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1.
目的探讨急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征(MODS)死亡病例的临床特点和治疗原则。方法380例患者按出血、梗死、不同年龄及既往合并慢性疾病情况分成不同组并对比研究。结果脑出血术后组并发MODS的严重程度重于脑梗死组(P〈0.01)。同时发现既往患2种及2种以上慢性疾病的患者发生MODS的机会明显多于既往慢性疾病少于2种的患者(P〈0.05)。结论年龄和既往慢性疾病是发生MODS的重要因素。  相似文献   

2.
老年肺部感染并发多脏器功能衰竭   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨老年人肺部感染并发多脏器功能衰竭 (MSOF)的临床特点及影响预后的因素。方法 选择 6 6例老年肺部感染合并MSOF的临床资料进行回顾性分析。结果 老年人肺部感染并发MSOF的发生率为 2 6 6 % ,伴MSOF的死亡率为 48 5 % ,高于无MSOF的 2 7% (P <0 0 1) ,MSOF的发生及死亡率与基础疾病 ,年龄 ,动脉血氧分压有关 (与无MSOF组相比有显著性差异 ,P <0 0 1) ,脏器衰竭数与死亡率呈线性相关 (P <0 0 5 )。  相似文献   

3.
曹瑾 《中国乡村医生》2009,11(21):22-22
目的:分析急性重症脑血管病并发多脏器功能衰竭(MOF)的临床特点。方法:回顾分析64例急性重症脑血管病患者并发MOF的临床资料。结果:脑出血组并发MOF的发生率高于脑梗死组(P〈0.01);合并肺部感染组发生MOF的发生率明显高于非肺感染组(P〈0.01)。结论:肺部感染是多脏器功能衰竭的重要因素,须加以防治。  相似文献   

4.
目的:分析急性重症脑血管病并发多脏器功能衰竭(MOF)的临床特点。方法:回顾分析64例急性重症脑血管病患者并发MOF的临床资料。结果:脑出血组并发MOF的发生率高于脑梗死组(P<0.01);合并肺部感染组发生MOF的发生率明显高于非肺感染组(P<0.01)。结论:肺部感染是多脏器功能衰竭发生的重要因素,并提出MOF的防治对策。  相似文献   

5.
目的:研究引起老年人急性脑血管病(ACVD)并发肺部感染的发生率,死亡率增高的原因及防治措施。方法:回顾性地分析了612例老年人ACVD并发肺部感染的临床资料。结果:老年人ACVD并发肺部感染发病率为24.7%,病死率占31.5%,明显高于同期未并发肺部感染的AVCD病死率(P<0.01),病死率为AVCD的类型,发病前所患的慢性疾病,各衰竭器官的发生率和器官竭数目关系官切,结论:老年人ACVD发病后,应重视和处理引起肺部感染的因素,减少多器官功能衰竭(MOF)的发生率,由此可望降低ACVD并发肺部感染的死亡率。  相似文献   

6.
急性脑卒中后感染性并发症的发生状况及其危险因素分析   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的 了解脑卒中后感染性并发症的发生状况及其危险因素 ;明确感染性并发症对急性卒中后神经功能康复的影响。方法 对急性脑卒中 132例观察感染性并发症的发生 ,评估多项营养学指标和神经功能缺损程度 ,使用Logistic回归分析感染并发症的可能危险因素。 结果  (1)脑卒中发生后感染性并发症的发生率为36 .3% ,其中肺部感染为 2 8.8% ,泌尿系感染为 2 2 .1%。 (2 )Logistic回归分析结果显示发病年龄、糖尿病史和卒中后第 1天的神经功能缺损评分对卒中后感染性并发症发生的影响具有统计学意义 (P <0 .0 1)。 (3)卒中后吞咽障碍组的肺部感染发生率 (15 / 5 4 )明显高于无吞咽障碍组 (4/ 78) (P <0 .0 5 )。 (4)感染性并发症组的发病年龄、病程第 1天的神经功能缺损评分、血清白蛋白水平和上臂肱三头肌围与无感染并发症组的差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论  (1)卒中后容易并发感染性并发症。 (2 )卒中后神经功能缺损 ,尤其是吞咽功能障碍、营养状况的恶化、发病年龄大以及糖尿病等是卒中后发生感染性并发症的可能危险因素。 (3)感染性并发症是卒中后神经功能康复的不利因素之一。  相似文献   

