中晚期非小细胞肺癌中医证型的临床观察

目的探讨中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的中医证候分布,并研究其与组织病理类型、临床分期的关系,以及化疗前后中医证候的变化。方法采用前瞻性临床研究方法对临床已确诊的NSCLC患者68例进行中医证候调查,并分析不同组织病理类型、不同临床分期以及化疗前后中医证候分布情况。结果中晚期NSCLC化疗前后主要证型分为气虚证、气阴两虚证、气滞血瘀证、阴虚痰热证、气虚痰湿证共5种。不同组织病理类型患者中医证候分布差异无统计学意义（P〉0.05）。不同临床分期患者中医证候分布差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗前后气虚证、阴虚痰热证证型构成比比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;气阴两虚证、气滞血瘀证、气虚痰湿证差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中晚期NSCLC的中医证型,虚实夹杂证处于主导地位,与病理类型无关,与临床分期有关。化疗前的证型以气滞血瘀证为主,化疗后以气阴两虚证、气虚痰湿证为主。本结论可为化疗期间的中医药干预提供依据。     

非小细胞肺癌氩氦刀冷冻治疗前后中医证候特点研究

目的 对中晚期非小细胞肺癌患者氩氦刀冷冻治疗前后中医证候变化规律进行研究.方法 采用前瞻性研究方法,观察患者氩氦刀手术前、后中医证候变化,总结规律.结果 手术后2周较手术前痰证、虚证明显减少;血瘀证无明显差异.术后仍存在痰湿、血瘀、气虚证候.结论 痰、瘀、虚为中晚期非小细胞肺癌主要病机;氩氦刀冷冻术为消除或缓解中医证候的有效方法之一,术后仍存在痰、瘀、虚证,提示冷冻后宜据病情继续采用化痰、活血、扶正治疗,以清除伏痰瘀血,巩固疗效,预防全身复发转移.     

Evolution laws of TCM syndromes of diabetes complicating cerebrovascular disease at acute stage

目的 探讨糖尿病合并脑血管病急性期中医证候演变规律.方法 选择糖尿病合并脑血管病患者137例,非糖尿病合并脑血管患者158例作为研究对象,中医证候要素分为风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢,分别于入院时、发病第7天、14天、28天,4个时点进行证候采集和评价,进行两组比较.结果 糖尿病合并脑血管病组证候演变规律为阴虚风动证→痰火证→痰瘀证→气虚血瘀证.非糖尿病合并脑血管病组证候演变规律为风痰证→痰火证→痰瘀证→痰瘀证.结论 糖尿病合并脑血管病组与非糖尿病合并脑血管病组存在不同的证候演变规律,为中风不同时期的中医临床辨证施治提供了理论依据.     

脑梗死急性期气虚证与痰热证PARK7水平的证候差异研究

目的研究以证候表型差异明显的气虚证及痰热证为切入点探讨生物学指标PARK7在缺血性中风病急性期的证候差异及其在缺血性中风病证候诊断中的作用。方法研究纳入93例正常人,33例气虚证患者,87例痰热证患者,测定其多时点PARK7血清水平。结果痰热组的PARK7的血清水平高于气虚组(P 0. 01)。PARK7血清水平对脑梗死急性期痰热证具有一定的诊断价值,其AUC为0. 615,特异性为98. 6%,敏感性为39. 5%,cut off值为:69. 76 ng/ml,而对气虚证基本无诊断价值(AUC:0. 261)。结论该研究发现缺血性中风病急性期气虚证与痰热证之间PARK7血清水平存在明显差异,PARK7血清水平对急性期痰热证有一定诊断价值,提示PARK7可能作为缺血性中风急性期证候诊断潜在指标。     

中医药辨证治疗中晚期肝癌临床疗效观察

目的 探讨中医药辨证治疗中晚期肝癌,在中医证候方面的疗效及对生存质量和血清甲胎蛋白(AFP)水平的影响.方法 将129例中晚期肝癌脾虚证和湿热证患者随机分为治疗组87例和对照组42例,两组患者均采用相同的西医对症支持治疗,治疗组同时加用中医药辨证治疗,脾虚证用健脾康复汤,湿热证用加味茵陈蒿汤,每日1剂,水煎服.观察中医证候疗效,生存质量和血清AFP水平的变化.结果 治疗组和对照组中医证候改善率分别为80.5%和54.8%(P＜0.01);生存质量稳定以上率分别为74.7%和52.4%(P＜0.05).治疗组治疗后AFP水平明显降低,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01).结论 中医药辨证论治能够改善中晚期肝癌的中医证候,提高生存质量,降低血清AFP水平.     

