮覆盖创面。结论：VSD技术可有效促进烧伤创面的愈合。     

烧伤创面PH值和菌量与植皮成活率的关系

烧伤创面ｐＨ值和菌量与植皮成活率的关系霍丽贞刘锡麟杨小红（广州市红十字会医院烧伤整形科，广州５１０２２０）关键词烧伤；创面ｐＨ值；植皮成活率中图号Ｒ６４４．０１烧伤感染是烧伤主要死亡原因之一，感染的途径主要来自创面，故消灭创面是杜绝和防治感染的有效措...     

深度烧伤创面坏死皮肤切除保留部分脂肪组织疗效观察

目的探讨保留部分脂肪组织切除坏死皮肤延期植皮治疗深度烧伤的方法及临床意义.方法2011年9月~2012年6月,收治17例深度烧伤患者.其中男10例,女7例.采用同体配对设计,各例患者烧伤创面依据创面深度及面积分为坏死皮肤切除区与坏死皮肤保留区,采用引流坏死组织保留部分脂肪组织延期植皮方法与传统保痂延期扩创手术植皮方法治疗,观察比较两组创面植皮术前等待时间、创面愈合时间.结果切除坏死皮肤创面组与保留坏死皮肤创面组植皮术前等待时间分别为(6.88±1.41)d和(19.65±2.80) d,创面愈合时间分别为(20.24±3.29)d和(35.71±2.93)d,差异有统计学意义.结论切除坏死皮肤保留创面部分脂肪组织有利于深度烧伤创面愈合.     

烧伤创面网状植皮的特点及适应症

在烧伤创面使用自体网状植皮64例。发现创面愈合时间,外观及功能恢复程度与网状皮扩张倍数及创面类型密切相关。作者认为,网状植皮一般适用于中小面积、功能部位、深度烧伤的切削痂创面;扩张倍数在1∶1.5时效果较好。     

中厚游离植皮整复手疤痕挛缩畸形的体会

中厚游离植皮整复手疤痕挛缩畸形的体会广东粤北人民医院烧伤整形科游贵方手深度烧伤创面或外伤愈合后，大都有程度不同的疤痕挛缩。常引起外观畸形和功能障碍。这类患者，对晚期整复外科治疗有着迫切的需要。本文统计我科于１９８９年以来，采用中厚游离植皮整复手疤痕挛...     

血清促红细胞生成素水平与深Ⅱ度烧伤创面愈合关系的临床研究

目的：探讨血清促红细胞生成素（EPO）水平与深Ⅱ度烧伤创面愈合的关系。方法：在52例中度烧伤患者中随机选择深Ⅱ度烧伤创面90个,另选30例健康志愿者作为对照组,用ELISA法检测对照组及烧伤者第12天血清EPO的水平,患者按EPO的中位数倍数（MOM）分为〈0．5MOM、0．5～2．5MOM和〉2．5MOM3组,对创面愈合时间、创面面积愈合率及6个月后的瘢痕评分进行评价。结果：烧伤患者血清EPO水平显著高于对照组（P〈0．05）,创面愈合时间〈0．5MOM组同〉2．5MOM组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,3组创面面积愈合率与瘢痕评分差异均有统计学意义（均P〈0．05）;相关性分析表明,EPO水平与深Ⅱ度烧伤创面愈合时间及瘢痕评分均呈负相关（均P〈0．05）,与创面面积愈合率呈正相关（P〈0．05）。结论：EPO可以在一定程度上促进深Ⅱ度烧伤创面愈合。     

水溶性脱乙酰甲壳质治疗烧伤的研究

目的：观察低分子水溶性脱乙酰甲壳质粉对烧伤的疗效。方法：对深２度烧伤动物模型和人体浅２度、深２度烧伤创面应用脱乙酰甲壳粉治疗,以磺胺嘧啶银霜作对比;采用自体对照的方法,观测创面７天、１４天的相对愈合率和创面完全愈合时间,并进行统计学处理。结果：应用脱乙酰甲壳质粉治疗组动物深２度烧伤创面１４天的相对愈合率为５３％,动物深２度创面完全愈合需要的时间为１９．６天;应用磺胺嘧啶银霜治疗组的创面１４天相对愈     