7.
目的:研究引起老年人急性脑血管病(ACVD)并发肺部感染的发生率,死亡率增高的原因及防治措施。方法:回顾性地分析了612例老年人ACVD并发肺部感染的临床资料。结果:老年人ACVD并发肺部感染发病率为24.7%;病死率占31.5%,明显高于同期未并发肺部感染的AVCD病死率(P<0.01)。病死率与AVCD的类型、发病前所患的慢性疾病、各衰竭器官的发生率和器官衰竭数目关系密切。结论:老年人ACVD发病后,应重视和处理引起肺部感染的因素,减少多器官功能衰竭(MOF)的发生率,由此可望降低AVVD并发肺部感染的死亡率。  相似文献   

8.
恶性肿瘤患者并发医院内感染病例分析   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 :探讨恶性肿瘤患者并发医院感染的原因。方法 :对该院 2 0 0 1年 1月~ 2 0 0 2年 6月间住院的各类恶性肿瘤及白血病患者共 795例 ,分别按年龄、住院时间分组 ,观察其医院感染率、死亡率、感染部位、致病菌及各种易感因素。结果 :795例中并发医院内感染 185例 ,感染率、例次感染率、感染致恶化死亡者分别达2 3.3% ,38.2 % ,2 1.1%感染部位涉及血液、上呼吸道、肺部、消化道、泌尿道、口腔、肛周、注射部位等。细菌培养获得各类病原菌 2 6 4株 ,包括普通细菌 2 16株、真菌 4 3株、L型细菌 5株 ,限于条件未做厌氧菌培养。结论 :5 1岁年龄组例次感染率明显高于 5 0岁以下组 (P <0 .0 5 ) ;感染组住院天数明显长于未感染组 (P <0 .0 5 ) ;WBC 2 .0× 10 9/L以下组感染率明显高于WBC 2 .0× 10 9/L以上组 (P <0 .0 5 )同时与医疗操作、化疗强度、广谱抗生素使用天数等易感因素均有相关性。  相似文献   

9.
1998年 10月~ 2 0 0 0年 4月 ,我院共收治慢性肺心病急性加重期极易并发多器官功能衰竭 (MOF)患者 5 2例 ,其中并发MOF2 4例 ,对其诊治对策与预后分析如下。1 临床资料1.1  5 2例均为肺心病急性加重期的住院患者 ,符合 1977年全国第二次肺心病会议的诊断标准。 5 2例中 2 4例并发 MOF(46 .34% ) ;男 17例 ,女 7例 ,年龄 4 9~ 72岁 ,原发疾病均为慢性支气管炎 ,慢性阻塞性肺气肿 (COPD)。 2 4例中死亡 16例 ,总病死率 6 6 .6 %。其中 2个器官受累 15例 (6 2 % ) ,死亡 8例 ,病死率为 5 3.3%。并发肺性脑病 10例 ,死亡 5例 ;合并肾…  相似文献   