缺血性卒中合并不同等级睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的中医证候分布特点

【目的】对脑卒中合并不同等级睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者的中医证候特点进行研究,探讨中医"中风"与"鼾症"的内在联系。【方法】收集确诊为缺血性卒中患者48例,在病房内进行至少7 h的夜间多导睡眠监测(PSG),收集睡眠期间各项指标数据后进行综合分析得到呼吸暂停低通气指数(AHI),根据AHI进行SAHS轻重程度的分组,分别是:缺血性卒中不合并SAHS组,缺血性卒中合并轻度SAHS组,缺血性卒中合并中度SAHS组,缺血性卒中合并重度SAHS组。最后对4组患者进行规范四诊,按照1994年《中风病辨证诊断标准》风、火、痰、瘀血、气虚及阴虚阳亢6种基本证候要素进行分别评分,从而得到缺血性卒中合并SAHS患者的中医证候分布特点。【结果】(1)48例患者中,多数(75.0%)具有痰证证候要素,其余依次为风证(47.9%)、气虚证(29.2%)、瘀血证(20.8%)、火证(14.6%)、阴虚阳亢证(6.3%)。(2)4组间在痰证的分布上差异有统计学意义(P=0.005),进一步行组内痰证分布比较,发现卒中合并轻度SAHS组与不合并SAHS组、合并中度SAHS组在痰证分布上差异有统计学意义(P=0.003或P=0.047)。【结论】缺血性卒中合并SAHS的中医证候分布以痰证居多,脑卒中合并轻度SAHS患者均具有痰证,与脑卒中不合并SAHS组、脑卒中合并中度SAHS组在痰证分布上具有统计学差异;风痰合并是出现最多的兼证证型,主要分布在合并重度SAHS的卒中患者。因此,痰证或为脑卒中合并SAHS发生的病理基础,合并风证可能与SAHS病情加重有关。     

肺癌中医证候与代谢酶基因CYP1A1、CYP2E1多态性的关联研究

目的:探讨代谢酶基因多态性与肺癌中医证型的关联,寻找肺癌中医证型的易感基因,分析基因辅助辨证的可行性。方法:分析207例肺癌患者的中医证型,运用聚合酶链反应-连接酶检测(polymerase chain reaction-ligase detection reaction,PCR-LDR)技术检测207例肺癌患者CYP1A1基因MspⅠ、Ⅱe/val位点和CYP2E1基因RsaI位点的基因型,分析其基因型和等位基因频率分布与肺癌中医证候之间的关系。结果:CYP1A1基因MspⅠ位点3种基因型在不同中医证型中的分布具有统计学差异(P0.01);精气两亏证CC基因型和C等位基因出现的频率明显高于脾虚痰湿证和痰热内蕴证(P0.0083);痰热内蕴证以CT基因型为主(50.0%),阴虚内热证以CC基因型为主(76.2%),两组具有显著差异(P0.0083)。CYP1A1基因Ⅱe/val位点和CYP2E1基因RsaI位点基因型及等位基因频率在4组证型中的分布,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:CYP1A1基因MspⅠ位点可能与肺癌中医证型具有关联,CC基因型和C等位基因可能与精气两亏证的形成相关联。     

冠心病中医证候与炎症因子关系的临床研究

【目的】探讨冠心病中医证候与炎症指标的相关关系,为临床辨证论治提供客观依据。【方法】将524例冠心病患者按照中国中西医结合学会心血管分会1990年10月修订的冠心病中医辨证标准进行辨证分型,并分别检测患者的血中白细胞计数(nWBC)、C-反应蛋白(CRP)含量(ρCRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量(ρTNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量(ρIL-6)、纤维蛋白原(FIB)含量(ρFIB)及血脂等指标,按中医基本证候出现的频数,对各证候的相应资料作分类统计。【结果】①痰热血瘀和气虚血瘀为冠心病的常见中医证候,血瘀、痰热、气虚、气滞、痰浊证是冠心病的常见基本证候,血瘀证、痰热证是最常见的基本证候。②冠心病血瘀证和痰热证不论是急性冠脉综合征(ACS)组还是非ACS组nWBC、ρCRP,ρIL-6、ρTNF-α等炎症指标均升高,ACS组升高更为显著,表明冠心病存在炎症反应,中医证候与炎症因子密切相关。③冠心病死亡者较非死亡者血中CRP、IL-6、TNF-α等炎症指标含量均升高。【结论】血CRP、IL-6、TNF-α等炎症指标含量可作为冠心病辨证的参考指标。     

热毒宁注射液治疗外感风热证30例临床观察

目的 观察热毒宁注射液对外感风热证的临床疗效;方法对30例应用热毒宁注射液治疗,3 d为1个疗程,观察治疗前后的临床症状、中医证候、体温、白细胞变化疗效;结果治疗后总有效率96.67%,中医证候疗效总有效率96.67%,体温疗效总有效率93.33%,治疗前后白细胞疗效比较差异有显著性意义(P<0.01);结论热毒宁注射液是治疗外感风热证的有效药物.     