海普林软膏在Ⅱ°烧伤创面愈合后的早期应用及疗效观察

目的观察海普林软膏对浅Ⅱ°、深Ⅱ°烧伤创面愈合后新生皮肤的护理作用和预防疤痕组织过度增生及止痒保湿作用.方法在180例Ⅱ°烧伤(浅Ⅱ°60例,深Ⅱ°120例)创面愈合后一周内开始外用海普林软膏2,3次/d(浅Ⅱ°病例2次/d,深Ⅱ°病例3次/d),其中60例深Ⅱ°创面愈合后单独外用海普林软膏,另60例深Ⅱ°创面愈合后外用海普林软膏3次/d,适时配合加压或超声治疗.浅Ⅱ°创面愈合处治疗2周,深Ⅱ°创面愈合处治疗6个月.观察评定治疗效果.结果单用海普林软膏对Ⅱ°烧伤愈合处保湿、防止干燥脱屑有效率达100%、缓解疤痕痒病症状有效率分别达91.67%及90%,防止创面皲裂有效率达96.67%,预防疤痕过度增生有效率达76.67%.外用海普林软膏配合超声或加压治疗预防疤痕过度增生有效率达91.67%,明显优于单用海普林软膏组.结论Ⅱ°烧伤创面愈合后,早期应用海普林软膏可保持新生皮肤湿润,防止干燥、脱屑及皲裂,可缓解疤痕痒痛症状及预防疤痕过度增生,配合超声或加压治疗预防疤痕过度增生则疗效更佳.     

局部应用瘦素对大鼠烫伤创面愈合的实验研究

目的建立Wister大鼠的深Ⅱ°烫伤创面模型,外用瘦素来观察和研究瘦素在Waster大鼠烫伤创面愈合中的作用和意义,探讨瘦素在创伤修复过程中的作用及其机制。方法选用清洁级Wistar大鼠18只,建立深Ⅱ度烫伤模型,将创面分为实验组(创面涂400 ng/ml的瘦素溶液,用PBS释稀)和对照组(外涂PBS)。观察创面愈合时间;在烫伤后第3,7,11,15,19天5个时相点测量创面的上皮化率;于伤后第7、14和21天用手术刀切取各组的伤口及周边皮肤,做HE及免疫组化染色(PCNA),以观察创面的愈合时间和组织形态以及角质形成细胞在烫伤创面愈合过程增殖和迁移情况。结果实验组创面愈合时间快于对照组2~3 d左右,实验组愈合天数与对照组相比,差异具有显著性(P<0.05)。在伤后7、14和21 d创缘组织HE和PCNA染色见实验组创周表皮反应性增生快,表皮层明显厚于对照组,实验组创面上皮化过程短于对照组。实验组PCNA表达与对照组在7 d和14 d时有明显差异(P<0.05),在21 d时没有显著差别(P>0.05)。结论局部外用瘦素能提高深Ⅱ烫伤创面的愈合率,加快创面愈合时间,瘦素能加快深Ⅱ烫伤创面的愈合。     

烧伤后早期准确削痂治疗深Ⅱ度创面的临床研究

目的探讨烧伤后早期在深Ⅱ度创面削痂手术中使用电动取皮刀准确削痂，对创面进程和愈合质量的影响。方法选择62例深Ⅱ度烧伤患，随机分为二组，均在伤后72h内进行创面削痂手术。术中分别使用电动取皮刀和滚轴取皮刀削痂，观察术中削痂创面出血量、手术所需时间、创面愈合时间及残留肉芽创面的发生事。结果早期对深Ⅱ度创面削痂能降低局部炎症反应。与滚轴取皮刀削痂相比较，用电动取皮刀削痂可降低残留创面的发生率22．6％，缩短病程3．5d。结论电动取皮刀削痂可尽量保存残存的皮肤附件，避免使用滚轴取皮刀削痴过程中经常出现的削痂创面边缘锯齿样切口，也可以避免因术经验、技术的不足所导致的削痴过浅或过深的问题，促进创面愈合和缩短病程，是一种简单易行的削痂方法。     