10.
目的 :探讨高血压性脑出血患者并发肺部感染时T淋巴细胞亚群和TNFα的变化。方法 :将 6 4例高血压脑出血患者分为并发肺部感染组和肺部正常组 38例 ,采用桥联酶联免疫法、ELISA法测定外周血T淋巴细胞亚群、采用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子α(TNFα) ,并与健康对照组 5 2例比较。结果 :高血压脑出血并发肺部感染组CD3 (6 4 .6 9%± 5 .4 0 % )、CD4(4 1 .1 5 %± 9.0 7% )、CD4/CD8(1 .4 0± 0 .2 2 )比值分别与正常对照组相比 (70 .6 5 %± 4 .39% ,4 8.0 2 %± 8.2 7% ,1 .96± 0 .2 4 )降低 ,CD8(30 .0 8%± 7.87% )、TNFα(1 97.2 4± 2 3.5 1ng·L-1 )与正常对照组相比 (2 4 .4 2 %± 7.1 0 % ,5 7.6 2± 2 1 .6 4ng·L-1 )增高 ,P <0 .0 1。结论 :高血压性脑出血并发肺部感染存在细胞免疫功能低下 ,细胞因子TNFα可能是影响肺部感染发生和发展的重要因素  相似文献   

11.
腰麻剖宫产术中布比卡因最小有效剂量探讨   总被引:1,自引:0,他引:1       下载免费PDF全文
目的探讨布比卡因腰麻用于剖宫产术的最小有效剂量。方法90例择期行剖宫产术的孕产妇,按数字表法随机分为3组,行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),分别在蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因等比重液5 mg(A组)、6 mg(B组)和7 mg(C组)。记录各组注药至切除子宫的时间(I-D时间)、切子宫至婴儿娩出时间(U-D时间)和麻醉手术时间;观察各组麻醉阻滞平面、下肢运动阻滞评分(Bromage)、麻醉阻滞效果和硬膜外追加2%利多卡因情况;记录各组产妇在麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min、切皮、娩婴、探查、缝皮各时间点心率、血压、血氧饱和度的变化情况;记录新生儿Apgar评分及产妇胸闷、恶心、呕吐、牵拉反应等情况。结果B、C 2组手术时间分别为(43.30±11.50)min和(43.50±10.90)min,短于A组(51.20±12.8)min,差异有统计学意义(P<0.05),但I-D时间、U-D时间3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组的术前绝对阻滞平面分别为T7.75±1.71、T6.27±1.85和T6.21±1.42,B、C组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01);A、B、C 3组的Bromage评分分别为2.07±0.77、2.41±0.63和2.81±0.49,C组Bromage评分明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3组的阻滞效果分别为(2.11±0.69)分、(1.24±0.44)分和(1.15±0.37)分,B、C组阻滞完善度优于A组(P<0.01);硬膜外追加2%利多卡因者A组(67.9%)高于B组(24.1%)和C组(11.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。麻醉后5 min收缩压、舒张压C组分别为(100.2±24.0)mmHg、(62.3±16.6)mmHg与A组的(110.2±12.2)mmHg、(70.7±10.3)mmHg相比差异有统计学意义(P<0.05)。其他各时间点3组收缩压与舒张压间差异无统计学意义(P>0.05)。3组间各时间点心率、血氧饱和度和新生儿Apgar评分差异无统计学意义。C组的恶心和胸闷憋气发生率分别为38.5%和57.7%,高于A组的14.3%和7.1%和B组的13.8%和6.9%,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论0.5%布比卡因6 mg为剖宫产术蛛网膜下腔注药的最小有效剂量。  相似文献   

12.
老年人急性心肌梗死临床特点分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
康蓉 《海南医学》2011,22(9):34-37
目的分析老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法收集急性心肌梗死患者186例,按年龄分成老年组与中青年组进行分析。分别比较两组临床症状、并发症、心血管危险因素等,从而总结出老年急性心肌梗死患者的临床特征。结果与中青年组比较,老年组中女性患者明显增多,有吸烟史、早发冠心病家族史、超重或肥胖患者比例低(P〈0.01),而患糖尿病、高血压和高脂血症的机率差异无统计学意义(P〉0.05);老年组首发症状不典型,心肌梗死典型心绞痛症状的发生率低,以心外症状为主(P〈0.001);心律失常、心源性休克、肺部感染等并发症多于中青年组(P〈0.05);梗死部位两组比较差异无统计学意义(P〉0.05);心功能Ⅲ级以上者明显多于青年组(P〈0.001);多支病变发生率高于中青年组(P〈0.001);确诊时间以大于12h以上的为主(P〈0.001);积极治疗率(介入治疗、溶栓治疗)明显低于中青年组(P〈0.01),误诊率、死亡率明显高于中青年组(P〈0.05)。结论老年急性心肌梗死以女性患者比例为多;以无胸痛症状者为多,心外症状为主;心功能较差;常伴有心律失常、心源性休克、肺部感染等并发症;多支病变发生率高,误漏诊率高,及时诊断、治疗率低,病死率高。  相似文献   