中晚期原发性肺癌痰证判别要点量化的临床研究

目的 探索建立中晚期原发性肺癌痰证判别要点并对其进行量化.方法 在流行病学调查的基础上,以方永奇的广义痰证诊断标准对308例观察病例进行辨证分组,填写病例观察表,用统计比较方法筛选相关因素.根据相关因素在痰证组和非痰证组中出现症状体征的差异对其进行赋分,以此为基础建立量化判别要点,然后对量化判别要点进行检验.结果 经统计分析后,确定中晚期肺癌痰证的量化诊断阈值为37分,拟定中晚期肺癌痰证证候的判别要点如下.主症:咳嗽(17分);咯痰(12分);胸闷(12分).次症:痰多(10分);苔腻(6分);体表无痛无痒肿块(5分).证候判别要点:具备主症3项,或具备主症2项加次症2项,即可诊断.经回顾性检验,该判别要点敏感度、特异度、准确度和阳性似然比分别为90.24％、77.97％、83.00％和1.98.结论 以病证结合模式,采用统计学方法建立的中晚期原发性肺癌痰证量化判别要点符合临床实际,具有临床实用价值.     

Analysis of Clinical Syndromes in 47 Patients with Pancreatic Cancer at Late Stage

Objective:To analyze the law governing the distribution of traditional Chinese medicine(TCM) syndromes of pancreatic cancer.Methods:The authors used retrospective study to statistically analyze TCM syndromes of patients,separated complex syndromes and calculated the frequency of appearance of single syndromes.Results:The patients mainly suffered from 4 syndromes:blood stasis syndrome,qi stagnation syndrome,qi(yang) deficiency syndrome,and phlegm dampness syndrome.The distribution of syndromes is rarely rela...     

基于复杂网络的名老中医治疗肺癌用药个性化差异比较

  目的  基于复杂网络算法对周仲瑛教授和赵景芳教授治疗肺癌辨证用药的个性差异进行比较,为总结与传承名老中医临床经验提供新的研究思路与数据支撑。  方法  采集周仲瑛教授和赵景芳教授治疗肺癌的门诊电子病历,借助复杂网络算法对两位名老中医的病历数据构建“证-证”和“证-药”复杂网络图谱,以分析两者肺癌辨证用药经验的个性化差异。  结果  通过分析复杂网络图谱,发现两位名老中医对肺癌的辨证均有气阴两虚证, 不同之处为周仲瑛教授还有痰瘀郁肺、热毒痰瘀、癌毒走注、痰瘀互结等证的辨证;而赵景芳教授常辨证型为肺脾气虚、痰热蕴肺、脾虚痰湿、肝郁脾虚等证。周仲瑛教授治疗肺癌的常用药物有北沙参、南沙参、麦冬、山慈菇、泽漆、太子参、仙鹤草、猫爪草、白花蛇舌草、炙僵蚕等;而赵景芳教授常用药物为党参、炒白术、制半夏、茯苓、太子参、南沙参、北沙参、陈皮、薏苡仁、猪苓、谷芽、麦芽、炙枇杷叶等。  结论  周仲瑛教授辨治肺癌从癌毒学说出发,强调癌毒的辨治;赵景芳教授辨治肺癌基于微调平衡理论,以培土生金法为治疗肺癌的主要治法。      