磨痂术配合生物敷料A在四肢深Ⅱ度烧伤中的应用

目的探讨磨痂术配合生物敷料A治疗四肢深II度烧伤的临床效果。方法将73例四肢深II度烧伤患者按创面处理方式分组,32例为磨痂术配合生物敷料A治疗组,41例为传统治疗对照组,观察两组病人的白细胞计数、体温、创面感染及愈合时间等。结果磨痂组与对照组比较,磨痂术配合生物敷料A处理创面可明显提高四肢深II度烧伤有效率(29/32vs31/41,P<0.05),全身炎症反应轻,创面愈合时间缩短(13.79±5.72vs17.08±8.39,P<0.01),瘢痕增生不明显。结论磨痂术配合生物敷料A是治疗四肢深II度烧伤创面较理想的方法,早期进行更佳,但对手部偏深的深II度烧伤仍不能完全替代早期削痂植皮术。     

中药桃胶对Ⅱ度烧伤暴露创面的影响

目的观察中药桃胶溶液对Ⅱ度烧伤暴露创面愈合的影响。方法将120例Ⅱ度烧伤患者（共有254个易于暴露的烧伤创面），随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中药桃胶涂膜溶液。对照组使用MEBO。观察2组用药后患者的疼痛反应、创面愈合情况，对比浅Ⅱ度创面用药后7d，深Ⅱ度创面用药后18d的创面愈合率以及创面愈合时间，观察创面感染情况以及中药桃胶溶液对全身情况的影响。结果桃胶治疗组用药后创面迅速结痂成膜，渗出液明显减少，疼痛明显减轻、未出现过敏反应和其他不良反应，创周炎性反应发生及程度低于对照组，细菌学调查结果表明在用药过程中治疗组其抗茵作用优于对照组。在浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤创面愈合时间上，治疗组比对照组提前3d-5d，明显优于对照组。结论中药桃胶溶液对Ⅱ度烧伤创面具有明显保护作用，有一定的抗感染作用，可明显促进烧伤创面愈合。     

湿润烧伤膏治疗面部深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏（MEBO）治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法选择80例面部深Ⅱ度新鲜烧伤患者,按入院先后顺序,随机分为观察组与对照组,每组40人。观察组创面采用MEBO治疗,对照组采用SD-Ag治疗,观察两组剖面感染、止痛效果、创面愈合时间及瘢痕发生率。结果 MEEO组明显优于SD-Ag组,创面感染率、疼痛率、瘢痕发生率及创面愈合时间等均低于对照组,两组比较,差异具有显著性（P〈0.05）。结论 MEBO能防止创面感染,促进创面早日愈合,并有良好的止痛效果,且瘢痕发生率低。     

烧伤切痂创面应用可溶性止血纱布的疗效观察

目的：探讨可溶性止血纱布应用于烧伤切痂创面的疗效。方法：将26例50处Ⅲ度烧伤切痂创面分成两组。A组25处,应用可溶性止血纱布敷于切痂创面;B组25处,应用生理盐水400ml加盐酸肾上腺素1mg,用纱布浸湿后敷于切痂创面。分别计算失血量、渗血出血时间、术后血肿、皮片成活、毒副反应。结果：A组失血量、渗血止血时间和B组比较差异非常显著,且A组能很好地预防血肿形成,植皮成活率明显优于B组,两组均无其它并发症。结论：可溶性止血纱布对于烧伤切痂术中的渗血能够达到很好的止血效果,并且简单易行。     

120例重度烧伤患者的临床分析

目的：探讨重度烧伤患者的临床治疗方法及疗效。方法：回顾性分析我院2000年6月～2008年12月收治的120例重度烧伤患者的临床资料,该组患者中60例在伤后12 h采用基础治疗,设为对照组;60例在对照组的基础上采用个体治疗和预防治疗,设为观察组。比较两组患者的并发症、创面愈合时间及死亡伤残率。结果：观察组的患者在并发症、创面愈合时间及死亡伤残率方面显著优于对照组（P〈0.05）。结论：重度烧伤患者的治疗难度较大,应做到整体治疗、个体治疗和预防治疗相统筹兼顾,减少患者的并发症和死亡率。