13.
Background  The condition of concomitant upper lobe emphysema and lower lobe fibrosis as identified by computer tomography is known as combined pulmonary fibrosis and emphysema (CPFE). CPFE has distinct clinical characteristics compared with emphysema alone (EA) and idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) without emphysema. However, the pulmonary inflammation characteristics of CPFE are not well known, and the differences between CPFE and the other two diseases with regards to pulmonary inflammation need to be explored. The pulmonary inflammatory characteristics were investigated in CPFE patients and compared with EA and IPF.
Methods  Fraction exhaled nitric oxide (Fe,NO) and differential cell counts, the concentrations of monokine induced by interferon gamma (MIG/CXCL9), interferon-inducible protein 10 (IP-10/CXCL10), and interferon-inducible T cell alpha chemoattractant (I-TAC/CXCL11) were measured in induced sputum obtained from subjects with CPFE (n=22), EA (n=22), IPF (n=14), and healthy volunteers (HV, n=12). In addition, immunohistochemistry was used to quantify the expression of nitric oxide synthases in alveolar macrophages in 23 lung tissues from patients and control subjects.
Results  The CPFE group had higher alveolar NO than subjects in the EA and HV groups (P=0.009, P=0.001, respectively) but not than the IPF group (P >0.05). Numbers of sputum eosinophils were significantly elevated in CPFE and IPF groups compared with the HV group (P=0.001, P=0.008). In contrast, eosinophil counts in EA group did not differ from those in the HV group. Compared with the EA and HV groups, the CPFE group had a lower concentration of I-TAC/CXCL11 in sputum supernatants (P=0.003, P=0.004). Immunoreactivity for inducible nitric oxide synthase (iNOS) was higher in the CPFE group than in the EA group (P=0.018).
Conclusions  The pulmonary inflammation of CPFE group is more similar to IPF group, while the distal airway inflammation is more significant in CPFE and IPF groups than in EA group. Lung eosinophil cell infiltration and high NOS expression in alveolar macrophage might participate in this pathogenesis.
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14.
应用单一试剂化学比色法分别检测健康组、肺癌组、肺部炎症组和肺结核组患者血清唾液酸,并对41例肺癌患者治疗前后血清唾液酸水平进行动态观察。结果:①肺癌组血清唾液酸明显升高,与健康组比较有极显著性差异(P<0.01)。与肺部炎症组及肺结核组比较也有显著性差异(P<0.05)。②肺部炎症组、肺结核组血清唾液酸均有升高,但不如肺癌组显著,与健康组比较P<0.05。③肺癌组中30例患者经手术及化疗后病情缓解,血清唾液酸明显降低,与治疗前比较P<0.01,另11例患者治疗后病情恶化,血清唾液酸明显升高,与治疗前比较P<0.01。此结果提示:血清唾液酸测定对肺癌诊断有一定意义。  相似文献   