代谢综合征痰证与非痰证人群的证素兼杂特征研究及痰证相关理化指标分析

目的分析代谢综合征痰证与非痰证人群的证素兼杂特征,探索代谢综合征痰证不同病位及兼杂病性与理化指标的相关性,为该病的早期发现、诊断、治疗提供理论依据。方法采用2005年国际糖尿病联盟诊断标准和证素辨证法将334例代谢综合征痰证患者、288例代谢综合征非痰证患者纳入本次研究。SPSS 20.0对收集的理化指标和中医四诊信息进行数据统计,寻找代谢综合征痰证人群和非痰证人群的证素兼杂特征,并探讨代谢综合征痰证不同病位及兼杂病性与理化指标的相关性。结果痰证组病位在肝、脾、肾、肺、胆、胃的比例高于非痰证组,病性为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阴虚、阳虚、血虚的比例高于非痰证组。痰证患者中,男性病位在肝的频率低于病位在脾和胃,女性频率相反;病位在肝和脾组的年龄均小于病位在肾组。在痰证患者中,男性兼杂病性血虚的频率低于气虚、阴虚、阳虚,女性频率则高于这3组。阳虚兼杂组中尿酸(UA)和肌酐(Cr)水平高于血虚组,阴虚兼杂组中Cr水平亦高于血虚组。结论代谢综合征痰证人群的不同病位有肝、脾、肾、肺、胆、胃,兼杂病性有湿、热、气滞、血瘀、气虚、阴虚、阳虚、血虚;非痰证人群暂无证候兼杂特征。代谢综合征痰证人群中,男性的病位集中在胃,女性的病位集中在肝且病性以血虚为主,易患病位的先后顺序是脾、肝、肾;患者阴阳失调与UA、Cr存在相关性。     

糖耐量异常患者的中医证型与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的：探讨糖耐量异常(IGT)患者的中医证型与相关检查、实验室指标的相关性。方法：随机收集眼科医院的糖耐量异常患者72例，判定中医证候，并测定体重指数（BMI）、血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞素分泌指数(HOMA-β)，研究他们之间的相关性。结果：气虚痰湿组、阴虚燥热组、气阴两虚组BMI均显著增高；气阴两虚组血糖水平最高；气虚痰湿组胰岛素水平最高；各证型间HOMR-IR表现为逐渐增高，阴虚燥热证<气虚痰湿<气阴两虚证；各证型间HOMA-β逐渐降低，阴虚燥热证>气虚痰湿>气阴两虚。结论：IGT的中医证型与BMI、血糖、胰岛素水平及胰岛β细胞功能有一定的相关性，可以作为临床中医辩证参考。     

应用数据挖掘分析徐志瑛治疗慢性阻塞性肺疾病临床经验

目的 :探讨徐志瑛辨证治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的临床经验。方法 :利用病例采集系统和配套的名老中医学术思想挖掘平台,筛选出符合纳入标准的慢阻肺患者103例,共451诊次病例资料,对其中的主要症状、舌象、脉象、证候分布、治则治法及其症-药关联进行数据挖掘分析。结果:徐志瑛辨治慢阻肺的主要证候依次是痰热内蕴、痰瘀互结、脾肺气虚、痰浊壅肺、痰湿内阻,主要治则治法依次为清肺祛痰、宣肺豁痰、祛瘀通络、滋阴润肺。结论:徐志瑛认为慢阻肺的病理因素主要为痰、瘀、虚、热,治疗上以清肺化痰、健脾益气、活血化瘀为主。     

基于病理分型与中医证型相参的孙桂芝教授诊治肺癌经验探讨

目的对孙桂芝教授收治的中晚期肺癌患者组织病理分型与中医证型和常用处方间相关性进行分析,分析和挖掘研究其诊治肝癌的临床思维模式、诊疗规律和用药经验。方法收集60例中晚期原发性周围型肺癌（以下简称肺癌）患者组织病理学类型及中医临床证型资料,按照中医辨证分为气血瘀滞、痰湿蕴肺、阴虚痰热、气阴两虚4种证型,探讨病理分型与中医证型和常用处方间的相关性。结果四种证型中,以气血瘀滞最为多见（31.67%）。不同中医证型的病理类型具有统计学意义,其中鳞癌占气血瘀滞型的63.64%（14/22）,大细胞肺癌占阴虚痰热型的40.00%（8/20）,未分化小细胞肺癌占痰湿蕴肺型的44.44%（8/18）,腺癌多表现为阴虚为本,兼有气虚或痰热,占阴虚证型总计的19.05%（8/42）。针对不同的病理分型,常用方剂也不同。结论原发性周围型肺癌病理分型与中医证型和常用处方之间存在着一定的内在关系。     