15.
目的探讨2型糖尿病患者下肢皮肤微血流改变与糖尿病病程及糖代谢控制的关系。方法应用激光多普勒血流仪对50例2型糖尿病患者(病程≤5年组24例,病程≥15年组26例)和30例对照者进行了下肢皮肤微血流的测定。下肢皮肤微血流的测定应用阻断后反应性充血(post occlusive reactive hyperemia,PORH)的方法,以左足第三趾骨背侧皮肤为测定点,应用激光多普勒血流仪(laser doppler flowmeter,LDF)记录阻断前(PORHrest)、阻断中(PORHmin)和阻断后(PORHpeak)的皮肤微血流值。微血流观察指标为PORHrest、PORHmin、PORHpeak、从开始减压到升至峰值的时间(Tp)。PORHmax=PORHpeak-PORHrest,PORHmax/Tp=(PORHpeak-PORHrest)/Tp。结果1)病程≥15年组的皮肤微血流值PORHpeak明显低于病程≤5年组,糖尿病患者2组的PORHpeak均明显低于对照组(对照组21.67±3.15,病程≤5年组16.61±6.67,病程≥15年组10.54±3.22,P均<0.01);2)病程≥15年组皮肤微血流值PORHmax明显低于病程≤5年组,糖尿病患者2组的PORHmax均明显低于对照组(对照组12.87±3.68,病程≤5年组9.76±5.89,病程≥15年组5.08±3.14,P均<0.01)。3)多元回归分析显示,糖尿病组下肢皮肤微血流PORHpeak与糖尿病病程关系最为密切(糖尿病病程的标准化回归系数为-0.575,P<0.01);下肢皮肤微血流PORHmax也与糖尿病病程关系密切(糖尿病病程的标准化回归系数为-0.533,P<0.01)。4)将50名糖尿病患者以糖化血红蛋白(HbA1c)10%为界重新分为2组,2组的年龄、性别、糖尿病病程无统计学意义(P>0.05);2组的PORHpeak、PORHmax也无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病患者下肢皮肤微血流与糖尿病病程呈负相关,短期的高血糖对下肢皮肤微血流的影响作用没有糖尿病病程的影响大。  相似文献   

16.
目的:观察在西医常规治疗基础上联合中药复方蝉芩颗粒治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:纳入CVA患者80例,随机分为治疗组与对照组,每组各40例。两组患者均给予福莫特罗/布地奈德吸入治疗,治疗组联合蝉芩颗粒口服,对照组联合安慰剂口服,治疗周期为4周。治疗2周、4周后,评价两组患者的中医证候疗效;比较两组的中医证候积分和咳嗽视觉模拟评分;采用莱彻斯特咳嗽问卷(LCQ)评价患者的生活质量;检测并比较两组患者的呼出气一氧化氮(FeNO)。治疗后随访1年,比较两组患者的远期疗效。结果:治疗2周后,对照组的中医证候疗效总有效率为52.5%,治疗组为80.0%,治疗组的疗效优于对照组(P0.01);两组患者的中医证候积分、咳嗽视觉模拟评分较治疗前均显著降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.05);治疗组患者的LCQ各维度评分及总分较治疗前均升高(P0.01),对照组患者的LCQ心理健康维度评分及总分较治疗前亦升高(P0.05),且治疗组患者的各维度评分及总分均高于对照组(P0.05)。治疗4周后,对照组的中医证候疗效总有效率为80.0%,治疗组为90.0%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05);两组患者的中医证候积分、咳嗽视觉模拟评分及FeNO水平较治疗前均显著下降(P0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者的LCQ各维度评分及总分较治疗前均显著升高(P0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后随访1年,治疗组患者的远期疗效优于对照组(P0.05)。结论:西医常规治疗联合蝉芩颗粒口服可在治疗早期快速改善CVA患者的气道症状,具有较好的临床疗效。  相似文献   