基于德尔菲法的新型冠状病毒肺炎中医辨证规范专家问卷分析

目的:分析河南省新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的常见证候及其与临床分型/分期的关系,为进一步优化新冠肺炎的中医辨证治疗提供支撑。方法:采用德尔菲法对支援河南省基层新冠肺炎疫情医疗救治工作的12名省级救治专家和6名新冠肺炎定点医院的医疗救治专家进行咨询,应用SPSS 20.0统计软件,分析专家积极程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度与专家权威程度,统计常见证候及与临床分型/分期的关系构成比。结果:①专家积极程度:专家问卷的回收率100%,即专家积极系数为100%;专家意见集中程度:各证候重要性评分均值范围为1.19~3.11;专家意见协调程度:各证候重要性评分变异系数范围为0.27~0.63,Kendall协调系数为0.315(χ~2=62.452,P<0.05);专家权威程度:专家熟悉程度系数为0.89,判断系数为0.92,专家权威系数为0.91。②临床分型方面:轻型常见证候为风热犯肺证(77.8%)、湿遏肺卫证(61.1%)、寒湿郁肺证(61.1%);普通型常见证候为湿遏肺卫证(88.9%)、湿阻肺胃证(88.9%)、寒湿郁肺证(83.3%)、风热犯肺证(77.8%)、肺脾气虚证(77.8%)、邪热壅肺证(66.7%)、湿热蕴肺证(66.7%)、气阴两虚证(66.1%);重型常见证候为疫毒闭肺证(94.4%)、邪热壅肺证(88.9%)、湿热蕴肺证(66.7%);危重型常见证候为内闭外脱证(94.4%)、邪陷心包证(83.3%)、阳气欲脱证(77.8%)、疫毒闭肺证(61.1%)。③临床分期方面:初期常见证候为湿遏肺卫证(88.9%)、风热犯肺证(88.9%)、寒湿郁肺证(77.8%);进展期常见证候为湿阻肺胃证(88.9%)、邪热壅肺证(88.9%)、湿遏肺卫证(77.8%)、湿热蕴肺证(72.2%);危重期常见证候为疫毒闭肺证(88.9%)、内闭外脱证(88.9%)、邪陷心包证(88.9%)、阳气欲脱证(83.3%)、邪热壅肺证(72.2%);恢复期常见证候为肺脾气虚证(88.9%)、气阴两虚证(77.8%)。结论:本轮专家咨询的专家积极程度、权威程度均较高,但个别证候的专家意见集中程度、协调程度有待提高。明确了新冠肺炎临床分型/分期的常见证候,可为辨证治疗方案的优化提供参考。     

耻骨上前列腺摘除术后四大并发症的中医辨证研究

目的：研究耻骨上经膀胱前列腺摘除术后患者状态及并发症，确立中医辨证种类和证型分布规律。方法：回顾了耻骨上经膀胱前列腺摘除术病例31O例，依据术后患者状态，建立计算机数据库，经多元统计分析，聚类分析，按照《中医病证诊断疗效标准》及《中医症候规范》，结合专家辨证进行研究。结果：总结出六大症候群，经专家辨证为：脾气虚、气虚下陷、气血两虚、肾阳虚、肾阴虚、湿热夹瘀。据此分析四大并发症的证型分布规律：并发出血患者14例，以虚证为主，兼有血瘀；并发尿失禁患者37例，以气虚下陷和肾阳虚为主；并发尿路梗阻患者12例，湿、热、瘀为主；并发附睾炎患者14例，证型分布均为肾虚湿热型。结论：耻骨上经膀胱前列腺摘除术后可分为六类证型：脾气虚、气虚下陷、气血两虚、肾阳虚、肾阴虚、湿热夹瘀。并发出血、尿失禁者以虚证为主，并发尿路梗阻、附睾炎患者多兼湿、热、瘀。     

仲景治咳嗽上气方评述

张仲景在治疗咳嗽上气病时,有表里、寒热、虚实之分。病位在里以寒饮为主者,治宜温肺化饮,止咳平喘;病久化热者,应在化湿治本的基础上,加清热泻火和清热解毒之品;病位在表,属于表里并重者,治宜发汗解表。同时根据病情常配伍宣肺止咳、温肺化饮、化痰、解表与调和营卫、清热、敛肺止咳、泻肺利水等药,后世医家亦在仲景的基础上另有配伍补气养血药和补肾定喘药。      

空腹血糖调节受损合并高血压的中医证候分布

目的:探讨空腹血糖调节受损(IFG)合并高血压患者中医证候分布特点。方法:采用流行病学研究方法,对120例空腹血糖调节受损合并高血压患者中医证候分布情况、年龄、性别、血糖、血压等资料进行回顾性研究分析。结果:IFG合并高血压患者的中医证型,以阴阳两虚证最常见,其次为气阴两虚证、气滞痰湿证和肝郁脾虚证。不同年龄段的证候分布差异具有统计学意义(P0.05)。阴阳两虚证与年龄关系密切。结论:阴阳两虚证是IFG合并高血压病患者的一个最常见证候。