17.
目的观察实验性阻塞性肺气肿大鼠的凝血纤溶系统失衡状态及评价己酮可可碱(PTX)对实验性阻塞性肺气肿大鼠的防治效果,并探讨其机制。方法36只Wistar大鼠分为3组,正常对照组、模型组和治疗组(每组12只)。模型组、治疗组大鼠第1、14、28天经尾静脉注射内毒素3mg/kg,第2~45天(第14、28天除外)每日被动吸烟2次,每次12支,持续30min,两次吸烟之间间隔4h,大鼠模型制备过程共45d。PTX治疗组每天熏烟前30min腹腔内注射PTX15mg/kg,连续30d。实验结束后,观察各组大鼠的肺功能情况,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血浆组织因子途径抑制物抗原(TFPI:Ag)的含量,发色底物法测定血浆抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性,并进行HE染色观察肺脏病理改变。结果模型组大鼠肺功能指标第0.2秒用力呼出容积占用力肺活量百分比(FEV0.2/FVC)与正常对照组(88.52±2.09)比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);模型组大鼠AT-Ⅲ和TFPI与正常对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.01);模型组大鼠tPA和PAI-1与正常对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。经直线相关分析发现,模型组大鼠AT-Ⅲ与TNF-α负相关(r=-0.87,P<0.01);PTX组FEV0.2/FVC、TNF-α和AT-Ⅲ与模型组比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。组织学观察显示模型组大鼠支气管管壁及周围大量的炎性细胞浸润;肺泡结构紊乱,肺泡腔扩大。PTX组炎性细胞浸润以及肺泡腔扩大情况较模型组减轻。结论采用熏香烟加尾静脉注射内毒素的方法,可成功复制大鼠阻塞性肺气肿模型。模型组大鼠肺血管内皮细胞受损,体内的凝血纤溶系统存在失衡状态,AT-Ⅲ、TFPI、tPA和PAI-1可能参与这一过程。PTX能阻止白细胞脱颗粒、抑制气道炎症,同时增强抗凝血酶-Ⅲ的活性、改善高凝状态,对大鼠阻塞性肺气肿的形成有一定的预防作用。  相似文献   

18.
EGF对人牙周膜细胞增生与ALP活性表达的影响   总被引:5,自引:0,他引:5       下载免费PDF全文
探讨表皮生长因子 (EGF)对人牙周膜细胞的增生与碱性磷酸酶 (ALP)活性表达的影响 ,为EGF应用于牙周组织的再生与修复提供实验依据。采用MTT和ALP活性检测法 ,观察不同质量浓度 ( 0 .1~ 1 0 μg/L)EGF第 2 4、4 8和 72h对体外培养的第 3代人牙周膜细胞 (PDLCs)的作用。与对照组比较 ,在 2 4~ 72h ,0 .1~ 5 μg/L的EGF可显著抑制PDLCs的增生 (P <0 .0 1~ 0 .0 5 ) ;1 0 μg/LEGF培养 4 8h对PDLCs有促进增生的作用 (P <0 .0 5 ) ,培养 72h有稳定增生的作用 (P >0 .0 5 )。 0 .1、0 .5 μg/LEGF可显著抑制PDLCs的ALP活性 (P <0 .0 1~ 0 .0 5 ) ;1~ 1 0 μg/LEGF在 2 4h可显著增强PDLCs的ALP活性 (P <0 .0 1~ 0 .0 5 ) ,在培养 4 8和 72h有稳定ALP活性的作用 (P >0 .0 5 )。提示在一定的作用时间内 ,1 0 μg/LEGF对人PDLCs的生长和分化可同时具有促进作用。  相似文献   

19.
中医综合疗法治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究   总被引:2,自引:0,他引:2       下载免费PDF全文
[目的]观察以十步正骨法为主的中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]将90例腰椎管狭窄症患者随机分成2组。治疗组45例,采取以十步正骨法为主的中医综合疗法治疗,并设对照组45例。疗程为1个月,治疗后随访期平均为1.2 a。采用腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本矫外科协会(JOA)评分标准评定治疗效果。[结果]治疗后两组VAS评分较治疗前均有显著性差异(P0.05),中医综合组较治疗前有高度显著性差异(P0.01);治疗后两组VAS评分比较有显著性差异(P0.05)。两组治疗后及随访时JOA分值比较差异有显著性差异(P0.05),中医综合治疗组疗效尤其在改善疼痛症状上优于对照组。[结论]以十步正骨法为主的中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症的疗效显著,并有较好的远期疗效。  相似文献   

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